Diego Ruiz López UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS FUNDACIÓN INSTITUTO SAN JOSÉ (MADRID). OHSJD. Madrid, 4 de junio de 2009.
|
|
- Isabel Vega Figueroa
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 XII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid - Castilla La Mancha (SOMIMACA) Nuevas perspectivas en el manejo del dolor: Novedades en la analgesia del 3º escalón. Diego Ruiz López UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS FUNDACIÓN INSTITUTO SAN JOSÉ (MADRID). OHSJD. Madrid, 4 de junio de 2009.
2 Importas porque tú eres tú. Importas hasta el último momento de tu vida y haremos todo cuanto podamos no sólo para ayudarte a morir en paz sino también para vivir hasta que mueras Cicely Saunders. Una persona sufre cuando acontece algo que percibe como una amenaza importante para su existencia, personal u orgánica, y al mismo tiempo cree que carece de recursos para hacerle frente Ramón Bayés.
3 C. Saunders Aspectos económicos Aspectos sociales (burocracia, familia, amigos) Aspectos espirituales (o búsqueda de sentido) Aspectos físicos (tipo de dolor, otros síntomas) Aspectos emocionales (depresión, ansiedad, obsesión, desamores, percepción de indiferencia afectiva )
4
5 Escalera Analgésica de la O.M.S. (clásica): 3º ESCALÓN: Opioides mayores ±AINE ± Coadyuvantes 2º ESCALÓN: Opioides menores ± AINE ± Coadyuvantes 1º ESCALÓN: AINE ± Coadyuvantes
6 Escalera Analgésica de la O.M.S. (modificada): 5º ESCALÓN: vía ESPINAL 4º ESCALÓN: vía SC/IV 3º ESCALÓN: Opioides mayores ± AINE ± Coadyuvantes 2º ESCALÓN: Opioides menores ± AINE ± Coadyuvantes 1º ESCALÓN: AINE ± Coadyuvantes
7 Escalera Analgésica de la O.M.S. Cuidados Paliativos: 3º ESCALÓN: Opioides mayores ± AINE ± Coadyuvantes 2º ESCALÓN: Opioides menores ± AINE ± Coadyuvantes 1º ESCALÓN: AINE ± Coadyuvantes
8 Cómo subir los peldaños? Método escalera: Se aumenta dosis % del fármaco del mismo escalón. Al llegar a dosis máximas, se sube al siguiente escalón. Método ascensor: Se elige el escalón y el fármaco en función de la características del dolor (en especial, la intensidad).
9 Características de los Receptores Opioides: Receptor µ κ δ Características Analgesia supraespinal. Depresión respiratoria. Retraso peristaltismo. Euforia. Sedación moderada. Miosis. Analgesia espinal. Disforia. Miosis. Depresión respiratoria. Hipertonía. Efectos psicomiméticos. Analgesia. Sedación.
10 Acción sobre el receptor Fármacos AGONISTAS PUROS: Morfina. Metadona Petidina Fentanilo Tramadol Codeína Oxicodona Hidromorfona AGONISTAS PARCIALES: Buprenorfina AGONISTAS / ANTAGONISTAS: Pentazocina ANTAGONISTAS PUROS: Naloxona Naltrexona µ κ δ Afinidad Actividad Afinidad Actividad Afinidad Actividad Tratado de Medicina Paliativa 2ª ed.: González Barón et al.
11 TABLA DE EQUIVALENCIA ANALGÉSICA DE OPIOIDES: Fármaco Dosis V.O. Índice VO:SC/IV Dosis SC/IV Morfina 10 mg 2:1 a 3:1 3 a 5 mg Metadona 1-10 mg 1:1 a 2:1 0,5 a 5 mg Oxicodona 5-10 mg Hidromorfona 2 mg 2:1 a 5:1 1 mg Fentanilo ** Fentanilo CFTO 1000 mcg Codeína 100 mg 2:1 50 mg* Dihidrocodeina 120 mg Tramadol mg 1: mg Modificada de Pereira J, Bruera E. Manual de C.P. de Edmonton, 1997 ** Equivalencia Morfina oral (mg/día): Fentanilo TTS (µg/h) = 60/25 a 50/25 (Por ejemplo, 120 mg de morfina oral corresponderían a un parche de 50 µg/h)
12 Dolor irruptivo o episódico (breakthrough pain): Exacerbación transitoria del dolor de intensidad alta a moderada sobre un dolor basal continuo que se controla de forma estable. Tipos: Dolor incidental (depende de algún factor). Dolor espontáneo. Dolor de final de dosis.
13 Nuevas vías de administración:
14 QUÉ TENÍAMOS ANTES?
15 Morfina: Es el opioide de referencia. Alcaloide natural. Agonista puro: receptores µ y menos sobre κ y δ. BD: 33%. Inicio y duración 3-6 horas. Absorción en duodeno y primeras porciones del yeyuno. Metabolización hepática: M3G: inactivo, responsable de los efectos secundarios. M6G: más potente, toxicidad renal Excreción renal: 2-10%. Atraviesa la BHE. Precisa ajuste de dosis en la encefalopatía hepática, insuficiencia renal y la edad avanzada.
16 Fentanilo: Opioide sintético. Actúa sobre los receptores µ. Extremadamente lipofílico. Vida media: 3-12 horas. La eliminación después de la administración TD es de horas (semivida). No precisa ajuste de dosis en la insuficiencia renal, no tiene metabolitos activos. BD: 92%. Se metaboliza a norfentanilo. Los metabolitos no poseen actividad analgésica. Ventajas frente a otros: Útil en pacientes que no tragan. Pacientes con prurito o urticaria en relación a opioides (menor liberación de histamina). Más seguro en insuficiencia renal (ausencia de metabolitos activos).
