ALIMENTACION, NUTRICIÓN Y ESTRATEGIAS EN SALUD PÚBLICA

Transcripción

1 VII Congreso Regional de Químicos Farmacéuticos Biólogos San Nicolás de los Garza, N.L. México17 al 20 de Mayo, 2005 ALIMENTACION, NUTRICIÓN Y ESTRATEGIAS EN SALUD PÚBLICA Por: Dr. Pedro César Cantú Martínez Facultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León

2 Contenido Introducción Conceptualización Alimentación Perspectiva y Patrón en México Nutrición Índice de Riesgo Nutricional en México Programas Sociales en México

3 INTRODUCCIÓN

4 INTRODUCCIÓN CONTEXTO LEGAL LEY GENERAL DE SALUD La importancia de la alimentación y nutrición constituyen uno de los determinantes fundamentales de la salud, que enmarca en el contexto actual uno de los ejes de la promoción de la salud en México CUAL ES EL OBJETIVO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Crear, conservar, y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la población Involucra Educación para la salud Nutrición Control de los efectos del ambiente en la salud Salud ocupacional Fomento sanitario

5 EN QUE SE FUNDAMENTA LGS-Artículo 3o.- En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general: XI. La educación para la salud; XII. La orientación y vigilancia en materia de nutrición; XIII. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre; COMO SE OPERACIONALIZA Proporcionar a la población los conocimientos sobre nutrición y detección oportuna de enfermedades (Art. 112 LGS) Estableciendo un sistema permanente de vigilancia epidemiológica de la nutrición; y desarrollando programas y actividades de educación en materia de nutrición, prevención y control de la desnutrición y obesidad, encaminados a promover hábitos alimentarios adecuados (Art. 115 LGS) Creando normatividad oficial (Art.116-LGS)

6 CIRCULO DEL DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO SALUD EDUCACION NUTRICION ALIMENTACIÓN INFLUENCIA SOBRE Crecimiento o disminución de la población Incremento o disminución de las tasas de mortalidad Incremento en la esperanza de vida Patrón epidemiológico de enfermedades

7 DEFINICION DE CONCEPTOS ALIMENTACIÓN Proceso voluntario, educable y muy influenciable por factores sociales, económicos, culturales, religiosos entre otros NUTRICION Considera el conjunto de procesos por los cuales el cuerpo humano, digiere, absorbe, transforma, utiliza y elimina los nutrientes contenidos en los alimentos

8 DEFINICION DE CONCEPTOS SALUD PÚBLICA Ciencia y arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos conducidos a proteger, promover y restaurar la salud de la población DEFINICIÓN OPERATIVA Respuesta organizada de la sociedad en el cuidado de su salud

9 CONSIDERACIONES Sin embargo al plantearnos los temas de alimentación y nutrición debemos considerar aspectos : Sociales Económicos Tecnológicos Culturales Que conllevan a constituir dos aspectos muy importantes: Hábitos alimentarios de la población Estado de nutrición de la población

10 ALIMENTACIÓN

11 ALIMENTACIÓN ES LA RESPUESTA SOCIAL A UNA NECESIDAD BIOLOGICA PRODUCTO SOCIAL HETEROGENEO Que se caracteriza Culturales Tecnológicos Políticos Varía de una sociedad a otra Entre grupos Determinado por el estilo de vida

12 SISTEMAS ALIMENTARIOS LOS SISTEMAS ALIMENTARIOS SE VEN INFLUENCIADO POR La producción de alimentos Los procesos de producción Las formas de modelos de consumo Los significados culturales de los alimentos

13 ALIMENTACIÓN PAUTAS DE CONSUMO Durante el último siglo los países han sufrido cambio espectaculares en sus patrones alimentarios. Producidos por una mayor disponibilidad de alimentos. Estimulación de un mayor consumo de alimentos cuya comercialización o conservación es mayor

14 ALIMENTACIÓN PAUTAS DE CONSUMO Factores que influyen La emigración rural a las ciudades trae cambios preferencias culinarias y dietéticas Cambio en el rol social de la mujer y su incorporación laboral El aumento de las distancias al lugar del trabajo o centros escolares Las mejoras socioeconómicas de las clases menos favorecidas El valor simbólico ligado a los diferentes alimentos

