CARTERA DEL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA Y BANCO DE SANGRE

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1 CARTERA DEL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA Y BANCO DE SANGRE CARTERA DL SERVICIO. NÚMERO DE PÁGINAS: 14 DOCUMENTO: CARTERA DEL SERVICIO DE HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA : PATOLOGÍAS ATENDIDAS, PROCEDIMIENTOS TERAPEÚTICOS, PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS, HOSPITAL DE DIA, BANCO DE SANGRE, CONTROL DE CALIDAD Y OTROS DATOS. REALIZADO POR: Dr. Ruiz, Dra. Mompel, Dra. Marín y Dr. Pérez. APROBADO POR: Dra. Amparo Gómez Fecha última revisión:

2 PATOLOGÍAS ATENDIDAS Cuadros de insuficiencia medular Trastornos Cuantitativos Aplasia de médula ósea congénita y adquirida Aplasia pura de células rojas congénita y adquirida Trastornos cualitativos Síndromes mielodisplásicos Anemias diseritropoyéticas congénitas Hemoglobinuria paroxística nocturna Patologia eritrocitria. Unidad de anemias Anemias carenciales Anemias de los procesos crónicos Anemias hemolíticas Anemias congénitas Patologías del grupo hemo Trastornos leucocitarios Neutropenia y agranulocitosis Trastornos funcionales Síndrome hipereosinofílico Mastocitosis Histiocitosis Linfocitosis, linfomonocitosis, procesos mononucleósicos y adenopatías 2

3 Patologia oncohematológica Leucemias agudas de ancianos y refractarias Leucemias crónicas Sídromes mieloproliferativos crónicos Linformas no Hodgkin Alto grado de malignidad Medio grado de malignidad Bajo grado de malignidad Linfomas extraganglionares Enfermedad de Hodgkin Otros síndromes mieloproliferativos Mieloma múltiple y gammapatías monoclonales Patología del sistema mononuclear fagocítico Hemostasia y Trombosis Trombopenias Trombocitosis Trombocitopatías congénitas Trombocitopatías adquiridas Coagulopatías congénitas Coagulopatías adquiridas Estados de hipercoagulabilidad primaria y secundaria. Trombofilias Control terapéutico de la enfermedad tromboembólica Coagulación Vascular Diseminada y síndromes afines 3

4 Patología asociada a la transfusión sanguínea Enfermedad hemolítica perinatal Reacciones transfusionales Estudios de compatibilidad transfusional Estudios de compatibilidad pre, peri y postnatal 4

5 PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS Tratamiento antitrombótico Antiagregantes Anticoagulantes Trombolíticos Hemostasia DDAVP Agentes antifibrinolíticos Otros fármacos hemostáticos Tratamiento sustitutivo con concentrado de factores de coagulación Tratamiento con Vit. K Programas de tratamiento domiciliario en pacientes con hemofilia Inmunobioterapia y Citocinas Factores de crecimiento hematopoyético Inmunoglobulinas inespecíficas Anticuerpos monoclonales Interferon Otros Inmunomoduladores Quimioterapia Oral, parenteral, intratecal si procede ratransplante de progenitores Derivados al servicio de referencia 5

6 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Unidad de citopatología diagnóstica Hematimetría, citología y ultraestructura Pruebas diagnósticas básicas Hemograma Hemograma básico Recuento diferencial leucocitario automatizado Velocidad de sedimentación globular Extensión de sangre periférica Fórmula leucocitaria manual Recuento de plaquetas manual Recuento automático de plaquetas en citrato Recuento de reticulocitos Recuento manual Recuento automático Recuento por citometría de flujo Extensión de sangre periférica Métodos diagnósticos Aspirado de médula ósea Medulograma Biopsia de médula ósea Tinción de May-Grünwald-Giemsa Técnicas citoquímicas Tinción del ácido peryódico de Schiff (PAS) Reacción de la mieloperoxidasa Tinción del hierro Fosfatasa alcalina granulocitica 6

7 Unidad de eritropatología Membrana eritrocitaria Resistencia globular osmótica Autohemólisis Hemoglobina Talasemia Cuerpos de inclusión con azul de cresilo brillantes (HbH) Determinación de HbA2: HPLC Determinación de HbF Test de Kleihauer HPLC Hemoglobinopatías estructurales: Cuerpos de Heinz (espontaneos y/o inducidos con acetilfenilhidrazina) Enzimas eritrocitarias Test de screnning Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa Piruvatoquinasa : Referencia - H de Alicante 7

8 Unidad de hemostasia y trombósis Pruebas generales Tiempo de protombina Tiempo de tromboplastina parcial activado Fibrinógeno funcional Fibrinógeno derivado Pruebas de hemostasia primaria PFA100 Anticuerpos antiplaquetarios : Referencia C.T.A: Anticuerpos inducidos por heparina Estudio de factor Von Willebrand (FvW): FvW:Rco Factores de coagulación: dosificación y estudio de coagulopatías congénitas Factor II:C Factor V:C Factor VII:C Factor VIII:C Factor IX:C Factor X:C Factor XI:C Factor XII:C Factor XIII : Referencia H Alicante Despistaje déficit FXIII H Alicante Inhibidores adquiridos factores de la coagulación Titulación inhibidor del FVIII Titulación inhibidor del FIX 8

