17/04/2013. Criterios

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1 LA RESPUESTA EDUCATIVA A LA DISCAPACIDAD MOTRIZ centros6.pntic.mec.es LA DISCAPACIDAD MOTRIZ: ÍNDICE 1. Discapacidad Motriz: concepto, clasificación (origen, localización topográfica, etiología). 2. : concepto, grados, clasificación, detección precoz: los primeros signos, intervención precoz 3. Repercusiones de la discapacidad motriz sobre el desarrollo 4. Necesidades educativas INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEFINICIÓN Acto motor Alteración motriz transitoria o permanente debido a un mal funcionamiento del sistema óseo/articular, muscular y/o nervioso que limita las actividades de los individuos que las padecen. ORGANOS DE LOS SENTIDOS ESTÍMULOS RESPUESTA SENSITIVOS MOTORES PROCESA- MIENTO EN EL SISTEMA O CENTRAL Elaboración de la respuesta = Dificultades en la ejecución del movimiento Toledo González (1999) Acto motor SENSITIVOS Criterios Origen Localización topográfica Etiología MOTORES Fuente: Vidarte (S/F) 1

2 (en función del origen de la dificultad) (en función del origen de la dificultad) Origen Cerebral Espinal Nervios motores Muscular Oseo-articular Origen (algunos ejemplos) Cerebral - - Tumor cerebral - Traumatismos craneo encefálicos Espinal - Poliomielitis anterior aguda - Espina bífida - Lesiones medulares degenerativas - Traumatismos medulares Muscular - Distrofia muscular progresiva de Duchenne - Distrofia de Landouzy- Dejerine Oseo-articular -Malformaciones -Reumatismos Nervios motores Localización topográfica Unilateral Hemiplejia/ Hemiparesia Monoplejia/ Monoparesia Parálisis: sin movimiento Paresia: movimiento parcial Bilateral Diplejia/Diparesia (afectación de 2 extremidades simétricas/ afectación global, 4 extremidades afectadas, más las piernas) Triplejia/Triparesia (las piernas y un brazo) Tetraplejia/ Tetraparesia (4 extremidades) -Tronco - Región bulbar (boca y garganta) Etiología Prenatal Perinatal Postnatal Causa desconocida DEFINICIÓN La Paralisis Cerebral (PC) describe un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del tono muscular movimiento y de la postura, que causan limitaciones en la actividad y que son atribuidos a alteraciones no progresivas ocurridas en el desarrollo cerebral del feto o del lactante. Los trastornos motores de la parálisis cerebral están a menudo acompañados por alteraciones de la sensación, percepción, cognición, comunicación y conducta, por epilepsia y por problemas musculoesqueleticos secundarios (Rosem baum, Paneth, Levinton, Goldstein y Bax, 2007, p. 9). (Badia 2007, p.28) Criterios Etiología Tipo de trastorno motor dominante Extensión de la afectación Gravedad de la afectación Trastornos asociados 2

3 . En función del trastorno motor dominante Espástica Lesión en el sistema piramidal. Hipertonía: - RM exagerada -Posiciones anormales. - Movimiento lento, torpe,gama reducida -Deformidades. - Reflejos patológicos Atetoide Lesión: sistema extrapiramidal. Movimientos involuntarios (estrés) Tono inestable y fluctuante. Equilibrio pobre Posiciones anormales que cambian según tono Formas mixtas Atáxica Lesión en el cerebelo. Falta de equilibrio, coordinación, temblores. Tono bajo.. En función del grado de afectación. Fuente FEAPS,p.368) (Distintas clasificaciones dependiendo de intrumentos de medida). Ejemplos: SISTEMA DE GMFCS( Gross Motor Function Classification System) (Tomado Lorente, 2007) Manual Ability Classification System (MACS). En función del grado de afectación (Distintas clasificaciones dependiendo de intrumentos de medida). Ejemplos:. SISTEMA DE GMFCS( Gross Motor Function Classification System) (Fuente: Lorente 2007, p- 687). Nivel 1. SISTEMA DE GMFCS( Gross Motor Function Classification System) (Fuente: Lorente 2007, p- 687) Manual Ability Classification System (MACS). SISTEMA DE GMFCS( Gross Motor Function Classification System) (Fuente: Lorente 2007, p-690). Nivel 2. Consecuencias (en el ámbito motor) Alteraciones en el control postural -Patrones posturales anormales (Asimetría en la postura y en las R globales, presencia de movilidad involuntaria, riesgo de deformidades osteo-tendinosas) - Problemas en la amplitud de respuestas de adaptación postural - Retraso en la activación de respuestas posturales oportunas -Produce alteraciones en el equibrio - Dificulta los movimientos Cifosis Escoliosis Lordosis Alteraciones del tono muscular 3

