La Reforma de Salud en El Salvador

Transcripción

1 La Reforma de Salud en El Salvador Foro internacional El Sistema de Protección Social Universal Salvadoreño: Un legado para las presentes y futuras generaciones Ministerio de Salud 16 de julio de

2 Lo que encontramos El MINSAL debe cubrir alrededor del 80% de la población del país. Al inicio de la gestión se consideró que se cubría alrededor del 40%, con baja calidad y calidez Muy baja inversión histórica en salud: El gasto del MINSAL en relación al PIB se ha situado históricamente en menos del 2% Grandes inequidades sociales y en salud Sistema de Salud altamente segmentado y fragmentado Desmantelamiento prolongado del sistema público de salud 2

3 Lo que encontramos Gasto Per Cápita Institucional en Salud (En US$) MINSAL ISSS ISBM COSAM Fuente: Estimación de Cuentas en Salud/Unidad de Economía de la Salud/Dirección de Planificación/MINSAL 3

4 Movimiento social Instancias gremiales Instancias académicas Instancias partidarias Población en general La Reforma de Salud Fruto de un intenso debate Solidaridad Internacional 4

5 Para responder a las necesidades, principios y valores se reorientará el Sistema Nacional de Salud con base a la Estrategia de Atención Primaria en Salud Integral. El resultado será un sistema que conciba la salud como un derecho humano fundamental, que busca permanentemente la equidad en salud y la solidaridad social, ajustando los servicios de salud hacia la promoción y la prevención. 5

6 Objetivo de la Política de Salud Un Sistema Nacional Integrado de Salud que fortalezca sostenidamente lo público Acceso a la promoción, prevención, atención y rehabilitación de la salud Garantizar el derecho a la salud a toda la población salvadoreña a través de: Un ambiente sano y seguro Un sistema eficiente, de alta resolutividad y acceso equitativo a servicios de calidad 6

7 Barreras Fundamentales opuestas al logro de la Reforma Barreras económicas Cuotas Voluntarias Barreras Geográficas Vs. Vs. GRATUIDAD ACERCAMIENTO de los SERVICIOS a la POBLACIÓN Barreras Cientificotecnológicas y culturales. Vs. EQUIDAD en la CALIDAD de los SERVICIOS 7

8 Principios Fundamentales de la Reforma Transparencia Solidaridad Compromiso Intersectorialidad Gratuidad Acceso Universal Equidad Participación Social 8

9 8 Ejes Prioritarios Desarrollo de redes integrales e integradas de servicios de salud Sistema Nacional de Emergencias Médicas Respuesta a las necesidades de Medicamentos y Vacunas Trabajo intersectorial e intrasectorial Instituto Nacional de Salud Participación Social. Foro Nacional de Salud Desarrollo de Recursos Humanos en Salud Sistema Único de Información y Planificación Estratégica 9

10 Organización de la RIISS Desarrollo de redes integrales e integradas de servicios de salud Construcción de : 74 Micro redes 16 Redes Departamentales 5 Redes Regionales 1 Red Nacional 10

11 Ministerio de Salud de Salud Unidades de Salud y Hospitales, 2009 Hospitales: 30 Unidades de Salud:

12 ECOS 517 Ecos F: 481 Ecos E: 36 Hospitales: 30 Unidades Comunitarias de Salud Familiar :

13 Los Equipos Comunitarios de Salud Familiar (Ecos Familiares) Ecos familiares: 1 Médico 1 Enfermera 1 Auxiliar de Enfermería 3 Promotores y 1 polivalente 200 familias 200 familias UCSF 200 familias 1 Promotor de Salud x 200 familias 1 Ecos familiares x 600 familias. (Promedio = 3,000 personas) UCSF: Unidad Comunitaria de Salud Familiar 13

14 Especialidades: - 1 Pediatra - 1 Gíneco obstetra - 1 Internista - 1 Odontólogo - 1 Fisioterapista - 1Laboratorista clínico - 1 Auxiliar estadístico -1 Educador para la salud Cada 2 ECOS Especializados - 1 Psicólogo - 1 Nutricionista Los Equipos Comunitarios de Salud Familiar Ecos Especializados Área urbana 8,400 familias (en promedio 42,000 personas) Área Rural 6,000 familias (en promedio 30,000 personas) 14

15 Atendidas por el nuevo modelo de atención: Ecos Familiares y Especializados 15

16 Instalación de Ecos Familiares y Especializados Indicador TOTAL Municipios en los que han sido implementados los ECOS Población atendida 0 591,47 1,060, ,012 89,058 1,894,866 con Ecos Familiares 9 Familias atendidas 0 133,98 192,939 31,205 19, ,483 con Ecos Familiares 3 Ecos Familiares instalados Ecos Especializados Total Ecos Recursos Humanos 7,724* 2, ,676 en el Primer Nivel Unidades Comunita rias de Salud Familiar * La actual Administración encontró laborando a 7,724 personas en el primer nivel de atención, y entre 2010 y 2012 se contrataron: 2,815 más 16

