PROTOCOLO ESPIROMETRIA SIMPLE Y ESPIROMETRIA PRE Y POST BRONCODILATADORES

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1 Página 1 de OBJETIVO: Establecer los lineamentos para la realización de la prueba de función pulmonar- espirometría, que permitan una atención segura y de calidad en el Instituto del Corazón. 2. INDICACIONES: La Espirometría se ha impuesto como una útil herramienta clínica aplicada ampliamente en la evaluación del estado funcional del sistema respiratorio. Las indicaciones de la Espirometría pueden ser de tipo diagnóstico; de monitoreo, para evaluar grados de incapacidad o de trastorno y también para propósitos de salud pública tales como estudios epidemiológicos y la obtención de valores normales o de referencia. La espirometría puede ser: Espirometría simple: Consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello. Espirometría con Broncodilatadores: Consiste en medir los cambios que se producen en un parámetro funcional tras la administración de una sustancia broncodilatadora, por vía inhalatoria, es decir, para realizar prueba se requiere realizar una espirometría simple antes de inhalar un broncodilatador y unos minutos después de la misma acción. 3. MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS: - Turbina desechable - Boquilla desechable - Filtro antibacterial 4. INSTRUMENTAL Y EQUIPOS: - Espirómetro - Báscula

2 Página 2 de 12 - Mascarillas desechables Se aclara que en la espirometría simple NO Se usan Inhaladores. Medicamentos y dispositivos médicos utilizados en Espirometría con broncodilatadores: - Salbutamol 200mgc Inhalador - Inhalocamara - Tallímetro - Pinza de la nariz - Computador - Pulsooximetro 5. RECURSO HUMANO Neumólogo Terapeuta 6. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: NRO. DESCRIPCION RESPONSABLE Paso 1 - Encender y calibrar el Espirómetro, según guía rápida y manual de este. - Poner en orden el consultorio y dispositivos médicos necesarios: turbina, filtro. Paso 2 - Llamar al paciente por su nombre y apellidos, según hora del procedimiento asignado en la agenda.

3 Página 3 de 12 - Realizar presentación personal indicando Nombre y Cargo. - Corroborar identificación del paciente preguntando el número de cedula y solicitarle al paciente la historia clínica y recibo de admisiones para verificar que el procedimiento a realizar. Paso 3 - Pesar y medir al paciente. - Tomar signos vitales (frecuencia, frecuencia cardiaca y oximetría de pulso). Paso 4 - Explicar al paciente en que consiste el procedimiento, indicándole riesgo, beneficios. - Solicitar que firme el consentimiento informado. Paso 5 - Ingresar al programa del espirómetro la siguiente información: 1. Numero de cedula, nombres y apellidos, fechas de nacimiento 2. Las variables antropométricas: sexo, talla, peso, índice tabaquismo. 3. Diagnósticos 4. Medicamentos 5. Síntomas 6. Exposición del paciente. En caso de deformidades torácicas o en miembros inferiores importantes, registrarlo en la historia clínica para futuras referencias.

4 Página 4 de 12 Paso 6 - Explicarle al paciente como realizar la prueba en forma sencilla y clara ( se muestra el equipo y se indica cómo debe sujetarlo con las dos manos, luego se le indica que este lleva una boquilla, la cual debe ser introducida a la boca abrazándola con los labios para evitar la fuga del aire al momento de espiración forzada y prolongada y que la lengua se ubica debajo de la boquilla para que no obstruya la salida y entrada del aire, inmediatamente se inicia la prueba, realizando 6 muestras y así escogiendo las tres mejores. - Si la prueba es con Broncodilatadores. Se suministra 4 puf de broncodilatador (Salbutamol), y se le indica al paciente que se debe esperar 10 minutos. Pasados 10 minutos se realiza de nuevo la prueba y se realiza 3 muestras escogiendo así las dos mejores, luego se grava la espirometría en el computador. Paso 7 - Registrar nota de procedimiento en la historia clínica, indicando el código CUPS correspondiente al procedimiento realizado Espirometría o curva de flujo volumen pre y post broncodilatadores Espirometría o curva de flujo volumen Simple.