15 Martínez y Villezca, 2003

16 ESTADO NUTRICIONAL MODELO CAUSAL CONSUMO ALIMENTARIO ESTADO DE SALUD DISPONIBILIDAD ALIMENTARIA FAMILIAR REPARTO DE ALIMENTOS PARTE DE LA PRODUCCIÓN RESERVADA PARA EL CONSUMO CANTIDAD COMPRADA SOLIDARIDAD (donativos) PRODUCTOS DE LA NATRUALEZA PODER DE COMPRA OFERTA NECESIDADES RECOLECCIÓN CAZA PESCA PRECIO INGRESO OTRAS NECESIDADES ESTACIÓN DEMANDA PRECIOS FIJOS SALARIOS VENTA AHORRO CRÉDITO Andrien y Beghin, 2001

17 MODELO CAUSAL REPARTO DE LOS ALIMENTOS PROBLEMAS ESTACIONALES HÁBITOS TAMAÑO DE LA FAMILIA ATENCIÓN MATERNA PERÍODO DE ABUNDANCIA PERÍODO DE TRANSICIÓN SEMI NOMADISMO MIEMBROS DE LA FAMILIA INVITADOS TRADICIONES INFORMACIÓN DISPONIBILIDAD AMBIENTE SOCIAL EDUCACIÓN Andrien y Beghin, 2001 EDAD SALUD TAMAÑO DE LA FAMILIA

18 MODELO CAUSAL ESTADO DE SALUD HIGIENE DEL MEDIO UTILIZACIÓN DE ASISTENCIA MÉDICA EDUCACIÓN SANITARIA ASISTENCIA MÉDICA TRADICIONAL ASISTENCIA MÉDICA CLÁSICA CIERTAS ENFERMEDADES HÁBITOS CONVICCIONES OFERTA DEMANDA RECURSOS ACCESIBILIDAD CONTINUIDAD ESTACIÓN EDAD MOTIVACIÓN TIEMPO PERSONAL EQUIPO MEDICAMENTOS DISTANCIA COSTO EXPERIENCIA CONFIANZA COMPETENCIA HOSPITALIDAD EFICACIA EDUCACIÓN EXPERIENCIA SUPERVISIÓN Andrien y Beghin, 2001

19 NUTRICION

20 PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN EN MÉXICO FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

21 PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE NUTRICIÓN EN MÉXICO FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

22 INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL PUBLICADO OBJETIVOS INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN Y SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN El Índice de Riesgo nutricional quedó compuesto por 14 variables que fueron obtenidas de las estadísticas oficiales de diversas Instituciones y que pueden agruparse en bloques temáticos: a) estadísticas vitales, a través de la información de las variables de mortalidad, b) sociales, a través de los datos de pobreza y porciento de población indígena, y c) la variable antropométrica o déficit de talla. Definir, uniformar y consolidar las variables que permitan dar un seguimiento en su elaboración y realizar el análisis comparativo correspondiente. Localizar los municipios con mayor Riesgo Nutricional. Elaborar la cartografía nacional, estatal y municipal. Cuantificar a la población afectada. Evaluar la evolución de la situación nutricional a través del Índice en los quinquenios: 1990, 1995 y 2000.

23 INDICADORES DEL INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL Déficit de talla Mortalidad por enfermedades diarréicas agudas (EDAS) Mortalidad preescolar Mortalidad infantil Lengua indígena Ocupantes en viviendas sin energía eléctrica Viviendas con algún nivel de hacinamiento Población ocupada con ingresos hasta dos salarios mínimos Ocupantes en viviendas sin agua entubada Ocupantes en viviendas sin drenaje ni excusado Ocupantes en viviendas con piso de tierra Población analfabeta Población de 15 años y más sin primaria completa Población en localidades con menos de 5000 habitantes FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

24 FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

25 EVOLUCIÓN DEL INDICE DE RIESGO NUTRICIONAL EN NUEVO LEON 1990,1995,2000 Aramberri Zaragoza Dr. Arroyo Galeana Iturbide Mina* Mier y Noriega *(1990 y 1995) Rayones FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIÓN SALVADOR ZUBIRÁN/ SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NUTRICIÓN-2003

29 PROGRAMAS SOCIALES RESPUESTA ORGANIZADA DE LA SOCIEDAD

30 PROGRAMAS SOCIALES Barquera S, Rivera-Dommarco J, Gasca-García A. Políticas y programas de alimentación y nutrición en México. Salud Publica Mex 2001;43:

31 ESTRUCTURA DE PRONASOL PRONASOL BIENESTAR SOCIAL PRODUCCIÓN Salud Educación Vivienda Nutrición Urbanización Minería Agricultura Agro industria Micro empresas Pesca DESARROLLO REGIONAL Programas regionales Fondos municipales Caminos Fuente: CCPNS (1994:84)