17 Nos adelantamos 5 años al cumplimiento del ODM-5 Reforma de Salud Salud Materno- Infantil Incremento del parto institucional (con ginecologo) al 95% Reducción de la Mortalidad Materna (ODM- 5) en tres cuartos Supresión de cobros en el sistema publico Incremento del Control prenatal de 44 al 90% y vigilancia obstétrica 17

18 Red de Bancos de Leche Humana a Nivel Nacional: Hospital Nacional de Maternidad y Hospital de Santa Ana Salud Materno- Infantil Proyecciones 2013 Red de BLH Inauguración del BLH en el Hospital de San Miguel 16 Hogares de Espera Materna 18

19 Fortalecimiento y desarrollo de Salud Mental Descentralización de la atención en Salud Mental, ya no solamente en el Hospital Psiquiátrico, sino con la apertura de 8 Unidades de Salud Mental en los hospitales: San Juan de Dios de San Miguel, Usulután, San Juan de Dios de Santa Ana, Sonsonate, Saldaña, San Bartolo, San Rafael y Hospital de Chalchuapa. Apertura del pabellón de sub-agudos del Hospital Nacional Psiquiátrico; 8 camas y el Hospital Nacional San Juan de Dios de Santa Ana; 8 camas. 19

20 Inversión en infraestructura sanitaria UCSF y E desde UNIDADES COMUNITARIAS DE SALUD FAMILIAR Y ESPECILIZADAS UCSF dañadas por el IDA Ampliaciones/Remodelación /Rehabilitación Se entregaron construidas/ reconstruidas/ampliadas y equipadas No Año $51.9* 80 millones $52.6 millones UCSF ESPECIALIZADA VERAPAZ, SAN VICENTE 20

21 $89.5 Infraestructura Hospitalaria millones San Juan de Dios, San Miguel 24 nov Santa Gertrudis, San Vicente 9 dic San Pedro, Usulután 28 abril 2011 Santa Teresa, Zacatecoluca 30 mayo 2011 El nuevo Hospital de Maternidad en Construcción y equipo, a un costo $41 millones USD ** costo final de los hospitales PRHESSA, incluido equipamiento. 21

22 Hospital de Maternidad 2009 se inicia diseño, 2010 se compra terreno y consiguen permisos, 2011 se inicia terracería, 2012 avance en la construcción Edificio de Hospitalización Edificio Administrativo MINISTERIO DE Edificio SALUD de Consulta Externa 22

23 Hospital de Maternidad Anatomía Patológica Obras exteriores Maternidad tendrá 399 camas y 150 cunas 23

24 El objetivo principal de un sistema nacional de emergencias médicas es disminuir sustancialmente la mortalidad y las secuelas post-trauma causadas por enfermedades sistémicas, así como por aquellos eventos que generan lesiones de causa externa. Sistema Nacional de Emergencias Médicas Los beneficiarios de un sistema eficaz de atención a las emergencias médicas son todos los ciudadanos, más allá de su condición socioeconómica, sexo, edad, ocupación o lugar de residencia. Capacitación en Atención de Emergencias Médicas al personal que labora en los establecimientos de salud en donde se implementará la Etapa I del proyecto. Hasta mayo 2013 se ha capacitado a 521 recursos humanos pertenecientes a las Instituciones que conforman el CONASEM., según se detalla a continuación: 24 en FCCS, 30 en ACLS, 220 proveedores-team, 223 en BLS, 24 en PALS, haciendo un total de 521 recursos formados entre las siguientes instituciones: PNC, ISSS, Cuerpos de Socorro, personal de las Unidades de Emergencia de los hospitales y médicos y enfermería de las UCSF del MINSAL. Entre ellos los profesionales con más altas notas han sido preparados y acreditados para ser instructores, siendo e en FCCS, 6 en ACLS y 21 en BLS y PALS, 6 en TEAM a nivel nacional. 24

25 PORCENTAJE Coberturas de vacunación alcanzadas durante el 2011 superior al 95% para todas las vacunas. Aplicación del primer refuerzo de vacuna pentavalente. El 94.6% de los niños tiene completo su esquema de vacunación a excepción de rotavirus. Respuesta a las necesidades de Medicamentos y Vacunas Política Nacional de Medicamentos (Octubre 2011) El 94% presentó carnet de vacunación. 100 NIVELES DE ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS EN EL MINSAL Ley de Medicamentos (Feb Marzo 2012) Ley de Vacunas (29 febrero 2012) ,006 2,009 2,010 2,011 2,012 AÑO *En el año 2006 se realiza el estudio de Disponibilidad y precio de los medicamentos esenciales en El Salvador. En el 2009, al asumir la nueva gestión, se realiza un diagnóstico de los niveles de abastecimiento. 25