4 Consecuencias (en el ámbito motor) Consecuencias (en el ámbito motor) Alteraciones en el movimiento voluntario Dificultades en la adquisición de la marcha Pueden hacerlo hacia los siete años, antes o nunca - Movimientos lentos torpes y vacilantes, a veces interrumpidos por movimientos involuntarios. - Mala coordinación. - Enlentecimiento en la ejecución. Alteraciones en el movimiento voluntario - Problemas para alcanzar objetos -Problemas de prensión - Problemas de manipulación. -Problemas relacionados con la fuerza - Problemas para soltar objetos -Problemas en la coordinación bimanual Dificultades en la construcción del esquema corporal, en la orientación espacial y temporal Consecuencias en el ámbito cognitivo Consecuencias en el ámbito comunicación La capacidad intelectual puede ser normal o estar afectada en diferentes grados. Pueden aparecer alteraciones en el procesamiento de la información: - Percepción visual, auditiva, táctil. - Atención, concentración, fatiga. - Memoria. - Dificultades de aprendizaje. - Impulsividad. El reducido número de entornos pueden producir escasez de conceptos, y dificultades en la comprensión de la sintaxis compleja. Habla: - Ausente. - Retraso en su aparición: a) Dificultades en el ritmo, la entonación y la emisión de voz. b) Dificultades en la pronunciación. c) Sincinesias. d) Alteraciones práxicas. e) Semántica pobre. f) Alteraciones en la sintaxis g) Funciones comunicativas reducidas Dificultades oroalimenticias Consecuencias en el ámbito socioafectivo Consecuencias en el ámbito socioafectivo Dependencia para relacionarse con los demás. Bajo nivel de autonomía. Reducción de la cantidad y calidad de los intercambios sociales. Desinterés, escasa motivación y repertorio de habilidades sociales pobre. Dificultades para experimentar un intercambio afectivo-sexual. Dificultades afectivas (umbral bajo de frustración, infantilismo, inmadurez, sentimientos de fracaso, baja autoestima, labilidad emocional, estados depresivos, crisis de ansiedad). Alteraciones en la conducta (conductas ritualistas, rigidez, autoestimulación, hiperactividad, conductas de agresión y autoagresión, conducta disruptiva). 4

5 Consecuencias en el ámbito de la salud LA DISCAPACIDAD MOTRIZ: LA DETECCIÓN PRECOZ SIGNOS DE ALERTA Dificultades en la alimentación (succión, deglución, babeo, deshidratación, estreñimiento, dificultades en el control de esfínteres ). Dificultades respiratorias. Crisis epilépticas. Alteraciones en el sueño y en la alimentación. LA LA RESPUESTA DISCAPACIDAD EDUCATIVA MOTRIZ: A LA LA DISCAPACIDAD DETECCIÓN PRECOZ MOTRIZ SIGNOS DE ALERTA LA LA RESPUESTA DISCAPACIDAD EDUCATIVA MOTRIZ: A LA LA DISCAPACIDAD DETECCIÓN PRECOZ MOTRIZ SIGNOS DE ALERTA Aviso de ejercicio Tras recibir información sobre los signos precoces de la parálisis cerebral, indica si observas alguno en la conducta de Zacarías Retraso en el curso del desarrollo Trastornos del tono muscular Trastornos de la postura Anomalías en los reflejos Alteraciones en los movimientos espontáneos Anomalías en la alimentación Otras conductas anómalas 5

6 : RETRASO + ANOMALÍAS : RETRASO + ANOMALÍAS Alteraciones en la actividad refleja Persistencia de reflejos primarios - Reflejo de prehensión - Reflejos tónicos del cuello - Reflejo de moro - Otros Incremento de reflejos osteotendinosos Repaso reflejos: El reflejo osteotendinoso o reflejo miotático es una contraccion muscular inmediata e involuntaria, producto del arco reflejo como respuesta a un estímulo que sobrepasa un umbral. Uso preferencial de una parte del cuerpo antes de los 18 meses Anomalías en la alimentación Otras conductas anómalas - Irritabilidad y llanto constante o tranquilidad excesiva - Falta de sonrisa social a los 3 meses Asimetría INTERVENCIÓN PRECOZ Observa la estimulación en: Motricidad gruesa Motricidad fina y coordinación visomotriz Exploración del mundo (integración sensorial) Desarrollo social Desarrollo de la comunicación y del lenguaje Autocuidado v=ju8dlz3o25q&feature=relm fu 6