DESARROLLO DE PROYECTOS DE COOPERACION PARA EL FARMACIA HOSPITALARIA. Dra Marcela Rousseau

Transcripción

1 DESARROLLO DE PROYECTOS DE COOPERACION PARA EL FORTALECIMIENTO REGIONAL DE LA FARMACIA HOSPITALARIA Dra Marcela Rousseau

2 Temas Proyectos y programas realizados: Documento Enfoque basado en procesos y procedimientos guía para la gestión en Farmacia Hospitalaria Documento Guía Servicios Farmacéuticos en la Atención Primaria de Salud La AAFH ASESOR TEMPORARIO EN ECUADOR Grupo técnico para el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria en redes Integradas de Servicios de Salud (RISS).

3 Consensos 2010 Consensos 2012 Documento Enfoque basado en procesos y procedimientos guía para la gestión en Farmacia Hospitalaria

4 Enfoque basado en procesos y procedimientos guía para la gestión en Farmacia Hospitalaria Desarrollar procesos estandarizados Medir consecuencias económicas y resultados clínicos Intervenir en la propia mejora Herramientas que permiten resolver diferencias clínicas y económicas en un mismo proceso de un sistema sanitario que permanentemente debe afrontar costos asistenciales crecientes

5 Enfoque basado en procesos y procedimientos guía para la gestión en Farmacia Hospitalaria Disponer de documentos de referencia consensuados Guías para implementar un modelo de gestión en sus servicios Asumir mejor grado de compromiso con la calidad y seguridad del paciente COMPARARCOMO HACEMOS LAS MISMAS COSAS Contribuir a al actualización científica Facilitar la comparación de estándares de calidad en FH

6 Enfoque basado en procesos y procedimientos guía para la gestión en Farmacia Hospitalaria ÁreasFuncionalesde la FH 1 -GESTIÓN CLÍNICA 2 - GESTIÓN ECONÓMICA Y ADMINISTRATIVA 3 -ELABORACIÓN Y REENVASADO (PRODUCCIÓN) 4-DOCENCIA

7 AUTORES Enfoque basado en procesos y procedimientos guía para la gestión en Farmacia Hospitalaria Coordinación General: Farm. Viviana Bernabei(HIEMI V.Tetamanti. Mar del Plata) Revisor de Procedimientos: Dra. Lourdes Caro González (HGU Gregorio Marañón. Madrid) Coordinación Comisiones de Trabajo: Farm. Fabiana Iglesias (Ex. Hospital Dr. R Notti. Mendoza) Coordinación Comisión Gestión de las Adquisiciones: Farm. Alicia Avila(Hospital Regional San Luis) Coordinación Comisión Gestión Clínica: Farm. Marcela Rousseau Farm. Brenda Zylbersztajn(Hospital Prof. Dr J.P.Garrahan. CABA) Coordinación Comisión Docencia: Farm. Pamela Bertoldo (UCC Córdoba) Farm. Karen Rodríguez (Hospital Italiano Mendoza) Coordinación Comisión Elaboración: Farm. Estela Soto (CUCAIBA Hosp. Prof. Dr. R. Rossi. La Plata) Coordinación Comisión Investigación: Farm. Paulo Cáceres Guido (Hospital Prof. Dr. J.P.Garrahan. CABA)