32 ESTRATEGIA DE POLITICA SOCIAL DE PROGRESA ACCIONES GENERALES SEGURIDAD SOCIAL SALUD EDUCACION CAPACITACION VIVIENDA POLITICA SOCIAL Fuente: SHCP (1997:IV.2) ACCIONES FOCALIZADAS DESARROLLO CAPITAL HUMANO OPORTUNIDADES DE INGRESO DESARROLLO CAPITAL FISICO PROGRESA educación salud alimentación

33 PROGRESA: círculo vicioso de la pobreza Círculo vicioso de la pobreza Vulnerabilidad Desigualdad intrafamiliar y bajo status de la mujer Falta de acceso a servicios básicos Bajo rendimiento Poca productividad Bajos ingresos Baja escolaridad Desnutrición Precario estado de salud Baja calidad de vida Falta de oportunidades de empleo y de actividades productivas Alta fecundidad y Alta mortalidad Fuente: PROGRESA (1997)

34 Progresa y el círculo virtuoso del bienestar Fuente: Oportunidades (2002)

35 Acciones universales y focalizadas CONTIGO Acciones Universales Nutrición y seguridad Salud Educación Empleo Inversión Vivienda Ahorro Acciones Selectivas Pobres Extremos Indígenas Discapacitados Mujeres Niños de la calle Jornaleros Agrícolas Protección Capacidades Oportunidades Patrimonio Contigo Fuente: Sedesol (2002)

36 Contigo: vertientes Capacidades (Oportunidades, Estrategia Alimentaria, MEVyT, Arranque Parejo) Educación Salud e higiene Nutrición y alimentación Capacitación para el trabajo Oportunidades (Opciones Productivas, Microrregiones, PET, Habitat) Mecanismos de aseguramiento Seguridad alimenticia Previsión Social Desarrollo Social y Humano: Persona Familia Comunidad Nación Oportunidades de inversión Empleo Proyectos productivos Protección (Seguro popular) Infraestructura de servicios Vivienda Patrimonio (Tu Casa, Habitat) Mecanismos de ahorro Fuente: Sedesol (2002)

37 CONTIGO: Programas Arranque Parejo en la Vida. Mejorar la salud reproductiva de la población femenina Atención y Mejoramiento Nutricional Otorgar ayuda alimenticia directa Diconsa. Empresa social sectorizada a Sedesol, cuya misión es llevar abasto suficiente de productos básicos y complementarios (abarrotes, maíz, frijol, arroz, leche y azúcar, entre otros) a las comunidades rurales más pobres del país LICONSA El apoyo se da mediante el abasto de leche de alta calidad a precio subsidiado, contribuyendo así a la formación de capital humano para el desarrollo del país. Materno Infantil Garantizar que todos los niños, niñas menores de 5 años derechohabientes del Instituto tengan acceso a una atención de calidad en el área de nutrición, para asegurar que su crecimiento y desarrollo

38 CONTIGO: Programas Oportunidades (antes Progresa) Programa basado con el proposito de romper el ciclo de la pobreza Programa de Abasto Social de Tortilla Otorga a las familias en pobreza que habitan en localidades urbanas y suburbanas marginadas una transferencia de ingreso mediante un subsidio al precio para la adquisición de un kilogramo diario de tortillas Programa de Salud y Nutrición de los Pueblos Indígenas. mejorar el nivel de salud y nutrición de esta población y, por lo tanto, disminuir la brecha existente entre los niveles de salud Programa integral social de asistencia alimentaria fortalece a través de este programa la dieta de las niñas y niños en edad preescolar y escolar, principalmente de zonas indígenas, rurales y urbano-marginales

39 Oportunidades y el círculo virtuoso del bienestar Fuente: Oportunidades (2002)

40 CONCLUSIONES Cobertura Progresa/Oportunidades Número de familias (millones) Año

41 CONCLUSIONES La evolución de los programas y políticas de nutrición y alimentación en México es producto de un proceso de aprendizaje de las experiencias en programas y acciones tanto en el país como en otras naciones Uno de los retos más importantes que enfrentan las políticas de salud y nutrición es el de llevar a cabo acciones con recursos limitados y que respondan a las necesidades locales.

42 CONCLUSIONES A pesar de la evolución que han presentado las políticas y programas de alimentación y nutrición en México, la desnutrición y las enfermedades asociadas con deficiencias de ciertos nutrimentos persisten, y nuevas enfermedades relacionadas con la alimentación que antes no representaban problema alguno en nuestro país, como la obesidad, han tomado rápidamente relevancia como problema de salud pública. Por ello, la importancia de esta área, a la luz del conocimiento actual, es determinante para el desarrollo.