DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

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1 GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCION EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA BOLETÍN EPIDEMIOLOGICO Nº Volumen XVI-Nº 1 Del 3 al 9 de Enero del 216 Editorial Dirección de Epidemiologia M.C. Julio Cesar Espinoza La Torre Director General M.C. Darío Navarro Mendoza Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Equipo de Epidemiologia M.S.P. Pablo Fidel Grajeda Ancca M.C. Alex Jaramillo Corrales Lic. Enf. Deisy Paredes Herrera TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo TAP. Ruth Marina Baca Mendoza MINISTERIO DE SALUD DISTRIBUIRÁ 378 MILLONES DE MICRONUTRIENTES A NIVEL NACIONAL PARA FORTALECER LUCHA CONTRA LA ANEMIA Este año, el Ministerio de Salud distribuirá 378 millones de sobres de micronutrientes asistiendo a más de un millón de niños menores de tres años, destacó el titular del sector, Aníbal Velásquez Valdivia. El MINSA está capacitando a más de, madres líderes de los comedores populares de Lima Metropolitana, mediante talleres referentes a la preparación adecuada del micronutriente y el consumo de alimentos ricos en hierro, con la finalidad de contribuir con la reducción de la anemia y desnutrición crónica en niñas y niños menores de tres años, informó. Las madres líderes de los comedores populares serán las aliadas en nuestra lucha contra la anemia. Ellas serán quienes les contarán su experiencia a otras madres y así multiplicar los esfuerzos, afirmó el ministro de Salud. El compromiso de las madres líderes capacitadas de los comedores populares, es visitar a los hogares de su jurisdicción, donde existan niños menores de tres años, replicar la experiencia de la capacitación, mediante el taller de preparación de micronutrientes, demostrar que el micronutriente no cambia el sabor a las preparaciones y ayudar a sensibilizar, convencer a las madres de los niños para que acudan a los centros de salud a recibir los sobres de micronutrientes y le brinden todos los días en las preparaciones a sus menores hijos. El Estado peruano ha priorizado el control de la anemia infantil a través de la educación nutricional promoviendo el consumo de alimentos ricos en hierro y la fortificación casera de las comidas del niño con micronutrientes distribuidos por el MINSA. INDICE 1 Daños de Estación. Pág. 2 2 Mortalidad Materna y perinatal. Pág. 4 3 Enfermedades Transmisibles. Pág. 7 4 Enfermedades por accidentes con animales ponzoñosos Enfermedades Inmunoprevenibles. Pág. 11 Pág Indicadores de Notificación. Pág Epi Noticias Pág. 12 Sepa qué son los micronutrientes Los sobres de micronutrientes, son una mezcla de vitaminas y minerales, constituidas por: Hierro bajo la forma de fumarato ferroso, vitamina A y C, ácido fólico y zinc. A diferencia de otros suplementos de hierro, el micronutriente no tiene sabor ni olor, porque está cubierto con una capa lipídica que lo protege, a fin de evitar cambiar el sabor de las comidas al ser mezcladas con el micronutriente, ello permite una mayor aceptación y adherencia por los niños. Los padres y madres de familia con niños menores de tres años, tienen el deber de acudir todos los meses al establecimiento de salud más cercano de su hogar y solicitar en el consultorio de Nutrición o Crecimiento y desarrollo, los 3 sobres de micronutrientes que deben brindar diariamente a los niños, a fin de prevenir la anemia y mejorar el desarrollo cognitivo de sus menores hijos. 8 Epi Memorias Pág. 13 Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Página Web: Correo Electrónico: epicusco@dge.gob.pe Telefax: 816 Anexo: 221, 229, 221 RPM: * *1723

2 I. DAÑOS DE ESTACION INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE AÑOS Boletín Epidemiológico T.I. DE NEUMONIAS EN MENORES DE AÑOS DIRESA CUSCO, 21 (Hasta la S.E. N 2) CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS EN < AÑOS DIRESA CUSCO 216, (Hasta la S.E. N 1) 216=8 Q3 Q2 Q TENDENCIA DE NEUMONIAS EN < AÑOS DIRESA CUSCO, 213 *21 (*Hasta la S.E. N 2) SE DEFUNCIONES POR NEUMONIAS EN < AÑOS SEGUN GRUPOS ETAREOS DIRESA CUSCO, *21 (*Hasta la S.E. N 2) ESTABLECIMIENTO DE SALUD NOTIFICANTE PROVINCIA DISTRITO QUINTIL INTRA HOSPITALARIO EXTRA HOSPITALARIO 1 CS. KAMISEA LA CONVENCION ECHARATE PS. TANGOSHIARI LA CONVENCION ECHARATE HOSPITAL REGIONAL CUSCO SANTIAGO PS. CAMANA LA CONVENCION ECHARATE PS. LLIQUE CHUMBIVILCAS SANTO TOMAS HOSPITAL SANTO TOMAS CHUMBIVILCAS