8 Enfoque basado en procesos y procedimientos guía para la gestión en Farmacia Hospitalaria Autores de los Procedimientos guía para la Gestión en Farmacia Hospitalaria Farm. AgüeroSandra (Hospital Dr. G. Rawson. San Juan) Farm. ArpellinoRoxana (HIEP Sor María Ludovica. La Plata) Farm. Barrozo Cynthia (Hospital C. Argerich. CABA) Farm. Bay María Rosa (HZGA San Roque. Gonnet) Farm. BernabeiViviana (HIEMI V. Tetamanti. Mar del Plata) Farm. Bertoldo Pamela (UCC Córdoba) Farm. Caceres Guido Paulo (Hospital Prof. Dr J.P.Garrahan. CABA) Farm. Calderón Graciela (Hospital Mat. Inf. R. Sardá. CABA) Farm. Campos Silvia (Ministerio de Salud. Jujuy) Farm. FasanoGraciela (Hospital Marcial Quiroga. San Juan) Farm. Fernández Gabriela (Hospital Prof. Dr. J.P.Garrahan. CABA) Farm. Ferraris Marta (Hospital C. Argerich. CABA) Farm. FlolascoFabián (Ministerio de Salud. Santa Fe) Farm. García Angélica (HIEP Sor María Ludovica. La Plata) Farm. Gómez Elvia (Hospital Dr. J.M. Cullen. Santa Fe) Farm. González Capdevila Gabriela (Ministerio de Salud de la Nación. CABA) Farm. GuastalegnameClaudia (Hospital C. Argerich. CABA) Farm. Gutiérrez Mila (Hospital Aeronáutico Central. CABA) Farm. Iglesias Fabiana (Ex. Hospital Dr. R Notti. Mendoza) Farm. Isolabella Santiago (Hospital Italiano. CABA) Farm. Lemonnier Gabriela (Hospital El Cruce. F. Varela) Farm. Melo Acevedo María José (Hospital El Cruce. F. Varela) Farm. Pazos Viviana (HIGA San Martin. La Plata) Farm. Pedrini Marcela (HZGA San Roque. Gonnet) Farm. Rodríguez Karen (Hospital Italiano Mendoza) Farm. Rousseau Marcela (Hospital Prof. Dr. J.P.Garrahan. CABA) Farm. Soto Estela (CUCAIBA Hosp. Prof. Dr. R. Rossi. La Plata) Farm. Suarez Mariela (Suizo Argentina. CABA) Farm. ZylbersztajnBrenda (Hospital Prof. Dr. J.P.Garrahan. CABA)

9 Guía Servicios Farmacéuticos en la Atención Primaria de Salud Dice el documento: 1. La atención primaria debería dirigirse no solo al individuo sino a la comunidad 2. Es necesario que el farmacéutico se involucre mas en el cuidado de la salud, y entienda la importancia de su prevención 3. Se debe gestionar por procesos, en los conceptos de calidad. 4. Trabajosuperadordel farmacéuticoen: gestiónen calidad, selección de medicamentos, farmacovigilancia y errores de medicación. AAFH 1. Apoyamos la atención primaria en el contexto de la continuidad de la atención de salud integral, necesidad de brindar atención farmacéutica en estos dos ámbitos 2. Profesionales que trabajan en APS y en entes centrales ( ministerios) que apoyarían planes (capac. o implem.) a nivel nacional. 3. Disponemos de capacitaciones y trabajos concretos en : calidad en la gestión, selección de medicamentos, farmacovigilanciay errores de medicación.

10 Línea de tiempo-evolución de la profesión farmacéutica* Manufactura Composición Distribución Farmacia clínica y distribución HOSPITAL COMUNIDAD ATENCION FARMACEUTICA 1990 SOLO DISPENSACIÓN Consultas y dispensación *Holland RW, Nimmo CM. Transitions, part 1. Beyond pharmaceutical care. Am J Health Syst Pharm, 1999, 56:

11 Diferencias entre el proceso crónico y el agudo Hospital Atención Primaria procesos agudos procesos crónicos ingreso corto períodos largos control del paciente por parte de enfermería el paciente se gestiona su farmacoterapia administración de medicamentos por enfermería importancia de la comodidad de administración y la adherencia

12 Población ambulatoria: nuevos aspectos Tendencia de aumento del numero de pacientes ambulatorios por: Nuevos avances tecnológicos, (instrumentos diagnósticos y tratamiento que no requieren internación. ) Gran desarrollo de la Cirugía Ambulatoria. (hasta un 60-70% de las operaciones prontamente) La potenciación de alternativas a la hospitalización tradicional, tales como la hospitalización de día, la de domicilio, etc. El tratamiento de patologías crónicas de seguimiento hospitalario derivadas de nuevos técnicas o avances: pacientes trasplantados, metabolopatías, prematuros extremos, SIDA, insuficiencia intestinal, enfermedades neurológicas, aumento de la pirámide poblacional en edades avanzadas, enf. Psiquiátricas, etc.

