ART /2015-ES. Pinzas de sutura. Para la cirugía reconstructiva del hombro en la cabeza del húmero

Transcripción

1 ART /2015-ES Pinzas de sutura Para la cirugía reconstructiva del hombro en la cabeza del húmero

2 Pinzas de sutura Para la cirugía reconstructiva del hombro en la cabeza del húmero Introducción Las pinzas de sutura permiten colocar con precisión las suturas para la reconstrucción anatómica del manguito de los rotadores. Con estas pinzas de sutura puede insertar los hilos en sentido retrógrado a través del manguito de los rotadores o hacerlos pasar en sentido anterógrado, bajo control visual directo. Le proponemos dos tipos de pinzas de sutura con cierre automático: unas pinzas con la vaina ligeramente curvada hacia abajo y mordazas con apertura hacia arriba, y otras pinzas con la vaina marcadamente dirigida hacia abajo y mordazas con apertura hacia abajo. Ambas pinzas permiten un manejo sencillo de los hilos a través del manguito de los rotadores, sea cual sea la vía de acceso. El sistema permite aplicar diversas técnicas de sutura para que cada cirujano pueda elegir la técnica de reconstrucción del manguito de los rotadores en función de sus preferencias. Ventajas Diseño anatómico de la vaina del instrumento de sutura Diseño especial para el portal de Neviaser Punta distal afilada 2

3 Técnica quirúrgica En primer lugar se localizan los puntos anatómicos de referencia (borde del acromión, clavícula lateral, borde de la escápula y proceso coracoideo). En la fig. 1 se ilustran los accesos. Fig. 1 Tras examinar si la articulación glenohumeral presenta otras lesiones, se alcanza el espacio subacromial a través del portal visual lateral. Se examina y determina claramente el tipo y la forma del desgarro del manguito de los rotadores (MR) para proceder con el tratamiento más adecuado (fig. 2). En este ejemplo, el MR presenta un desgarro en forma de U. Se prepara la superficie de trabajo con una fresa esférica para colocar las anclas (fig. 3). Fig. 2 Fig. 3 3

4 Fig. 4 Para la reconstrucción del desgarro en forma de U del MR se aplica la técnica de doble fila con dos anclas. Las anclas de titanio con doble carga se introducen a través del portal de trabajo lateral (fig. 4 y 5). Primero se coloca el ancla medial junto al borde de la articulación en el centro del desgarro. El ancla lateral se coloca aprox. a 1,5 cm al lado del ancla medial (fig. 4). Fig. 5 Fig. 6 A continuación se pasan los hilos por el MR en tres pasos, utilizando las pinzas de sutura directamente a través del desgarro. Las pinzas de sutura se introducen por el portal posterior con una HALF PIPE y se hacen pasar a través del MR. Después se agarran el hilo blanco del ancla medial (dorsal) y el hilo rayado del ancla lateral (posterolateral) y se hacen pasar a través del tejido y el portal posterior (fig. 6). Luego se agarra el segundo hilo rayado del ancla lateral y se hace pasar solamente por el portal posterior. 4

5 Fig. 7 Acto seguido se hace pasar el siguiente par de hilos por el portal de Neviaser (fig. 7). Las pinzas de sutura especiales para el portal de Neviaser permiten perforar fácilmente el MR para aplicar la técnica de sutura que mejor convenga. Se agarran el hilo blanco anterior y el hilo rayado posterior del ancla medial y se hacen pasar a través del manguito (fig. 8 y 9). Fig. 8 Fig. 9 5

6 Fig. 10 A continuación se pasa el último par de hilos (hilo rayado anterior del ancla medial e hilo blanco anteromedial del ancla lateral) desde el portal ventral a través del manguito (fig. 10). Finalmente se pasa el último hilo del ancla lateral también por el portal ventral (fig. 11). Fig. 11 A continuación se tensan los hilos correspondientes con la ayuda de un anudador a través del portal de trabajo lateral. Primero se anuda la fila medial de hilos y después la lateral (fig. 12). Fig. 12 Fig. 13 Reconstrucción de un desgarro en forma de U del MR según la técnica de doble fila (fig. 13). 6