SANTO TOMAS PS. MONTETONI LA CONVENCION ECHARATE CS. QUELLOUNO LA CONVENCION QUELLOUNO HOSPITAL REGIONAL CUSCO CUSCO PS. MONTETONI LA CONVENCION ECHARATE PS. LUCRE QUISPICANCHI LUCRE CS. COMBAPATA CANCHIS COMBAPATA HOSPITAL REGIONAL ANTA HUAROCONDO PS. CUSIPATA QUISPICANCHI CUSIPATA HOSPITAL SANTO TOMAS CHUMBIVILCAS SANTO TOMAS PS. ACCHA ALTA PAMPALLACTA CALCA CALCA PS. LAYO CANAS LAYO PS. KIRIGUETI LA CONVENCION ECHARATE CS. CCATCA QUISPICANCHI CCATCA PS. KCAURY QUISPICANCHI CCATCA PS. TINKY QUISPICANCHI OCONGATE CS. CCATCA QUISPICANCHI CCATCA PS. UZCUPATA CANCHIS SICUANI PS. CUSIPATA CUSIPATA SICUANI PS. CHECACUPE CANCHIS CHECACUPE PS.TINKY QUISPICANCHI OCONGATE <2 meses 2 11 meses 1 4 años <2 meses 2 11 meses 1 4 años DEFUNCIONES POR NEUMONIAS EN < AÑOS DIRESA CUSCO, 213 *21 (*Hasta la S.E. N 2) Hasta la S.E. N 2 21, se tiene un acumulado de 881 neumonías de las cuales 38 son neumonías graves (43.7%), alcanzando una incidencia acumulada de 6.99 por cada 1 menores de años. A la fecha se tiene un acumulado de 3 defunciones Para la S.E. N 1 216, se tiene un acumulado de 8 neumonías de las cuales 3 son neumonías graves (37.%), alcanzando una incidencia acumulada de.7 por cada 1 menores de años. A la fecha se tiene un acumulado de 1 defunción. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 2

3 NEUMONIAS EN MAYORES DE AÑOS Boletín Epidemiológico MAPA DE NEUMONIAS EN MAYORES DE AÑOS DIRESA CUSCO, 21 (Hasta la S.E. N 2) CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS EN > AÑOS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) 216=26 Q3 Q2 Q TENDENCIA DE NEUMONIAS EN > AÑOS DIRESA CUSCO, 213 *21 (*Hasta la S.E. N 2) A la S.E. N 1 216, se tiene un acumulado de 26 neumonías alcanzando una incidencia acumulada de por cada 1 mayores de años. A la fecha se tiene un acumulado de 2 defunciones. INFECCIONES DIARREICAS AGUDAS (EDAs) MAPA DE T.I. DE EDAS ACUOSAS DIRESA CUSCO, 21 (Hasta la S.E. N 2) MAPA DE T.I. DE EDAS DISENTÉRICAS DIRESA CUSCO, 21 (Hasta la S.E. N 2) Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 3

4 Boletín Epidemiológico CANAL ENDEMICO DE EDAS DISENTERICAS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) 21=816 Q3 Q2 Q CANAL ENDEMICO DE EDAS ACUOSAS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) 21= Q3 Q2 Q A la S.E. N 1 216, se tiene un acumulado de 821 EDAs, de las cuales son EDAs Disentéricas (.61%), alcanzando una incidencia semanal de.62 por cada 1 habitantes. A la presente semana no se reportó ninguna defunción. II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA N Muertes Maternas RAZON Y NUMERO DE MUERTES MATERNAS DIRESA CUSCO N RAZON MUERTES MATERNAS NOTIFICADAS SEGUN TIPOS DIRESA CUSCO, 26 *21 (*Hasta la S.E. N 2) M. DIRECTA Razon (x 1, n.v) MUERTES MATERNAS SEGUN PROVINCIAS DIRESA CUSCO, (Hasta la S.E. N 2) PROVINCIA ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Para la presente S.E. N 1 216, no se reportó ninguna muerte materna M. INDIRECTA Hasta la S.E. N 2 21, se han reportado 21 muertes maternas, de las cuales 6 corresponden a causa indirecta, 11 a causa directa y 4 a causa incidental. Los distritos con mayor afección fueron: Cusco (1), Saylla (1), Echarate (1), Espinar (1), Huayllabamba (1), Ocongate (2), Ollantaytambo (1), Paucartambo (1), Santiago (1), Santo Tomas (1), Velille (3), Ccatca (1), Vilcabamba (1) y Checacupe (1). Del total de muertes maternas, cuatro sucedieron por causa incidental en los distritos de San Pablo, Echarate, Pitumarca y Cusco. En comparación a la misma S.E. del año 214 se tiene 12 defunciones menos; y 3 defunciones menos en relación al año 213. En el año 214, se notificaron 33 muertes maternas, correspondiendo a las siguientes regiones: 1 a la Región Apurímac, 32 a la Región Cusco (17 por causa directa, 12 por causa indirecta y 3 por causa incidental). La razón de Mortalidad Materna en la región de Cusco fue de 139 por 1 nacidos vivos. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 4

