Criterios e Indicadores

Transcripción

1 Servicio Andaluz de Salud CONSEJERÍA DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES Criterios e Indicadores para orientar el Proceso de Convergencia de Unidades de Gestión Clínica INFORME TeCNICO gestion clinica 1

2 Dirección Gerencia del SAS Dirección de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud Dirección del Plan de Innovación en Gestión Clínica Escuela Andaluza de Salud Pública Diseño y maquetación: EASP Ilustración de cubierta: Salvatore Vuono,

3 Índice Introducción... 4 Criterios para orientar el Proceso de Convergencia para la creación de Unidades de Gestión Clínica constituidas por dos o más unidades clínicas de distintas Áreas de Conocimiento... 5 Criterios para orientar el Proceso de Convergencia para la creación de Unidades de Gestión Clínica Intercentros constituidas por dos o más unidades clínicas del mismo Área de Conocimiento Elaboración del Proyecto de Gestión para la Constitución de Unidades de Intercentros o de varias Áreas de Conocimiento... 31

4 Introducción La propuesta que se presenta a consideración de los Directores de Unidad de Gestión Clínica de Atención Primaria y Atención Hospitalaria, es el destilado de las reflexiones, debate y propuestas que se han desarrollado en un proceso sistematizado a lo largo de los meses de junio octubre del año Dicho proceso se inició con el análisis del problema y la generación de posibles criterios en un Grupo de Expertos y se continuó con 8 Foros Asesores, que recogieron la voz de profesionales clínicos, cargos intermedios y directivos de atención primaria, hospital, área sanitaria y empresas públicas, que han expresado su opinión y compartido su experiencia sobre los aspectos clave que deben ser valorados en los procesos de convergencia. Además se han tenido en cuenta las aportaciones y opiniones de los presidentes de las sociedades científicas andaluzas. En el mismo han participado, hasta la fecha, un total de 144 profesionales. El Grupo Director de este estudio, compuesto por Directivos del SAS y técnicos de la EASP, ha analizado todas las aportaciones y han ido tamizándolas, ampliándolas y modificándolas con finalidad inclusiva, extensiva y clarificadora. En principio destacar que la convergencia de dos o más unidades de distintas áreas de conocimiento tiene sentido si aporta valor bien en el ámbito organizativo (mejora de la eficiencia, mejora de la accesibilidad, el confort, la satisfacción, etc.) de la asistencia sanitaria como en el ámbito de los resultados clínicos y en salud. Por tanto la convergencia de dos o más unidades de distintas áreas de conocimiento tendrá sentido, en tanto en cuanto, consideremos, a priori, que la misma va a conducir a la mejora de los indicadores de los criterios presentes en este documento y su permanencia en el tiempo dependerá de que la evaluación el tiempo de los mismos sea satisfactoria. No obstante, consideramos que el criterio fundamental sigue siendo el plan funcional y los objetivos que propongan las unidades que convergen, por lo que pensamos que hay que ser flexibles a la hora de aplicar estos criterios, siendo su aplicación orientativa y en ningún caso obligatoria para la confluencia de unidades. 4

5 Criterios para orientar el Proceso de Convergencia para la Creación de Unidades de Gestión Clínica constituidas por dos o más unidades clínicas de distintas Áreas de Conocimiento

6 Criterio 0 Que las unidades que participan en la confluencia, atienden a un número importante de pacientes comunes dentro del mismo proceso asistencial Pensamos que este es el criterio principal a tener en cuenta en la confluencia de distintas unidades. Hasta tal punto que este criterio por sí solo podría justificar dicha confluencia. Estamos hablando de que las unidades que van a confluir tengan un número importante de procesos comunes dentro de su cartera de servicios, y por tanto, un número importante de pacientes comunes. En estos casos, se mejorará la atención integral, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, de los pacientes, así como la continuidad asistencial, aspectos muy importantes para la mejora de la calidad asistencial. Habrá de tenerse en cuenta tanto el número de procesos asistenciales comunes como la prevalencia de los mismos y el peso que estos representan sobre la actividad asistencial global de cada una de las unidades. El hecho de que el número de procesos asistenciales comunes, medido en pacientes efectivamente compartidos, sea alto va a facilitar que los objetivos incluidos en el acuerdo de gestión de estas unidades afecten a todos los profesionales de la unidad y por tanto, que los mismos se sientan identificados con el acuerdo, aspecto fundamental para el cumplimiento del mismo. La finalidad que persigue este criterio reside en que: Los pacientes atendidos en UGC convergentes reciban una atención integral y una mejor accesibilidad a los recursos. La Organización mejore su eficiencia al disminuir duplicidades. Los profesionales tengan objetivos comunes en torno a la atención del paciente. 6

7 Indicadores para la medición y evaluación del criterio Indicador 1 Porcentaje de altas en GRD comunes que tienen las UGC que confluyen en una unidad, sobre el total de altas anuales. Indicador 2 Porcentaje del Peso de las altas en GRD comunes en cada unidad que forma parte de la confluencia sobre el peso total de su unidad. 7

8 Criterio 1 El resultado de la confluencia de varias unidades debe ser una Unidad Clínica de tamaño adecuado El tamaño deseable de la UGC, estimada en número de profesionales que pertenecen a la misma, ha de permitir el equilibrio entre una buena gestión de los recursos asociados a la práctica clínica de la unidad y los resultados clínicos / en salud para su población de referencia. El tamaño deseable de una UGC sería aquel que permitiese gestionarse, con un componente personalizado importante por parte del Director de la UGC y con un equipo de dirección de tamaño reducido. Los profesionales que integran tanto la dirección como la comisión de dirección de la UGC convergente deben mantener actividad asistencial, docente e investigadora, ello implica que el tamaño de la UGC confluida ha de permitir seguir realizando estas funciones. La comisión de dirección de la UGC tendrá una configuración acorde al número de profesionales y a la complejidad que se deriva de la nueva estructura organizativa. Es difícil establecer un número concreto de componentes ideal de una UGC, motivo por lo que tendremos que basarnos en el sentido común y en la experiencia. El tamaño deseable de la UGC sería aquel que permitiera hacer una gestión adecuada para alcanzar de niveles de excelencia en: El Gobierno Clínico, la labor asistencial y la labor investigadora. 8

9 La gestión de los recursos variables cuyo consumo se origina en las decisiones clínicas de todos los profesionales de su equipo. Entendiendo por variables : Capítulo I: Recursos Humanos Capítulo II: Consumo de material sanitario Capítulo IV: Farmacia, tanto de consumo interno como de pacientes externos y recetas. Realización, seguimiento y adaptación del plan funcional de la unidad. Identificación de los problemas de la UGC y de las áreas de mejora. La obtención de resultados estratégicos clínicos o en salud, mediante el establecimiento, seguimiento y evaluación sistemática de los objetivos establecidos. Seguimiento y ajustes de la producción asistencial del equipo. La evaluación del desempeño individual de los profesionales de su unidad. La implantación y desarrollo de un plan de desarrollo individual para cada uno de los componentes de la unidad. Indicadores para la medición y evaluación del criterio La justificación de este requisito contemplará la siguiente información Organigrama directivo de la UGC convergente y distribución de responsabilidades. Identificación de la carga asistencial, gestora, docente e investigadora de la dirección y los miembros de la comisión de dirección de la UGC. Relación de las categorías profesionales y número de efectivos que la integran (tamaño). 9

10 Criterio 2 Orientación a la evaluación y logro de altas cotas de implantación de gobierno clínico como modelo de liderazgo profesional de la Unidad. Gestión asociativa y equipos integrados La gestión asociativa implica que ha de existir un acuerdo entre los líderes de las áreas de conocimiento sobre la pertinencia de la nueva estructura organizativa, y deben pactar cómo estarán representados en la comisión de dirección ambas áreas. Por otro lado se hace necesario, configurar un equipo multidisciplinar que logre la integración efectiva de profesionales. Indicadores para la medición y evaluación del criterio Fuente de Información Servicio Andaluz de Salud y Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía: evaluación y validación de cumplimiento de criterios recogidos en el ANEXO I del AGC Indicador Cumplimiento validado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA) de los criterios recogidos en el Cuestionario de Autoevaluación del Sistema de Gobernanza Clínica de las Unidades de Gestión Clínica del Servicio Andaluz de Salud (Anexo I del AGC-2015). 10

