ESPIROMETRÍA R4 MFYC

Transcripción

1 ESPIROMETRÍA LAURA JUAN GOMIS R4 MFYC TUTORA: MD AICART

2 ÍNDICE 1. Volúmenes pulmonares 9. Interpretación 2. Indicaciones espirometría 10. Nivel gravedad 3. Contraindicaciones 11. Prueba broncodilatadora 4. Parámetros espirometría 12. Practicamos? 5. Curva flujo-volumen. Curva volumen-tiempo 13. Bibliografía 6. Preparación paciente y equipo 7. Criterios aceptabilidad y reproductibilidad 8. Selección resultados

3 1. VOLÚMENES PULMONARES

4 2. Indicaciones: o Mayores de 35 años con historia de tabaquismo (>10 paquetes/año) o Persistencia de síntomas respiratorios (disnea, tos, expectoración, sibilancias o dolor torácico) o Exposición laboral u ocupacional a sustancias tóxicas o Evaluación del riesgo de procedimientos quirúrgicos o Gravedad y pronóstico en enfermedades respiratorias o de otros órganos que afecten a la función pulmonar

5 3. Contraindicaciones: ABSOLUTAS: - Inestabilidad hemodinámica - TEP (hasta estar correctamente AC) - Neumotórax reciente (2 semanas tras reexpansión) - Hemoptisis aguda - Infecciones respiratorias activas - IAM reciente (7 días) - Angina inestable - Aneurisma aorta torácica (>6cm) - Hipertensión IC - Desprendimiento retina RELATIVAS: - Niños < 5-6 años - Pacientes confusos, demenciados - IQ abdominal o torácica reciente - IQ cerebral, ocular o ORL reciente - Diarrea, vómitos, nauseas - Crisis hipertensiva (TAm < 130mmHg) - Problemas bucodentales o faciales

6 4.

7 5. Curva flujo-volumen

8 5. Curva volumen-tiempo:

9 6. Preparación paciente y equipo - No FUMAR - No realizar ejercicio físico antes de la prueba - No utilizar BD al menos 6 horas antes en los de acción corta y 12-24h en los de acción larga-ultra larga - No es necesario retirar dentadura postiza - Se recomiendan pinzas nasales - CALIBRAR EL APARATO EL DÍA DE LA PRUEBA - Instrucciones claras y concisas

10 7. Criterios aceptabilidad y reproducibilidad 1- Inicio rápido y sin vacilaciones 2- Transcurso continuo, sin artefactos ni tos en el primer segundo 3- La finalización no debe ser abrupta, debe de ser plana (curva flujo-volumen) Duración no inferior de 6 segundos

11 CRITERIOS INICIO

12 TRANSCURSO

13 FINALIZACIÓN

14 REPETIBILIDAD: 3 maniobras aceptables, en un máximo de 8. La diferencia entre las dos mejores, en la FCV, ha de ser inferior a 100ml y 5%

15 8. Selección resultados: - Se seleccionaran los mejores valores de FVC y FEV 1, aunque sean de distintas maniobras. El resto de parámetros, de la maniobra donde la suma de FVC y FEV 1 alcance su máximo valor. - Los valores de referencia presentan gran variabilidad interindividual. Dependen de las características antropométricas de los pacientes.

16 9. Interpretación:

17 9.1. Patrón obstructivo puro: FEV1 /FVC < 70%

18 9.2. Patrón no obstructivo:

19 9.3. Patrón mixto:

20 10. NIVEL GRAVEDAD: SEPAR 2013 FEV1% ERS-ATS 2005 LIGERA >70% LIGERA MODERADA MODERADA MODERADAMENTE-GRAVE MODERADA-SEVERA GRAVE SEVERA MUY GRAVE <35 MUY SEVERA

21 ALGORITMO DIAGNÓSTICO ESPIROMETRÍA FORZADA: FEV1 /FVC 70% SI NO FVC 80% FVC 80% SI NO SI NO NORMAL NO OBSTRUCTIVO OBSTRUCTIVO MIXTO

22 11. Prueba broncodilatadora Mide la reversibilidad bronquial. Imprescindible para evaluar los procesos que cursan con obstrucción de la vía aérea. Espirometría basal y otra tras BD de acción corta (15 minutos para los agonistas-ß2 y 30 minutos si se usa bromuro de ipratropio). Dosis: 400 mcg de salbutamol con cámara (4 puffs) o 160mcg de ipratropio (4puff) a intervalos de 30 segundos entre cada aplicación TEST BD es positivo SI: Reversibilidad 12% y Incremento FEV1 200ml

23 12. PRACTICAMOS? Valores observados en el paciente Valores de referencia Porcentaje

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30 CON PRUEBA BRONCODILATADORA:

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33 Nuestras espirometrías: Para valorar la BD habría que restar el FEV1 post FEV1 pre, es decir 2,59-2,37=0,22. Esto implica un incremento de 220ml.

34 13. Bibliografía: - Normativa SEPAR. Espirometría. Arch Bronconeumol. 2013;49(9): Cimas Hernando JE, Pérez Fernandez J. Técnica e Interpretación de Espirometría en Atención Primaria. Luzan 5, Presentación Mª Dolores Aicart, Espirometría: Paso a paso (2015)