5 CASOS DE MUERTEAS MATERNAS EVITADAS Boletín Epidemiológico Para la presente semana epidemiológica S.E. N se reportaron muertes maternas evitadas. Caso 1. Hospital Antonio Lorena del Cusco Paciente: C.O.M. Edad: 3 años Procedencia: Apurímac, PS Sorcco, Coyllurqui Cotabambas. 2/1/216 2:2 Paciente con referencia ingresa al hospital por emergencia. Diagnóstico de Ingreso: MULTIGESTA DE 38 SEM X FUR TPFL HIE OLIGOHIDRAMNIOS D/C BRADICARDIA FETAL Diagnostico al Alta del Hospital Antonio Lorena y Referencia a la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Peruano Suiza, por no contar con capacidad en el HAL ni en el Hosp. Regional: POST CESAREADA INMEDIATA ECLAMPSIA SINDROME HELLP A LA FECHA 14/1/216: CLINICA PERUANO SUIZA: PACIENTE CON EVOLUCION FAVORABLE POST CESAREA MEDIATA POR ECLAMPSIA SINDROME DE HELLP HIG INSUFICIENCIA RESPIRATORIA INSIFICIENCIA RENAL AGUDA (al 13/1/16 recibe su cuarta diálisis en la Clínica Metropolitana) Caso 2. Hospital Antonio Lorena del Cusco. Paciente: V.C.S. Edad: 27 años Procedencia: Distrito San Santiago. CS Belenpampa. 4/1/216, 19:1: Paciente con referencia ingresa por emergencia. Diagnóstico de ingreso: SEGUNDIGESTA DE 29 SEM X FUR NTP PREECLAMPSIA SEVERA Del 4/1/216 al 7/1/216 paciente en UCI Diagnostico al Alta: 12/1/216 POST CESAREADA INMEDIATA PREECLAMPSIA SEVERA Caso 3. Hospital Antonio Lorena del Cusco. Paciente: Q.S.F. Edad: 26 años Procedencia: Distrito Santiago. 4/1/21, 6:3 Paciente sin referencia ingresa por emergencia. Diagnóstico de ingreso: PRIMIGESTA DE 38 SEM X FUR PTP PLACENTA PREVIA SANGRANTE Diagnostico al Alta: POST CESAREA MEDIATA POR PLACENTA PREVIA SANGRANTE HEMORRAGIA POST PARTO ANEMIA Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216

6 Boletín Epidemiológico Caso 4. Hospital Antonio Lorena del Cusco. Paciente: M.C.A. Edad: 41 años Procedencia: Distrito Urubamba. 6/1/216, 13: 17 Paciente referida ingresa por emergencia al Hospital. Diagnóstico de ingreso: MULTIGESTA 39 SEM EXPULSIVO PROLONGADO Diagnostico al Alta: POST CESAREA MEDIATA POR EXPULSIVO PROLONGADO CIRCULAR DE CORDON DESGARRO DE ARTERIA UTERINA HIPOTONIA UTERINA MACROSOMIA FETAL Caso. Hospital Regional del Cusco Paciente: V.A.A. Edad: 19 años Procedencia: Lares 3/1/216: Paciente con referencia, ingresa por emergencia al Hospital. Diagnóstico de Ingreso: PRIMIGESTA DE 36 SEM X FUR NTP HIG D/C PRE ECLAMPSIA 3/1/216 Paciente Ingresa a SOP, en el Post Operatorio Inmediato Paciente pasa a UCI Diagnostico al Alta: POST CESAREA MEDIATA POR PRE ECLAMSIA SEVERA SINDROME DE HELLP. MUERTES MATERNAS EVITADAS SEGÚN ATENCIÓN HOSPITALARIA DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) HOSPITALES SE 1 HOSPITAL ANTONIO LORENA III HOSPITAL REGIONAL III HOSPITAL QBB HOSPITAL SICUANI HOPSITAL ESPINAR HOSPITAL SANTO TOMAS Red Kimbiri Pichari II 1 II 1 II 1 II 1 II E A la SE 1 el reporte solo considera la información de la atención de la emergencia de los hospitales básicamente los III 1, el reporte de los hospitales II 1 y, II E aún son incompletos, y no permite analizar la información reportada. CUADRO DE MORTALIDAD MATERNA EVITADA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA Y POR PATOLOGIAS SEGÚN CLAVES 216 (Hasta la S.E. N 1) CLAVE Roja Azul Amarilla Otras Causas PATOLOGIA Hemorragia Shock Hipovolémico Pre eclampsia severa Eclampsia Sind. Hellp Sepsis severa Shock séptico Otras Enfermedades. SEMANA EPIDEMIOLOGICA % % 3 3 6% 1% El tipo de caso de Muerte Materna Evitada según Clave Obstétrica reportado a la SE 1, muestra que sigue siendo la clave azul la más frecuente con un 6%, seguido de la clave roja con un 4%, no se reportan casos de clave amarilla. De acuerdo a la mayor frecuencia de casos de Muerte Materna Evitada reportados se tomara en cuenta para el fortalecimiento de las competencias técnicas del equipo de salud del primer nivel de atención. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 6

7 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA MUERTE PERINATAL Boletín Epidemiológico NUMERO DE MUERTES PERINATALES SEGÚN PROVINCIAS DIRESA CUSCO, (Hasta la S.E. N 2) PROVINCIA FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL FETAL NEONATAL ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA TASA DE MUERTES PERINATALES SEGÚN PROVINCIAS DIRESA CUSCO, 21 (Hasta la S.E. N 2) PROVINCIAS FETALES NEONATALES PERINATALES N M.F T.M.F N M.N T.M.N N M.P T.M.P ACOMAYO ANTA CALCA CANAS CANCHIS CHUMBIVILCAS CUSCO ESPINAR LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Para la presente S.E. N 1 216, se notificaron 7 muertes perinatales, de los cuales 2 corresponden a muerte fetales y a muertes neonatales; las que corresponden a las provincias de Anta (1), Chumbivilcas (1), Cusco (2), Espinar (1), La Convención (1) y Quispicanchi (1). Hasta la S.E. N 2 21, la DIRESA Cusco, tiene un acumulado de 414 muertes perinatales, alcanzando una tasa de incidencia de 19,9 x 1 nacidos vivos, presentando 18 defunciones más en relación al año anteparto. MUERTES NEONATALES Y FETALES SEGUN