7 Instrumentos CC Pinzas de sutura, 2,7 mm Ø distal, abertura de las mandíbulas hacia arriba, vaina Ø 3,5 mm, curvada 34 hacia abajo, longitud útil 14 cm CD Pinzas de sutura, 2,7 mm Ø distal, abertura de las mandíbulas hacia abajo, vaina Ø 3,5 mm, curvada 52 hacia abajo, longitud útil 14 cm GO Dilatador, con mango y punta de rosca, canulado, 1,6 mm Ø interior, para utilizar con la camisa de trocar GT y alambre guía de nitinol GW GT Camisa de trocar, con rosca, para un solo uso, no estéril, envasado individual, para utilizar con la junta GD, 8,25 m Ø interior, longitud útil 7 cm, para utilizar con el dilatador GO GDS Set de juntas de estanqueidad, para un solo uso, no estéril, con tapón de estanqueidad, envase de 5 unidades, para utilizar con camisa de trocar GT 7

8 28179 KP Anudador, longitud útil 18 cm KP Anudador y cortahilos, para cortar hilos de sutura hasta tamaño USP 2 incluye: Inserto y cuchilla Mango TI Ancla de sutura de titanio, 5 mm Ø, longitud 12,5 mm, con dos hilos MEGAFIBRE USP 2, premontados, autocortante, con aplicador, estéril, para un solo uso TI Ancla de sutura de titanio, 6,5 mm Ø, longitud 12,5 mm, con dos hilos MEGAFIBRE USP 2, premontados, autocortante, con aplicador, estéril, para un solo uso 8

9 BP BIOPLUG, ancla de sutura biorreabsorbible, 5,2 mm Ø, longitud 14 mm, estéril, para un solo uso, para utilizar con aplicador TI TC Broca, para la preparación del canal de perforación para el ancla de sutura BIOPLUG BP y PA, con marca láser para la profundidad de perforación, 4,6 mm Ø, longitud 18 cm TI Aplicador, con guía lateral de hilo y mecanismo de sujeción del mismo a la altura del mango, longitud útil 18 cm, para utilizar con BIOPLUG BP y BP KS Punzón óseo, para utilizar con anclas de sutura de titanio TI, TI y ST H Martillo, mango ergonómico, dos superficies planas, longitud 17 cm color distintivo: azul 9

10 Aparatos UNIDRIVE S III ARTHRO SCB, con pantalla a color, funciones de pantalla táctil, dos salidas de motor, módulo integrado SCB, tensión de trabajo / VAC, 50/60 Hz incluye: Cable de conexión SCB, longitud 100 cm Cable de red Instrucciones de uso Interruptor de doble pedal Pieza manual Hybrid para Shaver, hasta min-1, para utilizar con UNIDRIVE S III ARTHRO SCB y POWERSHAVER SL SCB 10

11 Set ARTHROPUMP Power, tensión de trabajo: VCA, 50/60 Hz incluye: Cable de conexión, para UNIDRIVE S III ARTHRO SCB y POWERSHAVER SL SCB Cable de conexión SCB, longitud 100 cm Interruptor de cuatro pedales Tubo de irrigación, set*, estéril, para un solo uso, envase de 3 unidades Tubo de aspiración, set*, estéril, para un solo uso, envase de 3 unidades * mtp medical technical promotion gmbh, take-off GewerbePark 46, Neuhausen ob Eck/Germany, Tel.: +49 (0) , Fax: +49 (0) , info@mtp-tut.com, Antes de realizar una intervención quirúrgica, se recomienda verificar si ha elegido el producto idóneo. Consentimiento para el envío de información en formato electrónico q Hospital / Consulta CP, Población Sí, presto mi consentimiento para que de ahora en adelante me envíen información por correo electrónico. Mi dirección de correo electrónico es: Nombre Dirección Presto mi consentimiento a KARL STORZ para que guarde mis datos en un archivo con el mencionado fin de información. Podré revocar mi consentimiento en cualquier momento frente a KARL STORZ a través del correo electrónico info@karlstorz.com sin necesidad de expresar el motivo. KARL STORZ garantiza que mis datos no serán cedidos a terceros. Firma 11

12 KARL STORZ ENDOSCOPIA IBÉRICA S.A. Parque Empresarial de San Fernando, Edificio Munich Madrid, España Teléfono: +34 (0) Fax: +34 (0) KARL STORZ Endoscopia Latino-America, Inc. 815 N.W. 57th Avenue, Suite 480 Miami, FL , USA Teléfono: Fax: KARL STORZ Endoscopia México S.A de C.V. Lago Constanza No 326, Col. Chapultepec Morales D.F. C.P México Teléfono: Fax: KARL STORZ Endoscopia Argentina S.A. Zufriategui Piso B1638 CAA - Vicente Lopez Provincia de Buenos Aires, Argentina Teléfono: +54 (0) Fax: +54 (0) info@karlstorz.com.ar KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemania Postbox 230, Tuttlingen, Alemania Teléfono: +49 (0) Fax: +49 (0) info@karlstorz.com ART /2015/EW-ES