17 Fentanilo TTS: Reservorio del fármaco Adhesivo Cubierta superior del parche Membrana con microporos Estrato córneo Microcirculación cutánea Circulación sistémica Tejido subcutáneo
18
19 CFTO: Indicado para el dolor irruptivo. 25% del fármaco es absorbido a través de la mucosa bucal hacia la circulación sanguínea respuesta a los 5-10 y máximo % absorción gastrointestinal y 50% restante se pierde. Dosis: 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 µg.
20 Morfina IV vs. CFOT: Morfina IV y CFOT fueron igual de eficaces para el control de episodios de dolor irruptivo, aunque el efecto de la morfina fue más rápido. Los efectos adversos fueron similares. Mercadante S et al. British Journal of Cancer 2007;96(12):
21 Oxicodona: 1 Watson CPN et al. Pain 2003;105: Hanna M et al. Eur J Pain Nuñez Olarte JM. Oncology 2008;74 (suppl 1): Finnerup NB et al. Pain 2005;118(3): Farmacocinética muy similar a morfina, salvo BD: 80% vs. 30%. Metabolito activo: oximorfona. Evidencia de uso en la analgesia del dolor neuropático 1,2,3. Más eficaz que otros adyuvantes en el dolor neuropático 4 : ATC: NNT 3.3. Gabapentina y CBZ: NNT 4.2. NMDA antagonistas: NNT 7.6. Oxicodona: NNT 2.6. Pendiente de comercializar una asociación con naloxona.
22 BUPRENORFINA: Agonista parcial de los receptores µ (efecto techo). Mala BD oral, 50% TD. METADONA: Agonista opioide sintético. Receptores µ y δ. Cinética impredecible, vida media puede ser desde 4 a 130 horas. BD 41-97%. Puede acumularse y dar lugar a efectos tóxicos, riesgo de depresión respiratoria. MEPERIDINA: Para controlar el dolor crónico oncológico, se necesitan dosis > 300 mg./día, con gran toxicidad (efectos cardiovasculares + metabolitos activos que pueden producir delirium, convulsiones...).
23 QUÉ ES LO NUEVO?
24 Solución oral de morfina: 2 concentraciones: 2 mg/ml y 20 mg/ml. Útil en pacientes con sondas enterales. Anderson R et al. J Pain Symp Management 2001;21(5):
25 Fentanilo matricial:
26 Fentanilo bucal dispersable (OraVescent ): Slatkin NE et al. J Sup Oncology 2007;5(7): En contacto con la saliva, se combina el ácido de la mucosa y el bicarbonato del fármaco. Se libera CO2. Disminuye el ph y se favorece la disolución del fármaco. Después va aumentando y se favorece la permeabilidad membranosa. Dosis: 100, 200, 400, 600 y 800 µg. Se disuelve en 15.
27 Fentanilo intranasal PecSys : Ventajas vía nasal: Gran superficie con alta permeabilidad y vascularización. Evita el 1º paso hepático, aumenta Bd. Aceptable. Algunos fármacos BD semejante a la vía IV. Inconvenientes vía nasal: Algunos fármacos son: Hidrofílicos (p.e. morfina). Poco solubles (p.e. clorpromacina). Alto Pm (proteínas/vacunas). La cavidad nasal limita el volumen. Formulaciones en polvo pueden presentar problemas para ser dosificadas. Formulaciones líquidas pueden ser de difícil posología. Ensayos clínicos: Morfina, diamorfina, oxicodona, hidromorfona, fentanilo, sufentanilo, alfentanilo. De momento no existen datos que contraindiquen su uso en pacientes con patología nasal previa.
28 Ensayos Clínicos en marcha con Fentanilo nasal: Watts P et al. Expert Opin Drug Deliv 2009;6(5):
29 Fentanilo sublingual: Otra alternativa para el dolor irruptivo. La formulación se administra sublingual mediante un spray oral. Recientemente comercializado en Europa con numerosos ensayos clínicos en marcha. Feigal EG et al. J Clin Oncol 2008:26(suppl).
30 BD Inicio acción Máximo efecto CFTO 47 % Nasal 89 % Bucal dispersable 65 % Sublingual 61 % Zeppetella G. EJPC 2009;16(3) suppl.
31 Hidromorfona: Agonista más selectivo de los receptores µ. Administración cada 24 horas. 5 veces más potente que la morfina. Preparados: 4, 8, 16 y 32 mg. Reciente comercialización en España. Dispositivo OROS. Mark S et al. J Pain Symp Man 2007;33(2S):25-32.
32 1 mg hidromorfona 5 mg de morfina 1 mg hidromorfona 2.5 mg oxicodona 8 mg de hidromorfona 25 µg/h fentanilo TD 8 mg de hidromorfona 35 µg/h buprenorfina TD
33 Metilnaltrexona: Antagonista de los receptores opioides. Indicación para el estreñimiento inducido por opioides. Sin efecto analgésico al no atravesar la BHE. Posología: inyección SC cada 48 horas. Dosis recomendada: 0.15 mg/kg. Comercialización en España en los próximos meses.
34 Thomas J et al. N Engl J Med 2008;358:
35 Vía SUBCUTÁNEA y opioides: Indicaciones: Dificultad / imposibilidad V.O. Nauseas / vómitos. Odinofagia. Disfagia. Fístula entero-bronquial. Alteración o abolición de la conciencia. Debilidad extrema. Aversión V.O. Otros: Fístulas entero-cutáneas. Efecto bolus. Opción cuasi-única. Fármaco únicamente SC. Deficiente control de síntomas por otra vía. Opioides 3º escalón utilizados por vía SC: Morfina. Hidromorfona. Metadona. Meperidina. Llimós A et al. Med Pal (Madrid) 1999;6(3):121-7.