11 Criterio 3 Que fruto de la convergencia se produzca una sinergia en la cartera de servicios ofertadas por las unidades que forman parte de la nueva unidad La cartera de servicios ofertada por la nueva unidad constituida por diferentes áreas de conocimiento es mayor que la suma, por separado, de las carteras de servicios de cada una de las unidades que configuran dicha unidad o al menos sea mayor para la población de referencia de una de las unidades que forman parte de la confluencia. Indicadores para la medición y evaluación del criterio Relación de nuevos servicios incorporados por la nueva unidad, es decir, servicios que no formaban parte de la cartera de servicios de alguna de las UGC antes de formar parte de la nueva unidad. 11

12 Criterio 4 Mejorar las formas de prestación de los servicios de la Cartera mediante la instauración de nuevas técnicas o formas de atención alternativas a la prestación tradicional Nos referimos a que con motivo de la convergencia de distintas unidades podemos instaurar mejoras en la forma de la prestación de los servicios de la cartera. En el caso de Hospitales, como ejemplo nos referimos a pasar a prestar determinados servicios con mínima hospitalización, o con técnicas mínimamente invasivas, o sin hospitalización, etc. En el caso de Atención Primaria, pasar a un entorno comunitario o socio-sanitario, a la gestión compartida de la demanda, a la incorporación a plataformas sociosanitarias 24 x 365 y / o plataformas de coordinación con atención hospitalaria para pacientes frágiles, pluripatológicos o especialmente vulnerables, etc. Las nuevas formas de prestación serán seleccionadas siempre en función de las características locales y un mejor balance coste resultado clínico documentado y sin perjuicio de la accesibilidad y equidad en la asistencia. Indicadores para la medición y evaluación del Criterio Fuentes de Información Común: Existencia de un análisis de formas de prestación de servicios, por criterios de coste resultado, alternativas a las tradicionales. Sistema de Evaluación de los Procesos Asistenciales Integrados (PAI s). Hospitales: CMBD. Atención Primaria: Cartera de Servicios de Atención Primaria. 12

13 Indicador (formas de prestación) Incremento, tras la convergencia, del número de altas (o pacientes), en formas de prestación de la cartera de servicios diferentes a las tradicionales seleccionadas por su mejor balance coste - resultado. 13

14 Criterio 5 Mejora de la accesibilidad a través de la creación de Unidades orientadas a la integración territorial de su oferta de servicios para una población objetivo de su área de conocimiento Como resultado de la convergencia de distintas UGC el Índice de Dependencia de la Población (IDP) y por ende de su área de influencia (entendidas como poblaciones que son atendidas por un recurso, no representan territorios como tales) debe ser mayor que la suma de los índices de dependencia y áreas de influencia de cada una de las UGC que forman parte de la nueva UGC convergente. La convergencia de distintas UGC debe mejorar la fidelización de los pacientes. Este criterio es válido tanto para unidades conformadas por distintas áreas de conocimiento como para unidades constituidas por unidades del mismo área de conocimiento ubicadas en distintitos centros (Unidades intercentros). Indicadores para la medición y evaluación del Criterio Indicador (accesibilidad) Mejora del Índice de Dependencia de la población (IDP) de las Unidades de Gestión Clínica tras la convergencia. Fórmula IDP de la nueva UGC constituida tras la convergencia (la suma de los IDP de cada una de las UGC que forman parte de la unidad, antes de la convergencia) > 0 %. IDP = % de pacientes distintos atendidos por una UGC en relación a todos los pacientes atendidos pertenecientes a un área determinada. 14

15 Indicador (Fidelización de pacientes) Mejora del área de influencia de las Unidades de Gestión Clínica tras la convergencia. Fórmula Área de Influencia de la nueva UGC constituida tras la convergencia (la suma de las áreas de influencia de cada una de las UGC que forman parte de la unidad, antes de la convergencia) > 0. Área de influencia de una UGC = Suma de los IDP x población de cada una de las zonas geográficas de donde recibe pacientes. 15

16 Metodología de cálculo del índice de dependencia de la población Antes de la Convergencia Número de pacientes distintos atendidos, durante el año, según las áreas geográficas de procedencia y la UGC que lo atiende (antes de la convergencia). Área Geográfica 1 Área Geográfica 2 Total Pacientes atendidos UGC A IDP 1A = / = 62,5% IDP 2A = / = 40 % IDP 1B = / = 25 % IDP 2B = / = 48 % IDP 1C = / = 12,5 % IDP 2C = / = 12 % IDP 1A+B = / = 87,5% IDP 2A+B = / = 88 % UGC B UGC A + UGC B UGC C TOTAL

