Proceso de Acreditación

Transcripción

1 HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO/ UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Capacitación Proceso de Acreditación

2 ACREDITACIÓN EN SALUD

3 ACREDITARSE

4 POR QUÉ? HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO

5 Para qué y para quién?

6 DEFINICIÓN HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO

7 PROPÓSITO HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO

8 De quién es la tarea de acreditar? La Acreditación es tarea de todos y cada uno de nosotros. Se miden distintos ámbitos que incluyen a los estamentos clínicos, apoyo a la gestión y administrativos.

9 Algunas preguntas del proceso de acreditación Para qué acreditar? Para ser reconocidos como una institución confiable que entrega una atención de calidad, segura y humanizada Por qué acreditar? Porque en el proceso asistencial los pacientes son nuestra primera preocupación y responsabilidad. Para ser un centro habilitado para atender patologías GES. Para ser un centro con plena capacidad docente-asistencial

10 HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO

11 ROL DE LAS INSTITUCIONES HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO

12 Etapas de la Acreditación HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO

13 Etapas de la Acreditación HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO

14 Etapas de la Acreditación

15

16

17 ESTRUCTURA DEL ESTANDAR DE ACREDITACIÓN ATENCIÓN CERRADA ÁMBITOS 9 COMPONENTES 35 CARACTERÍSTICAS 106 ELEMENTO MEDIBLE 955 ACREDITAMOS CON EL 50% DE CUMPLIMIENTO CARACTERÍSTICAS, INCLUYENDO EL TOTAL DE OBLIGATORIAS. PARA LA 1 REACREDITACION NECESITAMOS CUMPLIR EL 70% DE LAS CARACTERÍSTICAS, INCLUYENDO LA OBLIGATORIAS. PARA LA 2 REACREDITACIÓN NECESITAMOS CUMPLIR EL 95% DE LAS CARACTERÍSTICAS, INCLUYENDO LAS OBLIGATORIAS.

18 DEFINICIONES ÁMBITOS COMPONENTE CARACTERÍSTICA ELEMENTO MEDIBLE PUNTO DE VERIFICACIÓN Son los grandes temas que evalúa la acreditación, traducen los alcances de las políticas institucionales y el deber ser al que se aspira con el objetivo de entregar una atención segura. Desagregación de los ámbitos, con énfasis en los aspectos que se desea evaluar y contribuyen con la intención del ámbito. Son los aspectos específicos de cada componente. Corresponde a los elementos prácticos, que se evalúan en los distintos puntos de verificación. Corresponde al lugar donde se va a evaluar el elemento medible.

19

20 ÁMBITO CARACTERÍSTICA CAUSA Dignidad del Paciente(DP) Gestión clínica(gcl) Gestión clínica(gcl) Gestión clínica(gcl) DP-2.1 Consentimiento Informado GCL-1.1 Evaluación pre-anestésica GCL-2.2 Prevención EA asociados a Proceso asistencial GCL-1.11 Registro, rotulación, traslado y recepción de biopsias. -Bajo nivel de firmas -Letra ilegible -No se definen criterios de cumplimiento -No se diferencian indicadores -Indicadores no focalizados en la prevención -Indicadores transversales que no representan a cada punto de verificación -Fallas en una o más etapas del proceso, lo que impide constatar trazabilidad en etapa pre-analítica.

21 ÁMBITO CARACTERÍSTICA CAUSA Acceso, oportunidad y continuidad de la atención(aoc) Recurso Humano(RH) Recurso Humano(RH) Registros(REG) AOC-1.1 Procedimientos explícitos ante emergencia con riesgo vital RH-1.1 Los profesionales médicoscirujanos y dentistas están debidamente habilitados RH-1.2 Los técnicos y profesionales no médicos, están debidamente habilitados REG-1.1 El prestador cuenta con ficha clínica única. -Se confunde el concepto de contingencia con PCR. -Falta de conocimiento del procedimiento por el personal. -Copias de certificados no fieles al original -Personal honorario no considerado no considerado como permanente. -Copias notariales no fieles al original -Existen fichas separadas de la general, no explicitadas en protocolo.

22 ÁMBITO CARACTERÍSTICA CAUSA Seguridad del equipamiento (EQ) Laboratorio clínico(apl) Farmacia(APF) Esterilización (APE) EQ-2.1 El prestador cuenta con programa mantención preventiva de equipos críticos APL-1.4 El laboratorio participa en programas de control de calidad externos, de acuerdo a normativa vigente. APF-1.3 Se mantiene stock mínimo de medicamentos e insumos en unidades críticas APE-1.2 Esterilización centralizada -El programa incluye no sólo equipos críticos. -No hay programa, sólo carta Gantt -No son consideradas todas las áreas de la cartera de servicios. -La periodicidad depende del programa externo y no del prestador. -Sólo considera medicamentos y no insumos -No todas las etapas están centralizadas -Se encuentra equipos en unidades clínicas

23 HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO DEL RÍO/ UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE