DIAGNOSTICO SITUACIÓN GESTION CALIDAD

Transcripción

1 DIAGNOSTICO SITUACIÓN GESTION CALIDAD CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

2 CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS CUMPLIDAS CARACTERISTICAS UMBRAL % CUMPLIMIENTO CAL-1.1 Programa de calidad CAL-1.2 Representantes y Metas de Calidad por Servicio GCL-1.1 Evaluación Preanestésica GCL-1.5 Criterios de Ingreso y Egreso a Unidades Críticas GCL-1.7 Criterios de Indicación de Transfusión GCL-1.12 Identificación de pacientes GCL-2.1 Pausa de Seguridad quirúrgica GCL-2.2 GCL-3.2 Prevención de Eventos Adversos (UPP, Caidas) Sistema de Vigilancia de las IAAS (Vigilancia Activa y sus resultados EN SICARS)

3 CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS CUMPLIDAS CARACTERISTICAS UMBRAL % CUMPLIMIENTO GCL-3.3 AOC-1.2 Supervisión de practicas de Prevención IAAS (Depósito de cortopunzante < 3/4 de su capacidad - Antisépticos en uso tapados) Categorización en U. de Emergencia (Adulto, Pediatra, Gineco-Obstetra) AOC-1.3 Información sobre Resultados Críticos RH-1.1 Certificación de Título de Médicos y Dentistas RH-1.2 EQ-2.1 Certificación de Título de otros profesionales y de TPM Prog. Mantenimiento preventivo propio, o contrato con empresa externa

4 CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS CUMPLIDAS CARACTERISTICAS UMBRAL % CUMPLIMIENTO APL-1.4 Control de Calidad Externo APE-1.2 Esterilización centralizada APE-1.3 Procedimientos de Esterilización APD-1.2 APQ-1.3 API-1.2 APDs-1.2 Procedimientos de Hemodiálisis y Peritoneodiálisis Procedimientos de Quimioterapia y Vigilancia de infecciones Procedimientos de Imagenología de Mayor Riesgo Sistema de Registros (Sistema y Responsable)

5 CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS EN RIESGO CARACTERISTICAS UMBRAL % CUMPLIMIENTO DP-2.1 Consentimiento Informado GCL-1.11 Trazabilidad de biopsias AOC-1.1 Sistema de Alerta frente a situación de riesgo vital REG-1.1 Historia clínica Única, Individual y su Manejo INS-1.1 Plan de Prevención de Incendios APL-1.5 Procedimientos de Bioseguridad APF-1.3 Stock mínimo de medicamentos e insumos APA-1.2 Procedimientos de la etapa Preanalítica 66 67

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8 ACCIDENTES CON FLUIDOS CORPORALES (Cortopunzantes, salpicaduras, etc.) Qué hacer? Comuníquelo a su supervisor. Lave zona afectada Identifique al paciente para investigación posterior (si el caso lo amerita) Si el elemento está contaminado con fluido orgánico avise de inmediato a: Enf.Verónica T , Dra Rioseco o Dr.Becerra Fuera de horario hábil avisar a médico residente de UTI Adultos citófono COMITÉ INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD Octubre 2012

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10 PREGUNTAS A FUNCIONARIOS, PROCESO ACREDITACION EN CALIDAD Sabe que existe el Comité de Ética? (médicos) Conoce cuales son los casos en que Ud. puede solicitar el apoyo? (médicos) Sabe lo que Ud. debe hacer cuando se encuentra frente a un paciente con «situación de emergencia con riesgo vital Inconciencia»? Cuál es el sistema de alerta? (todos) Sabe que debe hacer cuando le salpica fluidos corporales a la cara ó tiene accidente con cortopunzantes? Conoce donde se encuentran los extintores? Sabe Ud. cual es el sistema para hacer Reclamos, Sugerencias o Felicitaciones?

11 COMITÉ DE BIOETICA Resol de Diciembre del 2011 FRENTE A LAS SIGUIENTES SITUACIONES SE PUEDE CONSULTAR AL COMITÉ DE BIOÉTICA CLÍNICA 1. Dificultad para conciliar los derechos y deberes de los pacientes y la posición de los profesionales de la salud, ejemplos: rechazo del paciente a un determinado test diagnóstico o medida terapéutica, médica o quirúrgica. 2. Medidas de apoyo diagnostico o terapéuticas en pacientes que el medico tratante considera terminal. 3. Dudas en cuanto a limitación del esfuerzo terapéutico, orden de no reanimar o medidas diagnósticas o terapéuticas de dudosa utilidad para el o la paciente.

12 COMITÉ DE BIOETICA 4. Si el medico tratante o equipo sanitario considera que esta frente a una situación clínica compleja, en la que la decisión clínica pudiera generar dudas referente a la correcta observancia de los valores apreciados por el paciente o su grupo familiar, o pudieran generar controversias por existir dudas referente a lo que es mejor para el paciente en el proceso de toma de decisión clínica desde el punto de vista de su calidad de vida. 5. Situación clínica en que existe duda de si una medida terapeútica posible es de ayuda para el o la paciente. 6. Situación en que un tratamiento quirúrgico es posible, pero no cambia el curso de la enfermedad o no es claro el beneficio real para el o la paciente. 7. Estudio diagnóstico o de evaluación clínica que no es de beneficio claro para el o la paciente.

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15 Gracias.