Infecciones Bacterianas

Transcripción

1 Infecciones Bacterianas Estafilococias: S. Aureus: Coagulasa, Proteína A y Manitol: (+) S. Epidermidis: Coagulasa, Proteina A y Manitol: (-) S. Saprophyticus: Coagulasa (-), Manitol (+) Resistentes, persisten en juguetes y superficies duras

2 Estafilococias Stafiloccocus Aureus: Etiología Destrucción local por exoenzimas: Secreción de toxinas Superantígenos Interferencia con Opsonización eficaz

3 Estafilococias Epidemiología: Se detecta en 30 % de personas sanas Se transmite por manos, secreciones nasales, persona a persona, rara vez por el aire. R.N. Sumamente susceptibles. (Nariz, piel, umbilical) Coloniza la piel y mucosas por afinidad glucoconjugados y elementos de la matriz intracelular (fibronectina,laminina colágeno)

4 Estafilococias Manifestaciones Clínicas: Piel: Impétigo contagioso Impétigo ampolloso Pústula Celulitis Foliculitis Forúnculos Ántrax Piel escaldada (Síndrome de Ritter) Síndrome de Shock Tóxico Exantema similar a escarlatina

5 Impétigo Impétigo ampolloso

6 Pústula Piel escaldada

7 Celulitis Foliculitis Antrax

8 Estafilococias Manifestaciones Clínicas: Vías Respiratorias: -Sinusitis - Parotiditis supurativa - Adenitis cervical - Traqueitis - Neumonía neumatocele-empiema Septicemia. Músculos: Piomiositis Huesos y articulaciones: Osteomielitis y Artritis séptica

9 Neumonia estafilocócica Neumatocele

10 SINUSITIS

11 OSTEOMIELITIS

12 Estafilococias Manifestaciones Clínicas: S.N.C.: Corazón; Meningitis Abscesos cerebrales Endocarditis bacteriana Abscesos miocárcidos Pericarditis purulenta Riñon: Absceso renal y perifrénico Intestino: Intoxicación alimentaria (Enteroxinas )

13 Estafilococias Diagnóstico: Aislamiento del microorganismo Tinción de Gram Reactividad frente a Coagulasa y Manitol Antibiograma Detección de enterotoxinas

14 Estafilococias Tratamiento: * Incidir y drenar el material purulento * Drenar cuerpos extraños * Antibiótico resistente a penicilinasa: - Meticilina - Oxacilina - Nafcilina - Cefalosporinas 2ª generación - Clindamicina

15 Estafilococias Síndrome del Shock tóxico: Enfermedad multisistémica aguda, caracterizada por. Fiebre alta, hipotensión, exantema eritematoso y otras manifestaciones menos específicas

16 Estafilococias Síndrome del Shock tóxico: Etiología: Toxinas estafilocócicas que funcionan como superantígenos. Activan cadenas Vβ de linfocitos T Provocan liberación de citocinas: -Fiebre -Vasodilatación -Hipotensión -Lesiones multiorgánicas

17 Estafilococias Síndrome del Shock tóxico: Manifestaciones clínicas: * Comienzo brusco caracterizado por: Fiebre elevada, Vómitos y diarrea Mialgias, Cefalea y Malestar general. * 24 después: -Exantema, eritematoso, difuso y macular junto a hiperemia de mucosas, faringe y vagina. -Alteración del nivel de conciencia, oliguria e hipotensión -En casos graves Shock. -En ocasiones: coagulopatía, hipocalcemia, hipoalbuminemia, leucocitosis * Recuperación en 7-10 días. Descamación de Palmas y plantas.

18 Estafilococias Síndrome del Shock tóxico : Tratamiento y prevención: * Reposición de líquidos * Erradicar la fuente del Staf Aureus. * Administración parenteral de antibióticos antiestafilocócico (Nafcilina, Oxacilina, Meticilina)

19 Estreptococias Infección por Estreptococo grupo A : Etiología: * S. Piogenes: Betahemolíticos: -Mas de 100 Proteínas M -Exotoxinas: Estreptolisinas Hialuronidasa Desoxirribonucleasa Lipoproteinasa -Toxina eritrogénica -Supergantigenos

20 Estreptococias Mecanismos etipatogénicos * Enfermedad local invasora (infección cutánea) * Fracaso multisistémico grave (Shock tóxico estreptocócico) * Secuelas no supurativas (Fiebre reumática, glomerulonefritis)

21 Estreptococias Infección por Estreptococo grupo A : Epidemiología: * Nasofaringe % de la población. * Máxima incidencia inf. respiratoria en niños 5-15 años * Predominio en invierno, clima septentrional * Mas incidencia con hacinamiento * Transmisión por gotitas respiratorias (estornudo,tos) * Infecciones cutáneas niños < 6 años

22 Estreptococias Faringitis estreptococica : Clínica: * Periodo incubación 2 a 5 días * Clínica: -Irritación faríngea aguda -Fiebre -Cefalea -Dolor ganglios cervicales -Ocasionalmente: Vómitos, abdominalgia, exantema * Exploración: Amígdalas hiperémicas, edematosas con exudado Faringe inflamada cubierta de membrana Lengua edematosa y enrojecida

23 Estreptococias Escarlatina : Clínica: * Incubación 1-7 dias * 24 a 48 horas después de faringitis * Causada por la toxina eritrogénica * Un solo ataque suele causar inmunidad permanente * Síntomas prodrómicos: Faringoamigdalitis estreptococica con lengua saburral y enantema en paladar.

24 Estreptococias Escarlatina : Caracteristicas del exantema Micropapuloso, Rojo, punteado o ligeramente papuloso Textura de papel de lija (carne gallina) Signo de Pastia: Aumento a nivel de pliegues Signo de Filatow: Eritema en cara, Palidez peribucal Aparece en axilas, ingles, y cuello Se generaliza en 24 horas. Comienza a desvanecerse en 3-4 días. Descamación furfuracea cara, palmas y dedos a la semana Lengua aframbuesada

25 Escarlatina-exantema Exantema micropapuloso rojo Lengua fambruesa

26 Escarlatina-exantema Signo de pastia

27 Estreptococias Infecciones estreptocócicas cutáneas : * Impetigo * Erisipela * Fascitis necrosante * Bacteriemia

28 Estreptococias Sindrome de Shock toxico estreptocócico : Manifestaciones: Hipotensión Disfunción multiorgánica Sinstomas osteomusculares Con o sin exantema. Mortalidad elvada

29 Estreptococias Diagnóstico :. Leucocitosis con desviación a la izda Prueba rápida de detección de antígeno Aislamiento del estreptococo Titulo antiestreptolisina (ASLO) elevado hasta seis meses Frotis faríngeos

30 Estreptococias Diagnóstico diferencial: Mononucleosis infecciosa Infecciones agudas por VIH Virus de herpes simple Adenovirus La Difteria El impétigo ampolloso

31 Estreptococias Complicaciones: * Extension local: Otitis, sinusitis, mastoiditis, adenitis cervical Abscesos retrofaríngeos o periamigdalinos. * Diseminacion hematógena: Meningitis, Osteomielitis, Artritis séptica. * Complicaciones no supurativas: Fiebre reumatica. Glomerulonefritis

32 Estreptococias Tratamiento: * Penicilina durante 10 dias * Eritromicina si alergia * Clindamicina * Para el impétigo: Puramicina Prevención de la cardiopatía reumática: Penicilina retardada