BioPlug 5.2 SPS Secure Portal System

Transcripción

1 ART /2016-ES BioPlug 5.2 SPS Secure Portal System Para la cirugía reconstructiva del hombro en la cabeza del húmero

2 BioPlug 5.2 SPS Secure Portal System Para la cirugía reconstructiva del hombro en la cabeza del húmero BioPlug 5.2 es una ancla de sutura reabsorbible de la empresa KARL STORZ, que se caracteriza especialmente por su material y su excelente resistencia. Se ha fabricado con un copolímero amorfo (Polico-D, L-Láctido) en una proporción 70/30, utilizado con gran éxito en los productos MEGA FIX B y MEGA FIX P. Este material especial, y por consiguiente el ancla de sutura BioPlug 5.2, se degrada lentamente (biorreabsorbible) sin provocar reacciones durante la resorción. Se mantiene amorfo durante todo el proceso de degradación El diámetro de perforación del ancla de sutura BioPlug 5.2 es de 4,6 mm. Todo el instrumental necesario para usar la BioPlug es reutilizable y cumple los habituales criterios de calidad de la casa KARL STORZ, por lo que satisface las más altas exigencias. El ancla se suministra en envase estéril y sin hilos, con lo que el usuario no está limitado al material de sutura del fabricante. En combinación con los instrumentos reutilizables permite un trabajo eficien te y de bajo coste. El instrumento de posicionamiento para la BioPlug 5.2 se puede utilizar también con la BioPlug 4.2 de menor tamaño. 2

3 Desgarro del manguito rotador En forma de V En forma de U En forma de L 3

4 Acromioplastia Tipo I Tipo II Tipo III Distintos tipos de acromion (TIPO 1 3) según la clasificación de Bigliani Acceso al espacio subacromial Introducción de la cánula en el espacio subacromial a través de un portal mediolateral (de izquierda a derecha) Marca de preparación del canto lateral del acromion, así como colocación de una línea de orientación en el canto posterior de la articulación acromio-clavicular AC (según Snyder) con ayuda del acromionizer. Introducción del acromionizer por el portal dorsal bajo control artroscópico lateral. Colocación no plana del acromionizer extracción demasiado fuerte del acromion Acromionectomía 4

5 Reconstrucción anatómica de un desgarro en forma L en el manguito rotador Vista de las vías de acceso laterales, dorsal y ventral. Perforación de la ruptura longitudinal del manguito rotador a) Pasaje del hilo portador/hilo de paso monofilo b) Ligado extracorporal del hilo portador mediante un hilo multifilamento. Guiado del hilo portador a través del desgarro del manguito rotador. Paso del hilo de sutura y anudado de la primera sutura de lado a lado. Las demás suturas se realizan de la misma manera de lado a lado. Preparación de la base del tendón supra-espinoso/fundamento. Se puede utilizar el acromionizer/burr, que causa una hemorragia mínima. Preperforación del punto de trepanación con el taladro de 4,6 mm, TC en el área de la marca e inserción del ancla de sutura BioPlug 5.2 5

6 Extracción del instrumental de inserción y disposición ordenada de los hilos. (Vista artroscópica desde lateral) Paso de un hilo hacia dorsal mediante el extractor de hilos.. Perforación del manguito rotador y paso del hilo portador hacia dorsal.. Anudado y guiado del hilo portador mediante el hilo de sutura a través del manguito rotador. 6

7 Introducción de la varilla de cambio a través de la cánula ventral, para posicionar la pareja de hilos fuera de la cánula. Después se introduce la cánula dorsal mediante la varilla de cambio presente en el espacio subacromial. Paso del hilo hacia dorsal mediante el extractor de hilos. Perforación del manguito rotador y paso del hilo portador hacia dorsal. Anudado del hilo portador y guiado a través del manguito rotador 7

8 Paso del hilo correspondiente hacia ventral. La primera sutura de hilo se puede anudar. A continuación se anuda la pareja de hilos que aún se encuentra fuera de la cánula (color verde). Progresivo cierre completo del manguito rotador. Reconstrucción completa de un desgarro en forma de L del manguito rotador. 8

9 El nudo Outback Al comienzo se sujetan los extremos de los hilos a modo de riendas entre los dedos índice y pulgar. El pulgar izquierdo gira alrededor del extremo izquierdo del hilo, en sentido de las agujas del reloj, mientras que el hilo continúa sujeto en la mano. El hilo se sitúa en la parte superior medial del pulgar. A continuación se cruza el extremo derecho del hilo sobre el pulgar izquierdo. El extremo izquierdo se guía de abajo hacia arriba a través del lazo creado por el pulgar. De ese modo se crea un nudo sobre la superficie del pulgar. Con el índice izquierdo se tira del cabo derecho para que pase por debajo del cabo izquierdo, para crear así un lazo por detrás. 9

