Formulario de Autorización de Pago periódico

Transcripción

1 Firmar y completar este formulario para autorizar acción de servicios financieros, LLC para hacer un débito de su cuenta indicada de bajo. Al firmar de bajo, autorizo acción de servicios financieros, LLC. para cargar la cuenta identificada por debajo. En las fechas y cantidades indicadas debajo. AFS puede cargar en mi cuenta tan pronto como 12:01a.m. PT en la fecha de pago. En el caso de que cualquier cargo no tiene sufficiente fondos, autorizo a AFS para reiniciar la carga hasta dos veces. En el caso de AFS comete un error en el procesamiento de una carga, autorizo a AFS para iniciar una carga de corregir el error. Si alguna información que he proporcionado a AFS sobre mi cuenta o institución financiera es faltante o errónea, autorizo a AFS para verificar y corregir dicha información. Esta autorización se mantendrá en efecto hasta que mi cuenta se paga en su totalidad a menos que terminar esta autorización ya sea llamando AFS durante las horas de oficina en (888) , o escribiendo AFS, PO Box 3250, Central Point, OR 97502, al menos tres días hábiles antes de AFS inicia la carga Deseo AFS para cancelar o en cualquier tiempo más corto que permite AFS para actuar en mi solicitud. Me pondré en contacto con AFS tan pronto como sea posible antes de que mi fecha de pago. Si no tiene suficiente fondos en mi cuenta para cubrir el pago de manera que pueda AFS intentar detener el pago y disponer de un método de pago diferente. Entiendo que mi institución financiera puede imponer una cuota cada vez que un cargo es devuelto sin pagar y AFS no es responsable por dichos cobros. Tendrá que guardar una copia para sus archivos y enviar por fax el formulario completado al o escanear el formulario a y mandar por correo electrónico al mailadmin@actionfinancial.us.com. Al firmar abajo, usted reconoce que ha recibido, salvo, o impreso una copia de esta autorización para sus registros. Por favor complete la siguiente información: Yo autorizo Acción de Servicios Financieros para retirar de la cuenta (Nombre del titular del Banco)

2 Indicada debajo en la cantidad de $ en la dia de cada mes. (cantidar) Además, me gustaría hacer mi primer pago por la cantidad de $ el. (cantidar) (Fecha de vencimiento mensual) * si su primer pago se hizo ya no es necesario para completar la parte de arriba Dirección de facturación asociada a esta cuenta bancaria Código postal Nombre prestatario prestatario Tel Firma del Prestario Fecha Firma del Titular del Banco si es diferente del prestario Prestario Si tiene alguna pregunta, por favor, póngase en contacto con acción de servicios financieros en Esto es un intento de cobrar una dueda, por un cobrador de duedas, cualquir informacion obtenida sera untilizada por ese razon.

3 Por favor llene una de las siguientes opciones: Tarjeta de debito Tipo de cuenta: Visa MasterCard AMEX Discover Nombre del titular de la tarjeta Número de tarjeta Fecha de caducidad CVV (3-digit number on back of Visa/MC/Discover, 4 digits on front of AMEX) Electronic Check Cheque electrónico Nombre como aparece en su cuenta: Número de ruta Número de cuenta Verifique el número Nombre del banco será retirado el pago de: Cheques o de ahorros: Cuenta personal o de negocios: ** Por favor proporcione la información de comprobación anterior tal como aparece en la parte inferior de su cheque **

4 (COPIA PARA SU ARCHIVO) Firmar y completar este formulario para autorizar acción de servicios financieros, LLC para hacer un débito de su cuenta indicada de bajo. Al firmar de bajo, autorizo acción de servicios financieros, LLC. para cargar la cuenta identificada por debajo. En las fechas y cantidades indicadas debajo. AFS puede cargar en mi cuenta tan pronto como 12:01a.m. PT en la fecha de pago. En el caso de que cualquier cargo no tiene sufficiente fondos, autorizo a AFS para reiniciar la carga hasta dos veces. En el caso de AFS comete un error en el procesamiento de una carga, autorizo a AFS para iniciar una carga de corregir el error. Si alguna información que he proporcionado a AFS sobre mi cuenta o institución financiera es faltante o errónea, autorizo a AFS para verificar y corregir dicha información. Esta autorización se mantendrá en efecto hasta que mi cuenta se paga en su totalidad a menos que terminar esta autorización ya sea llamando AFS durante las horas de oficina en (888) , o escribiendo AFS, PO Box 3250, Central Point, OR 97502, al menos tres días hábiles antes de AFS inicia la carga Deseo AFS para cancelar o en cualquier tiempo más corto que permite AFS para actuar en mi solicitud. Me pondré en contacto con AFS tan pronto como sea posible antes de que mi fecha de pago. Si no tiene suficiente fondos en mi cuenta para cubrir el pago de manera que pueda AFS intentar detener el pago y disponer de un método de pago diferente. Entiendo que mi institución financiera puede imponer una cuota cada vez que un cargo es devuelto sin pagar y AFS no es responsable por dichos cobros. Tendrá que guardar una copia para sus archivos y enviar por fax el formulario completado al o escanear el formulario a y mandar por correo electrónico al mailadmin@actionfinancial.us.com. Al firmar abajo, usted reconoce que ha recibido, salvo, o impreso una copia de esta autorización para sus registros. Por favor complete la siguiente información: Yo autorizo Acción de Servicios Financieros para retirar de la cuenta (Nombre del titular del Banco)

5 Indicada debajo en la cantidad de $ en la dia de cada mes. (cantidar) Además, me gustaría hacer mi primer pago por la cantidad de $ el. (cantidar) (Fecha de vencimiento mensual) * si su primer pago se hizo ya no es necesario para completar la parte de arriba Dirección de facturación asociada a esta cuenta bancaria Código postal Nombre prestatario prestatario Tel Firma del Prestario Fecha Firma del Titular del Banco si es diferente del prestario Prestario Si tiene alguna pregunta, por favor, póngase en contacto con acción de servicios financieros en Esto es un intento de cobrar una dueda, por un cobrador de duedas, cualquir informacion obtenida sera untilizada por ese razon.

