HABLEMOS SOBRE CÁNCER. Guía informativa

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1 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Guía informativa PRINCIPALES TIPOS DE CÁNCER PANORAMA DEL CÁNCER EN ARGENTINA Material informativo realizado por la Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC), con el apoyo de Bristol-Myers Squibb. EVOLUCIÓN DE LOS TRATAMIENTOS MITOS Y VERDADES

2 La AAOC es una institución sin fines de lucro que agrupa a los profesionales de la disciplina oncológica de todo el territorio argentino, brindando actualizaciones científicas sobre la materia. Además, realiza actividades de educación y prevención dirigidas a la comunidad. Por su parte, Bristol-Myers Squibb es una compañía biofarma global centrada en la misión de descubrir, desarrollar y proporcionar medicamentos innovadores que ayuden a los pacientes a sobreponerse a enfermedades graves.

3 Índice 4 INTRO 5 HABLEMOS DE CÁNCER: LOS 5 PUNTOS QUE TENÉS QUE SABER 8 PRINCIPALES TIPOS DE CÁNCER 13 PANORAMA DEL CÁNCER EN ARGENTINA: INCIDENCIA, MORTALIDAD, APOYO AL PACIENTE 16 EVOLUCIÓN DE LOS TRATAMIENTOS: HACIA LA CRONIFI- CACIÓN DE LA EN- FERMEDAD 19 MITOS Y VERDADES 22 FUENTES RECOMENDADAS SOBRE CÁNCER

4 4 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Material Informativo Introducción La presente Guía sobre el Cáncer es un material informativo realizado por la Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC), con el apoyo de Bristol-Myers Squibb. La información expuesta en esta Guía tiene como propósito difundir información integral de la patología, tanto desde su mirada clínica como su percepción en la sociedad. En este sentido, se describe cómo actúa el cáncer en el organismo humano, los diferentes tipos de cáncer, sus factores de riesgo y la forma de diagnóstico. A su vez, se aborda el panorama del cáncer en la Argentina teniendo en cuenta la incidencia y mortalidad de los distintos tipos según las regiones geográficas. Además, la Guía se detiene en el imaginario que rodea a la enfermedad, describiendo los mitos más comunes sobre la misma.

5 5 Hablemos de cáncer: los 5 puntos que tenés que saber 1. Cómo se produce? El término cáncer incluye a más de 100 patologías cuya característica en común es el crecimiento descontrolado de células anormales. Existen distintos tipos de cáncer según el lugar donde se origine, afectando así distintos órganos. Las células que han sufrido una mutación se duplican, crecen sin control pero no mueren PARA RECORDAR El consumo de tabaco y alcohol, la dieta, la actividad física, el peso, la exposición al sol y la contaminación ambiental son los factores de riesgo que podemos controlar 3 en el tiempo en que deberían hacerlo y pueden diseminarse en otros tejidos. Por lo general, las células cancerosas se multiplican y forman un tumor que puede invadir tejidos cercanos y desplazarse. No obstante, no todos los tumores que se forman son de células cancerígenas 1. Existen los tumores benignos que crecen en un lugar, no se diseminan, suelen extirparse y luego no reaparecen. En el caso de los tumores de células cancerosas o malignas, estas pueden desplazarse, ingresar al torrente sanguíneo o vasos linfáticos y formar otros tumores. La propagación hacia otros órganos se denomina metástasis Principales factores de riesgo En general, no es posible saber con exactitud por qué una persona padece cáncer y otra no. Ciertos factores de riesgo pueden aumentar la posibilidad de una persona de padecer cáncer. La mayoría de los factores de riesgo se identifican inicialmente en estudios epidemiológicos. En estos estudios, los científicos ven grupos grandes de gente y comparan a quienes padecen cáncer con quienes no lo padecen. Tales estudios, por sí solos, no pueden probar que un comportamiento o una sustancia causan cáncer. Por ejemplo, el descubrimiento podría ser el resultado de la suerte, o el verdadero factor de riesgo podría ser algún otro que el factor de riesgo del cual se sospecha. Pero los descubrimientos de este tipo algunas veces atraen la atención de los medios 1. Asociación Americana de Cáncer. Disponible en 2. Instituto Nacional del Cáncer. Disponible en 3. Instituto Nacional del Cáncer. Disponible en

