Subdepartamento de Acreditación Intendencia de Prestadores

Transcripción

1 Acreditación de Laboratorios Clínicos Subdepartamento de Acreditación Intendencia de Prestadores

2 QUIÉNES PARTICIPAN EN EL SISTEMA DE ACREDITACIÓN COMO PRESTADORES DE LABORATORIOS CLINICOS? 1. Ministerio de Salud 2. Superintendencia de Salud 3. Instituto de Salud Publica 4. Entidades Acreditadoras 5. Prestadores de Salud Gobierno de Chile Superintendencia de Salud

3 Rol de la Superintendencia de Salud Administra el Sistema de Acreditación. - Autoriza Entidades Acreditadoras. - Designa aleatoriamente la Entidad Acreditadora. Mantener registro público actualizado de entidades acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados. Fiscalizar los procesos de acreditación de Prestadores Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de los prestadores institucionales acreditados. Fiscalizar Entidades acreditadoras. Gobierno de Chile Superintendencia de Salud

4 Rol del Instituto de Salud Publica de Chile Fiscalizar los procesos de acreditación, cuando se trate de Prestadores que soliciten acreditación por Estándares para Laboratorios Clínicos Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de los Laboratorios Clínicos acreditados. Fiscalizar Entidades acreditadoras autorizadas solo para evaluar prestadores de Laboratorio Clínico. Participa de la autorización de Entidades Acreditadoras que evalúan Laboratorios Clínicos Gobierno de Chile Superintendencia de Salud

5 REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN 1 2 Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza que los requisitos estructurales de la calidad se cumplen. Haber realizado un proceso de Autoevaluación en los 12 meses previos a la solicitud. 3 Presentar solicitud de acreditación ante la Intendencia de Prestadores.

6 1 Autorización Sanitaria: AUTORIZADO Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria Regional que autoriza instalación y funcionamiento (ampliación, modificación o traslado) de un determinado establecimiento de salud. Reglamentos sobre Autorización Sanitaria de Establecimientos de Salud DS 161/82 de Hospitales y Clínicas. DS 283/97 Salas de Procedimientos y Pabellones de Cirugía menor Centros de Diálisis. Laboratorios Clínicos )Decreto ) Atención Psiquiátrica Cerrada Prestadores Institucionales de At. Abierta Prestadores Institucionales de At. Cerrada Gobierno de Chile Superintendencia de Salud

7 2 Autoevaluación Proceso de evaluación de actividades de mejoría continua de calidad en la atención de salud que realiza el prestador que desea acreditarse. AUTOEVALUACIÓN Debe ser realizado por el Prestador que solicita la acreditación Involucra la globalidad de los principales procesos y en especial por los cuales será acreditado. Su formato y contenidos mínimos están regulados por la Circular IP N 9, de 3 de Septiembre de 2010, de la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud. ( Gobierno de Chile Superintendencia de Salud

8 3 Solicitud de Acreditación Representante legal del prestador institucional presenta la solicitud ante la Intendencia de Prestadores. SOLICITUD ACREDITACIÓN En el formulario físico o electrónico establecido debe indicarse claramente el o los Estándares por las cuales solicitan acreditación. Se debe adjuntar copia de la autorización sanitaria y del informe de su proceso de autoevaluación que debe haber concluido 12 meses previos a la acreditación. No olvidar que se envía la solicitud on line y además en papel por Oficina de Partes y debe estar firmada por el Representante Legal Gobierno de Chile Superintendencia de Salud

9 Estándares de Acreditación Publicados VIGENTES Y OPERATIVOS Estándar General para ATENCIÓN CERRADA Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA Estándar General para ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS Estándar General para SERVICIOS DE ESTERILIZACIÓN E Estándar General para LABORATORIOS CLÍNICOS Estándar General para SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA

10 Estructura del Estándar de Laboratorios Clínicos DIGNIDAD DEL PACIENTE GESTIÓN DE PROCESOS GESTIÓN CLÍNICA Á M B I T O S COMPONENTES ACC. OPORT. Y CONT. DE LA ATENCIÓN CARACTERÍSTICAS COMPETENCIAS RECURSOS HUMANOS VERIFICADORES REGISTROS CRITERIOS DE EVALUACION SEGURIDAD EQUIPAMIENTO SEGURIDAD INSTALACIONES SERVICIOS DE APOYO Manual

11 ESTANDAR DE LABORATORIOS CLINICOS Características totales 30 Características Obligatorias 8 Para acreditar 70% cumplimiento de características aplicadas Para acreditar con observaciones 50% cumplimiento de características aplicadas

12 Características Obligatorias DP 1.1 Instrumento de difusión de Derechos de los Pacientes CAL 1.1 Programa de la mejoría continua de la calidad a nivel Institucional GP 1.2 Procedimientos relacionados con la etapa pre analítica GP 1.3 Procedimientos escritos y evaluaciones de las etapas analítica y post analítica GP 1.4 Control de Calidad Externo AOC 1.3 Procedimiento de Notificación de Resultados Críticos RH 1.1 Certificados de titulo de médicos con funciones permanentes o transitorias RH 1.2 Certificados de titulo de técnicos y profesionales

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21 TIPS DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN Cada establecimiento es una realidad individual La acreditación NO es un cumplimiento solo de documentos Primero hacer los documentos con los equipos de trabajo comprometidos y luego socializarlos en toda la Institución. Después de tener los protocolos difundidos, comenzar el trabajo de campo, es decir, constatar en terreno Debe estar comprometido todo el equipo directivo

22 TIPS DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN Revisar las circulares de Interpretación emitidas por la Superintendencia de Salud: N y 15. Enviar todas las consultas y/o dudas a la Intendencia de Prestadores Revisar la coherencia de los indicadores; numerador con denominador deben referirse al mismo elemento de medición Y por último no olvidar que es un proceso de cambios de la cultura organizacional que toma su tiempo

23 Gracias.