DISTRITOS DIRESA CUSCO, 21 (Hasta la S.E. N 2) NEONATAL FETAL F. ACUMULADA CUSCO SANTIAGO SANTA ANA ECHARATE SICUANI SAN SEBASTIAN SANTO TOMAS SAN JERONIMO ESPINAR PAUCARTAMBO CCATCA VELILLE KIMBIRI OLLANTAYTAMBO ANTA URCOS OCONGATE CALCA PITUMARCA PICHARI URUBAMBA HUANCARANI VILCABAMBA COLQUEMARCA WANCHAQ PARURO YANATILE LARES KUNTURKANKI MARANGANI YANAOCA SANTA TERESA COLQUEPATA CHALLABAMBA LLUSCO PESO MBPN ( 1499) BPN (1 2499) PN (>2) MUERTES PERINATALES SEGUN PESO Y EDAD AL FALLECER DIRESA CUSCO, 21 (Hasta la S.E. N 2) OBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RN ANTEPARTO INTRAPARTO <24HORAS 1 7 DIAS 8 28 DIAS A la S.E. N 2 21, la matriz BABIES nos indica que el 47,3% de las muertes perinatales son neonatales y 2,7% fetales. La mayor parte (39,4%) de muertes perinatales ocurrieron en el El 19,1% (79) de muertes neonatales ocurrieron en recién nacidos con >2 gr; el 1,4% (43) sucedieron en recién nacidos con menos de 24 horas de nacimiento. Hasta la presente S.E. N 2, los distritos con mayor número de muertes neonatales fue Santa Ana, Cusco y Santiago, los distritos con mayor número de muertes fetales fueron Sicuani, Cusco y Santiago. La DIRESA Cusco, el año 214 reportó 397 muertes perinatales, alcanzando una tasa de incidencia de 19,8 x 1 nacidos vivos. Las principales causas de mortalidad perinatal fueron: 14 casos de malformaciones congénitas no especificadas (22,2%), 12 casos de muertes fetales de causa no especificada (19%), 9 casos de aspiración neonatal (14,3%), casos de asfixia del nacimiento (7,9%), casos de sepsis (7,9%) y 4 casos de síndrome de dificultad respiratoria (6,3%). 1. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES. II. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: CHIKUNGUNYA Para la presente S.E. N 1 216, no se reportó ningún caso probable de Chikungunya. Hasta la S.E. N 2 21 se notificaron 21 casos probables de Chikungunya, de los cuales 2 fueron confirmados. Los casos confirmados fueron importados de: Colombia, y 19 se descartaron por resultado de laboratorio. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 7

8 JUNÍN MICRORE D KIMBIRI $Z C.S. K IMBIR I UCAYALI QUIMBIRI 38km MICRORE D PUCYURA VILCA BAMB A KAMISEA $Z C.S. KAMISE A 47km KITENI C.S. K ITEN I 13km C.S. PUCYURA $Z ECHARATE % C.S. IDMA $Z SA NTA ANA k m MARANURA 73km $Z C.S. MA RA NURA SA NT A TER E SA QUELLOUNO km MARANURA C.S. Q U ELLO UN O OCO BAMBA HUAYOPATA QUELLOUNO MADRE DE DIOS CUSCO NORTE P.S.Kepashiato P.S.Materi ato P.S.Yuveni P.S.Kamanquiriato C.S.KITENI P.S.Selva_Alegre P.S.Ivochote P.S.Pangoa P.S.Pachiri P.S.Saniriatto VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE AMARILLA Boletín Epidemiológico CASSOS CONFIRMADOS DE FIEBRE AMARILLA 2 *216 (*HASTA LA SE. 1) UBICACIÓN GEOGRAFICA DE LOS CASOS CONFIRMADOS DE FIEBRE AMARILLA 24 *216 (*HASTA LA SE.1) 1 Hr F MICRO RED KITENI 8 7 RED LA CONVENCION KAMISEA 2 Km 1 Hr F. 3 min. F. Dist. KITENI QUELLOUNO 6 1 Km 1 Km. 2 Km. 3 Km. $Z 2 Km CASOS $Z $Z PUCYURA 1 Km. SANTA ANA Para la S.E. N 1 216, no se reportó ningún probable de fiebre amarilla. Hasta la S.E. N 2 21, se reportaron casos probables de Fiebre Amarilla, de los cuales 1 es positivo con lugar de infección en la localidad de Zonakishiato, distrito de Echarate, provincia La Convención, y 4 se descartaron por resultado de laboratorio. El año 214, se reportaron 2 casos probables de Fiebre amarilla que fueron descartados por laboratorio. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: MALARIA En la S.E. N 1 216, se reportó 4 casos confirmados de malaria por Plasmodium vivax, en pacientes con lugar de infección en los distritos de Kimbiri (2) y Pichari (2), ámbito de la Red Kimbiri Pichari, los mismos que fue reportados por el C.S. Pichari (1), P.S. Omaya (2) y P.S. Natividad (1). La DIRESA Cusco a la S.E. N 1 216, presenta un acumulado de 4 casos de malaria por Plasmodium vivax, con una tasa de incidencia semanal de,2 x 1 habitantes, cifra que es mayor al año 21. PROVINCIA DISTRITO CASOS ACUMULADOS DE MALARIA P. vivax. SEGUN DISTRITOS DIRESA CUSCO, (Hasta la S.E. N 1) 21 T.I X CASOS 1, HAB. CASOS 211 T.I X 1, HAB. CASOS 212 T.I X 1, HAB. CALCA YANATILE ECHARATE HUAYOPATA KIMBIRI MARANURA LA OCOBAMBA CONVENCION PICHARI QUELLOUNO SANTA ANA SANTA TERESA VILCABAMBA DIRESA CUSCO CASOS 213 T.I X 1, HAB. CASOS <1 BAJO RIESGO 1.1 ALTO RIESGO 1 1 MEDIANO RIESGO >.1 MUY ALTO RIESGO 214 T.I X 1, HAB. CASOS 21 T.I X 1, HAB. CASOS 216 T.I X 1, HAB. Hasta la presente