6 6 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Material Informativo PARA RECORDAR Independientemente del lugar hacia el que se propague el cáncer, siempre se le da el nombre según el lugar donde se originó. El cáncer que se origina en el colon y que se propaga al hígado es un cáncer de colon metastásico. de comunicación, y esto puede conducir a ideas erróneas sobre cómo empieza el cáncer y cómo se disemina. Cuando muchos estudios indican que hay una asociación semejante entre posible factor y un mayor riesgo de cáncer, y cuando existe un posible mecanismo que explique cómo el factor de riesgo podría causar cáncer, los científicos confiarán más en la relación entre los dos. 3. Cambios genéticos y cáncer El cáncer es una enfermedad genética, es decir, causado por ciertos cambios en los genes que controlan la forma como nuestras células crecen y se dividen. Los cambios genéticos que aumentan el riesgo de cáncer pueden ser heredados de nuestros padres si están presentes en las células germinales, que son las células reproductoras del cuerpo humano (óvulos y espermatozoides) o pueden también presentarse durante la vida de una persona, como resultado de errores que ocurren al dividirse las células o por exposición a sustancias que dañan el ADN, como sustancias químicas en el humo de tabaco, exposición a la radiación o rayos ultravioleta del sol. Los cambios genéticos que ocurren después de la concepción se denominan cambios somáticos o adquiridos. El cáncer de cada persona tiene una combinación única de alteraciones genéticas. Algunos de estos cambios pueden ser consecuencias del cáncer y no sus causas. Conforme sigue creciendo el cáncer, ocurrirán cambios adicionales. Aun dentro de cada tumor, las células cancerosas pueden tener cambios genéticos diferentes.

7 7 4. Síndromes hereditarios de cáncer Los investigadores han identificado una relación entre genes específicos y más de 50 síndromes hereditarios de cáncer, los cuales son enfermedades que pueden predisponer a las personas a padecer ciertos cánceres. Las pruebas genéticas pueden detectar si una persona dentro de una familia con signos de ese tipo de síndrome tiene una de esas mutaciones. Estas pruebas también pueden mostrar si los miembros de la familia han heredado la misma mutación (portadores de la mutación). Muchos expertos recomiendan que deben considerarse las pruebas genéticas como forma de detectar el riesgo de cáncer cuando una persona tiene antecedentes familiares o individuales que indican la presencia de mutaciones genéticas defectuosas. Siempre y cuando los resultados de la prueba puedan decir si un cambio genético especifico está presente o ausente y proporcionen información que guiará la atención médica futura de la persona. Aunque una mutación que predispone al cáncer se encuentre presente en una familia, esto no significa necesariamente que todos los que hereden la mutación padecerán cáncer. Existen varios factores que influyen en las consecuencias que puede tener la mutación en una persona en particular. 5. Prevención y Diagnóstico PARA RECORDAR Las mutaciones genéticas heredadas producen solo el 5% de todos los cánceres 4. La prevención consiste en tomar medidas para reducir el riesgo de contraer cáncer. Por ello, la meta principal de la prevención es evitar que el cáncer se forme como por ejemplo, manteniendo un estilo de vida saludable y evitando la exposición a sustancias que son causantes de cáncer. La segunda meta de la prevención es detectar y tratar estados precancerosos (es decir, que pueden convertirse en cáncer) o el cáncer en forma temprana, cuando no presenta síntomas. 4. Instituto Nacional del Cáncer. Disponible en

8 8 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Material Informativo Principales tipos de cáncer Cáncer de colon/recto Se origina en el colon o el recto, aunque previo al desarrollo de un cáncer, usualmente se forma un crecimiento de tejido o SÍNTOMAS un tumor que es un pólipo no a los que hay que estar atento canceroso en el revestimiento interno del colon o del recto, Diarrea, constipación, sangrado rectal, dolores abdominales, cáncer dependiendo de la cla- que puede transformarse en fatiga y pérdida de peso 8. se de pólipo. La displasia es otra clase de afección precancerosa. Es un área en el revestimiento del colon o del recto donde las células lucen anormales (pero no como células cancerosas verdaderas) cuando son observadas con un microscopio. Estás células pueden transformarse en cáncer con el paso del tiempo. Existen distintos tipos de cáncer colorrectales: adenocarcinomas, tumores carcinoides, tumores del estroma gastrointestinal, linfomas y sarcomas 5. Aunque en algunos casos la genética es determinante, es recomendable abandonar hábitos como los del cigarrillo y el alcohol, mantener una vida sana, disminuir el consumo de carnes rojas y aumentar el consumo de alimentos ricos en calcio 6. Las últimas estadísticas (2012) indican que el cáncer colorrectal registró la tasa de mortalidad más elevada en hombres en la provincia de Santa Cruz, mientras que en Chubut se registró la mayor cantidad de muertes por este tipo de cáncer en mujeres 7. Cáncer de mama El cáncer de mama es un tumor maligno que se origina en las células de los senos, ocurre principalmente en las mujeres, pero los hombres también lo pueden padecer. Los factores de riesgo son la incidencia según el sexo, el envejecimiento, los genes heredados, cambios genéticos. No obstante este tipo de cáncer tiene una gran prevalencia en las mujeres, en las últimas décadas la sobrevida del mismo se Instituto Nacional del Cáncer. Disponible en 8. Instituto Nacional del Cáncer. Disponible en

