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- Carolina Belmonte Ortíz
- hace 7 años
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Transcripción
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5 A mis padres, Graciano y Olimpia, por el apoyo incondicional; a mis hermanos, Luis y Pedro, por ser mis guías y ejemplos de vida. A nuestras gestantes. *
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7 A mis padres, Walter y Luz por su apoyo, comprensión y paciencia. A mis hermanos, Jaiir e Iván, por ser ejemplos de perseverancia; y a ti, Luis Eduardo, por tu amor incondicional.,
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9 A cada uno de los médicos y Obstetrices que laboran en el Instituto Materno Perinatal-Maternidad de Lima (I. M. P.), que mediante Juicio de Expertos validaron nuestro instrumento, garantizando el buen desarrollo de la investigación. Gleni Ramírez Ramírez Obstetriz María Galarreta Achahuanco Obstetriz Erasmo Huertas Taccino Gíneco-Obstetra Claudia Reyes Kishimoto Gíneco-Obstetra Luis Almeyda Castro Gíneco-Obstetra Luis Carpio Guzmán Gíneco-Obstetra Olsen Quispe Condori Neonatólogo Miguel Parra Buchhammer Neonatólogo Aquiles Marcelo Salvador Neonatólogo Y a aquellas obstetrices que laboran en Centro Obstétrico de I. M. P. que brindaron las facilidades para la recolección de la muestra, especialmente a la jefa de Obstetrices, Sra. María Esther Castañeda, por brindarnos las facilidades del caso..
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11 Problema. Cuál es la relación que existe entre el clampaje tardío del cordón umbilical y la concentración de Hemoglobina en el recién nacido? Objetivo. Demostrar que los recién nacidos, en los que se realizó el clampaje tardío del cordón umbilical, presentan mayor concentración de Hemoglobina que aquellos en los que se realizó clampaje Precoz de Cordón. Metodología. Estudio Comparativo Prospectivo Cuasi-experimental de corte transversal, realizado en Centro Obstétrico del Instituto Materno Perinatal, durante los meses de Junio, Julio y Agosto de 2002, en el cual se seleccionaron a 82 gestantes a término entre 19 a 34 años sin enfermedad intercurrente, con feto en presentación cefálica, con recién nacidos con Test de APGAR mayor o igual a 8 al primer minuto de vida; las cuales fueron distribuidas aleatoriamente en dos grupos, 41 pacientes en cuyos recién nacidos se les realizó el Clampaje Precoz del Cordón Umbilical (menor de 30 segundos) y 41 pacientes en cuyos recién nacidos se les realizó el Clampaje Tardío del Cordón Umbilical (entre 90 a 120 segundos). Se tomó muestra de sangre a los recién nacidos de ambos grupos dentro de las primeras 6 horas de vida, posteriormente las muestras fueron procesadas para luego comparar los resultados de ambos grupos. Resultados. En el presente estudio se trabajó con 82 gestantes (total) de bajo riesgo que se encontraban en trabajo de Parto, fase activa y cuyos recién nacidos no presentaron complicaciones durante el parto y test de APGAR mayor o igual 8 durante el primer minuto de vida, en el Centro Obstétrico del Instituto materno Perinatal, durante los meses de Junio, Julio y Agosto de Al analizar los datos observamos que en la muestra el mayor número de pacientes perteneció al rango de 19 a 22 años, correspondiéndole a éste un 38 % y el menor porcentaje lo obtuvieron las pacientes entre 31 a 34 años (15 %). En relación a la paridad, solo se está presentado los porcentajes, no si hay diferencia o no, si fuera así, entonces podemos decir que si hay diferencia significativa, observándose que el mayor porcentaje lo presentaron las pacientes nulíparas entre 19 a 22 años (29.3 %), y el menor porcentaje las pacientes nulíparas de 31 a 34 años (2.4 %). Con respecto a la edad gestacional del recién nacido por el test de Capurro, el 57.3 % tenían 40 semanas, cabe mencionar que no se obtuvo recién nacidos de 37 semanas ni de 41 semanas. Al analizar los resultados de la concentración de Hemoglobina obtenida, se observó que aquellos a quienes se les practicó el Clampaje Tardío del Cordón Umbilical presentaron en promedio g/dl, mientras que los recién nacidos a quienes se les realizó el Clampaje Precoz del Cordón Umbilical presentaron en promedio g/dl, existiendo una diferencia estadísticamente significativa. La mayor concentración de Hemoglobina en recién nacidos a quienes se les realizó Clampaje tardío del Cordón Umbilical lo obtuvieron los hijos de pacientes nulíparas. En este trabajo observamos que aquellas madres a cuyos recién nacidos se les realizó Clampaje Tardío presentaron 0.1 g% más que aquellas a cuyos recién nacidos se les practico el Clampaje Precoz (11.7 g% y 11.6 g%, respectivamente); no existiendo diferencia significativa entre ambos grupos de madres. 0
12 !" # $% %!& ' % (!%) %& * %+, % % - + # %. )%, %+ /00/ No se observó ningún caso de recién nacido con ictericia o con necesidad de oxígenoterapia o algún otro problema por la realización del Clampaje Tardío del Cordón Umbilical. Conclusiones. Se demostró que la concentración de hemoglobina de los recién nacidos a los que se les realizó Clampaje Tardío del Cordón Umbilical fue mayor en aproximadamente 1,97 g/dl, que en aquellos recién nacidos a los que se les realizó Clampaje Precoz del Cordón Umbilical. La concentración media de Hemoglobina en el recién nacido al que se le realizó Clampaje Tardío del Cordón Umbilical fue de 16,40 g/dl, contra 14,43 g/dl de hemoglobina media en recién nacidos a los que se les realizó Clampaje Precoz del Cordón Umbilical. En la presente investigación, no se observó que el Clampaje Tardío del Cordón Umbilical modificara la adaptación respiratoria del recién nacido inmediatamente postparto hasta las 48 horas de vida. Así mismo, no se observó que el Clampaje Tardío del Cordón Umbilical tuviera relación con la presencia de Ictericia en el recién nacido. 8
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36 !" # $% %!& ' % (!%) %& * %+, % % - + # %. )%, %+ /00/ Rivera Félix, Marcoantonio Aurelio Repercusión del Pinzamiento Tardío del cordón Umbilical, sobre la concentración de hemoglobina en el recién nacido a término de gestantes anémicas en el I. M. P. Setiembre-Diciembre Coronado F. Heli, Torres O. Ricardo, Cárdenas A. Martina Rosa. Niveles de Hemoglobina en recién nacidos a término en el I. M. P Tesis de grado de Tecnólogo médico. Morales C, manuel Antonio Ligadura Precoz y Tardío del cordón umbilical, su repercusión en el volumen sanguíneo placentario residual y el hematocrito del recién nacido, Tesis Doctoral. U. N. M. S. M. Escuela Académico de Medicina Humana. Centro Latinoamericano de Perinataología y Desarrollo Humano C.L.A.P.-O.P.S. Novedades del CLAP N 14-Enero de Miller D., Person H., Bachner R. Smith#s Blood Diseases of infancy and chilhood 4ª edición The C.V. Mosby Company St. Louis, Missouri USA, Rivera Félix L. Marcoantonio Tiempo de Pinzamiento del Cordón Umbilical en Recién Nacidos a Término en los Hospitales de Lima VIII Congreso de Estudiantes de Obstetricia de la Universidad Peruana. Tacna-Perú Noviembre Sultan C., Friolet G., Beuzzard Y., Rosa R., Josso F. Técnicas en Hematología Editorial Totay S.A. Barcelona, España Alice C. Yao, Mahmud Moinian, John Lind Distribution of blood between infant and placenta after birth The Lancet, October 25, 1969 pág Velásquez García Jorge, Gallardo Duber Fisiología de la Sangre y del Sistema Inmunológico 1996 Facultad de Medicina U.N.M.S.M. Lima-Perú. Kontras Stella B. Policitemia y Síndromes de Hiperviscosidad en lactantes y niños Clínicas Pediátricas Noviembre 1972 Pág Gomella Tricia Lacy Neonatología 3ª edición Editorial Panamericana 1998-Argentina. Picó Bergantiños M. V., García Pérez M Alimentación y Anemia Ferropriva Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana Facultad de Ciencias Médicas Julio Trigo López Sonnenwirth Alex C., Jarret Leonart Métodos y Diagnósticos de Laboratorio Clínico 8ava edición Editorial médica Panamericana 1983.,+
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