S.E. N 2 21 se han reportado 182 casos menos en comparación al año 214, y 471 casos menos en comparación al año 213. Para el 21 el canal endémico de la Malaria muestra: a la Región Cusco, Red La Convención, Red Kimbiri Pichari en Zona de Éxito. El comportamiento de Malaria por distritos muestra a los distritos de Echarate, Kimbiri y Pichari se encuentra en Zona de Éxito. El año 214 se tuvieron 29 casos acumulados de malaria por Plasmodium vivax, con un I.P.A de 1,3 x 1 habitantes. CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DIRESA CUSCO, 21 (Hasta la S.E. N 2) CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. RED LA CONVENCION, 21 (Hasta la S.E. N 2) 4 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 21=113 4 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 21= Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 8

9 Boletín Epidemiológico CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. RED KIMBIRI PICHARI, 21 (Hasta la S.E. N 2) CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DISTRITO DE ECHARATE, 21 (Hasta la S.E. N 2) 4 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 21=112 4 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 21= CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DISTRITO DE KIMBIRI, 21 (Hasta la S.E. N 2) CANAL ENDEMICO DE MALARIA POR P. vivax. DISTRITO DE PICHARI, 21 (Hasta la S.E. N 2) 4 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 21=2 4 ZONA DE ALARMA ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE ÉXITO 21= VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL: DENGUE CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE REGION CUSCO 211 *216 (*Hasta la S.E. N 1) 211=7 212= 213=2 214=227 21=14 216= Para la presente S.E. N 1 216, se notificó 98 casos probables de Dengue, de los cuales 19 tienen como lugar probable de infección el distrito de Kimbiri, Pichari (63), Echarate (6) Santa Ana (9) y Vilcabamba (1), provincia La Convención. Hasta la presente S.E. N 1 216, se tiene acumulados 98 casos probables de Dengue, de los que 26 fueron confirmados, 39 fueron descartados y 33 tienen pendiente el resultado de laboratorio. CASOS REPORTADOS DE DENGUE SEGUN PROVINCIAS DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO, 21 (Hasta la S.E. N 2) DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA PROBABLE CONFIRMADO DESCARTADO CUSCO CALCA YANATILE CUSCO LA CONVENCION ECHARATE CUSCO LA CONVENCION HUAYOPATA CUSCO LA CONVENCION KIMBIRI CUSCO LA CONVENCION MARANURA CUSCO LA CONVENCION OCOBAMBA 1 1 CUSCO LA CONVENCION PICHARI CUSCO LA CONVENCION QUELLOUNO CUSCO LA CONVENCION SANTA ANA CUSCO LA CONVENCION SANTA TERESA CUSCO QUISPICANCHI CAMANTI CUSCO URUBAMBA MACHUPICCHU Total CUSCO JUNIN CHANCHAMAYO PERENE 1 1 JUNIN SATIPO PANGOA 1 1 JUNIN SATIPO RIO TAMBO 2 2 JUNIN SATIPO SATIPO 1 1 Total JUNIN AYACUCHO HUAMANGA AYACUCHO 1 1 AYACUCHO HUANTA SIVIA 2 2 AYACUCHO LA MAR AYNA AYACUCHO LA MAR SAMUGARI 1 1 Total AYACUCHO LIMA LIMA SAN MARTIN DE PORRES Total LIMA LORETO MAYNAS TORRES CAUSANA LORETO UCAYALI VARGAS GUERRA Total LORETO MADRE DE DIOS MANU HUEPETUHE MADRE DE DIOS MANU MADRE DE DIOS MADRE DE DIOS MANU MANU MADRE DE DIOS TAMBOPATA INAMBARI MADRE DE DIOS TAMBOPATA LABERINTO MADRE DE DIOS TAMBOPATA LAS PIEDRAS MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA Total MADRE DE DIOS PIURA PIURA PIURA PIURA SULLANA SULLANA PIURA SULLANA BELLAVISTA PIURA TALARA MANCORA Total PIURA CALLAO CALLAO CALLAO 1 1 Total CALLAO Total general DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA PROBABLE CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE DENGUE GRAVE CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLES CONFIRMADOS DESCARTADOS NOTIFICADOS Hasta la presente S.E. N 2 21, se tiene acumulados 677 casos probables de Dengue, de los que 19 fueron confirmados. Ciento Cuarenta casos confirmados pertenecen a la Región de Cusco, 12 fueron descartados y 6 tienen pendiente el resultado de laboratorio. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 9