9 9 ha visto incrementada notablemente gracias a los nuevos desarrollos terapéuticos. Para ello, la detección precoz es sumamente importante, dado que los tumores de menos de 1 centímetro tienen hasta el 90% de probabilidades de cura 11. De hecho, en la Argentina la mortalidad debido a cáncer de mama ha disminuido de forma sostenida desde LA CLAVE PARA DETECTARLO A TIEMPO La mamografía logra identificar los tumores cuando aún no son palpables, por eso es clave realizarla y aún más a partir de los 40 años. Además, se deben tener en cuenta si se notan hundimientos en la mama, piel enrojecida, secreciones o descamación de pezón 9. Cáncer de piel El cáncer de piel es una patología que afecta las células de la piel y se presenta principalmente de dos formas: el carcinoma (basocelulares y espinocelulares) y el melanoma, siendo este último el menos frecuente aunque su pronóstico suele ser más grave. A su vez, el melanoma se caracteriza por el crecimiento descontrolado de las células responsables de la pigmentación (melanocitos) que se encuentran en la piel. El melanoma metastásico es la forma más agresiva de cáncer de piel y se presenta cuando el cáncer se propaga a los nódulos linfáticos y otras áreas del cuerpo, más allá de la superficie de la piel. Según datos del Ministerio de Salud, el cáncer de piel se produce en su mayoría, en 9 de cada 10 casos, debido a la exposición al sol, 1 de cada 3 nuevos cánceres detectados corresponden a este tipo. Por tal motivo, la prevención y detección temprana son claves. Al tratarse de un tumor que aparece cuando las células que dan color a la piel se transforman en malignas, el melanoma al igual que otros tipos de cáncer de piel, podría prevenirse protegiéndonos del sol y evitando las camas solares. 9. Instituto Nacional del Cáncer. Disponible en

10 10 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Material Informativo Existe una regla súper fácil y rápida que puede ser útil para detectar a tiempo el melanoma y poder tratarlo en su etapa inicial, se denomina sistema ABCDE 11 : SISTEMA ABCDE: A de Asimetría: Fijate que la mitad del lunar o marca de nacimiento no corresponde a la otra mitad B de Borde: Prestá atención a los bordes, si son irregulares, desiguales, dentados o poco definidos C de Color: el color no es uniforme y pude incluir sombras color marrón o negras, o algunas veces con manchas rosadas, rojas, azules o blancas D de Diámetro: el lunar mide más de 6 milímetros de ancho (aproximadamente el tamaño del borrador de un lápiz), aunque los melanomas algunas veces pueden ser más pequeños que esto E de Evolución: el tamaño, la forma o el color del lunar están cambiando Cáncer de Próstata Es el cáncer que empieza en la glándula prostática, ubicada en la próstata, que es una pequeña estructura del tamaño de una nuez que forma parte del aparato reproductor masculino y rodea la uretra. Los factores de riesgo para esta patología son la edad, la raza o grupo étnico, la geografía ya que es más común en Norteamérica y en la región noroeste de Europa, Australia, y en las islas del Caribe. Es menos común en Asia, África, Centroamérica y En cifras Según las últimas estadísticas disponibles (2012), la mortalidad por cáncer de próstata descendió en la mayor parte del país. Sólo en La Rioja, Jujuy, Misiones, Catamarca y Neuquén creció la mortalidad. La tasa más alta de defunción por este tipo de cáncer se registró en Formosa (21,8 cada hombres 12 ). Sudamérica así como los antecedentes familiares, cambios genéticos, la alimentación, la obesidad y el tabaquismo 13. En lo que respecta a la detección temprana, se encuentra en discusión si es aplicable a toda la población masculina la realización de un screening, por lo que se recomienda evaluar las técnicas junto al especialista American Cancer Society Ministerio de Salud. Disponible en American Cancer Society. Disponible en American Cancer Society. Disponible en

