Cocos gram positivos Staphylococcus

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María Luz Ávila Miranda
hace 5 años
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Universidad Nacional de Rosario - Facultad de

gram positivos Staphylococcus Una mujer de 50

observan abundantes leucocitos y abundantes

1 Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas Área Injuria Cocos gram positivos Staphylococcus Una mujer de 50 años luego de una inyección intramuscular presenta un absceso glúteo. Se le realiza un drenaje quirúrgico. En el examen microbiológico directo por coloración de Gram-Nicolle se informa: se observan abundantes leucocitos y abundantes cocos gram positivos agrupados irregularmente Cuál es el agente causante más probable? 1

7/5/2018 Streptococcus grupo viridans Streptococcus peumoniae Género Staphylococcus Cocos Gram positivos Agrupados en sueltos, a pares, en cortas cadenas e irregularmente en forma de racimo.

2 7/5/2018 Streptococcus grupo viridans Streptococcus peumoniae Género Staphylococcus Cocos Gram positivos Agrupados en sueltos, a pares, en cortas cadenas e irregularmente en forma de racimo. Anaerobios facultativos No esporula, inmóvil Microbiota habitual y patógenos Catalasa positiva ( diferencia con los Streptococcus) Coagulasa positiva o negativa - S. aureus ó - ECN ( Estafilococos coagulasa negativa) 2

3 Staphylococcus aureus - solo presente en S.aureus -se une a la capa de peptidoglicano o membrana celular (atrae leucocitosabscesos) - afinidad por el aceptor Fc de las IgG Producción de exopolisacaridos. Formación de Biopelículas (Biofilm) *** diapo siguiente -inhibe la fagocitosis - catalasa y carotenos mejoran supervivencia en los fagocitos Favorece la propagación en los tejidos. Toxicas para muchas células Daño en la membrana celular enterotoxina Producción de enzimas que resisten accion de los antibióticos. Betalactamicos.Quinolonas.Aminoglucosidos Factores de virulencia del S. aureus 3

COAGULASA + Staphylococcus aureus - SCN Producción

4 COCOS GRAM POSITIVOS COCOS GRAM POSITIVOS EN RACIMO, CATALASA POSITIVOS GENERO Staphylococcus COAGULASA + Staphylococcus aureus - SCN Producción de exopolisacaridos. Formación de Biopelículas (Biofilm) 4

5 7/5/2018 S. aureus. ENFERMEDADES INVASIVAS FOLICULITIS FORÚNCULO ABSCESOS ANTRAX ESTAFILOCÓCCICO IMPÉTIGO OSTEOMIELITIS ARTRITIS SÉPTICA NEUMONÍA ENDOCARDITIS - BACTERIEMIA INFECCIÓN URINARIA DESCENDENTE INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA Y NO QUIRÚRGICA FOLICULITIS FORUNCULO 5

6 ANTRAX IMPETIGO Puede ser tanto estafilocócico como estreptocóccico OSTEOMIELITIS - ARTRITIS Sitios de infección primaria y secundaria a Biopelículas 6

7 NEUMONIA ESTAFILOCÓCCICA S. aureus. ENFERMEDADES POR LAS TOXINAS DIARREA POR ENTEROTOXINA SÍNDROME DE LA PIEL ESCALDADA SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO 7

Tratamiento de elección para infección por S.

8 Tratamiento de elección para infección por S. aureus: Beta lactámicos S. aureus: Evolución de la resistencia a los antimicrobianos Por Betalactamasa No la afecta las Beta lactamasas - S. aureus Meticilino Resistentes(SAMR) hospitalario y en la comunidad - S. Aureus Meticilino Sensible (SAMS) 8

9 Staphylococcus aureus En la década de 1930 se descubre la penicilina y ya había S aureus resistentes por producción de beta lactamasa (penicilinasa) Se obtiene la meticilina* que no es afectada por beta lactamasa Actualmente aproximadamente un 40 % de las cepas nosocomiales (hospital acquired S aureus) son resistentes a meticilina (MR) por modificación del sitio blanco, las proteínas ligadoras de penicilina (HA MRSA). Estas cepas tienen también resistencia a otros antimicrobianos (ATM) empleados para tratar infecciones por estafilococo (RESISTENCIA ACOMPAÑANTE). A partir de 2004 aparecen infecciones debidas a cepas de estafilococo MR en la comunidad (CA MRSA). *PENICILINAS NO AFECTADAS POR BETA-LACTAMASAS meticilina, oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina Staphylococcus aureus SA. Staphylococcus aureus MSSA. meticilino sensible (meticyllin susceptible SA) MRSA. meticilino resistente (meticyllin resistant SA) HA MRSA. MRSA adquirido en el hospital (Hosp acquired MRSA) (nosocomial) CA MRSA. MRSA adquirido en la comunidad (pacientes ambulatorios) 9