17 Después de la convergencia Número de pacientes distintos atendidos, durante el año, según las áreas geográficas de procedencia y la UGC que lo atiende (antes de la convergencia). Nueva UGC A + B UGC C Total Área Geográfica 1 Área Geográfica 2 Total pacientes atendidos IDP 1 A+B = / = 93,75% IDP 2 A+B = / = 92 % IDP 1C = / = 6,25% IDP 2C = / = 8% Antes de la Convergencia Después de la Convergencia Diferencia IDP 1 A+B 87,5% 93,75% > 0 IDP 2 A+B 88% > 0 17

18 Metodología del cálculo del área de influencia Siguiendo con el ejemplo anterior y suponiendo las áreas geográfica 1 y 2 tienen la siguiente población: Área geográfica habitantes Área geográfica habitantes Área de influencia = IDP del área geográfica x Población del área geográfica /100 Antes de la Convergencia Área de influencia UGC A Área de influencia UGC B Área geográfica 1 62,5 x / Área geográfica 2 40 x / Total Área geográfica 1 25 x / Área geográfica 2 48 x / Total

19 Área de influencia UGC C Área geográfica 1 12,5 x / Área geográfica 2 12 x / Total Área de influencia UGC A + UGC B Área geográfica Área geográfica Total Después de la Convergencia Área de influencia de la nueva UGC A + B Área geográfica 1 93,75 x / Área geográfica 2 90 x / Total Área Área de influencia UGC C Área geográfica 1 6,25 x / Área geográfica 2 8 x / Total

20 Área de influencia UGC A+B Antes de la Convergencia Después de la Convergencia > 0 Diferencia 20

21 Criterio 6 La nueva unidad convergente deberá obtener mejores resultados clínicos y/o en salud en la resolución de una misma patología o problema de salud Las UGC convergentes, dispondrán de criterios clínicos consensuados de indicación y aplicación de procedimientos diagnósticos y / o terapéuticos. Las UGC convergentes tenderán a obtener resultados clínicos, cuando menos, similares a estándares o publicaciones de ámbito internacional y, cuando correspondan, a los resultados estratégicos que el Servicio Andaluz de Salud haya seleccionado para las UGC, tras la aplicación de criterios clínicos consensuados a la resolución de una misma patología o problema de salud. Indicadores para la Medición y Evaluación del Criterio Requisito Identificación previa de patologías y / o problemas de salud que requieren criterios clínicos de consenso para indicación y selección del mejor tratamiento médico y / o quirúrgico para el paciente. Indicador (resultados 1) Número de criterios clínicos consensuados de indicación y aplicación (CCCi+a) para las patologías / problemas de salud de abordaje común a las UGC que convergen. Fórmula (CCC i+a para patologías comunes, tras la convergencia) (CCC i+a para patologías comunes, antes de la convergencia) > 0 %. Indicador (resultados 2) Cumplimiento de estándares internacionales publicados de resultados clínicos y / o, cuando correspondan, a los estándares de resultados estratégicos que el 21

22 Servicio Andaluz de Salud establezca para las UGC, en las patologías / problemas de salud identificados como de abordaje común. Fórmula Comparación de resultados alcanzados por la UGC con resultados publicados, para técnicas y procedimientos aplicados similares. Desagregado por cada procedimiento diagnóstico y / o terapéutico aplicado, indicando si el resultado alcanzado es peor, igual o mejor. 22

23 Criterio 7 La convergencia de unidades de distintas áreas de conocimiento debe dar como resultado mejoras en la eficiencia de su producción clínica En los hospitales la puesta en marcha de dichas unidades debe mejorar la eficiencia en aspectos tales como el Índice de Utilización de Estancias, la consecución de un menor número de estancias evitables, la mejora del Índice de Cirugía sin Ingreso ( Índice de Resolución ), etc., como expresión de la aplicación de decisiones de gestión clínica de las patologías, de gestión de los procesos con los pacientes y de la mejora del rendimiento de sus recursos humanos. En el ámbito de la Atención Primaria deben mejorar la eficiencia en la gestión de los recursos ajustados por morbilidad (case mix), específicamente en los Índices de Eficiencia de Visitas, Farmacia y Derivaciones según Grupos Ajustados por la Clínica (ACG). Indicadores para la Medición y Evaluación del Criterio Atención Hospitalaria Fuente de Información CMBDH. Sistema de explotación de los ACG. Indicador Mejorar el Índice de Utilización de Estancias. Indicador Reducir el número de estancias evitables. Indicador Mejorar el Índice de Cirugía sin Ingreso (Índice de Resolución). 23