10 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: LEISHMANIOSIS Boletín Epidemiológico CASOS CONFIRMADOS DE LEISHMANIOSIS SEGUN PROVINCIAS DIRECCION REGIONAL DE SALUD CUSCO (Hasta la S.E. N 1) PROVINCIA Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total Cutanea Mucosa Total CALCA LA CONVENCION PAUCARTAMBO QUISPICANCHI Para la presente S.E. N 1 216, se reportaron 4 casos confirmados de Leishmaniosis, los cuales corresponden a lesiones cutáneas. A la S.E. N 2 21, la DIRESA Cusco tiene 61 casos acumulados, siendo el 84,2% (18) por leishmaniosis cutánea y 1,8% (97) por leishmaniosis mucosa. En relación al año 214 tenemos 9 casos menos. Para el 21 las provincias con mayor afección por leishmaniosis son: La Convención: 86,% (29) de casos confirmados y Calca: 6,% (4) de casos confirmados. I.A X 1, hab. T.I. DE CASOS CONFIRMADOS DE LEISHMANIOSIS SEGUN TIPO DE LESION DIRESA CUSCO, 26 *216 (*Hasta la S.E. N 1) *216 CUTANEA MUCOSA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: BARTONELOSIS Para la presente S.E. N 1 216, no se reportó ningún caso probable de bartonelosis. Hasta la S.E. N 2 21, se reportaron 18 casos probables de Bartonelosis de los cuales 1 se confirmó por resultado de laboratorio, 17 se descartaron. N CASOS TASA DE INCIDENCIA ACUMULDA DE BARTONELOSIS DIRESA CUSCO, 2 *216 (*Hasta la S.E. N 1) INCIDENCIA X1,HAB Casos I.A ENFERMEDADES NO TRANSMITIDAS POR VECTORES. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: HEPATITIS B CASOS TASA DE INCIDENCIA DE CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITIS B DIRESA CUSCO 27 *216 (*Hasta la S.E. N 1) *216 CASOS I.A CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITIS B DIRESA CUSCO (Hasta la S.E. N 2) PROVINCIA ACOMAYO 1 1 ANTA CALCA CANCHIS 1 CHUMBIVILCAS 1 CUSCO ESPINAR 2 LA CONVENCION PARURO 2 PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Para la S.E. N 1 216, se reportaron 2 casos confirmado de Hepatitis B., en paciente de 27 y 38 años ambos de sexo femenino, con lugar probable de infección en el distrito de Santa Ana, provincia La Convención. Hasta la S.E se tiene 1 casos acumulados de Hepatitis B, con una tasa de incidencia de 1,14 x 1 habitantes. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1, 216 1

11 Boletín Epidemiológico IV. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: OFIDISMO CASOS CONFIRMADOS DE OFIDISMO DIRESA CUSCO (Hasta la S.E. N 2) PROVINCIA CALCA LA CONVENCION PAUCARTAMBO QUISPICANCHI URUBAMBA Para la S.E. N 1 216, se reportó 3 casos confirmados de ofidismo, en pacientes de 46, 61 y 7 años, procedentes de los distrito de Echarate (2) y Quellouno (1), provincia La Convencion, los mismos que fueron reportados por el P.S. Miaria, P.S. Nuevo Mundo y C.S. Quellouno. N DE CASOS TASA DE ACCIDENTES OFIDICOS DIRESA CUSCO 27 *216 (*Hasta la S.E. N 1) *216 CASOS T.I TASA DE ACCIDENTES OFIDICOS X 1, HAB. A la S.E. N 2 21, el acumulado de casos de ofidismo es de 88, con una tasa de accidentes ofídicos de 4,2 por 1 habitantes, siendo el distrito más afectado Echarate (67). En el año 214 hubo 63 casos de ofidismo, donde el distrito más afectado fue Echarate (39). VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: LOXOCELISMO CASOS CONFIRMADOS DE LOXOCELISMO DIRESA CUSCO (Hasta la S.E. N 2) PROVINCIA ACOMAYO ANTA CALCA CANAS 2 1 CANCHIS CHUMBIVILCAS 2 1 CUSCO ESPINAR 1 LA CONVENCION PARURO PAUCARTAMBO 2 QUISPICANCHI URUBAMBA N DE CASOS TASA DE ACCIDENTES LOXOCELICOS DIRESA CUSCO (Hasta la S.E. N 1) *216 CASOS T.I TASA DE ACCIDENTES LOXOCELICOS X 1, HAB. Para la S.E. N 1 216, no se han reportado casos confirmado de Loxocelismo. Hasta la S.E. N 2 21, el acumulado de casos confirmados de Loxocelismo es de 3, con una tasa de accidentes loxocélicos de 2,3 por 1 habitantes. El distrito más afectado fue Sicuani (7). En el año 214 hubo 38 casos de Loxocelismo, siendo los distritos más afectados: Santiago (7), Sicuani (4), Cusco (3), Wanchaq (3) y San Sebastián (3). IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: SARAMPION / RUBEOLA En la presente S.E. N 1 216, no se reportó ningún caso probable de Sarampión/Rubéola. Hasta la S.E. N 2 21, se reportaron 4 casos probables de Rubéola/Sarampión, de los cuales 1 fue confirmado por resultado de laboratorio, el cual corresponde a un paciente procedente del país de Alemania, 3 se descartaron por resultado de laboratorio. Alcanzando una Incidencia Acumulada 4,1 x 1 habitantes Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1,