11 11 SÍNTOMAS a los que hay que estar atento Cansancio, pérdida de apetito, tos seca o con flemas, tos con sangre en el esputo, dificultad para respirar (disnea), dolor torácico o de pecho 15 Cáncer de pulmón El cáncer de pulmón se produce cuando hay un crecimiento exagerado de células malignas en este órgano. Es el cáncer que genera más muertes en hombres y el tercero entre las mujeres, detrás del de mama y colon-recto. Según la apariencia de las células al ser examinadas a través del microscopio, los cánceres de pulmón pueden dividirse en dos tipos: Cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP) que es el tipo más común, y se desarrolla en personas fumadores, ex fumadores, fumadores pasivos o personas que han estado expuestas al radón. Los tipos principales de cáncer de pulmón de células no pequeñas reciben su nombre dependiendo del tipo de células encontradas en el cáncer: carcinoma escamocelular (también llamado carcinoma epidermoide), adenocarcinomas, carcinoma de células grandes, carcinoma adenoescamoso y carcinoma no diferenciado. En cifras En la Argentina, la mortalidad por cáncer de pulmón en hombres ha disminuido desde la década del 80 a la fecha, siendo más marcado desde En las mujeres, se produjo una situación inversa, se incrementó la mortalidad por cáncer de pulmón de forma sostenida, con un promedio anual de 2% en el período de 1996/ Cáncer pulmonar de células pequeñas que conforma aproximadamente el 20% de todos los casos, sólo se desarrolla en fumadores y ex fumadores. Si el cáncer pulmonar está compuesto de ambos tipos, se denomina cáncer mixto de células grandes/células pequeñas. Si el cáncer comenzó en otro lugar del cuerpo y se diseminó a los pulmones, se denomina cáncer metastásico al pulmón. Entre el 80 y el 90% de los cánceres de pulmón se desarrollan en fumadores o en personas que han dejado de fumar hace poco tiempo 1. Por este motivo, la mejor forma de prevenir la aparición de la enfermedad es dejar de fumar. 15. Ministerio de Salud. Disponible en

12 12 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Material Informativo Cáncer de riñón El cáncer de riñón se forma en la membrana que recubre los tubos diminutos que están dentro de los riñones. Esta patología se hace más común a medida que envejecemos. Los factores de riesgo incluyen fumar, algunas condiciones genéticas y el mal uso de analgésicos por períodos prolongados. Es probable que las personas con cáncer de riñón no tengan síntomas al principio de la enfermedad pero van apareciendo a medida que el cáncer crece. Es clave consultar al especialista si se observa: sangre en la orina, un bulto en el abdomen, pérdida de peso sin razón, dolor en el costado que no desaparece, pérdida del apetito 16. EN CIFRAS El cáncer o carcinoma de células renales es el tipo de cáncer de riñón más común. Alrededor de 9 de cada 10 casos de cáncer de riñón son carcinomas de células renales y es dos veces más frecuente en los hombres que en las mujeres 17. En Argentina el cáncer de riñón tiene una prevalencia de 4068 casos en promedio anual 18. Leucemia Mieloide Crónica En cifras Se estima que en la Argentina la LMC tiene una incidencia del 20% de todos los casos de leucemia en adultos. Suele presentarse entre los 25 y los 60 años 19. La leucemia mieloide crónica es un tipo de cáncer que se inicia en ciertas células productoras de sangre de la médula ósea. En la LMC se produce un cambio genético en una versión temprana de células mieloides (las células que producen glóbulos rojos, plaquetas, y la mayoría de los tipos de glóbulos blancos (excepto linfocitos). Este cambio forma un gen anormal llamado BCR- ABL, que convierte la célula en una célula LMC. Las células leucémicas crecen y se dividen, se acumulan en la médula ósea y se extienden a la sangre. Durante este tiempo, las células también pueden invadir otras partes del cuerpo, incluyendo el bazo. La LMC es una leuce American Cancer Society. Disponible en Ministerio de Salud.

