OSTEOPOROSIS. Rebeca Muñoz Serer. 3º Curso Grado Enfermería. EUE Ntra. Sra. Del Sagrado Corazón. Curso

Transcripción

1 OSTEOPOROSIS 3º Curso Grado Enfermería Curso Tutor de Prácticas: Julián Rosselló Llerena

2 Qué es la Osteoporosis? 2 Tipos de Osteoporosis 3 Es una Enfermedad muy frecuente? 4 Qué personas están más expuestas a padecer Osteoporosis? 5 Cómo puedo saber si tengo Osteoporosis? 6 Cuáles son las consecuencias de la Osteoporosis? 6 Diagnóstico de la Osteoporosis 7 Duración de la Osteoporosis 9 Podemos prevenir la Osteoporosis? 9 Qué puedo hacer si tengo Osteoporosis? 9 Conclusión 14 Bibliografía 16 1

3 Qué es la Osteoporosis? La Osteoporosis es una enfermedad en la que los huesos se vuelven menos compactos, más frágiles, y se pueden romper de manera espontánea o tras pequeños golpes. Cabe destacar que la Osteoporosis no es un tipo de artritis, aunque causa fracturas que conducen a la artritis. Las fracturas más comunes en las personas con Osteoporosis son en las muñecas, en las caderas y en la columna. Las fracturas de cadera y columna son más comunes en personas de 70 años, aunque también pueden ocurrir otras fracturas en una edad más temprana. Esta enfermedad puede causar mucho sufrimiento, incluyendo pérdida de independencia y hasta la muerte, en especial cuando la fractura es en la cadera. Las fracturas de cadera son difíciles de curar. Reducen la habilidad de la persona para trasladarse, lo que puede ocasionar complicaciones y otros problemas de salud. El 36% de los ancianos que se fractura la cadera muere al año de producida la lesión. OSTEOPOROSIS SIGNIFICA HUESO POROSO 2

4 Tipos de Osteoporosis Podríamos dividir los tipos de Osteoporosis en dos grandes grupos: 1. OSTEOPOROSIS PRIMARIA. Se divide en: Tipo I o postmenopáusica (mujeres de 51 a 75 años): las fracturas más características son las vertebrales y las del segmento distal del antebrazo o muñeca (denominadas fracturas de Colles). Tipo II (mujeres y varones de más de 70 años): las fracturas más características son las de cuello femoral o cadera, extremidad proximal del húmero u hombro, las de la tibia y la pelvis. Idiopática: característica de personas jóvenes. No se conoce la causa. Afecta por igual a ambos sexos, y se caracteriza por la aparición brusca de dolor óseo y fracturas ante mínimos traumatismos. 2. OSTEOPOROSIS SECUNDARIA A: Factores Alimentarios: dieta baja en calcio o problemas en la absorción del mismo. Enfermedades Endocrinas: Diabetes Mellitus, Hipertiroidismo Enfermedades Metabólicas: Intolerancia a la lactosa. Amenorrea o falta de la menstruación: deportistas o Anorexia Nerviosa. Enfermedades Genéticas Uso prolongado de determinados fármacos. Tumores: Mieloma Múltiple o Metástasis Enfermedades del hígado 3

5 Es una Enfermedad muy frecuente? La Osteoporosis es una enfermedad muy frecuente. En España la padecen 3 millones de personas, predominantemente mujeres. Afecta a 30 de cada 100 mujeres después de la menopausia. La pérdida de la acción protectora de las hormonas femeninas en la menopausia causa falta de calcio en los huesos y la consecuente pérdida de masa ósea. Con menos calcio, la mujer tiene más riesgo de sufrir fracturas. La detección precoz de la pérdida excesiva de la masa ósea es la única manera de prevenir la aparición de la Osteoporosis. El déficit de estrógenos producido por la menopausia es el principal factor de riesgo que favorece el desarrollo de Osteoporosis. Si bien no todas las mujeres en esta situación desarrollan la enfermedad, se estima que aumenta el riesgo de sufrir una fractura en un 30%, sobre todo a partir de los 65 años. En los primeros cinco años tras la menopausia se puede llegar a perder hasta el 5% de la masa ósea, y en los años posteriores se pierde entre el 1-2% anual. Se cree que la Terapia Hormonal ayuda a prevenir o a disminuir la velocidad de pérdida ósea que causa la Osteoporosis. 4

6 Qué personas están más expuestas a padecer Osteoporosis? Aunque cualquier persona puede desarrollar esta enfermedad es más probable que la padezcan si: Es mujer. Tiene 50 años o más. Es posmenopáusica. Tiene una dieta baja en calcio y un problema intestinal que no permite la absorción de calcio y vitaminas. Tiene tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o toma demasiada hormona tiroidea. Lleva un estilo de vida sedentario, con poco o ningún tipo de ejercicio regular. Es delgada. Toma ciertos medicamentos, como la prednisona. Tiene ciertos antecedentes étnicos (la raza blanca y la gente con descendencia asiática son más propensos que los afroamericanos a desarrollar Osteoporosis). Fuma. Toma mucho alcohol: aunque no está clara la cantidad exacta que pueda dañar la salud ósea, la mayoría de los especialistas recomiendan que la mujeres eviten beber más de una bebida alcohólica por día y que los hombres eviten más de dos bebidas por día. Tiene antecedentes familiares de Osteoporosis. Tiene antecedentes de mínimo una fractura de fragilidad (causada por un golpe leve o ningún golpe). CUANTO MÁS FACTORES DE RIESGO TENGA UNA PERSONA, MAYOR ES LA PROBABILIDAD DE SUFRIR OSTEOPOROSIS 5

7 Cómo puedo saber si tengo Osteoporosis? La mayoría de las personas con osteoporosis no tienen ningún síntoma y no saben que padecen este problema hasta que se hacen un examen de densidad ósea o tienen una fractura. Un signo temprano es la pérdida de estatura por la curvatura o compresión de la columna, provocada por el debilitamiento de las vértebras. Al debilitarse estas vértebras, se producen pequeñas roturas llamadas fracturas por compresión que hacen que las vértebras se aplasten por el peso del cuerpo. Cuando esto sucede, las vértebras se acortan y cambian su forma típica rectangular a una triangular. A pesar de que la pérdida de estatura por fracturas por compresión a veces provoca dolor de espalda o molestia, generalmente no causa ningún otro síntoma. Cuáles son las consecuencias de la Osteoporosis? La principal consecuencia de la Osteoporosis es la fractura del hueso. Se calcula que esta enfermedad ocasiona más de 1,3 millones de fracturas de vértebras, cadera y muñeca en el mundo cada año. Cabe destacar que tras sufrir estas fracturas, muchos de los pacientes quedan parcialmente inválidos y requieren cuidados especiales. 6

8 Diagnóstico de la Osteoporosis Al tratarse de una enfermedad asintomática, no es hasta la presentación de sus complicaciones óseas, cuando los pacientes empiezan a preocuparse. Por ello, nosotros, como profesionales de Enfermería, debemos encargarnos de detectar los diferentes riesgos que pueden llevar a producir la Enfermedad. Una de las herramientas que podemos utilizar para evaluar el riesgo de fractura (en 10 años), es la Escala FRAX, desarrollada por la OMS. La podemos utilizar de forma orientativa. En la siguiente imagen podemos observar el cuestionario mediante el cual se obtiene la FRAX. FRAX < 10= Bajo FRAX 10 a 20= Medio FRAX >20= Alto Por otra parte, sabemos que es necesario un diagnóstico precoz de la Osteoporosis. Éste, viene inducido por la historia clínica, con análisis de factores genéticos, nutricionales, ambientales y factores de riesgo, así como la determinación de marcadores bioquímicos de edad ósea y la medida del contenido mineral óseo mediante densitometría. 7