12 Boletín Epidemiológico VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE RUBEOLA CONGENITA En la presente S.E. N 1 216, se reportó 1 caso probable de rubéola congénita, en un recién nacido de 2 días, procedente del distrito de Saylla, provincia de Cusco, el mismo que fue reportado por el Hospital Regional de Cusco. Hasta la S.E. N 2 21, se reportaron 3 casos probables de rubéola congénita, de los cuales todos fueron descartados por resultado de laboratorio. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE: PARALISIS FLACIDA AGUDA En la S.E. N no se reportó ningún caso probable de Parálisis Flácida Aguda (PFA). Hasta la S.E. N 2 21, se reportaron 3 casos probables de PFA, de los cuales 2 fueron descartados por resultado de laboratorio y el 1 se encuentra a la espera de resultado de la misma. Alcanzando una Incidencia Acumulada,8 x 1 habitantes en menores de 1 años. V. INDICADORES DE NOTIFICACION PROMEDIO PONDERADO DE UNIDADES NOTIFICANTES DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) PNP QBM HAL RLC RCN RKP PROMEDIO=1 HR MINIMO ACEPTABLE = 9. ESSALUD RCS DIRESA RCCE PUNTAJE PROMEDIO PONDERADO SEGUN SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS DIRESA CUSCO, 216 (Hasta la S.E. N 1) PROM 214 = 97.4 PROM 21 = 98. PROM 216 = 1 MINIMO ACEPTABLE Para la S.E N 1 216, los indicadores de Notificación en Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es de 1%. La oportunidad, se encuentra en 1%, en cuanto a la cobertura observamos que la DIRESA Cusco alcanzó un 1%, respecto a la calidad de la data, la DIRESA Cusco alcanzó un 1%, cifra que se mantiene en relación a la semana anterior. VI. EPI NOTICIAS MINSA INFORMA CÓMO AFILIARTE AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Y CUÁLES SON SUS BENEFICIOS Martes, 12 de enero del 216 Los ciudadanos peruanos y extranjeros que viven dentro del territorio nacional para acceder al Seguro Integral de Salud (SIS) del Ministerio de Salud (MINSA) deben contar con DNI o Carnet de extranjería, respectivamente, no tener otro tipo de seguro y contar con la elegibilidad del Sistema de Focalización de Hogares (S.I.S.F.O.H). Para afiliarse al SIS (actualmente son más de 16 millones los beneficiarios de este seguro), los interesados pueden acercarse con su DNI, además de su recibo de agua o luz en caso se necesite para la elegibilidad en el S.I.S.F.O.H, a las oficinas desconcentradas del SIS a nivel nacional se implementó también módulos en los MAC de Piura y Plaza Lima Norte o al establecimiento de salud más cercano a su vivienda. El SIS es un seguro integral y gratuito que cubre operaciones de alto costo como el cáncer Plan Esperanza así como la asistencia médica, preventiva y recuperativa, el acceso a los medicamentos e insumos de apoyo (tomografía, ecografía, etc.) requeridos para la recuperación del paciente, afirmó el ministro de Salud, Aníbal Velásquez Valdivia. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1,

13 Boletín Epidemiológico Al SIS también acceden víctimas de la violencia política, personas privadas de su libertad, menores residentes de institutos de rehabilitación, bomberos, así como gestantes y menores de años. Desde el 21, todo niño que nace en el país y que no cuenta con un seguro, es automáticamente afiliado al SIS, señaló el titular del sector Salud. Sepa cómo atenderse en un establecimiento de salud Para atenderse, todo asegurado debe acercarse al establecimiento de salud más cercano (primer nivel de atención). En caso sea necesario ser derivado al hospital de su jurisdicción se le otorgará una hoja de referencia. Asimismo, si el médico tratante del hospital considera que usted necesita ser atendido por un especialista de algún instituto (INEN, INSN, etc.) mediante otra hoja de referencia será derivado. En el caso de emergencia entiéndase por emergencia cuando está en riesgo la vida de la persona los asegurados pueden acudir a cualquier establecimiento de salud a nivel nacional, así como a los establecimientos de SISOL y las clínicas privadas que tienen convenio con el SIS, lo único que debe portar es su DNI. Fuente: Oficina de comunicaciones MINSA. VII. EPI MEMORIAS Definición de caso: FIEBRE AMARILLA CASO PROBABLE Toda persona de cualquier edad procedente de zona endémica de fiebre amarilla, que presenta fiebre de inicio agudo seguido por ictericia y/o uno de los siguientes criterios: 1) Sangrado de mucosa nasal y de encías, o sangrado digestivo alto (hematemesis o melena); 2) Muerte 3 semanas después de haberse instalado la enfermedad. Caso confirmado por laboratorio Todo caso probable cuyo resultado de laboratorio es positivo por uno o más de los métodos siguientes: En suero Aislamiento del virus de la fiebre amarilla Presencia de IgM específica para fiebre amarilla o un aumento de 4 veces o más de los niveles de IgG en muestras de suero pareadas (agudo y convaleciente) Detección del secuenciamiento genético del virus de fiebre amarilla en suero