10 Staphylococcus aureus TRATAMIENTO DOCUMENTADO: Según antibiograma Enfermedad que no comprometa la vida del paciente sea éste ambulatorio u hospitalizado TRATAMIENTO EMPÍRICO INICIAL: Enfermedad grave en paciente hospitalizado en que se observan cocos g + en racimo: VANCOMICINA * Enfermedad grave en paciente ambulatorio hasta 2006: CEFALOSPORINA DE 1ª GENERACIÓN Enfermedad grave en paciente ambulatorio desde 2006: TMS+RMP, CLINDAMICINA, VANCOMICINA * * alternativa: trimetoprima sulfa? ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVA 10

7/5/2018 Recordemos la diapositiva Nº 4 Género Staphylococcus Cocos Gram positivos Agrupados en sueltos, a pares, en cortas cadenas e irregularmente en forma de racimo.

aureus ó Coagulasa positiva o negativa - ECN ( Estafilococos coagulasa negativa) S. epidermidis, S. saprophyticus, S. lugdunensis, S. warneri, S. simulans, S. haemolyticus, etc.

11 7/5/2018 Recordemos la diapositiva Nº 4 Género Staphylococcus Cocos Gram positivos Agrupados en sueltos, a pares, en cortas cadenas e irregularmente en forma de racimo. Anaerobios facultativos No esporula, inmóvil Microbiota habitual y patógenos Catalasa positiva ( diferencia con los Streptococcus) - S. aureus ó Coagulasa positiva o negativa - ECN ( Estafilococos coagulasa negativa) S. epidermidis, S. saprophyticus, S. lugdunensis, S. warneri, S. simulans, S. haemolyticus, etc. etc. Factores de virulencia de los ECN -Presenta glicocalix de protección y adherencia a superficie animadas como inanimadas - Capa mucosa (slime): exopolímeros excretados por fuera de la pared celular y se acumulan en superficies. - Biopelículas ò biofilm: Biomasa acumulada de ECN y material extracelular sobre una superficie sólida. 11

12 ECN - ENFERMEDADES INVASIVAS - BACTERIEMIA RELACIONADA A CATÉTERES - INFECCIÓN DE PRÓTESIS-CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA - INFECCIÓN URINARIA - BACTERIEMIA EN NEONATOS - CONJUNTIVITIS etc. etc. etc. -De ser posible repetir el examen con otra muestra para confirmar este diagnostico microbiológico. -Es imprescindible investigar la especie en cuestión Como se estudian las muestras desde el laboratorio microbiológico????? 12

Injuria 2017 Secreciones-Liquido punción- Prótesis Orina-Sangre-

aureus y todos los ECN Investigación proteína A Investigación gen

Gen Mec Una mujer de 50 años luego de una inyección intramuscular

En el examen microbiológico directo por coloración de Gram-Nicolle

13 Injuria 2017 Secreciones-Liquido punción- Prótesis Orina-Sangre- Tejidos- Cateteres,etc Infecciones a S. aureus y todos los ECN Investigación proteína A Investigación gen de Resistencia a los AMB. Gen Mec Una mujer de 50 años luego de una inyección intramuscular presenta un absceso glúteo. Se le realiza un drenaje quirúrgico. En el examen microbiológico directo por coloración de Gram-Nicolle se informa: se observan abundantes leucocitos y abundantes cocos gram positivos agrupados irregularmente Cuál es el agente causante más probable? 13

14 a) Dentro de los ECN ( Staphylococcus epidermidis) es el causante por producir slime b) Dentro de los ECN (Staphylococcus saprophyiticus) causa el absceso debido a las beta hemolisinas que posee c) Staphylococcus epidermidis es el causante abscesos debido a la toxina exfoliativa d) Staphylococcus aureus es la bacteria causante debido a la hialuronidasa y staphylolisinas a) Dentro de los ECN ( Staphylococcus epidermidis) es el causante por producir slime b) Dentro de los ECN (Staphylococcus saprophyiticus) causa el absceso debido a las beta hemolisinas que posee c) Staphylococcus epidermidis es el causante abscesos debido a la toxina exfoliativa d) Staphylococcus aureus es la bacteria causante debido a la hialuronidasa y staphylolisinas 14

15 Observando cómo se colocó la inyección intramuscular, cuál o cuáles pudieron ser la fuente? Hasta la próxima semana 15

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