ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA. Dr. Luis Regalado Piñero Médico Adjunto de Medicina Intensiva Hospital General de La Palma

Transcripción

1 ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA Dr. Luis Regalado Piñero Médico Adjuto de Medicia Itesiva Hospital Geeral de La Palma

2 ÍNDICE: Qué registra el ECG? De dóde procede las odas? Cómo mira el ECG al corazó? Cómo registrar u ECG? Cuádo realizar u ECG? Trazados electrocardiográficos.

3 IDENTIFICACIÓN: Trastoros del ritmo cardíaco. Alteracioes cardíacas. Alteracioes electrolíticas.

4 QUÉ REGISTRA EL ECG? Actividad eléctrica del corazó. Actividad eléctrica de otros músculos Diseñadas para filtrarlas. Paciete lo más relajado posible.

5 Las odas del ECG: P, Q, R, S, T y U. Represeta ua despolarizació (descarga) o ua repolarizació (recarga). El tamaño de la oda refleja el voltaje que lo causó.

6 El ECG permite calcular el tiempo de u eveto: El papel se mueve a 25 mm/s. Cuadrados: pequeño (0,04 seg), grade (0,2 seg), 5 grades (1 seg).

7 DE DÓNDE PROCEDEN LAS ONDAS? PR: 0,12-0,2 s (3-5 cuadraditos). QRS: 0,12 s (3 cuadraditos).

8 CÓMO MIRA EL ECG EL CORAZÓN? Derivacioes: Diferetes putos de vista sobre la actividad eléctrica del corazó. Electrodos: 4 extremidades: 6 derivacioes (I, II, III, avr, avl y avf). 6 torácicos: V1, V2, V3, V4, V5, V6. Pacietes coroarios: precordiales derechas (V3R, V4R y V5R) y posteriores (V7, V8 y V9).

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11 La corriete hacia ua derivació produce ua desviació ascedete (positiva) Si se aleja de la derivació produce ua desviació descedete (egativa).

12 CÓMO REGISTRAR UN ECG? Eceder el electrocardiógrafo. Está programado e: Iforme AUTO. Formato 6x2. Velocidad 25 mm/s. Voltaje 1 mv (10 mm). Activar el filtro.

13 Coectar electrodos de miembros y torácicos: Derivacioes de los miembros: Electrodo rojo MSD. Electrodo amarillo MSI. Electrodo verde MII. Electrodo egro MID.

14 Precordiales estádar: V1 (rojo): 4º espacio itercostal derecho, juto al esteró. V2 (amarillo): 4º espacio itercostal izquierdo, juto al esteró. V4 (marró): 5º espacio itercostal, líea clavicular media. V3 (verde): E medio de la líea recta que va de V2 a V4. V5 (egro): 5ºespacio itercostal, líea axilar aterior. V6 (violeta): 5ºespacio itercostal, líea axilar media.

15 Posteriores izquierdas: V7 (rojo): 5º espacio itercostal, líea axilar posterior. V8 (amarillo): 5º espacio itercostal, líea escapular media. V9 (verde): 5º espacio itercostal, líea paravertebral.

16 Derechas: V3R (rojo): Simétrico a V3 e el lado derecho: e medio de la líea recta que va de V2R a V4R V4R (amarillo): 5ºespacio itercostal derecho, líea clavicular derecha media. V5R (verde): 5ºespacio itercostal derecho, líea axilar aterior.

17 Procurar que el paciete este relajado, evitar el erviosismo, el frío, y las posicioes icomodas. Rasurar la zoa de colocació de los electrodos y, e caso de mal cotacto, frotar co ua gasa co alcohol para limpiar la grasa de la piel. E el caso de iños o aciaos co piel flotate, e lugar de vetosas, es acosejable usar electrodos autoadhesivos (tipo moitor) mediate el acople co u coector especifico. Registrar el ECG pulsado la tecla AUTO + F1 ó 2 veces AUTO. Dejar marcada la localizació de los electrodos para posteriores registros.

18 CUÁNDO REALIZAR UN ECG? Todo paciete que igresa e la UCI y repetir c/72h. E pacietes coroarios: Co derivacioes derechas y posteriores al igreso y e los ECG posteriores, si se ha objetivado alteracioes. 2h tras la fibriolisis. Las primeras 24h: c/8h. >24h: por la mañaa. Si reaparició del dolor y/o arritmias. Marcapasos temporales: C/24h.

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