13 13 mia cuyo crecimiento es relativamente lento, pero también puede transformarse en una leucemia aguda de crecimiento rápido que es difícil de tratar. El único factor de riesgo de la LMC que potencialmente se puede evitar es la exposición a altas dosis de radiación, que sólo ocurre en pocos pacientes 20. Panorama del cáncer en Argentina: incidencia, mortalidad, apoyo al paciente Incidencia General y por regiones 21,22 La Argentina se encuentra dentro del rango de países con incidencia de cáncer media-alta ( x habitantes); de acuerdo a las estimas realizadas por la International Agency for Research on Cancer (IARC) para el año Esta estimación corresponde a más de casos nuevos de cáncer en ambos sexos por año, con porcentajes similares tanto en hombres como en mujeres. Con estos números, la IARC ha estimado para la Argentina una incidencia en ambos sexos de 217 casos nuevos por año cada habitantes. En magnitud, el volumen más importante de casos estimados corresponde al cáncer de mama con más de casos nuevos Mama Útero-cérvix Colon-recto Pulmón Ovario Útero-cuerpo Tiroides Páncreas Riñón Tasas estandarizadas x hab. 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 por año (18% del total y 36% del total de casos en mujeres). Gráfico 1: Tasas estimadas de incidencia de cáncer para las principales localizaciones en mujeres ajustadas por edad. Argentina,

14 14 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Material Informativo Próstata Pulmón Colon-recto Riñón Vejiga Estómago Pancreas Linfoma No-Hodgkin Leucemias Esófago Tasas estandarizadas x hab. 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 Fuente: Elaborado por SIVER/INC en base a los datos de Globocan Argentina, enero Gráfico 2: Tasas de incidencia de cáncer para las principales localizaciones en hombres ajustadas por edad. Argentina, Mortalidad 23 En Argentina, las enfermedades no transmisibles son responsables de más del 60% del total de las defunciones que se En cifras En Argentina ocurren muertes por cáncer cada año producen anualmente en el país, 20% de las cuales corresponden a tumores. Esto representa aproximadamente muertes por año, de las cuales más del 90% se produce en personas mayores de 44 años de edad. Para medir el impacto de esta enfermedad y sin discriminar por sexos, es necesario resaltar que el cáncer de pulmón fue responsable del 14.9% de estas muertes, con defunciones. En Argentina El cáncer de pulmón es el tipo más frecuente en todas las regiones, a excepción del NOA, donde el cáncer de mama es el más común 23. Instituto Nacional del Cáncer. Disponible en

15 15 DEFUNCIONES 5,60% 7,80% 7,20% CENTRO CUYO 7,30% 72% NEA NOA SUR El cáncer de pulmón se observa en primer lugar de importancia en todas las regiones menos en Cuyo en la que encontramos el cáncer de mama. Le siguen en orden de frecuencia el cáncer colorrectal y el de mama; excepto en NOA y Sur donde se observa en tercer lugar al cáncer de próstata y estómago, respectivamente. El cáncer de cuello uterino que no se registra dentro de los diez primeros a nivel país, se encuentra entre las primeras cinco causas de muerte por cáncer más importantes de la región NEA. Psico oncología: apoyo al paciente con cáncer El Enfermar es un proceso natural en el ser humano y a lo largo de la vida la persona tendrá distintos cuadros que lo aquejarán con distinta severidad. En el caso del cáncer, el paciente oncológico vive una serie de etapas a nivel emocional desde el momento en el que recibe el diagnóstico. Este proceso adaptativo denominado duelo oncológico se divide en las etapas de negación, rabia, pena, negociación y aceptación. Según el tipo de cáncer y el paciente, se lleva a cabo un protocolo de atención psico oncológico en cada una de las etapas 24. La psico oncología es una subespecialidad que reúne a psiquiatras, psicólogos y oncólogos que conciben al cáncer como una patología multifactorial tanto en su origen como en su tratamiento y evolución. Esta línea de trabajo evalúa las necesidades psicosociales, la rehabilitación psicológica del paciente oncológi n04a pdf001.pdf