24 Atención Primaria Fuente de Información Sistema de explotación de los ACG. Indicador Índice de eficiencia (visitas) Fórmula Número medio de visitas observadas (OBS) dividido por el número medio de visitas esperado (ESP) ajustado por la casuística atendida (ACG). Estándar deseable 1 (es decir, la UGC realiza el mismo o un menor número de visitas de las que se esperaría si visitara a los pacientes visitados como los visita la norma según la complejidad de los pacientes). Indicador Índice de eficiencia (farmacia) Fórmula Coste medio de farmacia observado dividido por el coste medio esperado ajustado por la casuística atendida. Estándar deseable 1 (es decir, la UGC realiza el mismo o un menor consumo de farmacia del que se esperaría si tratara como los trata la norma según la complejidad de los pacientes). Indicador Índice de Eficiencia (derivaciones) Fórmula Número medio de visitas en las que se produce una derivación al especialista dividido por el número de visitas esperadas derivadas al especialista ajustando por la casuística atendida. 24

25 Estándar deseable 1 (es decir, la UGC realiza el mismo o un menor número de derivaciones de las que se esperaría si derivara a los pacientes visitados como los deriva la norma según la complejidad de los pacientes). 25

26 Criterio 8 Alto grado de familiaridad de los médicos y enfermeras de las UGC convergentes con el concepto de gestión clínica establecido por el Servicio Andaluz de Salud Consideramos que un elemento importante para el éxito de las UGC convergentes es la existencia de una cultura de gestión clínica entre los profesionales que conforman dichas unidades y en todo caso dicha unidad debe poner en marcha una estrategia que aumente la familiaridad de los profesionales con la gestión clínica. Indicadores para la Medición y Evaluación del Criterio Debemos medir el punto de partida y la evolución del nivel de familiaridad de los profesionales con el concepto de gestión clínica Fuentes de Información Estudio ad-hoc de familiaridad con la Gestión Clínica mediante cuestionario específico-sas Indicador Porcentaje medio de puntuación obtenida (válido siempre y cuando la tasa de respuesta sea al menos del 55 % en las categorías profesionales clínicas que conforman la UGC encuestadas: médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería). Fórmula: porcentaje de respuestas afirmando un alto grado de familiaridad: (respuestas muy familiar + familiar ) * 100 / total de respuestas. Estándar deseable: el 80 % de los profesionales clínicos en las tres categorías profesionales encuestadas (médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería) de la UGC, manifiestan alto grado de familiaridad. 26

27 Criterio 9 Con la convergencia de unidades debe mejorar la formación y el desarrollo de los profesionales, así como provocar sinergia en cuanto a los resultados en investigación e innovación de la unidad Desarrollo profesional La convergencia de unidades deberá poner de manifiesto que los profesionales tendrán más oportunidad de desarrollarse profesionalmente (conocer nuevos protocolos, conocer nuevas técnicas, contacto con otros profesionales, etc.). Formación de especialistas La fusión de las unidades deberá favorecer un valor añadido a la formación que están recibiendo los profesionales de la unidad y la de los Especialistas Internos Residentes. Investigación e innovación La convergencia facilitará y mejorará el planteamiento y desarrollo de propuestas y proyectos de investigación e innovación. Con la puesta en marcha de la unidad se debe producir una sinergia con la producción científica Indicadores para la Medición y Evaluación del Criterio Indicador Los indicadores de producción científica de la nueva unidad deben ser mayores que la suma de la producción científica que venía desarrollando cada unidad por separado. 27

28 Criterio 10 La definición del proyecto de convergencia y de la estructura organizativa de la nueva unidad debe ser planteada desde las unidades convergentes Las unidades de gestión clínica que van a formar parte de la nueva unidad deben elaborar el proyecto de nueva unidad con la participación de los profesionales que la componen. 28

29 Criterio 11 Debe haber transparencia en el proceso de constitución de la unidad convergente para evitar incertidumbres entre los profesionales Los profesionales integrantes de las unidades convergentes deben estar informados de todo el proceso en todo momento y al mismo tiempo en todas las unidades que la componen. Indicadores para la Medición y Evaluación del Criterio Indicador Nivel de conocimiento del proyecto de convergencia por parte de los profesionales de las UGC convergentes (número de reuniones realizadas, encuestas realizadas a los profesionales, etc.). 29