9 Actualmente, las dos formas más sencillas de diagnosticar esta enfermedad son: Densitometría radiológica de doble energía (DEXA). Se realiza en la columna lumbar y en la cadera. Cuantifica el contenido mineral por unidad de área; de este modo se obtiene la densidad mineral ósea (BMD). Tomografía axial computerizada (TAC). Aporta una densidad volumétrica. Los exámenes de densitometría ósea pueden diagnosticar las Osteoporosis si la enfermedad es leve y antes de que haya fractura. Esto lleva a un tratamiento de prevención de la Osteoporosis. En personas con pérdida de peso o fracturas sospechosas, los exámenes de densitometría ósea sólo confirman el diagnóstico de osteoporosis, pero también sirven como base para el tratamiento y se pueden utilizar para seguir la respuesta al tratamiento. Se recomiendan realizar análisis de sangre y orina complementarios para identificar la causa de la osteoporosis, como por ejemplo un problema de tiroides. Sin embargo, en la mayoría de las personas se encuentra una causa clara (más allá de la edad o ser posmenopáusica). En 1994, un comité de expertos de la OMS, propuso como criterio densitométrico para el diagnóstico de la Osteoporosis en población femenina 8

10 aquellos valores de contenido mineral o de densidad mineral ósea que se sitúen por debajo de -2,5 desviaciones estándar. Cuando el resultado se encuentre entre -1 y -2,5 nos indicará el comienzo de pérdida ósea (Osteopenia). Por otra parte, debemos saber, que la desmineralización ósea no se detecta hasta que no se pierde al menos un 30% de la densidad mineral ósea. Duración de la Osteoporosis Aunque la Osteoporosis es una condición a largo plazo (Crónica), el tratamiento adecuado puede producir mejoras significativas en la masa ósea y puede disminuir la probabilidad de que ocurra una fractura. Aunque la masa ósea por lo general no regresa a su normalidad, el riesgo de fractura puede disminuir notablemente, a menudo en un 50% o más, después de varios años de tratamiento. Podemos prevenir la Osteoporosis? Algunos de los factores de riesgo no se pueden modificar, como la edad o el sexo. Sin embargo, una dieta rica en calcio, una actividad física adecuada para cada edad y condición, el abandono del hábito de fumar, beber alcohol y café en exceso. Todo ello, puede ayudar a prevenir la enfermedad. ES POSIBLE PREVENIR LA OSTEOPOROSIS, DIAGNOSTICARLA PRECOZMENTE CON LA DENSITOMETRÍA Y EVITAR LAS FRACTURAS ADOPTANDO LAS PRECAUCIONES NECESARIAS Qué puedo hacer si tengo Osteoporosis? Una vez diagnosticada la Osteoporosis lo más importante es detener el avance de la enfermedad y prevenir las fracturas. A continuación, abordaremos una serie de recomendaciones útiles para conseguirlo. 9

11 1. TOMAR UNA DIETA RICA EN CALCIO Cuáles son las necesidades diarias de calcio? Para una persona que padece Osteoporosis o se encuentra en riesgo de padecerla, se recomienda aumentar el consumo de calcio a mg/día. A continuación, podemos observar las recomendaciones de calcio según el grupo de edad. Para asimilar mejor el calcio es necesaria la vitamina D que se obtiene sobre todo mediante la exposición al sol. Con media hora de paseo diario al aire libre puede ser suficiente. Qué alimentos son ricos en calcio? Debemos saber que los alimentos más ricos en calcio son los productos lácteos (aportan el 70-75% del calcio diario) como la leche, el queso o el yogurt. También tiene mucho calcio el pescado (anchoas, sardinas en escabeche, boquerones fritos) y los frutos secos (avellanas, almendras y nueces). Además, y en menor cantidad, lo podemos encontrar en legumbres, verduras, frutas, cereales, carnes y huevos. 10