16 16 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Material Informativo co, el apoyo a pacientes y familiares en programas de cuidados paliativos así como el acompañamiento en la última etapa de vida del paciente. En la actualidad, existe un alto porcentaje de pacientes con sobrevida que requieren apoyo psicológico para reinsertarse a su vida cotidiana. Por otra parte, las asociaciones y/o fundaciones de pacientes y familiares tienen un rol fundamental en la contención y educación del paciente. Una de las cuestiones principales es poder hablar del tema de forma clara, con la información actualizada. El intercambio de experiencias entre pacientes brinda seguridad por el hecho de compartir un sentimiento común (temor a la muerte), aunque cada caso sea distinto. Además, los grupos de pacientes también colaboran en la contención de la familia o cuidador a sobrellevar esta etapa dado que la calidad de vida del paciente también se ve afectada por cómo su entorno vive el tratamiento. Evolución de los tratamientos: hacia la cronificación de la enfermedad Hay muchos tipos de tratamiento para el cáncer y la indicación de cada uno depende de su tipo de cáncer y de lo avanzado que esté. Algunas personas con cáncer sólo recibirán un tipo de tratamiento. Sin embargo, la mayoría reciben una combinación de tratamientos. Si bien depende del tipo de cáncer y el momento del diagnóstico se está tendiendo a la cronificación de la enfermedad debido a la mejor eficacia de los tratamientos disponibles. En el caso del cáncer de pulmón, los medios actuales como radiografías simples, tomografías computadas y más recientemente PET-CT, permiten detectar este cáncer en etapas que aún pueden ser curables o bien, de alcanzar estadios de cronificación de la enfermedad 25. En los países desarrollados la sobrevida de pacientes oncológicos ha logrado incrementarse hasta el 70-80%, mientras que en la Argentina la sobrevida promedia el 65% , 26.

17 17 CIRUGÍA En lo que respecta a las terapias tradicionales, la cirugía, es el tipo más antiguo de terapia contra el cáncer y, en la actualidad, sigue siendo un tratamiento eficaz para muchos tipos de cáncer. La cirugía consiste en la extirpación del tumor y del tejido circundante durante una operación. Los objetivos de la cirugía varían pero se usa con frecuencia para extirpar todo el tejido canceroso o parte de este después del diagnóstico. Sin embargo, también puede usarse para diagnosticar cáncer, averiguar dónde se encuentra el cáncer, si se ha diseminado y si está afectando la función de otros órganos del cuerpo. Además, la cirugía puede ser útil para recuperar el aspecto físico o alguna función del cuerpo o para aliviar los efectos secundarios 27. QUIMIOTERAPIA Por otra parte, la quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas y evitando crezcan y se dividan en más células. Funciona al detener o hacer más lento el crecimiento de las células cancerosas, las cuales crecen y se dividen con rapidez. Este tratamiento puede administrarse de distintas maneras y puede variar su frecuencia dependiendo del tipo de cáncer y lo avanzado que esté 28. RADIOTERAPIA La radioterapia tiene como objetivo destruir las células cancerosas sin dañar el tejido sano cercano. La radioterapia se puede utilizar como tratamiento principal o como una terapia adyuvante (tratamiento administrado después del tratamiento principal para atacar las posibles células cancerosas restantes). La radioterapia también se puede utilizar para reducir los tumores y reducir la presión, el dolor y otros síntomas del cáncer (llamada radioterapia paliativa) cuando no es posible que la enfermedad desaparezca por completo. Cabe destacar que más de la mitad de todas las personas con cáncer reciben algún tipo de radioterapia. Para algunos tipos de cáncer, la radioterapia sola resulta un tratamiento eficaz; sin embargo,

18 18 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Material Informativo otros tipos de cáncer responden mejor a los enfoques de tratamientos combinados, que pueden incluir radiación más cirugía, quimioterapia o inmunoterapia 29. TERAPIAS DIRIGIDAS Entre otros tratamientos de última generación se encuentran las terapias dirigidas, el cual consiste en actuar sobre los cambios que promueven el crecimiento, la división y diseminación de las células cancerosas. TERAPIAS HORMONALES Las terapias hormonales se focalizan en hacer más lento o detienen el crecimiento del cáncer que usa hormonas para crecer. INMUNOONCOLOGÍA En cuanto a las terapias más actuales, la Inmuno-Oncología (I-O) ha revolucionado los tratamientos por ser una estrategia terapéutica que se basa en aprovechar el sistema inmune del individuo para combatir todo tipo de infecciones y enfermedades como el cáncer. El objetivo de la I-O es combatir a las células tumorales estimulando la activación y producción de células T, que las identifican y destruyen, previniendo así la propagación del cáncer. El sistema inmune está formado por una gran variedad de células con funciones específicas que actúan de manera coordinada para reconocer y eliminar del organismo las células anormales. Las células anormales presentan en su superficie unas moléculas denominadas antígenos. La presencia de estos antígenos estimula al sistema inmunitario el cual produce respuestas celulares mediadas y/o anticuerpos. Un componente importante de esta respuesta mediada por la célula es la activación y producción de células T, que pueden eliminar o neutralizar las células infectadas o anormales. La investigación en I-O incluye estudiar los mecanismos por los cuales los tumores se 29.