36 Conclusiones: La morfina continúa siendo el gold estándar para el tratamiento del dolor con opioides mayores. La escalera analgésica de la O.M.S. es el protocolo de elección en el abordaje del dolor. Las nuevas formulaciones de fentanilo de acción inmediata nos facilitan nuevas posibilidades para controlar el dolor irruptivo, gracias a su rapidez y eficacia clínica. Las nuevas galénicas de los opioides mayores mejoran el cumplimiento terapéutico gracias a la comodidad posológica.
37 El grito de Edvard Munch
38
Analgésicos Opioides II. Según la OMS: clasificación clínica. Agonista potente. MORFINA Absorción Hidrosoluble: diferentes vías de administración
Analgésicos Opioides II Dra. Teresa Pelissier Medicina 2011 Según la OMS: clasificación clínica Agonistas potentes Morfina Heroína: 3, 6 diacetil morfina Oxicodona Metadona Petidina Buprenorfina Fentanil
Más detallesPEDRO MESA RODRIGUEZ (Tutor: Dra Avellaneda) Dosis inicial 4-6h 30mg/ 6h v.o. Normal 5h Retard 14-24h
ESCALERA ANALGÉSICA DE LA OMS 1º ESCALON 2º ESCALON 3º ESCALON Dolor leve Dolor moderado Dolor intenso Opioides potentes +/- coanalgésicos Opioides débiles +/- coanalgésicos ASCENSOR ANALGÉSICO Ascensor
Más detallesActuación protocolizada del tratamiento del dolor irruptivo / incidental
Actuación protocolizada del tratamiento del dolor irruptivo / incidental El tratamiento del dolor crónico oncológico debe contemplar el tratamiento analgésico basal y el uso de dosis extras de los analgésicos
Más detallesTabla de equivalencia aproximada entre opioides
Tabla de equivalencia aproximada entre opioides Documentos www.1aria.com DOSIS EQUIPOTENTES BUPRENORFINA PARCHE TRANSDÉRMICO 8,75 µg/h (0,2 ) 17,5 µg/h (0,4 ) 35 µg/h (0,8 ) 52,5 µg/h (1,2 ) 70 µg/h (1,6
Más detallesAproximación al dolor Oncológico. Zaragoza 22 de Noviembre 2014 Maria Pilar Acin Lazaro
Aproximación al dolor Oncológico Zaragoza 22 de Noviembre 2014 Maria Pilar Acin Lazaro Manejo Farmacológico del Dolor Oncológico Seleccionar el Fármaco apropiado Prescribir la Dosis ajustada Administrarlo
Más detallesAspectos prácticos en el tratamiento del dolor en el paciente oncológico Evaluación y manejo
Aspectos prácticos en el tratamiento del dolor en el paciente oncológico Evaluación y manejo JM Campos S. Oncología Médica H. Arnau de Vilanova de Valencia DOLOR Indice de contenidos Dolor en el paciente
Más detallesResumen de las recomendaciones
Resumen de las recomendaciones 1. Cuál es el fármaco de primera elección para el tratamiento de pacientes en situación terminal con dolor moderado no controlado, o intenso? En pacientes en situación terminal,
Más detallesPara ver esta película, debe disponer de QuickTime y de un descompresor TIFF (LZW). Programa de formación para profesionales sanitarios y sociales.
Para ver esta película, debe disponer de QuickTime y de un descompresor TIFF (LZW). Programa de formación para profesionales sanitarios y sociales. Tratamiento del dolor en la FM y SFC Enrique Reig Clínica
Más detallesMARCAR CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA
Unidad Didáctica 2. Test de evaluación MARCAR CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA 1. Ante un posible cuadro de dependencia y tolerancia, hay que tener en cuenta que: A. Nunca se deben administrar opioides
Más detallesTEMA XII: ANALGÉSICOS CENTRALES. OPIOIDES. Opio: látex que se obtiene de la cápsula de la adormidera (Papaver somniferum)
TEMA XII: ANALGÉSICOS CENTRALES. OPIOIDES Opio: látex que se obtiene de la cápsula de la adormidera (Papaver somniferum) Los fármacos f opipoides inducen analgesia intensa Producen efectos subjetivos que
Más detallesSUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA
SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA I Identificación Unidad Ejecutora Unidad programática Nombre de la Pasantía Coordinadora del programa de Pasantías Perfil laboral
Más detallesTratamiento de dolor en pacientes en fase avanzada. Marta Alcaraz Borrajo
Tratamiento de dolor en pacientes en fase avanzada Marta Alcaraz Borrajo Sigue siendo la morfina el opioide de referencia? NO SI Pregunta a responder Cuál es el fármaco de primera elección para el tratamiento
Más detallesDOLOR IRRUPTIVO DOLOR IRRUPTIVO. Servicio de Medicina Interna CAULE
DOLOR IRRUPTIVO DOLOR IRRUPTIVO DOLOR El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a una lesión n tisular real o posible o descrita en términos t de dicha lesión. IASP. Pain
Más detallesTratamiento dolor crónico relacionado con el cáncer
En el tratamiento del dolor crónico oncológico la OMS propone un esquema terapéutico, "la escalera analgésica". Ante el control insuficiente del dolor con los fármacos de un escalón se subirá al siguiente.