12 Cómo se aprovecha el calcio? Es importante saber que la absorción intestinal de calcio: Aumenta: con una adecuada ingesta de proteínas y con suficiente vitamina D. Disminuye: con dietas abundantes en fibra y si se consume un exceso de fósforo. Curiosidades del calcio Los productos lácteos desnatados son algo más ricos en calcio que sus correspondientes productos enteros. La nata, la mantequilla y la crema de leche, apenas contienen calcio. Los quesos varían ampliamente su contenido en calcio, según el tipo y la manipulación propia de cada marca comercial. Las sardinas en lata, aportan 250 mg de calcio cuando se comen con su raspa y, además, contienen vitamina D. La vitamina D es necesaria para absorber el calcio: o La produce la piel, principalmente, cuando se expone a los rayos UV de la luz solar. o También se ingiere con los pescados azules, yema de huevo, aceites de semillas y grasas de los lácteos. El hueso pierde calcio con la inmovilidad: o El ejercicio físico es muy importante. o Caminar ligero durante 4 horas compensa la pérdida de masa ósea de 2 días en cama. 11

13 2. PREVENIR LAS FRACTURAS En la calle: debe tenerse precaución con las obras y desniveles en la calzada, los frenazos bruscos en los transportes públicos En el hogar: los suelos deben mantenerse libres de obstáculos, las escaleras tendrán pasamanos y el baño alfombrillas antideslizantes. Es importante que haya una buena iluminación en toda la casa. Tener en cuenta las normas básicas posturales: o Utilizar cama dura. o Utilizar asientos con respaldo recto. o Evitar girar la espalda cuando se lleva un peso. o Repartir el peso en ambos lados o Aproximarse la carga lo más posible al cuerpo. Otras precauciones: correcta graduación de la vista, uso de zapatos con suela antideslizante TANTO EN EL HOGAR COMO EN LA CALLE ES PRECISO TENER PRECAUCIÓN PARA EVITAR GOLPES Y CAÍDAS QUE PUEDAN PROVOCAR FRACTURAS 3. REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA EVITANDO EL SEDENTARISMO La actividad física estimula la formación y resistencia de los huesos y potencia la musculatura. Cuanto más fuertes estén los músculos mejor sostendrán el cuerpo y protegerán las articulaciones, con lo cual disminuirá el riesgo de caídas y por tanto el de fracturas. 12

14 Los ejercicios especialmente recomendados para personas con Osteoporosis son, sobre todo, ejercicios de movilidad (subir escaleras, montar en bici, bailar, jugar, nadar, jardinería ) y respiratorios, para aprender las posturas adecuadas y fortalecer los músculos que sostienen la columna. 13

15 Conclusión: Enfermería debe prevenir y saber tratar la Osteoporosis. INGESTA DE CALCIO DIARIO ENTREVISTA < 900 mg/día mg/día CONSULTAR CON EL MÉDICO Dieta Ejercicio Físico Vitamina D MEDICAMENTOS TIPOS PRESENTACIÓN BIFOSFONATOS PASTILLAS INYECCIÓN BAJO LA PIEL O INTRAVENOSA AEROSOL NASAL SERM 1 DÍA - SEMANAL- MENSUAL HORMONAS AL AÑO NUEVA ENTREVISTA 14

16 FRACTURA PERIFÉRICA TRAUMATISMO IMPORTANTE? SÍ NO Descartar Osteroporosis secundaria y otras causas de fractura NO NECESITA < 55 AÑOS > 55 AÑOS PREVENCIÓN FACTORES DE RIESGO O FRACTURAS PREVIAS? MEDIDAS GENERALES CALCIO Y VIT. D NO SÍ CONSIDERAR ANTIRRESORTIVOS? MEDIDAS GENERALES DENSITOMETRÍA SÍ NO 15

17 Bibliografía Guía sobre la Osteoporosis. Generalitat Valenciana, Conselleria de Sanitat os-por-enfermedad/medicamentos-osteoporosis/ pdf 16