SALA CUNA MENOR Y MAYOR. 3.1 La Etapa de Lactante

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1 ITTEEM I III II: : PPRROGGRRAAMAA AALLI IMEENTTAACCI IÓN DDEELL LLAACCTTAANTTEE SALA CUNA MENOR Y MAYOR 3.1 La Etapa de Lactante La etapa de lactancia comprende a los niños entre los 29 días después del nacimiento hasta los 24 meses de edad. Es un período de intensos cambios y actividad metabólica. Entre las principales características del lactante podemos citar: rápida velocidad de crecimiento, falta de maduración de sistemas, principalmente nervioso y digestivo, inmadurez de órganos implicados en la regulación del metabolismo, especialmente hígado y riñón y deficiencia de producción de ciertas enzimas digestivas. Todo lo recién citado es especialmente marcado durante el primer año de vida. Estas características hacen que la alimentación del lactante presente aspectos especiales tanto cuantitativos como cualitativos y significa también que los cambios en la alimentación deben realizarse en forma paulatina de acuerdo avance su edad y por ende la maduración y capacidad de sus órganos y sistemas. Desde el nacimiento hasta los 6 meses de edad se recomienda la lactancia materna exclusiva, ya que es el alimento más completo y el único que reúne las características nutricionales que le permitirán al lactante optimizar al máximo su crecimiento y desarrollo físico y cerebral y sus habilidades cognitivas y motoras. A partir de los 6 meses de edad, se debe comenzar con la alimentación complementaria, esto es la primera comida, que complementa la lactancia del niño. Se introduce en forma paulatina y en pequeñas cantidades, teniendo en cuenta la capacidad gástrica limitada del bebé. A los 8 meses de edad los lactantes, deben incorporar la segunda comida o cena, en reemplazo de 1 leche. Esta papilla ya debe ser de consistencia más gruesa y con pequeñas partículas blandas de acuerdo al desarrollo dentario del lactante. A esta edad es conveniente que se incorporen la mayor variedad de verduras y frutas para evitar rechazos a estos alimentos en el futuro Es importante citar, además que los hábitos y gustos alimentarios se comienzan a forjar incluso desde la edad gestacional y que el lactante ya es capaz de distinguir sabores, teniendo especialmente desarrolladas las papilas para percibir el sabor dulce (fungiformes). Es por esto que al incorporar fórmulas artificiales y al comenzar con la alimentación complementaria, los alimentos deben ser cuidadosamente seleccionados, preservando su sabor, sin adicionar azúcar, sal ni condimentos. Es importante citar, que además de poder producir un rápido acostumbramiento a su sabor, la sal podría producir desequilibrios hidroelectrolíticos y sobre exigencia y daño renal, debido a la inmadurez de este órgano durante el primer año de vida.

2 A partir del año de vida, el niño ya puede comenzar a incorporarse a la alimentación familiar, siempre evitando la sal, el azúcar, frituras y condimentos. Debe estimularse el trabajo dentario comenzando ya con alimentos finamente picados, en un principio, para terminar ya entre los 18 y 24 meses con alimentos picados en trozos más grandes. Se debe continuar entregando postres de frutas en ambas comidas. Y se debe incentivar el consumo de agua y jugos naturales, separados de las comidas. Respecto de la formulas lácteas, se recomiendan 3 fórmulas hasta los 18 meses, para después reducir sólo a 2 hacia los 24 meses. Es importante recordar que a esta edad el cereal se incorpora en la leche, por lo que los alimentos hidrocarbonatos como pan y galletas no están recomendados. Los horarios de alimentación son cada 4 horas (ya a partir de los 6 meses) y no se deben incorporar colaciones aun a esta edad, salvo jugo natural o agua a media mañana y media tarde. 3.2 Objetivos del Programa del Lactante Proporcionar a los lactantes una alimentación variada y equilibrada, de acuerdo a la edad y capacidades fisiológicas y digestivas. Potenciar el crecimiento y desarrollo físico y cognitivo a través de la alimentación Incentivar tempranamente el consumo de alimentos saludables Prevenir alteraciones digestivas y problemas de salud causados por incorporación temprana de alimentos inapropiados Velar por el adecuado estado nutricional de los lactantes Asegurar los conocimientos y buenos procedimientos del manipulador (a) de alimentos para una óptima calidad alimentaria Educar a padres y apoderados en temas actuales de nutrición y salud para que guíen adecuadamente a sus hijos en los hábitos alimentarios Contribuir a que las educadoras y personal docente, sean un vehículo facilitador para la adquisición de hábitos alimentarios saludables.

