El Marco Mundial de UNICEF y la OMS del Cuidado

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Lucía Venegas Romero
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2 El Marco Mundial de UNICEF y la OMS del Cuidado Cariñoso y Sensible en la Primera Infancia Rafael Pérez-Escamilla, PhD Profesor de Salud Pública y Director, Programa de Salud Global Escuela de Salud Pública, Universidad de Yale, EUA rafael.perez-escamilla@ yale.edu 2

3 Declaración de Intereses: Trabajo financiado por la Organización Mundial de la Salud y La Fundación Robert Wood Johnson No tengo ningún interés que declarar 3

Marco Mundial de Cuidado Cariñoso y Sensible Desarrollado por la OMS, UNICEF, el Banco Mundial y otros socios con input de casi todos los países del mundo Lanzado en la Asamblea Mundial De Saludo en

4 Marco Mundial de Cuidado Cariñoso y Sensible Desarrollado por la OMS, UNICEF, el Banco Mundial y otros socios con input de casi todos los países del mundo Lanzado en la Asamblea Mundial De Saludo en Ginebra, Suiza, Mayo 18, 2018 Fundamental para conseguir los Objetivos de Desarrollo Sostenible Basado en evidencias de la Serie Lancet de Desarrollo Infantil Temprano publicada en 2016 Provee un mapa de ruta de acción para implementar políticas y entrega de servicios basados en evidencia para apoyar a padres, familias, otros cuidadores con la entrega de cuidado cariñoso y sensible a las niñas y niños pequeños en sus comunidades 4

5 La Crianza y el Cuidado Cariñoso y Sensible Comprende todos los aspectos esenciales para que un niño se desarrolle física, mental y socialmente Serie Lancet de Desarrollo Infantil Temprano (2016) Salud Nutrición Atención Perceptiva Protección y Seguridad Aprendizaje Temprano Requiere de entornos estables donde los niños(as) obtienen respuestas cariñosas y oportunas que responden a sus necesidades 5

6 Importancia de los primeros años Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale 6

7 El cerebro humano, expectante de estimulación, dependiente de la experiencia Formación Sináptica Poda Sináptica Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale 7

experiencias tempranas División celular y migración

8 Períodos sensibles y desarrollo del cerebro Desarrollo del cerebro humano Formación de sinapsis dependiente de experiencias tempranas División celular y migración Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale 8

9 El cerebro necesita salud, nutrición, cariño, estimulación y protección para desarrollarse bien Chugani et al Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale 9 Nelson et al.

Políticas Nacionales Servicios de salud, nutrición, educación, sociales y de protección

10 El cuidado cariñoso y sensible es promovido por entornos apoyados por políticas modelo ecológico. Políticas Nacionales Servicios de salud, nutrición, educación, sociales y de protección infantil Capacidad de proveer un cuidado cariñoso y sensible Cuidado cariñoso y sensible de parte de padres y cuidadores Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale 10

Desarrollo Fetal Enfoque de Ciclo de Vida

la Adolescencia Advancing Early Childhood

11 Desarrollo Fetal Enfoque de Ciclo de Vida Efectos Intergeneracionales Crecimiento y Desarrollo en la Infancia Salud y Capital Humano en la Adultez Educación y Salud en la Adolescencia Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale 11

12 Perfil de DIT de México Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres (ENIM 2015)

13 NUTRICIÓN Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale 13

14 La Lactancia Materna

15 Crianza Perceptiva Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale 15

16 Qué es la Crianza Perceptiva? Un estilo de crianza que busca fomentar el desarrollo de la auto-regulación y el desarrollo cognitivo, social y emocional Auto-regulación incluye varias dimensiones que pueden afectar comportamientos de alimentación: - auto-control - poder de voluntad - esfuerzo de control - no buscar gratificación instantánea - regulación emocional - función ejecutiva - inhibición

