VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INTEGRADA DE LA HIDATIDOSIS EN AYSEN. Marco Acuña Briones Epidemiólogo Seremi de Salud Región de Aysén

Transcripción

1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA INTEGRADA DE LA HIDATIDOSIS EN AYSEN Marco Acuña Briones Epidemiólogo Seremi de Salud Región de Aysén

2 HIDATIDOSIS Zoonosis hiperendémica en la Región de Aysén Contacto estrecho perro-oveja-hombre faenamiento domiciliario con inadecuada eliminación de vísceras (rural urbano) tenencia descuidada de perros a nivel rural y urbano Problema de salud pública que requiere de una acción multisectorial para su enfrentamiento

3 SERIE HISTÓRICA INCIDENCIA HIDATIDOSIS REGIÓN DE AYSÉN Y CHILE, Aysén Chile Tasa por hb

4 Tasas Incidencia de Hidatidosis por Regiones y País Tasas por hbtes , A y P T Ant Ata Coq Valpo Metro O H Mau Bío Arau Los R Los L Ays Mag País Regiones

5 Tasas Incidencia de Hidatidosis por Regiones y País Tasas por hbtes , , ,5 A y P T Ant Ata Coq Valpo Metro O H Mau Bío Arau Los R Los L Ays Mag País Regiones

6 FACTORES DE RIESGO: acceso a la vísceras

7 FACTORES DE RIESGO: tenencia irresponsable

8 Riesgos Ambientales

9 Riesgos Ambientales

10 DISTRIBUCION PORCENTUAL DE HIDATIDOSIS POR GRUPO ETARIO REGION DE AYSEN % % 60% % 20% 0% Rango: 1a11m 72 años Promedio: 39 años a a a 65 y más

11 100% DISTRIBUCION PORCENTUAL DE HIDATIDOSIS POR SEXO REGION DE AYSEN % % 40% 20% % Hombre Mujer

12 DISTRIBUCION PORCENTUAL DE HIDATIDOSIS POR LOCALIZACION REGION DE AYSEN % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Otra QHP QHH

13 DISTRIBUCION PORCENTUAL DE HIDATIDOSIS POR COMUNAS REGION DE AYSEN % 80% 60% Guaitecas Tortel Lago Verde Río Ibañez Cisnes 40% 20% Cochrane Chile Chico Aysén Coyhaique 0%

14 Tasa Incidencia de Hidatidosis por Comunas. Región de Aysén, 2012 Comuna Población Nº de casos Tasa x Coyhaique ,1 Aysén ,4 Chile Chico ,0 Cochrane ,2 Cisnes ,2 Río Ibañez ,1 Lago verde Guaitecas Tortel ,4 O Higgins TOTAL ,1

15 Tasa Incidencia de Hidatidosis por Comunas. Región de Aysén, 2013 Comuna Población Nº de casos Tasa x Coyhaique ,1 Aysén ,9 Chile Chico ,0 Cochrane ,7 Cisnes Río Ibañez ,9 Lago verde ,3 Guaitecas Tortel O Higgins TOTAL ,6

16 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Tipo de vigilancia: universal, de notificación diaria Objetivo: Evaluar factores de riesgo individual, familiar y ambiental. Promover la aplicación de medidas de prevención y control con participación de la familia. El medio ambiente juega un papel importante en la transmisión de la enfermedad, ya que opera como un reservorio inanimado de las formas infectivas y es la fuente de infección de los seres vivos susceptibles.

17 Propuesta de Norma Técnica de Diagnóstico, Tratamiento y manejo de la Hidatidosis. DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Constitución de Equipo multidisciplinario en el 2011

18 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Actividades: Notificación de casos Visita domiciliaria INTEGRADA Aplicación de encuesta epidemiológica Investigación ambiental Toma de muestra sanguínea para serología Aplicación de medidas específicas: Educación preventiva Desparasitación Derivación de casos ELISA (+) a médico para estudio de imágenes

19 Encuesta epidemiológica Antecedentes clínicos del caso índice Evaluación de actividades de riesgo Investigación de contactos familiares Investigación de entorno ambiental (posibles fuentes de infección) Detección de perros y su cuidado Identificación factores de riesgo: faenamiento domiciliario eliminación de vísceras

20 Algunos datos biológicos Los primeros huevos aparecen en la tenia, a las 5 semanas. Primera descarga de huevos en las fecas a las 6 sem. Huevos / proglótida 125 a Promedio 587 ( ES 32 ). Un huevo genera 0,0033 hidátides. Promedio de tenias por perro : 202 ( 128 ). Longevidad promedio de las tenias : 3,9 años. Una proglótida es eliminada cada 2 semanas. dispersión de los huevos hasta 180 metros del lugar de defecación en un plazo de 10 días. Fuente : Gemmell, 1985.

21 Investigación de contactos familiares Historia de cirugía por Hidatidosis Toma de muestra sanguínea para serología Derivación a médico, si corresponde Educación de medidas de prevención y control Promoción de Tenencia Responsable de mascotas: Alimentación Control veterinario Desparasitación - vacunación

22 Educación preventiva Individual Familiar Comunitaria

23 Resultados Incorporación del componente de vigilancia epidemiológica en propuesta de norma técnica nacional, actualmente en revisión en MINSAL. Coordinación y trabajo conjunto con Parasitología de ISP para diagnóstico y seguimiento de casos a través de técnica ELISA IgG e IgE. Formalización del sistema de vigilancia epidemiológica a través de incorporación a Metas de Gestión por Equipo de Trabajo, asociado a incentivo colectivo en la institución. Manejo integral e integrado (persona-ambiente-perros) de los casos y sus contactos con profesionales de epidemiología y zoonosis. Elaboración de mapas de riesgo en ciudad de Coyhaique y Pto. Aysén para definir áreas de intervención priorizada.

24 Resultados 41 familias intervenidas La seroprevalencia para Hidatidosis en los grupos familiares estudiados es de 12,3%. Estudio de seroprevalencia en población rural (14 localidades rurales) en 1998 resultó con un 1,8% y en el 2000 en población urbana (Coyhaique y Pto. Aysén) un 2%. Condiciones de riesgo: El 75% tiene perros en el domicilio El promedio de perros por familia es de 1,3 El 18,3% no desparasita nunca a sus perros El 25,6% faena animales en su domicilio en época de fiesta El 18,2% da las vísceras a los perros El 21,4% tiene familiares operados de Hidatidosis

25 Distribución Espacial Casos Hidatidosis, Coyhaique

26 Resultados Diagnóstico precoz a contactos y tratamiento menos invasivo. Diseño y distribución de material gráfico educativo para entregar a las familias. Desparasitación de perros in situ y dación de dosis para fomentar ciclos cada 45 días. Inscripción de perros para esterilización en plazas ciudadanas. Incorporación de perros a planes de microchipeo.

27 Resumen Operativos Esterilización masiva de canes Región de Aysén Año Animales intervenidos Total 8868 Resumen canes con implantación de microchip Localidad N animales chipeados Cochrane 1063 Pto. Cisnes 527 Coyhaique 1227 Aysén 597 Total 3414

28 La Cultura de la Hidatidosis

29 GRACIAS