26 Trabajo intersectorial e intrasectorial Participación Social. Foro Nacional de Salud CISALUD 44 Instituciones públicas, autónomas, gremiales y privadas Organización comunitaria 4,540 Asambleas comunitarias para instalación de ECOS 2,589 Comités Locales de Salud Foro Nacional de Salud 200 Comités Comunitarios del Foro Nacional de Salud Oficina por el Derecho a la Salud 2,892 Solicitudes de atención recibidas en la Oficina por el Derecho a la Salud 26

27 Instituto Nacional de Salud

28 Su objetivo es la coordinación de un programa de formación sistemática que permita desarrollar y mantener la competencia de conducción y gestión del personal estratégico del sistema de salud, la promoción e impulso de comunidades, redes y foros; la diseminación y del conocimiento, tecnología e información para que pueda estar disponible para la toma de decisiones políticas y de gestión del Sistema de Salud. Algunos logros: Escuela de Gobierno Apoya y da continuidad al análisis del Sistema de Post grado en Salud de El Salvador, que incluye las Residencias Médicas; y la planificación y desarrollo del personal estratégico que requiere el país en el campo de la Salud. En residencias médicas, se ha avanzado en la revisión y compilación de los documentos relacionados a la norma 430, en conjunto con Universidades, Unidades de desarrollo profesional (hospitales). Después de una serie de talleres se ha alcanzado un consenso y se ha elaborado un documento final listo para ser regulado. 28

29 Investigaciones Estudio sobre la Enfermedad Renal Crónica, que representa un aporte importante de trascendencia nacional e internacional que será llevado a un Foro internacional de Salud Renal en febrero 2013 En el área de Salud Sexual y Reproductiva se realizaron dos investigaciones: La Ultrasonografía como Herramienta de Apoyo en los Principales Diagnósticos Obstétricos Y Ginecológicos en Diez Hospitales Del Segundo Nivel De La RIISS en el MINSAL. Conocimientos Sobre Temas de Salud Sexual y Reproductiva en Usuarias de Doce Hogares de Espera Materna en El Salvador. También se realizaron 2 estudios: Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre Género y Salud de Los Prestadores de Servicios de Salud de la Región Metropolitana, y Perfil de la Mujer Salvadoreña con Cáncer Invasor de Cérvix. 29

30 Red de Laboratorios Laboratorio Central de Referencia Max Block donde se procesan 23 metodologías y se hacen 300 diferentes análisis; La Red Nacional de Laboratorios Clínicos; La Red de Laboratorios de Salud Pública; La red de Bancos de Sangre que también forma parte de la Red de Laboratorios del MINSAL durante el año 2012, pudo reorganizar el trabajo que se realiza en los Bancos de Sangre a nivel nacional. Uno de los logros más grandes fue el de proveer de componentes sanguíneos a la Red Nacional de Hospitales y mantener la calidad en los procesos. 30

31 Algunos logros Para el funcionamiento de la red de servicios de salud se han contratado 4,652 nuevos recursos humanos (2,952 personas en el primer nivel y 1,700 en la red hospitalaria) Desarrollo de Recursos Humanos en Salud Definición política de cuatro grandes estrategias salud laboral: Salud de los trabajadores en el MINSAL: equipos locales, definición de climas organizacionales, Desarrollo de RRHH: 8 prioridades para la política de Coordinación Interinstitucional con los formadores Desarrollo de los promotores de salud: acreditación programada en un 100%. Gestión del reordenamiento y mejora del programa de residencias médicas para la formación de especialistas 31

32 Herramienta fundamental para contribuir a la modernización de la administración institucional y los servicios de salud, a la aplicación idónea de las políticas de salud y facilitando la toma de decisiones oportunas, eficaces y eficientes en todo nivel. Implementación del SUIS: desarrollando los módulos de vigilancia epidemiológica, estadísticas vitales y vigilancia sanitaria. (Inf. Proporcionada por el SNS) Sistema Único de Información y Planificación Estratégica Consolidación del SUIS: Sistema de información geo-referenciada y el Sistema de Información de indicadores Gerenciales. Dotación de equipo informático con el Sistema Integral de Atención al Paciente instalado a los Establecimientos de Salud con mayor volumen de atención al público Se han hecho mejoras al Sistema Nacional de Abastecimiento (SINAB) y se ha diseñado el proceso de diseño de un sistema informático de costeo de producción. Reducción en gastos (40%) por compras de licencias de software privativo al implementar el Software libre. 32

33 El Salvador de hoy: Desafíos Polarización que impide consensos de país. Dramática escasez de recursos públicos. Permanente amenaza de desastres naturales. Débil cultura tributaria. Altos índices de violencia. Deuda social histórica. Debilidad institucional. Amenazas al proceso de Reforma en Salud 33

34 REFORMA Qué falta? Incremento del Financiamiento y Sostenibilidad a largo plazo Consenso Político y Pacto Social Comunicación Social Involucramiento de los Trabajadores de Salud Incrementar la participación social y comunitaria Cooperación y Salud Internacional 34