5 Página 5 de 12 Paso 8 - Entrega al paciente el recibo para que reclame el resultado: En dicho recibo se indica la fecha y el horario de atención para reclamar resultados de acuerdo a las promesas de entrega de resultados estipulados por le institución. Paso 9 - Descargar informes de cada paciente del software de espirometría y enviar por correo electrónico al neumólogo para lectura. Paso 10 - Realizar lectura de la espirometría enviada por correo electrónico. - Emitir concepto y devolver informe firmado digitalmente. Paso 11 - Descargar informe de espirometrías del correo electrónico, verificando que este correctamente firmado. - Adjuntar el informe a la Historia clínica electrónica de cada paciente, indicando el procedimiento y la fecha de realización. Paso 12 - Imprimir 1 copia del informe. - Realizar relación de entrega de resultados, y entregar los informes impresos en el área de archivo, para posterior entrega al paciente. - Nota: Los resultados espirometría están disponible 8 corrientes después de la realización del procedimiento. - Neumólogo

6 Página 6 de 12 Paso 13 - Realizar limpieza y desinfección diariamente de la turbina y el espirómetro según protocolo de limpieza y desinfección. 7. PREPARACIÓN DEL PACIENTE Espirometría Pre y post Broncodilatadores Espirometría simple - Los siguientes inhaladores, deben ser suspendidos 8 HORAS ANTES: Salbutamol, Berodual (bromhidrato de fenoterol + bromuro de ipratropio), Conbivent (bromuro de ipratropio+salbutamol), Bromuro de ipratropio, Beclometasona, Terbutalina. - Los siguientes inhaladores, deben ser suspendidos 24 HORAS ANTES: Formoterol,Symbicort(budesonida+formoterol),Seretide(Salmeterol+fluticasona, Inflamide, Spiriva (tiotropio) y Aerovial (formoterol+budesonida) - Si toma teofilina capsulas debe tomar la última capsula 24 horas antes del examen. - Si prednisolona, Medrol o deflazacort debe tomar la última tableta 8 horas antes del examen: - Los siguientes inhaladores, deben ser suspendidos 8 HORAS ANTES: Salbutamol, Berodual (bromhidrato de fenoterol + bromuro de ipratropio), Conbivent (bromuro de ipratropio+salbutamol), Bromuro de ipratropio, Beclometasona, Terbutalina. - Los siguientes inhaladores, deben ser suspendidos 24 HORAS ANTES: Formoterol,Symbicort(budesonida+formoterol),Seretide(Salmeterol+fluticasona, Inflamide, Spiriva (tiotropio) y Aerovial (formoterol+budesonida) - Si toma teofilina capsulas debe tomar la última capsula 24 horas antes del examen.

7 Página 7 de 12 - Los demás medicamentos que consumes habitualmente puedes tomarlos en los horarios establecidos. EL EXAMEN NO SE REALIZA si usted ha presenta cualquiera de los siguientes eventos: - Enfermedad coronaria no estable. - Cirugía en los últimos tres meses (abdominal, torácica y algunas oftalmológicas como desprendimiento de retina). - Gripa o alguna infección en los últimos 15 días. - Aneurisma (cerebral, abdominal, y de tórax). - TBC activa sin tratamiento. - Sonda pleural. - Neumotórax. - Si el resultado de la baciloscopia es anormal Otras recomendaciones: - No fumar 6 horas antes del examen. - Si prednisolona, Medrol o deflazacort debe tomar la última tableta 8 horas antes del examen: - Los demás medicamentos que consumes habitualmente puedes tomarlos en los horarios establecidos. EL EXAMEN NO SE REALIZA si usted ha presenta cualquiera de los siguientes eventos: - Enfermedad coronaria no estable. - Cirugía en los últimos tres meses (abdominal, torácica y algunas oftalmológicas como desprendimiento de retina). - Gripa o alguna infección en los últimos 15 días. - Aneurisma (cerebral, abdominal, y de tórax). - TBC activa sin tratamiento. - Sonda pleural. - Neumotórax. - Si el resultado de la baciloscopia es anormal. Otras recomendaciones:

8 Página 8 de 12 - Si usa oxígeno puede utilizarlo todo el tiempo, incluso minutos antes del procedimiento. - Traer los inhaladores que habitualmente utilizas, aún si no los estás usando actualmente, debe de traer inhalador de salbutamol y la inhalocámara para poder realizar el examen. - No tomar bebidas oscuras o que contengan cafeína (como café, cocacola, té) el día del examen. - Traer una botella con agua.( opcional) Documentos requeridos: - Orden médica dónde hace relación al examen solicitado. - Historia Clínica - Orden vigente EPS. (Autorización). - Valor de cuota moderadora que aplique. - Documento de identidad original. Tener en cuenta: - No fumar 6 horas antes del examen. - Si usa oxígeno puede utilizarlo todo el tiempo, incluso minutos antes del procedimiento. - No tomar bebidas oscuras o que contengan cafeína (como café, Coca-Cola, té) el día del examen. - Traer una botella con agua. (opcional). Documentos requeridos: - Orden médica dónde hace relación al examen solicitado. - Historia Clínica - Orden vigente EPS. (Autorización). - Valor de cuota moderadora que aplique. - Documento de identidad original. Tener en cuenta: - El examen dura aproximadamente 30 minutos. - Este procedimiento No genera Incapacidad Medica.