13 Nuevas situaciones terapéuticas El abordaje de nuevos problemas éticos Una atención sanitaria cada vez más compleja: con farmacología a medida consentimiento informado intervenciones con escasas probabilidades de éxito el paciente y la toma de decisiones ( rechazo al tratamiento, respeto a la intimidad, resucitación de pacientes no viables). Será necesario, la intervención del farmacéutico basada en conocimientos sólidos sobre: evidencia científica de los nuevos tratamientos y de las nuevas tecnologías (metodología de la investigación) bioética.

14 Interfasesdel cuidadodel paciente

15 Magnituddel problemade faltade conciliación Los errores de conciliación contribuyen en gran medida en los errores de medicación Más 50% relacionados con la transición asistencial Rozichet al. Q ManagHealthCare, 2001;8(10): Base datos JCAHO sobre errores de medicación fatales o muy graves: 63% están relacionados con defectos comunicación.

16 CONCILIACIÓN TERAPUTICA: ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO PARA DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACIÓN MEDICAMENTOS CON DISCREPANCIA NO INTENCIONAL (ERROR) PRE-INTERVENCIÓN (N=956) POST-INTERVENCIÓN (N=660) MEDICAMENTOS CON ERROR MEDICAMENTOS CON ERROR 90,00% 80,00% 70,00% 120,00% 100,00% 60,00% 50,00% 40,00% 82,70% 80,00% 60,00% 96,80% 30,00% 40,00% 20,00% 10,00% 0,00% 17,30% 20,00% 0,00% 3,20% CON ERROR SIN ERROR CON ERROR SIN ERROR HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRÍA J. P. GARRAHAN. AUTORES: FEDRIZZI V.*, VITERITTI L.*, CALIVAR L**, ROUSSEAU M.**, CALLE G.**, ORELLANA V.***, RODRIGUEZ S.***, MENDOZA S.*** MARCIANOB.*, DACKIEWICZ N.*

17 CONCILIACIÓN TERAPUTICA: ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO PARA DISMINUIR LOS ERRORES DE MEDICACIÓN PACIENTES CON DISCREPANCIA NO INTENCIONAL PRE-INTERVENCIÓN (N=149) POST-INTERVENCIÓN (N=103) 56,00% 54,00% 52,00% 50,00% 48,00% 46,00% 44,00% 42,00% PACIENTE CON ERROR (DISCREPANCIAS NO INTENCIONAL 53,70% CON ERROR 46,30% SIN ERROR 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% PACIENTE CON ERROR ( DISCREPANCIA NO INTENCIONAL) 17,50% CON ERROR 82,50% SIN ERROR HOSPITAL NACIONAL DE PEDIATRÍA J. P. GARRAHAN. AUTORES: FEDRIZZI V.*, VITERITTI L.*, CALIVAR L**, ROUSSEAU M.**, CALLE G.**, ORELLANA V.***, RODRIGUEZ S.***, MENDOZA S.*** MARCIANOB.*, DACKIEWICZ N.*

18 Situaciónsanitaria de la atenciónambulatoriay su relacióncon los hospitales RESULTADO ENCUESTA AAFH SITUACION DE LA FARMACIA HOSPITALARIA: 80 % de las farmacias hospitalarias atienden pacientesambulatorios( n = 194 )

19 Quepacientesde atenciónprimaria se atiendenen hospitales? Planes nacionaleso provinciales: Diabetes, Salud sexual y procreación responsable Remediar ITS-SIDA Chagas Materno, Infanto-juvenil Vacunas En alta complejidad el requerimiento de ambulatorios en hospitales es alto ya que no se encuentra disponibilidad por orfandad o inaccesibilidad.

20 Dificultadesen Argentina: sistemapúblico Fragmentación del Sistema de salud Indices inadecuadosde consumo de medicamentos( antibióticos y psicofármacos) Poca articulación entre hospitales y CAPS Superposición de programas Escaso personal profesional farmacéutico responsable Casi nula labor en conciliación terapéutica Mayoría de los CAPS no cuentan con farmacéuticos Necesidad de ahondar en formación específica

21 Escenarios favorables Situacióninternacionalfavorable en el marcode seguridaddel paciente Experiencias en Argentina positivas Conciliación, Articulación Provinciade Mendoza: Redes Departamentales de Asistencia Farmacéutica en Atención Primaria(resol pcial) Farmacias habilitadas Politicapcialde medicamentos: accesibilidad, selección, suministro y fiscalización Provincia de Jujuy: Red de distribución de medicamentos para pacientes psiquiátricos Provinciade San Luis: Integraciónde nivelesde atenciónen Talleres: Diabetes, Hipertensión Arterial, Obesidad, Dislipemias, Síndrome Metabólico. Experiencias de Seguimiento de pacientes diabéticos hipertensos

22 Desafíos APS integrada a RED INTEGRAL DE SALUD. El farmacéutico integrado en la red, con un rol claramente definido y aportando valor agregado en el cuidado del paciente. Lograr mejores índices en salud y en consumo de medicamentos, en pos de su uso racional. Adaptarse al cambio (nuevas terapias)

23 La AAFH ASESOR TEMPORARIO ENECUADOR APOYAR AL MSP EN EL FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA HOSPITALARIA E IMPLEMENTACIÓN DE DOSIS UNITARIA, del 29 de abril a 5 de mayo de 2012.

24 OBJETIVOS DE LA CONSULTORIA GENERAL Apoyar al Ministerio de Salud de Ecuador y al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social para el fortalecimiento de la gestión del servicio de farmacia hospitalaria basado en enfoques por procesos y dosis unitaria como factor clave en la seguridad del paciente ESPECIFICOS -Dictar Curso taller sobre Gestión Integral de Farmacias con enfoque por procesos y dosis unitaria clave para la seguridad del paciente y la actividad clínica farmacéutica. -Evaluar la situación de hospitales de Quito, Guayaquil, Cuenca y Tena en los que se implementación de dosis unitaria y presentar informes y recomendaciones. - Facilitar material didáctico para su sociabilización y difusión en el curso taller. ACTIVIDADES DE LAS CONSULTORAS Participación como docentes en el Curso taller de capacitación al personal del MSP e IESS en los temas de gestión de farmacias hospitalarias y dosis unitarias, del 30 de abril al 3 de mayo, de acuerdo a contenidos específicos descritos. Análisis de la situación de los 4 Hospitales interesados en la implementación de la dosis unitaria Participación en reuniones con responsables de las actividades del MSP, IESS y OPS para coordinar actividades, evaluar resultados de la consultoría y planificación de actividades futuras

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26 ASPECTO EVALUADO M S S R I TOTAL Logro de expectativas del curso Organización Presentaciones utilizadas Exposiciones, explicaciones, capacidad didáctica de los docentes Material de apoyo suministrado Aplicabilidad en el lugar del trabajo ,68 24, ,54 45,95 13, ,57 32, ,08 18, ,92 67,57 10,81 2, ,38 10,81 5,41 5, Encuestados: Número de encuestados: 37 El estándar utilizado es 90% de conformidad. La conformidad refiere a los aspectos evaluados como muy satisfactorios y satisfactorios.

