SÍNDROME DE TÚNEL DEL CARPO

Transcripción

1 SÍNDROME DE TÚNEL DEL CARPO Lic. Ft. María Elena Hernández Jiménez. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. 26 de Abril de 2013

2 Definición Neuropatía por estrechamiento en la muñeca; formado por ligamentos y huesos 1972.

3 Patologia Anatomía Neuropatía por atrapamiento Síndrome de Túnel del carpo Fisioterapia Tratamiento

4 Miembro Superior

5 Nervio mediano Mixto Deriva del Plexo Braquial. Motora C8-T1 Sensitiva C 6 y C 7. Endoneuro, perineuro. Eminencia tenar y dedos. Fibras simpáticas y nociceptoras.

6 Pisiforme Situado entre prominencias óseas. Escafoides Hueso ganchoso Trapecio

7 Lesiones del Nervio Mediano Atrapamiento en el codo: Tercio distal del humero, en apófisis supracondilea y lig.de Struthers. 2. A la entrada del pronador redondo «Síndrome del pronador redondo» 3. A la salida del pronador redondo «Síndrome del calambre del escribano» 4. Compresión interósea del nervio. 1. Síndrome de Túnel del carpo

8 Neuropatía del nervio mediano Isquemia Anoxia Inflamación

9 Actividades repetitivas Lesiones de muñeca Luxaciones Neuropatías CAUSAS Artritis Embarazo Fracturas Hipotiroidismo

10 FISIOTERAPIA

11 SIGNOS Y SÍNTOMAS PERFIL DEL PACIENTE PRUEBAS ESPECIFICAS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL LIMITACIONES FUNCIONALES PRONOSTICO INTERVENCIÓ N

12 Valoración Perfil del paciente Entorno. Subjetivo. Objetivo.

13 Síntomas y signos Dolor nocturno Debilidad «Fick Sing» Sacudida Dolor (principalmente nocturno) Atrofia AFECTACIÓN MOTORA Cede a la Elevación del Brazo «Pyse Phillips» Hipoestesia Parestesias Falta de coordinación Disminución del ROM.

14 Diagnóstico Diferencial O Mielopatia cervical. O Poli neuropatías. O Síndrome toracobraquial. O Otras neuropatías periféricas. O Radiculopatias cervicales en C6-C7

15 PRUEBAS Maniobra de Tinel Maniobra de Phalen e invertido Maniobra de Durkan Signo de Flick Signo del Circulo EMG

16 Lesiones asociadas Tendinitis Sinovitis Bursitis Tenosinovitis Quistes ganglionares Ostoartritis Miositis Daños en la columna cervical Fibrosis o cicatrices

17 Neuropatías 10.0% Tunel del carpo 99% Otras patologias

18 Edades 7% 3% 10% 80% Menor a Mayor de 70

19 Prevalencia 20% Mujeres Hombres 80%

20 Observación Aliviar Reducir Prevenir Disfunción Motora Déficit Funcional. Mecánica corporal. Examinar y eliminar barreras. Buena ergonomía.

21 Prevención primaria Pre patogénica Prevención secundaria Patogénica Prevención terciaria Pos patogénica

22 Prevención Buena Ergonomía Ejercicio Bajar de Peso Evitar actividades repetitivas Evitar alcohol y tabaco Estiramientos

23 Fisioterapéutico Quirúrgico farmacológico Recuperación

24 TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO Modalidades Terapéuticas Ejercicio Terapéutico Técnicas especiales

25 Conclusión

26 Referencias Bibliográficas. David C. Rehak. Pronator Syndrome. Clinics in Sports Medicine, Volume 20, Issue 3, Pages Elsevier. Degreef I, De Smet L. Anterior interosseous nerve paralysis due to Gantzer s muscle. Acta Orthop. Belg., 2004, 70, Kuhlman KA, Hennessey WJ. Sensitivity and specificity of carpal tunnel syndrome signs. Am J Phys Med Rehabil.2007;76: Gimeno Garcia Andrade MD, Garcia Lopez A.Sındrome del pronador y del interoseo anterior. In:Garcıa Lopez A, Sanchez Rosales R,Lopez Duran SternL, editors. Neuropatıas compresivas y de atropamiento. Madrid: MomentoMe dico Iberoamericana S.L.;2007p.93. Kevin R, Scott MD, Milind J, Kothari DO. Etiology, clinical manifestations and diagnosis of carpal tunnel syndrome. Official reprint from UpToDate. Last literature review version Septiembre Ly Pen D, Andreu JL. Tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Med Clin (Barc). 2005;125: Witt JC, Hentz JG, Stevens JC. Carpal tunnel syndrome with normal nerve conduction studies. Muscle Nerve. 2004;29: Mashoof AA, Levy HJ, Soifer TB, Miller Soifer F, Bryk E, Vigorita V. Neural anatomy of the transverse carpal ligament. Clin Orthop 2001;386: Singer G, Ashworth CR. Anatomic variations and carpal tunnel syndrome: 10 year clinical experience. Clin Orthop 2001;392: Werner RA, Andary M. Carpal tunnel syndrome: pathophysiology and clinical neurophysiology. Clin Neurophysiol. 2002;113: American Association for Electrodiagnostic Medicine, American Academy of Neurology, and American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Practice parameter for electrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome: summary statement Muscle Nerve. 2002;25: Wilbourn AJ. Estudios de conducción nerviosa periférica. Tipos, componentes, alteraciones y valor de localización. Clin Neurol. 2002;20: Szabo RM. The pathophysiology of nerve entrapment syndromes. J Hand Surg Am. 2002;12A: Donachy JE, Christian EL. Physical therapy intervention following surgical treatment of carpal tunnel syndrome in an individual with a history of postmastectomy lymphedema. Phys Ther 2002;82: