INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO POR OLIGELLA URETHRALIS. CASO 648

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Josefina Hernández Henríquez
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1 INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO POR OLIGELLA URETHRALIS. CASO 648 Descripción Mujer de 83 años que acude al Hospital por presentar clínica urinaria, dolor muy intenso en región lumbar derecha que parece no empeorar con el movimiento y que no se irradia. Entre sus antecedentes figuran carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda tratado con tumorectomía, posterior linfadenectomía izquierda y tratamiento con radioterapia y trastuzumab. En los últimos años ha presentado infecciones de orina por Escherichia coli. El análisis de orina mostró 250 hematíes realizándose urocultivo. Este urocultivo se realizó mediante método semicuantitativo en placa cromogénica CPS (chromid CPS, biomérieux), aislándose a las 24 horas >10 5 ufc/ml de colonias pequeñas y blanquecinas (figura 1), oxidasa positiva, observándose en la tinción de Gram cocobacilos gramnegativos (figura 2).

2 Figura 1

Figura 2 La identificación bacteriana mediante pruebas bioquímicas empleando el sistema API 20NE (biomériux) reveló que se trataba de la especie Oligella urethralis.

3 Figura 2 La identificación bacteriana mediante pruebas bioquímicas empleando el sistema API 20NE (biomériux) reveló que se trataba de la especie Oligella urethralis. El género Oligella puede identificarse actualmente también por espectrometría de masas MALDI-TOF (Bruker). Qué características presenta este microorganismo y cómo se puede identificar? O. urethralis estaba incluida previamente en el género Moraxella, como M. urethralis. En 1987 se describe por primera vez un nuevo género y se propone el nombre de Oligella. Actualmente el género

4 Oligella abarca dos especies: O. urethralis y O. ureolytica. O. urethralis es similar a las especies de Moraxella, se trata de cocobacilos gramnegativos, oxidasa positivos e inmóviles. Crece en agar sangre produciendo colonias pequeñas de 2-3 mm, blanquecinas, opacas, circulares, convexas y no hemolíticas. Crece bien en agar MacConkey. No oxida ni fermenta los hidratos de carbono. Es catalasa positiva, no produce H 2 S ni indol, no hidroliza gelatina ni esculina y reduce los nitritos pero no los nitratos. O. urethralis es ureasa negativa e inmóvil, lo que la distingue de O. ureolytica, que es móvil y ureasa positiva rápida. En la galería API 20NE genera el código , indistinguible de Brevundimonas diminuta. Sin embargo, se distinguen claramente de ésta por su morfología cocobacilar, inmovilidad y sensibilidad a colistina. Qué tipo de infecciones puede producir? O. urethralis se considera comensal del trato urogenital, principalmente en la mujer. Es un patógeno oportunista, aislándose principalmente en muestras urinarias, pudiendo causar urosepsis. El género Oligella ha sido descrito como productor de infección urinaria, vulvovaginitis, bacteriemia, artritis, infección diseminada en pacientes inmunodeprimidos y peritonitis en diálisis peritoneal. Los casos descritos suelen tener en común la presencia de factores de riesgo, por ejemplo neoplasia, como en el caso de nuestra paciente. Cuál es el tratamiento más adecuado? El género Oligella suele presentar sensibilidad a aminoglucósidos, imipenem trimetoprim/sulfametoxazol y ceftazidima pudiendo presentar resistencia a fluoroquinolonas, piperacilina, ampicilina y algunas cefalosporinas como cefazolina o ceftriaxona. El tratamiento de elección es un aminoglucósido o una cefalosporina activa. En el caso descrito las pruebas de sensibilidad mediante difusión en disco mostraron que la especie bacteriana era resistente a ciprofloxacino y fosfomicina, y sensible a ceftazidima, cefepima, gentamicina, imipenem y trimetoprim/sulfametoxazol. Las infecciones por Oligella suelen responder rápidamente al tratamiento antibiótico, en el caso descrito la paciente recibió tratamiento con ceftazidima iv, 1 g/12 horas, durante 7 días. En el análisis de orina realizado posteriormente se encontraron 150 hematíes y el urocultivo fue negativo.

5 La presencia aún de hematíes con urocultivo negativo puede presentarse cuando el tratamiento es adecuado ya que la bacteriuria desaparece más rápidamente que la hematuria. Caso descrito y discutido por: Raquel Elisa Rodríguez Tarazona y Noelia Arenal Andrés Laboratorio de Microbiología y Parasitología Hospital Santos Reyes Aranda de Duero. Burgos Correo electrónico: rrodriguezt@saludcastillayleon.es, narenal@saludcastillayleon.es Palabras Clave: Oligella, Infección urinaria

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