LESIÓN ALVEOLAR Y ATELECTASIA. Fecha

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1 LESIÓN ALVEOLAR Y ATELECTASIA Fecha

2 Patrones de la opacidad pulmonar LLENADO DEL ESPACIO AÉREO ATELECTASIA MASA PULMONAR LINEAS Y BANDAS SOMBRAS EN ANILLO, QUISTES Y VESÍCULAS SOMBRAN EN NODULOS DISEMINADOS, RETICULAR Y PANAL DE MIEL

3 INFILTRADOS ALVEOLARES Ocupación de los álveolos por transudados o exudados. Lesiones del espacio aéreo.

4 CARACTERÍSTICAS Aspecto algodonoso en los bordes Tendencia a la coalescencia. Distribución lobar o segmentaria. Distribución en alas de mariposa. Broncograma aéreo o alveolograma. Nódulos peribronquiales. Aparición y desaparición rápida.

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10 LOCALIZACIÓN: SIGNO DE LA SILUETA Cualquier opacidad pulmonar en contacto con el borde del corazón, la aorta o el diafragma, lo borrara. Lo contrario: la ausencia de de contiguidad no produce obliteración.

11 SIGNO DE LA SILUETA

12 Signo de la silueta 1A. El borde derecho de la silueta cardiaca aparece difuminado por lo tanto la situación de la sombra es anterior. 1B. El borde izquierdo de la silueta cardiaca está conservado, la localización de la sombra es posterior. 2A. El borde derecho de la aorta ascendente está difuminado por la sombra, su localización será anterior y alta. 2B. En está no está difuminada, por lo que es una lesión posterior. 3A. El botón aórtico está situado en situación media-posterio, al estar difuminado el proceso es fundamentalmente posterior. 3B. La sombra no difumina o borra el borde del botón aórtico, es anterior.

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17 LESIONES ALVEOLARES: CLASIFICACIÓN LOCALIZADAS: Neumonías. Infarto Atelectasia. Tuberculosis. Contusión pulmonar.

18 Localizadas y cavitadas múltiples Tromboembolismo con infartos Séptico o no séptico. Neumonía múltiple. Crónicas. TB, micosis, sarcoidosis, enfermedades granulomatosas.

19 LESIONES ALVEOLARES DIFUSAS Edema pulmonar. Neumonía no habitual. Distress respiratorio del recién nacido. Aspiración. Hemorragia pulmonar.

20 Edema pulmonar Líneas de Kerley Edema septal. Tipo A: finas, largas, rectas, en los campos superiores. Más visualizables en rx lateral. Tipo B: rectas, cortas, de hasta 2 cm, perpendiculares a la pleura. Senos costodiafragmáticos.

21 Causas de líneas de Kerley Edema pulmonar Linfagitis carcinomatosa Neumonía viral y micoplasma Neumonía intersticial Fibrosis de cualquier causa

22 Edema unilateral Obstrucción bronquial Aspiración unilateral. Contusión pulmonar. Toracocentesis rápidas: aire, derrame pleural. Tromboembolismo pulmonar.

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29 HEMORRAGIA SÍNDROME DE GOODPASTURE Hemorragia pulmonar y hemoptisis. Opacificación difusa alveolar. Glomerulonefritis Anticuerpos antimembrana basal.

30 ATELECTASIA Es la pérdida de volumen de un pulmón, un lóbulo o un segmento pulmonar. Las características dependen de la velocidad de formación.

31 TIPOS Reabsorción: obstrucción entre tráquea y alvéolos. Pasiva: por procesos de ocupan espacio en el tórax. Adhesiva no obstructiva: surfactante. Compresión: en la vecindad de una masa pulmonar. Cicatrizal: pérdida de volumen secundaria a fibrosis.

32 Causas Tapón mucoso. Tumor. Carcinoma bronquial Cuerpo extraño

33 SIGNOS RADIOLÓGICOS DIRECTOS. Desplazamiento cisural: puede ser el único. Pérdida de la aireación: un infiltrado alveolar que se acompaña de signos de atelectasia. Signos broncovasculares: acercamiento de las estructuras bronquiales, apelotonamiento, y expansión compensatoria perilesional.

34 INDIRECTOS Elevación del hemidiafragma unilateral. Desviación traqueal Desplazamiento cardiaco. Estrechamiento del espacio intercostal. Desplazamiento hiliar. Enfisema compensador.

35 Patrones LÓBULO SUPERIOR DERECHO S itálica de Golden

36 Lóbulo superior derecho

37 LÓBULO LNFERIOR IZQUIERDO

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39 TC: SEG POSTERIOR LSD

40 COLAPSO PULMONAR IZQUIERDO

41 LÒBULO MEDIO DERECHO

42 Atelectasia redonda Ocurren en la porción posterior e inferior. Se confunden con una masa pulmonar.

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45 LESIONES INTERSTICIALES

46 PATRÓN MILIAR O MICRONODULAR Lesiones nodulares redondeadas Inferiores 1 cm FRECUENTES. Tuberculosis miliar. Silicosis Neumoconiosis Neoplásicas: tiroides, riñón, melanoma.

47 PATRÓN LINEAL Líneas de Kerley Patrón lineal o linfangítico. Transitorio: edema pulmonar hidrostático o por lesión de la membrana alveolar. Crónicas: fibrosis pulmonar.

48 PATRÓN LINEAL

49 Patrón en lineas y bandas opacidades lineales con grosor mayor a 5 mm: bandas menor 5 mm: lineas reflejan engrosamiento de los septos o peribronquial.

50 CAUSAS Pliegue cutáneo. Artefactos Edema pulmonar Infiltración neoplásica Linfangitis Bronquiolitis Fibrosis quística Cicatriz Cisuritis

51 Panal de miel (honey comb) Presencia de quistes de pequeño tamaño, hasta 1 cm, redondeados u ovales. Fibrosis intersticial. En general enfermedades que distorsionan el instersticio pulmonar

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55 Patrón reticulonodular Combinación de nódulos y lineas. Alveolitis alérgica Sarcoidosis Neumoconiosis.

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58 CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS Evolución aguda: edema pulmonar vs neumonía: micoplasma DISTRIBUCIÓN Reticulonodulares en bases y periferia y pérdida de volumen: causas de fibrosis Reticulonodular unilateral difuso, líneas septales y derrame: linfangitis carcinomatosa. Reticulonodular hacia las bases: TB crónica Miliar uniformemente distribuido: TB; sarcoidosis, neumoconiosis.