Más detallesCuidados Paliativos y Manejo Ambulatorio del Dolor. Dra. Alejandra Palma Behnke Programa de Medicina Paliativa y Cuidados Continuos UC
Cuidados Paliativos y Manejo Ambulatorio del Dolor Dra. Alejandra Palma Behnke Programa de Medicina Paliativa y Cuidados Continuos UC DEFINICIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS «Cuidado activo e integral, orientado
Más detallesFarmacología del dolor
Farmacología del dolor Dr. Juan Manuel Sánchez Objetivos generales: 1) Identificar las diferencias clínicas de los mecanismos fisiopatológicos de dolor neuropático 2) Comprender los mecanismos de acción
Más detallesDOLOR IRRUPTIVO: TRATAMIENTO. Silvia Muñoz Borrajo Residente de 3r año de Oncología Médica Hospital Josep Trueta-ICO Girona
DOLOR IRRUPTIVO: TRATAMIENTO Silvia Muñoz Borrajo Residente de 3r año de Oncología Médica Hospital Josep Trueta-ICO Girona Introducción: Definición Se definecomounaexacerbación b i aguda del dolor de rápida
Más detallesMARCAR CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA
Unidad Didáctica 3. Test de evaluación MARCAR CON UNA X LA RESPUESTA CORRECTA 1. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación con antidepresivos tricíclicos? A. En una persona sana tiene
Más detallesdolor en cuidados paliativos
en cuidados paliativos COMPETENCIAS EN CUIDADOS PALIATIVOS: NIVEL BÁSICO Atención Primaria Cartagena HGB Defensa en Cartagena H Universitario SªMª del Rosell en Cartagena 31 de marzo a 2 de abril de Andrés
Más detallesCURSO DE HOSPITALIZACION A DOMICILIO PARA MEDICOS RESIDENTES
CURSO DE HOSPITALIZACION A DOMICILIO PARA MEDICOS RESIDENTES Dolor oncológico. Generalidades. Dolores de difícil control 1y 15 de Marzo 2016 argiñe landa martín santiago OBJETIVO: Programa Adquirir conocimientos
Más detallesTABLA 1. Cómo reconocer los diferentes tipos de dolor? TABLA 2 Cuáles son las causas del dolor en pacientes con cáncer en fase avanzada?
TABLA Cómo reconocer los diferentes tipos de dolor? Dolor nociceptivo Se produce por la estimulación de los nociceptores de la piel y tejidos profundos, secundarios a cambios inflamatorios o por infiltración
Más detallesLISTADO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE ALIVIO AL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS SEGUNDA EDICIÓN 2012
DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE ALIO AL DOLOR Y CUIDADOS PALIATOS PALIATOS POR IAHPC*/ 1 2500 ALPRAZOLAM 0.25 mg tabletas (caja con 30) Ansiolítico. $45.27 2 3305 AMITRIPTILINA 25 mg tabletas (caja con 20)
Más detallesAVARIC (CITRATO DE FENTANILO) Comprimidos sublinguales GUÍA DE INFORMACIÓN PARA PROFESIONALES SANITARIOS
AVARIC (CITRATO DE FENTANILO) Comprimidos sublinguales GUÍA DE INFORMACIÓN PARA PROFESIONALES SANITARIOS Información sobre medidas de prevención de riesgos autorizada por la Agencia Española de Medicamentos
Más detallesOPIOIDES. 1.Introducción: PÉPTIDOS OPIOIDES ENDÓGENOS. Curso 2013/14
Fármacos opioides Curso 2013/14 1.Introducción: OPIOIDES -Opioide: toda sustancia, tanto endógena como exógena, capaz de unirse a receptores opioides y producir efectos similares a los de la morfina. Dichos
Más detallesVIA SUBCUTANEA INDICACIONES DISPOSITIVOS FARMACOS. SADEMI 2,3 y 4 DE JUNIO 2016 MOJACAR
INDICACIONES DISPOSITIVOS FARMACOS SADEMI 2,3 y 4 DE JUNIO 2016 MOJACAR Mª ANGELES ALONSO PANIAGUA MEDICO ESDCP AGSNA ENCARNACION SAEZ MOLINA ENFERMERA ESDCP AGSNA ABSORCION EN TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Más detallesManejo del dolor crónico: Mirada orientada a APS
Manejo del dolor crónico: Mirada orientada a APS Dr. Raúl Burgos Salinas Médico Jefe Unidad Alivio del dolor y Cuidados paliativos Hospital Regional Rancagua 1 Manejo dolor Crónico: Temario 1. Qué modelos
Más detallesFICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO
FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Fentanilo Matrix NORMON 25 microgramos/h parches transdérmicos EFG Fentanilo Matrix NORMON 50 microgramos/h parches
Más detallesTABLA 5. Criterios de tratamiento potencialmente inapropiados
TABLA 5. Criterios de tratamiento potencialmente inapropiados SISTEMA CARDIOVASCULAR Digoxina a dosis superiores a 0.5mg/día en tratamiento continuado en enfermos con alteraciones de la función renal (aclaramiento
Más detallesBoletín Terapéutico Distrito Sevilla
Boletín Terapéutico Distrito Sevilla VOLUMEN 1, Nº 4 ABRIL 2009 Servicio de Farmacia. Distrito Sanitario Atención Primaria Sevilla MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO EN PACIENTES CON ALGÚN FACTOR DE
Más detallesFrancisco, 83 años. Situacion sociofamiliar
Francisco, 83 años Enfermedades Ex fumador de 60 paq año. Bebedor esporádico de cerveza Hipertensión arterial, actualmente sin ttº Estenosis aórtica severa no subsidiaria de tratamiento sustitutivo 2-3
Más detallesPROTOCOLO PARA LA VALORACIÓN Y EL CONTROL DEL DOLOR EN PACIENTES CON ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA
PROTOCOLO PARA LA VALORACIÓN Y EL CONTROL DEL DOLOR EN PACIENTES CON ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA 1.- Definiciones: La definición de dolor más aceptada es la asumida por la IASP, que lo define como
Más detallesPROGRAMA: Farmacología en Medicina Estomatológica
PROGRAMA: Farmacología en Medicina Estomatológica IMPARTE: M. en C. ALMA LAURA BAIRES VÁRGUEZ Tema Subtema Bibliografía Receta y prescripción 1. Lineamientos de la Ley General referentes a la receta. 2.
Más detallesMANEJO DEL DOLOR RELACIONADO CON EL CÁNCER
MANEJO DEL DOLOR RELACIONADO CON EL CÁNCER S Ú B E T E A L A E S C A L E R A D E L C O N T R O L D E L D O L O R Grupo de Trabajo de Cuidados Paliativos INTRODUCCIÓN El dolor relacionado con el cáncer
Más detallesSeguimiento del paciente en tratamiento con opioides
Seguimiento del paciente en tratamiento con opioides Fijar objetivos del tratamiento - Qué funcionalidad y confort vamos a obtener Revisar y valorar cada 3 meses - Adherencia eficacia - conductas aberrantes
Más detallesUrgencias. Cuidados Paliativos
Cuidados Paliativos en Urgencias Ninguna parte de esta publicación, puede ser reproducida, almacenada o transmi5da en manera alguna por ningún medio, ya sea electrónico, químico, óp5co, de grabación o
Más detallesFENTANILO CITRATO (ABSTRAL / PROSTRAKAN LIMITED, S.A.)
FENTANILO CITRATO (ABSTRAL / PROSTRAKAN LIMITED, S.A.) Presentación CN 662279: 100 mcg comp sublinguales E/30 CN 662281: 200 mcg comp sublinguales E/30 CN 662283: 300 mcg comp sublinguales E/30 CN 662285:
Más detallesTITULACIÓN DE OPIÓIDES EN DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO. Como en el dolor oncológico, en el dolor crónico benigno, está indicada la
1 TITULACIÓN DE OPIÓIDES EN DOLOR CRÓNICO NO ONCOLÓGICO. Dr. Rafael Salazar Vecino Consideraciones previas: Como en el dolor oncológico, en el dolor crónico benigno, está indicada la utilización de opioides
Más detallesFarmacología Clínica Aplicada a la Práctica Odontológica
Farmacología Clínica Aplicada a la Práctica Odontológica Factores que afectan la elección de un sistema de liberación Omar F. Carrasco Qué es un Sistema de Liberación de Fármacos? Innovación biofarmacéutica
Más detalles3DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA
3DOLOR AGUDO POSTOPERATORIO. ESTRATEGIA TERAPÉUTICA IMPORTANCIA La importancia del dolor agudo postoperatorio radica en su alta frecuencia, en su inadecuado tratamiento y en las repercusiones que tiene
Más detallesTRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR. Dra. Cristina de Miguel ESAPD Espronceda
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR Dra. Cristina de Miguel ESAPD Espronceda TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR 1. La importancia de objetivo personalizado tto 2. Escalera analgésico OMS 3. Opioides débiles:
Más detallesLeidofs. Tabletas SAGARPA Q presentación 100 mg SAGARPA Q presentación 400 mg
Leidofs Tabletas SAGARPA Q-7692-124 presentación 100 mg SAGARPA Q-7692-126 presentación 400 mg Frasco con 90 tabletas Frasco con 90 tabletas Fórmula Cada ml contiene: Gabapentina Excipiente cbp 100 y 400
Más detallesMANEJO DEL DOLOR Marta González Fermoso Fernando Lamelo Alfonsín José Álvaro Fernández Rial
MANEJO DEL DOLOR Marta González Fermoso Fernando Lamelo Alfonsín José Álvaro Fernández Rial INTRODUCCIÓN Según la IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor) el dolor se define como una sensación
Más detallesRESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO
RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1.- NOMBRE DEL MEDICAMENTO DUROGESIC 2.- COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Por cada parche: DUROGESIC 25 Fentanilo 2,5 mg (Cantidad liberada: 25 µg/h) DUROGESIC
Más detallesINSECTICIDAS: Carbamatos y organofosforados
INSECTICIDAS: Carbamatos y organofosforados Definición: Insecticidas agrícolas, domésticos, para animales de compañía o para labores de jardinería. La intoxicación aguda puede producirse por cualquier
Más detallesOCW Begoña Gorritxo Gil; Virginia Franco Varas
1) Señale cuál es la respuesta verdadera: a) El dolor es la sensación desagradable producida por un estímulo nocivo que es llevada por nervios específicos del SNC donde se interpreta. b) La percepción
Más detallesIntroducción En los períodos quirúrgicos postoperatorios o síndromes dolorosos crónicos (procedimientos
Analgesia Introducción En los períodos quirúrgicos postoperatorios o síndromes dolorosos crónicos (procedimientos asociados a dolor) la analgesia debe ser pautada por su mayor eficacia. La pauta analgésica
Más detallesParche transparente e incoloro con la impresión en azul en la lámina de soporte: "fentanyl 75 µg/h".