17 Crianza Perceptiva: Marco Conceptual 17

18 Alimentación Perceptiva para Niñas y Niños Menores de 2 Años 18

19 Qué es la Alimentación Perceptiva? La alimentación perceptiva es una dimensión clave de la crianza perceptiva que involucra reciprocidad entre el niño y la persona que lo alimenta. Se basa en 3 pasos claves: 1) el niño muestra señales de hambre y saciedad a través de acciones motoras, expresiones faciales, y vocalizaciones 2) el cuidador reconoce las señales y responde oportunamente de una manera que apoya emocionalmente al niño y es adecuada para sus necesidades y nivel de desarrollo 3) el niño se acostumbra y confía en recibir una respuesta que cumpla con sus necesidades que comunica

20 Alimentación Perceptiva: Marco Conceptual

21 Porqué estas guías? Alimentación en la infancia temprana juega un papel central en establecer las preferencias por ciertos alimentos Alta prevalencia de patrones poco saludables y de sobrepeso en menores de 2 años 21

22 La Crianza y Alimentación Perceptiva Funciona! Estudios aleatorios controlados de Crianza/Alimentación Perceptiva SLIMTIME (Paul et al. 2011) - EUA INSIGHT (Savage et al. 2016, Paul et al. 2016) EUA NOURISH (Daniels et al. 2012, 2015) - Australia Healthy Beginnings (Wen et al. 2012) - Australia Prevention of Overweight in Infancy (Fangupo et al. 2015) Nueva Zelanda

23 La Crianza y Alimentación Perceptiva Funciona! Los estudios indicaron que enseñar a los padres a interpretar correctamente las señales de hambre y saciedad es clave para que el niño aprenda a auto-regular su alimentación. Consejería anticipada También es importante que los cuidadores comprendan los patrones de sueño de los niños y como cambian durante el primer año de vida.

24 La Crianza y Alimentación Perceptiva Funciona! Los estudios indicaron que enseñar a los padres a interpretar correctamente las señales de hambre y saciedad es clave para que el niño aprenda a auto-regular su alimentación. Consejería anticipada También es importante que los cuidadores comprendan los patrones de sueño de los niños y como cambian durante el primer año de vida.

25 La Crianza y Alimentación Perceptiva Funciona! Los estudios indicaron consistentemente la importancia de que el niño coma en familia y evitar distracciones durante la comida. Los episodios de alimentación deben ser agradables y llenos de interacciones verbales y no verbales entre la familia y el niño.

26 La Crianza y Alimentación Perceptiva Funciona! Los estudios que incluyeron técnicas para calmar al bebé y/o conocimiento de patrones de sueño impactaron positivamente: Patrones de sueño; comportamientos de alimentación; especialmente de noche. Los estudios subrayan la importancia de responder adecuadamente al llanto y señales de incomodidad del niño. Solo alimentar cuando el niño tiene hambre. No usar la comida como herramienta de premio o castigo.

27 Reporte con las Guías: Inglés y Español

28 Recomendaciones de Investigación Estudios de alimentación perceptiva en grupos con bajos ingresos socio económicos Estudios deben ayudar a comprender como apoyar a las familias vulnerables a implementar las guías de alimentación perceptiva. Ejemplos de México, Ghana y China

29 Recomendaciones de Investigación Estudios de sistemas para conseguir coordinación intersectorial para entrega de alimentación perceptiva como aparte del marco mundial del cuidado cariñoso y sensible de las niñas(os) Salud, Desarrollo Social, Educación, Agricultura, Trabajo, etc

31 Ejecutivo federal Legislación Sector Salud Sector Social Comunidad Sector Privado/ Multinacionales Familia Niño(a) Estancias Infantiles Escuelas Sector Educativo

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33 Ahora a implementar y evaluar! 33

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35 Hay que dar seguimiento al impacto de políticas y programas [de cuidado sensible y cariñoso]. Un ejemplo es el acuerdo del Gobierno de MÉXICO, utilizando el marco de cuidado sensible y cariñoso como la base de la EDUCACIÓN INICIAL en el país 35

36 Si cambiamos el comienzo de la historia, podemos cambiar toda la historia! 36

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