por PCR (reacción en cadena de la polimerasa). En tejidos Muestra de hígado por inmunohistoquímica (postmortem). Detección del secuenciamiento genético del virus de fiebre amarilla por PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Por nexo epidemiológico Contacto de uno o más casos probables con uno o más casos confirmados, procedentes de la misma área endemo enzoótica. Contacto de un caso probable que fallece en menos de 1 días, sin confirmación laboratorial y que provenga de área donde hay casos confirmados. CASO CONFIRMADO Todo caso que después de la investigación no cumple con el criterio de caso probable o que tiene resultados negativos en el laboratorio. CASO SOSPECHOSO Es todo paciente con fiebre e ictericia de inicio agudo y procedente de zona enzoótica. CASO ASOCIADO A VACUNA Caso probable con antecedente de haber sido vacunado 1 días antes del inicio de la ictericia. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL Medidas de prevención Existen dos escenarios geográficamente diferentes, pero ligados por fenómenos sociales y económicos: i) zonas enzoóticas (endémicas) y ii) zonas expulsoras (no endémicas) en las cuales se implementarán oportunamente estas medidas. Prevención para zonas enzoóticas. a. Inmunización La vacuna antiamarílica (17 D de virus atenuado) es la forma más efectiva para prevenir y evitar la dispersión de los casos humanos. Se aplica, ml de la vacuna por una sola vez, por vía subcutánea, a personas susceptibles mayores de 9 meses de edad (residentes, turistas, migrantes u otros grupos de riesgo no vacunados). Se debe vacunar 1 días antes de ingresar a zonas enzoóticas. La eficacia de la vacuna es cercana al 1 %. No se deben vacunar a los menores de 9 meses, a mujeres durante el primer trimestre de embarazo, ni a pacientes con compromiso inmunológico. Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1,

14 Boletín Epidemiológico Se debe vacunar a través de: Puesto fijo. Ubicados en zonas de acceso obligado de migrantes hacia zonas endemo enzoóticas. Deben ser permanentes y funcionar en horarios que aseguren la mayor captación de personas a vacunar. Vacunación regular. Ofertar la vacuna antiamarílica en todos los establecimientos de salud a personas susceptibles (no vacunadas). b. Vigilancia de los factores de riesgo Figura 1. Etapas de la vigilancia epidemiológica de la fiebre amarilla Vigilancia de epizootias. Coordinar con SENASA, INRENA u otras entidades a nivel local para establecer la vigilancia de muerte de monos o de marsupiales por fiebre amarilla (epizootia). La vigilancia comunal con participación de promotores, líderes comunales, autoridades, entre otros, es útil para desarrollar esta actividad. Coberturas de vacunación. Monitorear las coberturas por localidad o distrito. Será necesaria la participación de promotores y líderes comunales. Identificar áreas de expansión de frontera agrícola. Registrar esta información a través de líderes comunales, autoridades locales o de agricultura. La identificación y extensión de estas áreas debe graficarse en un mapa. Establecer el flujo migracional. Tiene el propósito de identificar los lugares de procedencia de la población migrante. Prevención para zonas expulsoras a. Inmunización Se vacunará rutinariamente, o en campaña, a la población de localidades identificadas como expulsoras de migrantes por el estudio de procedencia. VIGILANCIA La fiebre amarilla está asociada a la migración y tiene un comportamiento estacional que permite estimar el periodo de aparición o incremento de casos; por este motivo la vigilancia (Figura 1) se plantea en dos situaciones: Epidemia Aparición de un caso confirmado de fiebre amarilla en áreas endémicas o enzoóticas. Sospecha de brote Se sospechará de un probable brote cuando exista uno o más de los siguientes elementos: I) Incremento inusual de notificación de casos sospechosos (posibles); II) desviación del comportamiento usual de síndromes febriles, ictéricos, o hemorrágicos; III) epizootias en zonas enzoóticas; IV) zonas de silencio epidemiológico en las últimas 2 semanas epidemiológicas. La información vertida en este boletín sobre vigilancia en Salud Pública, es obtenida de las Unidades Notificantes e Informantes (346), tiene carácter provisional y se actualizara periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telf. 816 anexo , o a los correos electrónicos: epicusco@dge.gob.pe ecapcha@renace.dge.gob.pe Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVI Nº 1,