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Fentanilo Matrix Winthrop 25 microgramos/h parches transdérmicos EFG Fentanilo Matrix Winthrop 50 microgramos/h parches transdérmicos EFG Fentanilo Matrix Winthrop 75 microgramos/h
Más detallesUso de Ketamina para procedimientos pediátricos. Alicia Llombart Vidal R3 Tutor: Luis Moral Gil 14 de Febrero del 2017
Uso de Ketamina para procedimientos pediátricos Alicia Llombart Vidal R3 Tutor: Luis Moral Gil 14 de Febrero del 2017 Objetivos Conocer: Mecanismo de acción y principales efectos de la Ketamina Forma de
Más detallesFARMACOCINÉTICA: absorción, distribución, metabolismo y eliminación
FARMACOCINÉTICA: absorción, distribución, metabolismo y eliminación La mayoría de los fármacos actúan sobre receptores que se encuentran en las células Esta interacción entre un fármaco y su receptor,
Más detalles3. Cuidados Paliativos: Valoración y Plan de Actuación
3. Cuidados Paliativos: Valoración y Plan de Actuación > Para dar respuesta a las necesidades que tiene una persona en situación terminal y su familia, es necesario realizar una valoración que permita
Más detallesInformación de mercado
Farmacia Empresa Información de mercado Analgésicos opiáceos Fentanilo, morina, metadona, buprenorina, pentazocina, nalorina, naloxona y naltrexona son los analgésicos opiáceos más utilizados en la actualidad.
Más detallesdel 18 al 22 de Agosto de 2014 Q.F. Katty Clavijo Montes Jefa del Equipo de Drogas DIGEMID
Reunión del Grupo de Expertos sobre Sustancias Químicas y Productos Farmacéuticos Lima, Perú Proyecto: Guía de Eliminación de Parches Trasdérmicos utilizados del 18 al 22 de Agosto de 2014 Q.F. Katty Clavijo
Más detallesA. DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO Y SU INDICACIÓN
10 FENTANILO TRANSMUCOSA A. DESCRIPCIÓN DEL MEDICAMENTO Y SU INDICACIÓN 1. Denominación común internacional (DCI), denominación oficial española (DOE) o nombre genérico del principio activo. FENTANILO
Más detallesDolor crónico grave que sólo puede ser controlado adecuadamente con analgésicos opioides.
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Fendivia 12 microgramos/hora parches transdérmicos Fendivia 25 microgramos/hora parches transdérmicos Fendivia 50 microgramos/hora parches transdérmicos Fendivia 75 microgramos/hora
Más detallesAlternativas a la metadona en el tratamiento de la dependencia a opiáceos
Planes docentes Centrales 3 4 de junio de 2007 Alternativas a la metadona en el tratamiento de la dependencia a opiáceos Programas de sustitución con agonistas opiáceos Cecilia Calvo Pita Centro de Evaluación
Más detallesRESUMEN DE LAS CARACTERISTICAS DEL PRODUCTO. TORPHASOL 4 mg/ml SOLUCION INYECTABLE PARA PERROS Y GATOS Butorfanol
RESUMEN DE LAS CARACTERISTICAS DEL PRODUCTO 1 DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO VETERINARIO TORPHASOL 4 mg/ml SOLUCION INYECTABLE PARA PERROS Y GATOS Butorfanol 2 COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada
Más detallesASCENSOR ANALGÉSICO Vs. ESCALERA ANALGÉSICA
ASCENSOR ANALGÉSICO Vs. ESCALERA ANALGÉSICA FRANCISCO M. COLLADO COLLADO y U.D.A. Escalera Analgésica OMS¹ Elaborada por la Organización Mundial de la Salud. Versión final publicada en 1987. Es un esquema
Más detallesFARMACOLOGÍA DRA NIRIA GARCIA JIMENEZ
FARMACOLOGÍA DRA NIRIA GARCIA JIMENEZ FARMACOLOGÍA Ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades que las sustancias químicas ejercen sobre los organismos vivos. Se considera la farmacología
Más detallesTratamiento de DAP/POP.
Tratamiento de DAP/POP. Primer Objetivo: Reducir la transmisión de mensajes dolorosos. Segundo Objetivo: Reforzar control inhibidor o disminuir control excitador. Opioides Opioides Mayores: Agonistas puros
Más detallesFICHA TÉCNICA. Sorbitol líquido (no cristalizante); 1 ml de jarabe contiene 495,6 mg de sorbitol (E 420).
FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Bisolvon Expectorante jarabe Extracto seco de hojas de hiedra 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Composición cualitativa y cuantitativa 1 ml de jarabe de
Más detallesESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN EL DOLOR
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN EL DOLOR José Rufo Jiménez MIR UGC Luis Taracido 12 Abril 2013 Qué es el dolor? Experiencia sensorial asociada a una lesión tisular. Síntoma más frecuente. Frecuentemente se
Más detallesFICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO
FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Fentanilo Actavis 25 microgramos/h parches transdérmicos EFG Fentanilo Actavis 50 microgramos/h parches transdérmicos
Más detalles- ACETILCISTEÍNA GÉMINIS 200 mg granulado para solución oral en sobres monodosis.
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO: ACETILCISTEÍNA GÉMINIS 100 mg granulado para solución oral EFG ACETILCISTEÍNA GÉMINIS 200 mg granulado para solución oral EFG ACETILCISTEÍNA GÉMINIS 600 mg polvo efervescente
Más detallesEfectos de tramadol en perros
Search Search Efectos de tramadol en perros Únete a más de 15,000 usuarios! Y recibe nuestro boletin con ofertas, noticias y artículos interesantes sobre perros directo a tu email. El tramadol (nombre
Más detallesManejo de la vía subcutánea en Atención Primaria. Javier Sorribes Monfort. MIR-3 MFyC Manuel Batalla Sales. Tutor docente CS Rafalafena
Manejo de la vía subcutánea en Atención Primaria Javier Sorribes Monfort. MIR-3 MFyC Manuel Batalla Sales. Tutor docente CS Rafalafena Introducción Qué es la vía subcutánea? La vía subcutánea Es una forma
Más detallesTabla de equivalencia aproximada entre opioides
Tabla de equivalencia aproximada entre opioides Documentos www.1aria.com DOSIS EQUIPOTENTES BUPRENORFINA PARCHE TRANSDÉRMICO 8,75 (0,2 17,5 (0,4 35 (0,8 52,5 (1,2 70 (1,6 105 (2,4 122,5 (2,8 140 (3,2 -
Más detallesCarlos Cestero Venegas MIR 4º año Medicina Familiar y Comunitaria. Sesión clínica. Servicio de Urgencias CHUB. Mayo 2016
Carlos Cestero Venegas MIR 4º año Medicina Familiar y Comunitaria Sesión clínica. Servicio de Urgencias CHUB. Mayo 2016 Definición del dolor: IASP: una experiencia sensorial y emocional desagradable con
Más detallesVÍAS DE ADMINISTRACIÓN, ABSORCIÓN Y TRANSPORTE DE FÁRMACOS
niversitat Institute for LifeLong Learning Institut de Formació Contínua Instituto de Formación Continua de arcelona VÍAS DE ADMINISTRACIÓN, ASORCIÓN Y TRANSPORTE DE FÁRMACOS CONXITA ARAJAS DOCTORA EN
Más detallesEl paciente terminal en su domicilio. Formación a los cuidadores.