9 Test de fibrinolísis Referencia H Alicante Plasminógeno funcional Plasminógeno antigénico Alfa 2 antiplasmina funcional Alfa 2 antiplasmina antigénico t-pa funcional Test de hipercoagulabilidad Dímero D: Latex Estudios de trombofilia Anticoagulante lúpico Anticuerpos anticardiolipina IgG, IgM AT III funcional Proteína C funcional Proteína S funcional Resistencia proteína C activada Homocisteína Estudio Genético : Referencia C. Inmunológico de Alicante -Gen del Factor V Leiden -Gen de la protrombina ( ) -Gen de la MTHFR 9

10 BANCO DE SANGRE Donación de sangre Donación de sangre total realizadas por el CTA en los locales de la consulta externa. Programa de autodonación Predepósito Recuperación intraoperatoria del campo quirúrgico en CVA Recuperación postoperatoria en cirugía protésica de rodilla Donación por aféresis realizada en el CTA en San Juan Conservación de los productos sanguíneos Conservación a 4º C Conservación a 22º C en agitación continua Conservación a -20ºC y -40ºC Transfusión Estudios pretransfusionales Determinación de grupo ABO y Rh Escrutinio de anticuerpos irregulares Test de compatibilidad Prueba cruzada serológica manual Prueba cruzada informática Transformación de productos Concentrado de hematíes Concentrado de plaquetas Preparación del pool de plaquetas Desplasmatización de plaquetas en solución PAS Irradiación de componentes sanguíneos por el CTA 10

11 Desleucotización productos por el CTA Laboratorio de inmunohematología Fenotipo eritrocitario: ABO, Rh y otros sistemas eritrocitarios Estudio de subgrupos débiles de A y B Determinación y fenotipo del sistema Rh Estudio antígeno D débil y D parciales Fenotipo de otros sistemas eritrocitarios Identificación, título y rango térmico de crioaglutininas Escrutinio e identificación de aloanticuerpos Estudio e identificación de autoanticuerpos Titulación de anticuerpos Confirmación de subgrupos débiles de A o B por adsorción y elución Detección de la reacción antígeno-anticuerpo Test de antiglobulina Técnicas Reactivos Test de antiglobulina directa Test de antiglobulina indirecta Antiglobulina poliespecífica Anti-IgG Antii-IgG1, Anti-IgG3 Anti-IgA Anti-IgM Anti-C3b, -C3d Medios potenciadores Medio salino 11

12 Albúmina Medios de baja fuerza iónica (LISS) Técnicas de enzimas Técnica de precalentamiento Métodos en 1 etapa Métodos en 2 etapas Demostración de aloanticuerpos en presencia de rouleaux Identificación de aloanticuerpo eritrocitarios Eluídos Detección de la reacción antígeno-anticuerpo Acidificación del suero Técnicas de inactivación Enzimas proteolíticos: papaína, bromelina Técnicas de adsorción Titulación de anticuerpos Otros métodos Enfermedad hemolítica perinatal Detección de hemorragia feto-materna Test de Kleihaueer-Betke Determinación grupo ABO y Rh, test de antiglobulina directa y escrutinio de anticuerpos irregulares Titulación de anticuerpos 12

13 Unidad de aféresis: aplicaciones terapéuticas Aféresis terapeútica realizada en el servicio de hematología del HGU de Alicante y/o compartidas con el S. Nefrología del HGU de Elche Recambio plasmático terapeútico Citaféresis (leucocitos y plaquetas) y eritrocitaféresis Flebotomía terapeútica Enfermedad hemolítica perinatal Prevención de inmunización Rh Control y seguimiento de la inmunización Rh Manejo de aloinmunización materna Administración de inmunoglobulinas inespecíficas Exanguinotransfusión 13

14 CONTROL DE CALIDAD Control de calidad interno en hematimetría, coagulación básica e inmunohematología Control de calidad externo en hematimetría, coagulación básica e inmunohematología En vías de desarrollo y aprobación de la acreditación del laboratorio de Hematimetría, Coagulación y Banco de Sangre. DATOS COMUNES DE CARTERA o o o Existencia de consultas externas: 3 (1 hematología general, 1 de riesgo trombótico, 1 de anticoagulación oral) Hospital de día de Hematología Distribuión de camas de hospitalización Nº de camas asignadas a Hematología: 1 o Existencia de guardias Alerta localizada o o o Pacientes derivados a hospitales de mediana y larga estancia Existencia de formación postgraduada a los MIR de Análisis Clínicos. No hay acreditación para MIR de la especialidad. Existencia de Hospital de día: 6 puestos NOTA: Existe un catálogo de pruebas de Hematología anexa a esta Cartera de Servicio 14