10 A continuación se pasa con los dedos índice y corazón a través del lazo para tomar el extremo del cabo que se sujeta con la mano derecha. Los dedos índice y corazón de la mano izquierda pasan el extremo del hilo a través del lazo. A continuación, el extremo suelto del cabo de la parte superior se pasa a través del lazo creado por el pulgar. Para ello se debe guiar el índice izquierdo hasta el pulgar izquierdo, para ampliar el lazo. Con la mano derecha se pasa el cabo suelto a través del lazo. El nudo se forma al dejar deslizar el lazo del pulgar. El hilo pasado de esa manera se asegura mediante una pinza; este es el hilo con el que se fija el nudo. El extremo izquierdo es el hilo de movimiento, con el que el nudo se mueve hasta su destino. 10

11 El nudo se puede dirigir hasta su destino con ayuda de un anudador. Es importante que el nudo permanezca siempre flojo, para que no se bloquee demasiado pronto. Se empuja el nudo hasta los tejidos que se quieren suturar. El nudo se bloquea estirando del hilo izquierdo. A modo de seguro suplementario se pueden añadir de 2 a 3 semitorsiones. El resultado. 11

12 28229 DS Vaina de artroscopio High-Flow, con cierre rápido de óptica, 6,5 mm Ø, longitud útil 13,5 cm, dos llaves, giratorias, para utilizar con ópticas HOPKINS de 0, 30, 70 y obturadores BC/BT BC Obturador, romo, para utilizar con vainas de artroscopio DS/S BT Obturador, semicortante, para utilizar con vainas de artroscopio DS/S BX Palpador intercambiable, longitud 23 cm, para utilizar con vainas de artroscopio de 4 mm de Ø interior BP BioPlug, ancla de sutura biorreabsorbible, 5,2 mm Ø, longitud 14 mm, estéril, para un solo uso, para utilizar con aplicador TI TC Broca, para la preparación del canal de perforación para el ancla de sutura BioPlug BP y PA, con marca láser para la profundidad de perforación, 4,6 mm Ø, longitud 18 cm 12

13 28179 TI Aplicador, con guía lateral de hilo y mecanismo de sujeción del mismo a la altura del mango, longitud útil 18 cm, para utilizar con BioPlug BP y BP I Extractor de hilos, longitud útil 15 cm KP Anudador, longitud útil 18 cm KP Anudador y cortahilos, para cortar hilos de sutura hasta tamaño USP 2 incluye: Inserto y cuchilla Mango SC Cortahilos, para cortar hilos de grosor USP 2 13

14 28179 GH OB GH HALF PIPE, largo, longitud útil 95 mm, para utilizar con obturador OB OB Obturador, para utilizar con HALF PIPE GH/GK SGN Pinzas de agarre para hilos SILGRASP, mandíbulas rectas, vaina 3 mm Ø, recta, mango con conexión para limpieza, longitud útil 14 cm AGN Pinzas de agarre SILGRASP con mandíbulas tipo cocodrilo, quirúrgicas, mandíbulas rectas, vaina 3 mm Ø, recta, mango con conexión para limpieza, longitud útil 12 cm AGSN Pinzas de agarre SILGRASP con mandíbulas tipo cocodrilo, quirúrgicas, con bloqueo, mandíbulas rectas, vaina 3 mm Ø, recta, mango con conexión para limpieza, longitud útil 12 cm PGN Pinzas de agarre SILGRASP para la extracción de cuerpos extraños, agresivas, mandíbulas rectas, vaina 3 mm Ø, mango con conexión para limpieza, longitud útil 14 cm PGSN Pinzas de agarre SILGRASP para la extracción de cuerpos extraños, agresivas, con bloqueo, mandíbulas rectas, vaina 3 mm Ø, recta, mango con conexión para limpieza, longitud útil 14 cm 14

15 28179 BB AB Osteótomo, anchura 5,5 mm AC Osteótomo, anchura 8 mm BB Elevador, anchura 4 mm, curvado 15 hacia arriba, longitud útil 15 cm BC Elevador, anchura 4 mm, curvado 30 hacia arriba, longitud útil 15 cm CB Raspador de glenoidea, anchura 5,5 mm, curvado 30 hacia arriba, longitud útil 15 cm CC Raspador S.L.A.P, anchura 5,5 mm, curvado 30 hacia abajo, longitud útil 15 cm Instrumentos de sutura HG Mango, para utilizar con hilos monofilamentos de grosor USP 2-0 hasta 2, para utilizar con los accesorios de sutura PA PH, NA NG y el accesorio de rodillos HR HR Accesorio de rodillos, para utilizar con hilos monofilamentos de grosor USP 2-0 hasta 2, para utilizar con mango HG y rodillo R R Rodillo, para utilizar con hilos monofilamentos de grosor USP 2-0 hasta 2, para utilizar con accesorio de rodillos HR BG Extractor de hilos, con guía de introducción, estéril, envase de 10 unidades, para utilizar con los accesorios de sutura PA PH y NA NG, el accesorio de rodillos HR y el mango HG 15