El paciente terminal en su domicilio. Formación a los cuidadores. XXX CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA INTERNA VIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD DE MEDICINA INTERNA DE LA C.V VALENCIA 18-21
Más detallesManejo del Dolor Agudo Post Quirúrgico
Página 1 de 8 Página 2 de 8 Registro de la indicación E C C Registro evolución del dolor C E C Registro del indicador C C E E: Ejecuta C: Control y/o Asesoría. La realización del proceso de evaluación
Más detallesFICHA TÉCNICA. Cada parche libera 25 microgramos de fentanilo por hora. Cada parche de 7,5 cm 2 de área superficial contiene 4,125 mg de fentanilo.
FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Fentanilo Matrix Zentiva 25 microgramos/hora parches transdérmicos EFG Fentanilo Matrix Zentiva 50 microgramos/hora parches transdérmicos EFG Fentanilo Matrix Zentiva
Más detallesConsideraciones generales sobre carbón activo:
Consideraciones generales sobre carbón activo: Tóxicos no adsorbibles y técnicas de administración. 1.- Tóxicos no adsorbibles por carbón activo El carbón activo es un adsorbente prácticamente universal,
Más detallesTramadol baja presion
P ford residence southampton, ny Tramadol baja presion 15 Dic 2017. Es posible que su médico recete inicialmente una dosis baja de tramadol y que gradualmente aumente la cantidad de medicamento que toma,
Más detallesMANEJO DEL DOLOR EN ODONTOPEDIATRÍA. Dr. Alejandro González Arellano
MANEJO DEL DOLOR EN ODONTOPEDIATRÍA Dr. Alejandro González Arellano Cirugía odontológica y dolor? p Caries (> frecuencia) p Obturaciones, exodoncia, coronas, destartraje p Dolor postoperatorio n 36-40%
Más detallesFARMACOCINETICA PAUL CAMARGO SANTIZ Q.F.
FARMACOCINETICA PAUL CAMARGO SANTIZ Q.F. DEFINICIONES: FARMACODINAMIA: Estudia las acciones y efectos de los fármacos (lo que el fármaco hace en el organismo) FARMACOCINETICA: Estudia los procesos y factores
Más detallesFICHA TÉCNICA. ACETILCISTEINA TARBIS 100 mg EFG ACETILCISTEINA TARBIS 200 mg EFG ACETILCISTEINA TARBIS 600 mg polvo efervescente EFG
FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO: ACETILCISTEINA TARBIS 100 mg EFG ACETILCISTEINA TARBIS 200 mg EFG ACETILCISTEINA TARBIS 600 mg polvo efervescente EFG 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Más detallesMANEJO DEL DOLOR AGUDO EN EL ANCIANO
MANEJO DEL DOLOR AGUDO EN EL ANCIANO Belén García Iglesias Complexo Hospitalario Juan Canalejo A Coruña Paciente Anciano Estrategia terapeútica Envejecimiento Proceso biológico que produce una pérdida
Más detallesDiplomado de Farmacología Clínica Aplicada a la Práctica Odontológica
Medicamentos adyuvantes en el manejo d Diplomado de Farmacología Clínica Aplicada a la Práctica Odontológica Dra. Margarita Araujo Navarrete Neuroquímica Del dolor Neurotransmisor excitatorio: Glutamato
Más detallesFISIOPATOLOGIA Y TRATAMIENTO DEL DOLOR ONCOLÓGICO. Dra Natalia Iriarte Gay de Montellá Unidad de Cuidados Paliativos Oncología Hospital Vall d Hebrón
FISIOPATOLOGIA Y TRATAMIENTO DEL DOLOR ONCOLÓGICO Dra Natalia Iriarte Gay de Montellá Unidad de Cuidados Paliativos Oncología Hospital Vall d Hebrón CASO CLÍNICO CASO CLÍNICO Paciente mujer de 45 años,
Más detallesAnexo 5. Administración de fármacos por vía subcutánea en CP
Anexo 5. Administración de fármacos por vía subcutánea en CP Indicaciones de uso de la vía subcutánea La utilización de la vía subcutánea está indicada en aquellas circunstancias en las que el paciente
Más detallesVÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y ABSORCIÓN DE MEDICAMENTOS INTERACCIÓN DROGA RECEPTOR. M.V. Merilio Montero Urdaneta
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y ABSORCIÓN DE MEDICAMENTOS INTERACCIÓN DROGA RECEPTOR M.V. Merilio Montero Urdaneta Maracaibo, Marzo del 2011 VIAS DE ADMISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS CONCEPTO CLASIFICACIÓN - VIAS
Más detallesFarmacoterapia del dolor oncológico Analgésicos y coadyuvantes
FARMACIA PREVENTIVA Farmacia Espacio de Salud Farmacoterapia del dolor oncológico Analgésicos y coadyuvantes El dolor es el síntoma más temido e incapacitante para el paciente oncológico. Diversos estudios
Más detalles1 ml de solución inyectable contiene 10 mg de hidrocloruro de nalbufina. 1 ampolla de solución inyectable contiene 20 mg de hidrocloruro de nalbufina.