9 Página 9 de 12 - El examen dura aproximadamente 30 minutos. - Este procedimiento No genera Incapacidad Medica. - El resultado estará disponible para la entrega 7 días después de realizado el procedimiento. - El resultado estará disponible para la entrega 7 días después de realizado el procedimiento. 8. RECOMENDACIONES POST-PROCEDIMIENTO - Este procedimiento No genera Incapacidad Medica - La espirometría es un procedimiento ambulatorio y tras su realización, se puede volver a la normalidad. 9. CONTROLES La espirometría no requiere control posterior a su realización. Una vez entregado el resultado, se debe de indicar al paciente que debe llevarlo al médico tratante para que determine el tratamiento a seguir. 10. POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y COMPLICACIONES RIESGOS: Taquicardia, temblor, resequedad en las mucosas, mareos, caídas, los cuales son reversibles en la mayoría de los casos, así como 11. MANEJO DE LAS COMPLICACIONES - La espirometría se considera un procedimiento seguro con poco riesgo.

10 Página 10 de 12 reacciones alérgicas al medicamento. Además, - En caso de presentarse alguna pueden existir otros riesgos imprevistos que se presente de acuerdo con mis condiciones particulares. complicación se activa el código azul y se actúa de acuerdo con lo establecido en el protocolo de reanimación. - En complicaciones no muy graves se llama inmediatamente al medico general para que realice valoración del paciente y se proceda de acuerdo con ello. 12. DISPONIBILIDAD DE CONSULTA PERMANENTE Terapeutas s. Teléfono: Ext 104 o 151. Médico General. Teléfono: Ext TÉCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN RELACIÓN CON LA PLANTA FÍSICA, EQUIPO DE SALUD, EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS - El consultorio de espirometría debe recibir aseo rutinario diariamente. - Evitar consumir alimentos en el consultorio. Los residuos no deben de existir en el consultorio para evitar plagas y agentes infecciosos. - Usar elementos de protección personal como: Guantes, Mascarilla desechable, gafas, bata desechable y mascarilla de Alta Eficiencia en caso de que aplique. - Realizar técnica de lavado de manos antes y después de cada procedimiento. - Desechar los dispositivos médicos en los recipientes que corresponda. - No reusar dispositivos médicos. El Spirobank II es un equipo que necesita de varias operaciones a realizar periódicamente Limpieza y control de la turbina reusable. Cambio de la turbina desechable antes de cada paciente.

11 Página 11 de 12 Cambio de la batería LIMPIEZA Y CONTROL DE LA TURBINA REUSABLE La turbina utilizada por el Spirobank II pertenece a una de dos categorías: desechable o reusable. Ambas garantizan mediciones precisas y tienen la gran ventaja de no requerir calibración periódica. Para mantener las características de la turbina se requiere una simple limpieza antes de cada uso (solo para la turbina reusable). No es necesaria la limpieza de la turbina desechable, ya que se provee limpia en una bolsa plástica sellada. Debe ser eliminada luego de su uso. Pasos para la limpieza de la turbina reusable 1. Retire la turbina tirando suavemente para quitarla del Spirobank II girándola en sentido contrario a las manecillas del reloj y presionando ligeramente con los dedos. 2. Sumerja la turbina en una solución detergente en frio y muévala dentro del líquido para eliminar cualquier impureza que pudiera estar depositada dentro. 3. Deje la turbina sumergida el tiempo especificado en las instrucciones de la solución. 4. Enjuague la turbina sumergiéndola en agua limpia (no caliente). 5. Sacuda el exceso de agua de la turbina y déjela secar en posición vertical sobre una superficie seca y limpia. 6. Una vez que la turbina este limpia, insertela en su lugar y siga las instrucciones indicadas por el símbolo de candado cerrado impreso en la carcasa plástica del Spirobank II. Verificar que la turbina está funcionando correctamente.

12 Página 12 de Bibliografía cia/es_hgal/adjuntos/espirometria.pdf ELABORACIÓN REVISIÓN APROBACIÓN Nombre: Angela Diaz Nombre: Dr. Giovanni Osorno Nombre: Dr. Álvaro Mesa Cargo: Terapeuta Cargo: Neumólogo Cargo: Director Medico Fecha: 10 de agosto de 2017 Fecha: 16 de septiembre de 2017 Fecha: 28 de septiembre de 2017