3 3.3 Descripción de la Alimentación a entregar Los tiempos de comida a entregar en el Reciento Educacional son: a. Lactantes de 3 6 meses: Leche materna extraída o FL, 3-4 tomas de acurdo a tiempo de permanencia b. Lactantes 6 8 meses: Formula lácteas 2 3 tomas, de acuerdo a tiempo de permanencia Colación: jugo Natural 70 ml Almuerzo: sopa puré + puré de frutas de cuerdo a programación mensual c. Lactantes 8-12 meses: Fórmulas lácteas, 2 a 3 tomas de acuerdo a tiempo de permanencia Colación: Jugo Natural 70 ml Almuerzo y Cena: Sopa puré + puré de frutas, de acuerdo a programación mensual d. Lactantes mayores 12 a 23 meses Colación: fruta, natural, cereal o jugos naturales, de acuerdo a programación Once: Fórmula láctea Almuerzo y Cena: de acuerdo a la programación mensual para lactantes mayores y preescolares Necesidades energéticas promedio Para Lactantes de 0 a 24 meses Edad (meses) Energía (Kcal) Promedio diaria Edad (meses) Energía (Kcal) Promedio diaria Alimentación Láctea A continuación se especifican las cantidades de leche a recibir y aportes promedios según rango de edad Los aportes específicos, dilución y preparación de las fórmulas lácteas, se detallaran en el Manual de Preparación de Formulas lácteas

4 Lactancia Exclusiva 0-6 meses Las Necesidades energéticas en este rango de edad, deben ser cubiertas en su totalidad por la Lactancia. Edad meses N Formula/día Volumen total Volumen por toma Aporte (Kcal) Promedio por fórmula Necesidades energéticas de 0 a 6 meses y N de tomas por día Formulas Entregadas en Sala Cuna Selección de Fórmula Láctea A. Leche Materna Extraída - Como primera opción para lactantes entre 0 y 6 meses, que no pueden tomar directamente del pecho materno - La leche extraída debe ser recepcionada en forma diaria, en envases individuales, en la cantidad justa para cada toma. - Cada botella debe estar rotulada, con el nombre del niño, día y hora de extracción - Los padres deben transportar las maderas en un cooler o contenedor, idealmente a una temperatura 5 C - En el caso de que la madre se realice la extracción en el Recinto educacional, El jardín debe proveer de mamaderas esterilizadas, para que la extracción se realice directamente en éste envase. Luego, la leche extraída, se almacenará refrigerada, debidamente identificada con el nombre del lactante, fecha y hora de extracción. - El almacenamiento se realizará en la unidad de frío destinada para el uso exclusivo del SEDILE, en bandeja superior o puerta de la unidad de frío, por plazo máximo de 3 días - Al momento de servir debe ser calentada a baño maría - No se debe trasvasijar, recalentar ni guardar restos para la siguiente toma

5 Duración de la Leche Materna Extraída según el tipo de conservación B. Formula Maternizada Formulas comerciales para lactantes entre 0 y 6 meses, que imitan en calidad la composición de la leche materna. Con mejor perfil aminoacídico, lipidico y glucidico que las fórmulas no modificadas. Mejor digestibilidad, menor osmolaridad y carga renal respecto a las formulas no maternizadas. En forma estandarizada la dilución de estas fórmulas es al 13% y para niños sanos no requiere adición de otros ingredientes C. Leche Purita Fortificada Como tercera opción, cuando por motivos económicos no es posible acceder a una Formula de inicio. La dilución estándar para esta fórmulas es de: 7,5% de leche + 2,5% de maltodextrina o azúcar + 2% aceite vegetal Lactancia para menores de 6 12 meses Edad meses N Formula/día Volumen total Volumen por toma Aporte (Kcal) Promedio por fórmula Necesidades energéticas a cubrir por FL y N de tomas para lactantes de 6 a 12 meses Las formulas a utilizar para esta edad son: Formula de Continuación al 14% ó Leche purita fortificada al 7,5% + azúcar o maltodextrina al 2,5% + cereal 3% Lactancia para niños entre 12 y 23 meses Edad meses N Formula/día Volumen total Volumen por toma Aporte (Kcal) Promedio por fórmula Formulas Entregadas en Sala Cuna Formulas Entregadas en Sala Cuna