27 M S S R I

28 CONCLUSIONES FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA HOSPITALARIA E IMPLEMENTACION DE DOSIS UNITARIAS RECOMENDACIONES DE LA CONSULTORIA, DRAS BAY Y ROUSSEAU Fortalecer el liderazgo de los jefes de farmacia Mejorar la articulación con las autoridades de los hospitales Asegurar la provisión en tiempo y forma de los insumos de farmacia. Profundizar la capacitación en: AREA GESTION AREA CLINICA Incorporar tecnología y recursos: Sistemas informáticos: gestión del medicamento, debería incorporar la validación farmacéutica. Debería ser articulado con el sistema de distribución por dosis unitarias. Particularizar en pacientes ambulatorios. Registro de intervenciones farmacéuticas. Alertas para mejorar la farmacoterapia. Incorporación de fuentes independientes de información sobre medicamentos. Re-envasado seguro Carros de distribución Desarrollo de áreas estériles Desarrollo de farmacia galénica Incorporación de técnicos o auxiliares en los servicios de farmacia Observaciones de los hospitales visitados Articular pasantías en hospitales con farmacia hospitalaria en Argentina u otros países sudamericanos.

29 Grupo técnico para el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria en redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). Integrantes: Argentina Chile Bolivia Perú Brasil Costa Rica México Colombia Uruguay Ecuador Coordinación Dra Nelly Marin OPS Dra Marcela Rousseau

30 Grupo técnico para el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria en redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). En la visión renovada de la APS se reconoce la importancia de los hospitales y se recomienda que se incorporen a las redes integradas de servicios de salud (RISS) como la estrategia más apropiada para evitar la fragmentación de los actuales esquemas de organización y gestión hospitalaria.

31 Grupo técnico para el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria en redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). Grupo Técnico Regional (GTR) Se propone el establecimiento de un grupo técnico regional constituido por representantes de cada una de las asociaciones u organizaciones de farmacéuticos de hospitalde la región y/o relacionados con APS o universidades, con el propósito de elaborar un documento que desarrolle la propuesta sobre Gestión Integral e Integrada de los Servicios de Farmacia Hospitalaria Objetivo del documento El objetivo del documento es elaborar una propuesta sobre el alcance de lagestión Integral e Integrada de los Servicios de Farmacia Hospitalaria(SFH) en el marco de la agenda regional de la OPS para el desarrollo de los Hospitales en RISS, así como construir una hoja de ruta para la implementación de esta propuesta.

32 Grupo técnico para el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria en redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). Justificación importantes recursos en medicamentos -la OMS subsisten una serie de problemas en los servicios de salud (gestión ineficiente, seguridad del paciente.) aumento del número de pacientes ambulatorios la adecuada actuación del farmacéutico hospitalario y su trabajo en red con sus colegas de APS, debería ser un trabajo coordinado. El farmacéutico integrado en la red debería cumplir un rol claramente definido y aportando valor agregado en el cuidado del paciente: asegurando la atención de un profesional que actúa coordinando la información de adherencia al esquema terapéutico por parte del paciente ambulatorio, organizando servicios de información compatible y complementaria que sirven de apoyo para un mejor acceso de la atención ambulatoria, logrando mejores índices en salud determinando el uso eficientes de los recursos a partir del uso racional de medicamento.

33 Grupo técnico para el desarrollo de la Farmacia Hospitalaria en redes Integradas de Servicios de Salud (RISS). Temas Diagnostico de situación ( FODA) Gestión por procesos en RISS Actividades clínicas integradas Experiencias exitosas Capacitación del farmacéutico para estos nuevos desafíos

34 Próximospasos Integraciónregional a travésde COSUDEFH y OPS basadaen el apoyomutuo Desarrollo de un modelo de farmacia hospitalarialatinoamericano: solidario, factible, sólido, colaborativo, progresistay centradoen el paciente. Es necesario: sumar, capacitar, motivar. Con todo esto, el futuro es nuestro..

35 Yo hago lo que usted no puede y usted hace lo que yo no puedo. Juntos podemos hacer grandes cosas. Madre Teresa de Calcuta MUCHAS GRACIAS! presidencia@aafhospitalaria.org.ar