16 Instrumentos de sutura PA PA Accesorio de sutura, curvatura distal hacia arriba, recto, altura 5 mm, longitud útil 15 cm, para utilizar con mango HG PB Ídem, altura 7 mm PC Ídem, altura 8 mm PD Ídem, curvatura distal hacia arriba en forma de gancho, altura 8 mm PE/PF PE/PF PE Accesorio de sutura, curvatura distal hacia arriba en forma de gancho, recto, altura 8,7 mm, longitud útil 15 cm, para utilizar con mango HG, no utilizable con las camisas de trocar SL/BS/BL PF Ídem, altura 10 mm PG Accesorio de sutura, acodamiento distal 30 a la derecha, recto, altura 8 mm, longitud útil 15 cm, para utilizar con mango HG PH Ídem, acodamiento distal 30 a la izquierda R1 Adaptador de limpieza, para utilizar con accesorios de sutura PA PH y NA NG R2 Adaptador de limpieza, para utilizar con mango HG 16

17 33136 P Mango CLICKLINE, con palanca de pulgar, con 4 posiciones de retención, para utilizar con accesorios de sutura LA/LC/LL/LR/LRG LA LA Accesorio de sutura SHOULDER PRO, para perforar los tejidos blandos y practicar suturas en la artroscopia del hombro, curvado hacia arriba, longitud útil 15 cm, para utilizar con mango P, color distintivo: negro LC Accesorio de sutura SHOULDER PRO, para perforar los tejidos blandos y practicar suturas en la artroscopia del hombro, recto, longitud útil 15 cm, para utilizar con mango P, color distintivo: azul LR Accesorio de sutura SHOULDER PRO, para perforar los tejidos blandos y practicar suturas en la artroscopia del hombro, curvado a la derecha, adicionalmente curvado a la derecha dentro de la vaina, longitud útil 15 cm, para utilizar con mango P, color distintivo: verde LL Accesorio de sutura SHOULDER PRO, para perforar los tejidos blandos y practicar suturas en la artroscopia del hombro, curvado a la izquierda, curva adicional a la izquierda dentro de la vaina, longitud útil 15 cm, para utilizar con mango P, color distintivo: rojo LRG Accesorio de sutura SHOULDER PRO, para perforar los tejidos blandos y practicar suturas en la artroscopia del hombro, abertura retrógada, adiconalmente la vaina está curvada hacia arriba, longitud útil 15 cm, para utilizar con mango P color distintivo: blanco 17

18 Combinaciones recomendadas EB EO EC EP FB FO FC FP Aguja de posicionamiento Obturador Alambre guía Dilatador DG OG SA/SB SC/SD DF Opcional: Para cada set está disponible el mango DF que facilita la introducción del dilatador DL. Como alternativa a las camisas de trocar reutilizables, se pueden pedir camisas de trocar de plástico transparente para un solo uso, estériles, envase de 10 unidades. Las camisas de trocar con rosca SA SD para un solo uso se suministran no esterilizadas. 18

19 Sistemas de portales para la artroscopia del hombro SPS Secure Portal System E Juego básico para SPS Secure Portal System incluye: Aguja de posicionamiento Obturador Alambre guía, envase de 6 unidades Dilatador Mango, para dilatador DL Carcasa de válvula Juego de juntas, no estériles, envase de 10 unidades Es necesario pedir uno de los set siguientes para completar el set estándar: 1. Para un diámetro interior de 6,1 mm, longitud útil 7 cm EB Mango, con dilatador integrado EO Obturador, 4 mm Ø, para utilizar con mango EB SA Camisa de trocar, con rosca, transparente, para un solo uso 2. Para un diámetro interior de 6,1 mm, longitud útil 8,5 cm EC Mango, con dilatador integrado EP Obturador, 4 mm Ø, para utilizar con mango EC SB Camisa de trocar, con rosca, transparente, para un solo uso 3. Para un diámetro interior de 8,25 mm, longitud útil 7 cm FB Mango, con dilatador integrado FO Obturador, 4 mm Ø, para utilizar con mango FB SC Camisa de trocar, con rosca, transparente, para un solo uso 4. Para un diámetro interior de 8,25 mm, longitud útil 8,5 cm FC Mango, con dilatador integrado FP Obturador, 4 mm Ø, para utilizar con mango FC SD Camisa de trocar, con rosca, transparente, para un solo uso Opcional: GS Juego de juntas, 10x 2 tapones de estanqueidad, estériles, para utilizar con carcasas de válvula DG/OG GU Juego de juntas, 10x 2 tapones de estanqueidad, no estériles, para utilizar con carcasas de válvula DG/OG OG Juego de juntas, sin LUER-Lock, para utilizar con camisas de trocar y juego de juntas GU/GS Antes de realizar una intervención quirúrgica, se recomienda verificar si ha elegido el producto idóneo. 19

20 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemania Postbox 230, Tuttlingen, Alemania Teléfono: +49 (0) Fax: +49 (0) ART /2016/EW-ES