6 Las formulas a utilizar para esta edad son: Formula de Seguimiento Leche purita fortificada o Leche Purita Cereal o Leche Nido al 10% + Maltodextrina o azúcar al 2,5% al 7,5% + azúcar o maltodextrina al 2,5% + cereal 3% Alimentación Complementaria Lactante Menor: Alimentación complementaria Lactante menor (6 a 12 meses) Las necesidades energéticas diarias en este rango de edad van desde las 630 a 800 kcals, para lactantes sanos. Los tiempos de comida entregados en la Sala Cuna serán almuerzo y Cena Considerando que el almuerzo y cena debe cubrir entre el 20 y el 25% de estas necesidades los aportes promedios de las papillas + el puré de frutas serían los siguientes: Rango Edad (meses) Volumen sopa puré CC Medida casera Volumen puré frutas Gramos Medida casera Kcals promedio 6 a7 meses 150 ¾ taza 50 ½ fruta a 12 meses taza fruta 200 Para cumplir con estos aportes, se hará entrega de Manual de preparación de Papillas. Este manual, se entregará 1 sola vez y en él se incluirá todos los procedimientos, ingredientes, gramajes y formas de preparación de Sopas Puré y puré de frutas según el Minsal. También guiará sobre la consistencia y la incorporación de nuevos alimentos según edad y sobre la preparación de papillas especiales (hipercalórica, aumentada en fibra, sin residuos, etc) En forma mensual, se hará entrega de la programación de sopas puré y postre de frutas, que deben ser preparados, de acuerdo al Manual de Preparación de Papillas.

7 Alimentación complementaria Lactante mayor (12 a 24 meses) Las necesidades energéticas promedio en este rango de edad bordean las 950 Kcal. Siendo cercanas a 800 Kcal al año de vida y sobre las 1000 Kcal cerca de los 2 años. En el recinto educacional, los lactantes mayores, recibirán también almuerzo y cena El lactante mayor debería incorporarse paulatinamente a la alimentación del preescolar. Sin embargo y como en la práctica esto es paulatino, podríamos utilizar la misma papilla que para los lactantes menores, pero seleccionando los alimentos secos y prensarlos o molerlos con tenedor (no en licuadora). También se puede seleccionar la comida de los preescolares y molerla mecánicamente con tenedor, especialmente cuando está planificado legumbres, cazuelas, carbonadas y estofados. Sin embargo ya desde los 18 meses los lactantes ya deben probar con alimentos más secos y picados, debiendo ojala incorporarse por completo a la minuta de los preescolares. Nos podemos guiar por la siguiente tabla: Rango edad (meses) Opción 1 Opción 2 Kcal promedio (sopa puré) Plato fondo preescolar 12 a 18 meses grs sopa puré seca molida con tenedor + 1 fruta rallada o picada 200 grs plato fondo preescolares. Molido con tenedor o picado fino + 1 fruta rallada o picada a 24 meses *250 grs sopa puré seca molida con tenedor + 1 fruta picada 220 grs plato fondo preescolares picado fino + 1 fruta picada** 300 * Solo SOS, para lactantes que presenten problemas de masticación, desarrollo dentario tardío, o problemas de deglución. **En caso de incorporar a la alimentación de preescolar, sólo se hará con el plato de fondo. El postre del lactante siempre debe ser fruta