19 19 adaptan, evaden el sistema inmunitario evitando ser reconocidos y destruidos.. La I-O en cánceres avanzados ha demostrado en los últimos años ser el primer y único tratamiento que puede ofrecer un beneficio clínico en términos de sobrevida a largo plazo a 1 y 2 años en pacientes previamente tratados en comparación con el estándar actual de tratamiento 30. Mitos y Verdades Sobre el Cáncer Existen ciertas ideas generalizadas sobre cómo empieza y cómo se disemina el cáncer que, aunque son erróneas desde un punto de vista científico, parecen tener sentido, especialmente cuando esas ideas están arraigadas en teorías anticuadas. El problema es que una idea falsa sobre el cáncer puede causar preocupaciones innecesarias e, incluso, complicar decisiones acertadas de prevención y tratamiento. ES UNA SENTENCIA DE MUERTE TENER CÁNCER? En la actualidad, los índices de supervivencia a cinco años de algunos tipos de cáncer, como el de seno, próstata y tiroides, sobrepasan el 90 por ciento. El índice de supervivencia a 5 años de todos los cánceres combinados es actualmente de cerca de 66 por ciento. Sin embargo, es importante destacar que esos índices están basados en datos provenientes de un enorme número de personas. La cantidad de tiempo que un paciente con cáncer va a vivir y la posibilidad de que muera o no debido a la enfermedad depende de muchos factores, entre otros, la velocidad con que avanza el cáncer, cuánto se ha diseminado en el cuerpo, si existen tratamientos disponibles que sean eficaces y el estado de salud general de la persona. 30. Rosenberg SA. Sci Transl Med. 2012; 4: (127p58):1 ES CONTAGIOSO EL CÁNCER? En general, no. El cáncer no es una enfermedad contagiosa aunque la única circunstancia en la que el cáncer puede pasar de una persona a otra es en el caso de trasplantes de órganos o tejidos. Pero ese riesgo es extremadamente bajo. En ciertas personas, es posible que la causa del cáncer sea la presencia de ciertos virus (algunos tipos de virus del papiloma humano por ejemplo) y bacterias (como Helicobacter pylori). Si bien los virus o las bacterias pueden pasar de una persona a otra, los cánceres que estos a veces causan no se pueden diseminar de una persona a otra.

20 20 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Material Informativo ES CIERTO QUE SI TENGO UNA ACTITUD-POSITIVA O NEGATIVA-ESTO DETERMINA MI RIESGO DE CÁNCER O MIS POSIBILIDADES DE RECUPERACIÓN? A la fecha no existe evidencia científica convincente que relacione la actitud de una persona con su riesgo de padecer cáncer o morir por la enfermedad. Es posible que las personas con una actitud positiva tengan más oportunidades de mantener relaciones sociales y estar activas, y la actividad física y el apoyo emocional pueden ayudar a hacer frente al cáncer. ES POSIBLE QUE UNA CIRUGÍA PARA EL CÁNCER O UNA BIOPSIA DE UN TUMOR PUEDAN CAUSAR QUE EL CÁNCER SE DISEMINE AL RESTO DEL CUERPO? La probabilidad de que una operación haga que el cáncer se disemine a otras partes del cuerpo es extremadamente baja. Los cirujanos siguen procedimientos estándar y usan métodos especiales con varios pasos para prevenir que las células cancerosas se diseminen durante las biopsias o las operaciones quirúrgicas para extirpar tumores. SI ALGUIEN EN MI FAMILIA TIENE CÁNCER, ES POSIBLE QUE YO TAMBIÉN VAYA A TENER CÁNCER? No necesariamente. El cáncer es causado por cambios dañinos (mutaciones) en los genes. Solo cerca de 5% de los cánceres son causados por mutaciones dañinas que la persona hereda de sus padres. En familias con mutaciones heredadas que causan cáncer, varios miembros de la familia suelen padecer del mismo tipo de cáncer. Estos cánceres se denominan cánceres hereditarios. El 90 a 95 por ciento restante de los cánceres son causados por mutaciones que le suceden a la persona durante la vida como consecuencia natural del envejecimiento y la exposición a factores ambientales como el humo del tabaco y la radiación. SI NADIE EN MI FA- MILIA HA TENIDO CÁNCER, SIGNIFI- CA QUE NO TENGO NINGÚN RIESGO? No. Según los datos más recientes, cerca de 40% de hombres y mujeres recibirán un diagnóstico de cáncer en algún momento de su vida. La mayoría de los cánceres son causados por cambios genéticas que suceden a través de la vida de la persona como consecuencia natural del envejecimiento y la exposición a factores ambientales como el humo del tabaco y la radiación. Otros factores, como el tipo de alimentos que consume, si practica o no ejercicio, es posible que también influyan en el riesgo de padecer cáncer.

