Modelo de Salud Chileno Publico Privado

Transcripción

1 Modelo de Salud Chileno Publico Privado

2 CHILE

3 29 Se rvic io s de Salud

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9 Reforma a la Salud

10 Contexto Historico Población Insatisfecha e insegura del sistema de salud El subsistema Publico con problemas de acceso y oportunidad El subsistema Privado con problemas de protección financiera Los costos de la salud aumentan mas que el IPC general Cambios demográficos y epidemiológicos Recursos se hacen insuficientes

11 Objetivos Sanitarios Mejorar los Logros Sanitarios alcanzados Enfrentar las derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad. Disminuir las desigualdades Prestar servicios acordes a las exepctativas de la población.

12 Objetivos de la Reforma Favorecer la integración de los subsistemas publico y privado. Mejorar el acceso y oportunidad de los grupos mas desfavorecidos. Adecuar el modelo de atencion y los servicios de salud al nuevo perfil biodemografico, epidemiológico y tecnológico. Aumentar la seguridad y confianza de las personas con el sistema de salud Modernizar la organización y gestión del sector publico

13 Instrumentos de la Reforma Regimen de Garantias Explictas en Salud (GES). Redes Asistenciales Publico - Privadas. Hospitales Publicos Autogestionados. Autoridad Sanitaria. Superintendencia de Salud.

14 Reforma de la Salud Ley de financiamiento de la salud. Ley corta de Isapres. Ley de Autoridad Sanitaria. Ley de Regimen de Garantias en Salud Ley de Deberes y Derechos de los pacientes.

15 Garantias Explicitas En Salud Las Garantias Explicitas en Salud, se definen como aquellos derechos en materia de salud, relativos a ACCESO, CALIDAD, OPORTUNIDAD y PROTECCION FINANCIERA, que deben ser otorgadas a las prestaciones asociadas por LEY, a los problemas de salud incluidos en el GES.

16 Actualidad Actualmente tenemos 80 problemas de Salud GES. Creación el 2011 del BONO AUGE Acreditación de prestadores publicos y privados, Al 2014, todos deberan estar acreditados. Adopción del modelo de salud por parte del equipo clinico y de la RED de Salud. Mayor eficiencia en la resolución de los problemas de Salud GES, dentro de la RED Publica.

17 E strate gia de FInanc imie nto : PPI, PPV no G E S, PPV G E S ( inc e ntivo s pue sto s e n la pro duc c io n )

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19 Prestador Privado Sector privado recauda 65% de las cotizaciones en salud para atender al 20% de la población El sector público, con el 35% de las cotizaciones atiende las demandas del 78% de las personas. El sector público cautela solidaridad de cotizantes de mayores ingresos hacia los pobres e indigentes. El sistema privado es de capitalización individual. Ultilidades 2012, US$

20 Desigualdad

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29 Problemas con la Estrategia del modelo Sanitario

30 El modelo de Autogestión en Red, no ha tenido los resultados esperados, los incentivos estan puestos sobre el problema de Salud y no sobre la estrategia del trabajo en RED. Poca flexibilidad administrativa para la Gerencia hospitalaria Las vias de financiamiento No son solidarias, generando incentivos perversos ( Vision a corto Plazo ) y subvalorado. Mas que la integracion de un modelo publico privado, es un modelo de competencia publico privado Infraestructura Hospitalaria Publica deficiente Endeudamiento Hospitalario.

31 La deserción de los equipos clinicos de los hospitales publicos hacia los hospitales privados, En desmedro del modelo de salud publica. Los prestadores privados, deben minimizar los riesgos para poder paquetizar las prestaciones ( Gesificar ), generando, que los pacientes mas complejos permanezcan en los hospitales publicos, donde ya no existen los equipos competentes por que han migrado al sistema privado. Los prestadores privados han duplicado su capacidad productiva, dando cobertura a pacientes FONASA MLE. Se arrastra una deuda de infraestructura con los hospitales publicos desde el terremoto del 2010.

32 Aciertos y Logros

33 Se ha lo grado imple me ntar e l Mo de lo G E S, c o mo una fo rma de e nte nde r la lo gic a de lo s pro b le mas de Salud y no la se gme ntac io n de l pago po r e ve nto aislado He mo s lo grado imple me ntar un mo de lo de mayo r e fic ie nc ia e n e l siste ma pub lic o de salud adaptando no s a lo s c amb io s b io de mo grafic o s y e pide mio lo gic o s de C hile Se ha lo grado intro duc ir a nive l de po litic as pub lic as, e l te ma de la c alidad y se guridad de l pac ie nte c o mo pilare s fundame ntale s e n la ate nc io n c linic a. Se ha pro fe sio naliz ado la administrac io n de lo s ho spitale s pub lic o s de Salud. Se ha ab ie rto una pue rta de transpare nc ia hac ia lo s pac ie nte s c o n la Le y de de b e re s y de re c ho s de lo s pac ie nte s

34 Objetivos Sanitarios Mejorar los Logros Sanitarios alcanzados Enfrentar las derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad. Disminuir las desigualdades Prestar servicios acordes a las exepctativas de la población.

35 Objetivos de la Reforma Favorecer la integración de los subsistemas publico y privado. Mejorar el acceso y oportunidad de los grupos mas desfavorecidos. Adecuar el modelo de atencion y los servicios de salud al nuevo perfil biodemografico, epidemiológico y tecnológico. Aumentar la seguridad y confianza de las personas con el sistema de salud Modernizar la organización y gestión del sector publico

36 Gracias por su Atención