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO NALPAIN 10 mg/ml solución inyectable 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA 1 ml de solución inyectable contiene 10 mg de hidrocloruro de nalbufina. 1 ampolla de solución inyectable
Más detallesCURSO DE CUIDADOS PALIATIVOS PARA EMERGENCIAS Segunda edición (2017)
CURSO DE CUIDADOS PALIATIVOS PARA EMERGENCIAS Segunda edición (2017) Director: Dra. María de los Ángeles Minatel Equipo docente: Psicóloga: Lorena Etcheverry Dra. María de los Ángeles Minatel Dra. Marisol
Más detallesLección 4. Variabilidad individual UNIDAD I: BASES DE LA FARMACOLOGÍA CLÍNICA. Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacología Lección 4
Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 4 UNIDAD I: BASES DE LA FARMACOLOGÍA CLÍNICA Lección 4 Variabilidad individual Guión Ricardo Brage e Isabel Trapero - Lección 4 1. PRINCIPIOS GENERALES. 2. INFLUENCIA
Más detallesRAQUEL MIRALLES R3 MFYC JESUS ROMERO MFYC CS RAFALAFENA
RAQUEL MIRALLES R3 MFYC JESUS ROMERO MFYC CS RAFALAFENA El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión presente o potencial o descrita en términos de la misma. El
Más detallesSe denomina opiáceos u opioides al grupo
CAPÍTULO X Intoxicación por opioides María Luisa Cárdenas, MD, MSc Profesor Asistente de Farmacología Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia GENERALIDADES Y EPIDEMIOLOGIA Se denomina opiáceos
Más detallesItziar Albaina Bacaicoa R 2 MFyC
Itziar Albaina Bacaicoa R 2 MFyC DOLOR ONCOLÓGICO: El aumento de la incidencia del cáncer y de la supervivencia originan que sean situaciones cada vez más frecuentes Hacer un diagnóstico temprano y establecer
Más detallesTabla 2: Anmanesis en cefalea
Tabla 1: Cefaleas crónicas (IHS-2004 modificada) Primarias 1. Migraña. 1.5 Complicaciones de la migraña. 1.5.1 Migraña crónica. 1.6 Migraña probable. 1.6.5 Migraña crónica probable. 2. Cefalea tensional.
Más detallesLLD Abreviado de Zoloft. Todo medicamento debe conservarse fuera del alcance de los niños.
LLD Abreviado de Zoloft Versión: 19.0 Fecha: 20 de febrero de 2015 Aprobación ARCSA: 23 febrero de 2016 Todo medicamento debe conservarse fuera del alcance de los niños. 1. Presentación: Sertralina que
Más detallesGUÍA PARA ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE METADONA EN PACIENTE ONCOLÓGICO
GUÍA PARA ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE METADONA EN PACIENTE ONCOLÓGICO Nº Comunicación: 232 Alonso Riera, Ada.; Almecija Tamayo, D.; Garcia Vazquez S.; Leiva Calvente Mª J.; Ruiz Garcia R.; Peñuelas
Más detallesMorera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU Farmacología Aplicada en Odontología
Morera T, Jaureguizar N. OCW UPV/EHU 2016 Farmacología Aplicada en Odontología 1. La ansiedad en la consulta odontológica 2. Prescripción de fármacos ansiolíticos A. Características farmacocinéticas B.
Más detallesFICHA TÉCNICA. Alivio a corto plazo (de dos o tres meses) del edema y síntomas relacionados con la insuficiencia venosa crónica.
FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Troxerutina NORMON 1000 mg granulado para solución oral. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada sobre contiene 1000 mg de troxerutina. Excipientes: Isomaltosa,
Más detallesPerfil farmacocinético de los anticuerpos monoclonales
Perfil farmacocinético de los anticuerpos monoclonales Perfil farmacocinético de los anticuerpos monoclonales Dr. Héctor Telechea. Prof. Adjunto Departamento Farmacología y Terapéutica. F. Medicina. UdelaR.
Más detallesComo en todos los analgésicos, la dosis de Tramadol deberá ajustarse de acuerdo con la intensidad del dolor y la sensibilidad del paciente.
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO TRAMADOL BEXAL SUPOSITORIOS 100 mg EFG. 2. COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Tramadol clorhidrato 100 mg. por supositorio. 3. FORMA FARMACEUTICA Supositorios. 4. DATOS CLINICOS
Más detallesFICHA TÉCNICA. Excipientes con efecto conocido: 0,458 g de maltitol líquido (E965) y 1,830 g de isomalta (E953).
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO FICHA TÉCNICA STREPSILS pastillas para chupar sabor limón 2.- COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Por pastilla para chupar: Amilmetacresol, 0,6 mg Alcohol 2,4 diclorobencílico,
Más detallesL. MAROTO GÓMEZ UCPD- Segovia DOLOR ONCOLÓGICO ACTUALIZACIÓN
L. MAROTO GÓMEZ UCPD- Segovia DOLOR ONCOLÓGICO ACTUALIZACIÓN 1749-1832 No es suficiente saber, hay que saber aplicar lo que uno sabe; no es suficiente querer, hay que saber realizar lo que uno quiere Johann
Más detalles