30 Criterios para orientar el Proceso de Convergencia para la Creación de Unidades de Gestión Clínica Intercentros constituidas por dos o más unidades clínicas del mismo Área de Conocimiento

31 Los criterios para orientar el proceso de creación de las unidades intercentros son los mismos que los expuestos en el apartado anterior, con la peculiaridad de que el criterio 0 se cumplen en todas, ya que prácticamente el cien por cien de los procesos se atienden todas las unidades que componen dicha unidad. Como ya hemos dicho el cumplimiento del criterio 0 puede justificar por sí solo la confluencia de las unidades, motivo por el cual consideramos que las unidades intercentros tienen menos dudas para su constitución. 31

32 Elaboración del Proyecto de Gestión para la Constitución de Unidades de Intercentros o de varias Áreas de Conocimiento

33 Este proyecto debe formar parte del acuerdo de gestión de las UGC, apartado Justificación de la constitución de la Unidad de Gestión Clínica. En el caso de que se trate de una UGC que está integrada por más de un área de conocimiento y/o es Intercentros, se deberá aportar información clara, relevante y con nivel de detalle suficiente para su comprensión, sobre todos los aspectos organizativos siguientes: 1. Cumplimiento de Criterios Se deberá hacer una introducción en relación al cumplimiento de los criterios que se han definido para la convergencia de unidades. 2. Cartera de Servicios y modo de prestación Debemos definir la forma en que organiza la oferta de su Cartera de Servicios: distribución - ubicación territorial, sistema de acceso poblacional para los procesos y procedimientos incluidos en la Cartera de Servicios, etc. La complementariedad de la cartera de servicios y la accesibilidad a la mejor práctica clínica es un requisito indispensable para el planteamiento de una UGC convergente. El plan de gestión debe incorporar y garantizar que la nueva cartera de servicios y los modos de prestación de la UGC convergente cumpla estos requisitos: Cartera de servicios más amplia Dirigida a un mayor número de pacientes Con menos tiempo de espera. Con incorporación de innovaciones en la forma de prestar los servicios: Con mínima hospitalización (o sin ella), con procedimientos mínimamente invasivos, con garantías de seguimiento en el ámbito de AP, etc. Que permita el desarrollo de los profesionales 33

34 3. Organización de la UGC convergente Se trata de definir la forma en que organiza la Unidad en su conjunto: los recursos humanos, tecnológicos, formativos y de investigación, para garantizar una oferta equitativa, eficiente, accesible y orientada a resultados clínicos y en salud. El eje central de la Organización de la UGC convergente será asegurar que todos los pacientes tienen acceso a la atención multidisciplinar que genera la nueva unidad. Son unidades con equipos profesionales organizados en torno a las necesidades, patologías, problemas de salud, etc., de los pacientes compartidos. Por ello se plantea que el proyecto de gestión refleje los siguientes elementos relacionados con la forma de organizarse: Puerta Única Explicitación y viabilidad de la puesta en marcha de una Puerta Única de entrada a la UGC para los pacientes compartidos. Unidades Funcionales Identificación de las UF de la UGC convergente y de sus responsables en la que se integrarán los profesionales expertos de cada una de las UGC de origen. Personalización de la Atención Caracterización de la metodología a implantar para asegurar que se combina la organización multidisciplinar con la existencia de un profesional referente de cada paciente con garantías de máxima calidad y experiencia Toma de Decisiones Clínicas Determinación del modelo de participación y liderazgo del equipo integrado como centro de las decisiones clínicas de los pacientes compartidos. 34

35 4. El valor añadido que aporta la Unidad con la integración de diferentes áreas de conocimiento. Se debe especificar las mejoras que se pretenden alcanzar con la convergencia en los siguientes aspectos: Resultados clínicos y/o en salud Eficiencia en el uso de los recursos 5. Seguimiento y Evaluación Se debe establecer un plan de evaluación identificando requisitos y objetivos que deben alcanzarse para garantizar el proceso de convergencia, así como el grado de cumplimiento de los mismos en los años sucesivos. En definitiva se trata de identificar si la convergencia está aportando valor o no. El mantenimiento o disolución de las UGC convergente dependerá del nivel de logro de los objetivos evidenciados en el proyecto de gestión. 35