21 21 CONSUMIR AZÚCAR HARÁ QUE MI CÁNCER EMPEORE? Y LOS EDUL- CORANTES ARTIFICIA- LES? No. Si bien los estudios de investigación han indicado que las células cancerosas consumen más azúcar (glucosa) que las células normales, ningún estudio ha demostrado el consumo de azúcar empeore, disminuya o haga desaparecer el cáncer. No obstante, una alimentación con un alto contenido de azúcar puede producir un aumento excesivo de peso, y la obesidad está asociada a un riesgo elevado de padecer varios tipos de cáncer. En el caso de los edulcorantes artificiales, se han realizado estudios sobre la seguridad de la sacarina, ciclamato, aspartamo, acesulfamo de potasio, sucralosa y neotame y no se ha encontrado evidencias de que causen cáncer. Todos estos edulcorantes artificiales, excepto el ciclamato, han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para su comercialización en Estados Unidos. ES CIERTO QUE LOS TELÉFONOS CELULARES Y LOS CABLES DE ALTA TENSIÓN CAUSAN CÁNCER? No, el cáncer se produce por mutaciones genéticas, y los teléfonos celulares emiten un tipo de energía de baja frecuencia que no hace daño a los genes. Por su parte, los cables de alta tensión emiten energía eléctrica y magnética. Las paredes y otros objetos bloquean o debilitan con facilidad la energía eléctrica emitida por los cables de alta tensión. La energía magnética emitida por estos cables es una forma de radiación de baja frecuencia que no causa daño a los genes. EXISTE ALGUNA HIERBA MEDICINAL QUE PUEDA CURAR EL CÁNCER? No. Si bien algunos estudios permiten suponer que los tratamientos alternativos o complementarios podrían ayudar a los pacientes a tolerar los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer, no existe ningún producto herbario que permita suponer que es eficaz para el tratamiento del cáncer. De hecho, algunas hierbas medicinales pueden ser perjudiciales cuando se consumen durante la quimioterapia o la radioterapia porque pueden interferir con el funcionamiento de estos tratamientos. Los pacientes con cáncer deben consultar a su doctor acerca de cualquier tipo de producto de medicina complementaria, incluidas las vitaminas y los complementos de hierbas. ES CIERTO QUE LOS ANTITRANSPIRANTES O DESODORANTES CAUSAN CÁNCER DE SENO? No. Los mejores estudios realizados hasta el momento no han encontrado ninguna evidencia que relacione las sustancias químicas que generalmente se encuentran en los antitranspirantes y desodorantes con cambios en el tejido mamario. EL USO DE TINTES PARA EL CABELLO AUMENTA EL RIESGO DE CÁNCER? No existe evidencia científica convincente que indique que el uso personal de tintes o tintas para teñir el cabello aumente el riesgo de cáncer. Sin embargo, algunos estudios parecen indicar que los peluqueros y barberos que se exponen con regularidad a grandes cantidades de tintes para el cabello y otros productos químicos, podrían tener un mayor riesgo de cáncer de vejiga.

22 22 HABLEMOS SOBRE CÁNCER Material Informativo Fuentes recomendadas sobre cáncer Nacionales Ministerio de Salud de la Nación - Instituto Nacional del Cáncer - Instituto de Oncología Ángel Roffo - Hospital Marie Curie - Sociedad Argentina de Cancerología - Internacionales Organización Mundial de la Salud - Sociedad Americana de Cáncer - Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Oncología Médica - slacom.org/acerca.php Sociedad Europea de Medicina Oncológica - Unión Internacional contra el cáncer -

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24 ONCAR15NP