8 ITTEEM I IVV: I : PPRROGGRRAAMAA DDEE AALLI IMEENTTAACCI IÓN DDEELL PPRREEEESSCCOLLAARR 4.1 La etapa Preescolar La edad preescolar es una etapa de importantes cambios físicos, fisiológicos y psicológicos. En la cual una alimentación equilibrada que cubra adecuadamente los requerimientos del párvulo, en cantidad y calidad, es clave para que estos procesos se lleven a cabo exitosamente. El niño (a) comienza a ser cada vez mas conciente de su entorno y va determinando ya claramente sus gustos y preferencias alimentarias. Siguiendo el ejemplo o las costumbres de quienes tiene más cerca (padres, hermanos, profesores, compañeros). Es una etapa en la que son fácilmente influenciables por los medios de comunicación, dejándose llevar por sabores, aromas, colores y formas atractivas. Esto sumado a su incapacidad para discriminar lo que es bueno o malo para su salud, si no son bien guiados por un adulto, los lleva a consumir una alimentación equivocada, muchas veces con alta densidad energética, y con prevalencia de azúcares, grasas, colorantes y preservantes artificiales, que junto a la carencia de aporte de fibra, vitaminas, minerales y antioxidantes, traen consecuencias perjudiciales para la salud y desarrollo adecuado del niño (a). Lamentablemente estas consecuencias no son apreciables a corto plazo, sino mas bien a mediano o largo plazo; y muchos padres, cuidadores o profesores no relacionan a una inadecuada alimentación problemas tales como: crecimiento inadecuado, baja concentración o rendimiento escolar, depresión, bajo desarrollo intelectual, hiperactividad, estreñimiento, colon irritable, gastritis, resfríos o cuadros respiratorios recurrentes, asma y alergias. Sin dejar de mencionar la creciente obesidad, la diabetes e hipertensión infantil. Incluso enfermedades como el cáncer y problemas renales pueden ser gatillados por una inadecuada alimentación. Si bien muchos de estos problemas de salud pueden tener su origen en una causa distinta a la alimentación, esta última juega un rol fundamental en la prevención de su desencadenamiento. 4.2 Objetivos del programa Proporcionar a los niños una alimentación, equilibrada, variada, rica y nutritiva para cubrir adecuadamente sus requerimientos mientras permanezcan en el recinto escolar Incentivar el gusto en los párvulos por alimentos sanos y nutritivos. Vigilar permanentemente el estado nutricional. Asegurar los conocimientos y buenos procedimientos del manipulador (a) de alimentos para una óptima calidad alimentaria Educar a padres y apoderados en temas actuales de nutrición y salud para que guíen adecuadamente a sus hijos en los hábitos alimentarios Contribuir a que las educadoras y personal docente, sean un vehículo facilitador para la adquisición de hábitos alimentarios saludables.

9 4.3 Aportes por Rango de Edad Energía La siguiente tabla resume las recomendaciones energéticas promedio para niños entre 2 a 4 años de edad: Rango de edad (años) Niveles Aporte promedio diario de energía (Kcal) 2-4 Medio menor y mayor Transición 1 y Promedio 2-6 años Preescolares 1250 Ahora, la distribución porcentual de la molécula calórica que propondremos, según las recomendaciones, es: v 20% de las calorías totales para el desayuno v 7% de las calorías totales para la colación v 28%de las calorías totales para el almuerzo v 20% de las calorías totales para la once v 25% de las calorías totales para la cena En base a lo anterior el aporte calórico por servicio, se expresa en la siguiente tabla: Rango de edad (años) Aporte calórico Desayuno Aporte calórico colación Aporte calórico almuerzo Aporte calórico once Kcal 80 Kcal 325 Kcal 230 Kcal Kcal 95 Kcal 380 Kcal 270 Kcal Promedio años Kcal 85 Kcal 350 Kcal 250 Kcal Obs: En Negrilla. Los servicios entregados en el Jardín Infantil Esto quiere decir que los servicios de colación, Almuerzo y Once, que son los que son los que se entregan en el Recinto Educacional, deben aportar en promedio 85, 350 y 250 kilocalorías, respectivamente.

10 Las porciones a servir, diferenciaran el aporte calórico promedio según rango de edad de los preescolares Raciones a servir Almuerzo Gramos a servir 2-4años Medida Casera promedio Gramos a servir 4-6 años Medida Casera promedio Ensalada* ½ taza ¾ taza Plato de fondo taza tazón Postre unidad unidad *El peso de los distintos vegetales difieren mucho entre sí. Por lo que el peso dependerá de la selección de este y/o de la combinación entre ellos Aporte de Macronutrientes y Fibra dietaria Considerando la distribución Normal de la Molécula calórica en la edad preescolar y un aporte promedio diario de 1250 Kcal, las necesidades diarias promedio de macronutrientes y fibra para niños entre 2 y 6 años son la siguientes: Nutrientes % Molécula calórica 2-4 años 4-6 años Promedio 2 6 años Energía 100 % Proteínas (gramos) 17% Carbohidratos (gramos) Lípidos 55% % (gramos) Fibra /// (gramos)

11 Aporte de macronutrientes promedio en almuerzo y Once ALMUERZO ONCE Nutrientes 2-4 años 4 6 años Promedio 2-4 años 4-6 años Promedio Energía (Kcal) Proteínas (gr) ,5 Carbohidratos (gr) Lípidos(gr) Esto quiere decir que los almuerzos y Onces planificados en la Minuta Mensual, deben reunir en promedio, la cantidad de energía y macronutrientes señalados en la tabla, de manera de proporcionar una alimentación equilibrada.