6 (COPIA PARA SU ARCHIVO) Por favor llene una de las siguientes opciones: Tarjeta de debito Tipo de cuenta: Visa MasterCard AMEX Discover Nombre del titular de la tarjeta Número de tarjeta Fecha de caducidad CVV (3-digit number on back of Visa/MC/Discover, 4 digits on front of AMEX) Electronic Check Cheque electrónico Nombre como aparece en su cuenta: Número de ruta Número de cuenta Verifique el número Nombre del banco será retirado el pago de: Cheques o de ahorros: Cuenta personal o de negocios: ** Por favor proporcione la información de comprobación anterior tal como aparece en la parte inferior de su cheque **

7 DIVULGACIÓN IMPORTANTE SOBRE SUS TÉRMINOS para pagos automaticos: Pagos: Acción Financial Services, LLC (AFS) acreditarán los pagos a partir de la fecha en que se reciben. Nosotros le enviará un recordatorio de pago mensual antes de la fecha prevista para la transferencia. Días hábiles: Para efectos de estas revelaciones, nuestros días hábiles son de lunes a viernes. Dias festivos no se incluye. Tipo de transferencia: Podemos procesar su pago tan pronto como 12:01a.m. hora estándar del Pacífico sobre el pago fecha. En el caso de que cualquier cargo no tiene éxito, nos autoriza para reiniciar la carga hasta dos veces. En el caso Si hacemos un error en el procesamiento de una carga, usted nos autoriza a iniciar una carga para corregir el error. Si alguna información que ha proporcionado a nosotros con respecto a su Tarjeta o institución financiera no se encuentra o errónea, nos autoriza a verificar y corregir dicha información. Ponerse en contacto con AFS: Si se observa cualquier problema con respecto a su pago (s), incluyendo cualquier error o pagos no autorizados, si considera que su recordatorio de pago es incorrecto o si necesita más información acerca de una transferencia aparece en el recordatorio de pago, por favor, póngase en contacto con Acción Financial Services, LLC en (888) entre las horas de 9 a 6 pm Hora del Pacífico, de lunes y martes; 08 a.m.-5 p.m., hora del Pacífico, de miércoles a viernes, a nuestro correo electrónico es, mailadmin@actionfinancial.us.com, o por correo a (dirección) PO Box 3250 Central Point, Oregon Error Resolución: Debe comunicarse usted no más tarde de 60 días después de recibir la declaración PRIMERA, recibo o recordatorio de pago en el que apareció el problema o error. Por favor, proporcione la siguiente información para que podemos responder a sus inquietudes: (1) Díganos su nombre y número de cuenta; (2) Describa el error o la transferencia si no está seguro, y explicar lo más claramente posible por qué cree que es un error o por qué necesita más información (3) Díganos la cantidad en dólares del supuesto error. Si nos informa verbalmente, podemos requerir que nos envíe su queja o pregunta por escrito dentro de 10 días hábiles, junto con los recibos o estados de apoyo. Vamos a determinar si ocurrió un error dentro de los 10 días hábiles después de saber de usted y corregiremos error con prontitud. Si investigamos y determinamos no se hizo ningún error, le enviaremos una explicación por escrito. Tú

8 puede solicitar copias de los documentos que utilizamos en nuestra investigación. La cancelación de pagos: Usted tiene el derecho de cancelar este acuerdo de pago o detener cualquier pago por ponerse en contacto con nosotros a los números de teléfono o dirección de arriba. Sin embargo, su solicitud para cancelar, detener o cambiar su pago fecha debe hacer 3 días hábiles de antelación a la fecha prevista para la transferencia. Si se llama en esta solicitud, es posible que También requerirá que presente su solicitud por escrito y conseguirlo en el plazo de 14 días después de su llamada. Responsabilidad De AFS: Si nos ordena detener uno de estos pagos 3 días hábiles o más antes de la transferencia es programados, y no lo hacemos así, seremos responsables de sus pérdidas o daños. Responsabilidad del Pagador: cancelación, suspensión de su tarjeta de crédito o cuenta de cheques o de fondos suficientes para cubrir su pago mensual puede afectar sus pagos recurrentes autorizados y su capacidad para completar la programa de rehabilitacion prestamo de estudiante. Notificar a nuestra oficina por lo menos 3 días hábiles de anticipación si usted cree que tiene suficientes fondos para cubrir su pago para que podamos tratar de detener el pago y se encargará de un método diferente de pago. Cargos: Su institución financiera puede imponer comisiones por transacciones en el curso normal del negocio, o una cuota cada vez que una carga es devuelto sin pagar y no somos responsables de dichas tasas. Confidencialidad: Vamos a revelar información a terceros sobre su cuenta o las transferencias que realiza: (i) donde sea necesario para completar las transferencias, o (ii) Con el fin de cumplir con agencia gubernamental u órdenes judiciales, o (iii) Si usted nos da su permiso por escrito. Esta comunicación es de un cobrador. Este es un intento de cobrar una deuda y cualquier información Obtenido será utilizado para ese razon. Si tiene alguna pregunta, por favor no dude en PONERSE en contacto con su representante al