ALIMENTACIÓN EN RELACIÓN CON LA ACTIVIDAD FÍSICA

Transcripción

1 ALIMENTACIÓN EN RELACIÓN CON LA ACTIVIDAD FÍSICA 1. INTRODUCCIÓN 2. CONCEPTO EVOLUCIONISTA DE LA ALIMENTACIÓN 3. NECESIDADES DE AGUA: HIDRATACIÓN a. Ingesta y excreción de agua en los seres humanos i. Ingresos diarios de agua ii. Pérdidas diarias de agua iii. Presencia del agua en el organismo 1. Distribución 2. Intercambio de agua entre los compartimentos intra y extracelular 3. Regulación diaria del líquido corporal 4. Requerimientos basales de agua iv. Electrolitos 1. Ión Sodio a. Hipernatremia en el ejercicio b. Hiponatremia en el ejercicio 2. Ión potasio 3. Cloruro 4. Ión magnesio 5. Ión calcio v. Deshidratación inducida por el ejercicio físico. 1. Señales de la deshidratación 2. Las respuestas fisiológicas a la deshidratación. 3. Efecto de la deshidratación sobre el rendimiento deportivo 4. Efecto de la deshidratación sobre la termorregulación vi. Tipos de deshidratación 1. Deshidratación involuntaria 2. Deshidratación voluntaria vii.patología por calor 1. Aclimatación al calor 2. Efectos de la aclimatación: 3. Normas aconsejadas para el deportista en prevención de la patología por calor 4. Estrategia de hiperhidratación 4. MACRONUTRIENTES a. Necesidades Energéticas i. Cálculo de los Requerimientos Calóricos 1. Gasto energético en reposo (GER) 2. Respuesta Metabólica a los alimentos a. Edad b. Talla corporal c. Peso corporal d. Temperatura ambiental

2 e. Actividad laboral ii. Aplicación Informática. Fórmulas empleadas 1. Índice de riesgo cardiovascular (rcc) 2. Cálculo de la superficie corporal 3. Cálculo de las necesidades energéticas b. Proteínas i. Funciones de las proteínas. Aminoácidos 1. Clasificación de los aminoácidos a. Aminoácidos esenciales. b. Aminoácidos ramificados 2. Concepto de Valor Aminoácido Corregido por Digestibilidad Protéica (Protein Digestibility Corrected Amino Acid Store) ii. Clasificación de las Proteínas iii. Regulación hormonal de la síntesis proteica. iv. Proteínas y ejercicio físico v. Necesidades proteicas en los deportistas vi. Suplementación con aminoácidos 1. Arginina 2. Citrulina y ornitina 3. Leucina 4. Glutamina 5. Aspartato 6. Taurina vii.consecuencias de una dieta hiperproteica c. Carbohidratos i. Definición ii. Clasificación 1. Monosacáridos (azúcares simples); Glucosa, Fructosa, Galactosa, Manosa 2. Disacáridos: Sacarosa, Maltosa, Lactosa 3. Trisacáridos: Rafinosa, Melicitosa 4. Polisacáridos: a. Digeribles: Glucógeno, Almidón Dextrina. b. Parcialmente digeribles: Inulina, Manosano c. Indigeribles (fibra dietética) Soluble: Hemicelulosa, Pectinas, Gomas Insoluble: Celulosa, Lignina, Cutina 5. Azúcar alcoholes: Sorbitol, Xilitol, Manitol iii. Concepto de índice y carga glucémica iv. Utilización de la glucosa durante el esfuerzo físico v. Reconstitución del glucógeno tras el agotamiento debido a su

3 utilización en esfuerzos prolongados. vi. Fibra. Clasificación y propiedades d. Lípidos o Grasas i. Descripción y clasificación ii. Funciones iii. Ácidos grasos esenciales iv. Lípidos y membrana celular v. Las grasas como suministradores de energía 4. MACRONUTRIENTES a. NECESIDADES ENERGÉTICAS Los requerimientos de energía de un individuo se han definido recientemente por un grupo de trabajo internacional, como: El nivel de ingesta energética procedente de los alimentos que equilibra el consumo de energía, cuando el individuo tiene una talla y una composición corporales, y un nivel de actividad física, compatibles con la buena salud a largo plazo, y que permite mantener la actividad física económicamente necesaria y socialmente deseable. En los niños y en las mujeres embarazadas o en los lactantes, el requerimiento de calorías incluye las necesidades energéticas asociadas con la formación de tejidos o la secreción de leche en cantidades compatibles con una buena salud. Para los grupos, las raciones de calorías recomendadas representan las necesidades medias de los individuos. En contraste, por lo que respecta a otros nutrientes, las raciones recomendadas son suficientemente grandes para cubrir un nivel superior de variabilidad de las necesidades entre los individuos incluidos en los grupos. Si la ingesta de calorías es mucho más alta o baja que las necesidades de la persona, es posible un cambio en las reservas energéticas corporales. Si el desequilibrio entre ingesta y consumo dura períodos prolongados, habrá cambios en el peso o la composición del cuerpo, que tienen efectos adversos sobre la salud Las raciones de calorías recomendadas se expresan en kilocalorías (kcal) por día de energía fisiológicamente disponible (es decir, la cantidad de energía potencial de los alimentos que puede ser absorbida y utilizada). La mayor parte de las tablas de composición de los alimentos, enumeran valores de calorías fisiológicamente disponibles, basados en ensayos sobre la digestión de alimentos específicos realizados por Atwater. Estos valores de energía específica han sido confirmados por otros autores (Southgate y Durnin, 1970), y se han determinado a partir de procedimientos de calorimetría directa (medición del total de energía que se gasta mediante la evaluación de la cantidad de calor que produce una persona colocada dentro de una estructura lo suficientemente grande como para permitir cantidades moderadas de actividad), es decir, midiendo el

4 calor liberado en la combustión completa de los diferentes principios inmediatos (carbohidratos, proteínas, lípidos) Los factores de conversión generales convencionales s.on de 4,2 kcal/g de carbohidratos alimentarios, 5,6 kcal/g para proteínas y 9 kcal/g para las grasas en los alimentos Estos factores son adecuados para calcular el contenido calórico de dietas típicas en Estados Unidos, pero no el de alimentos específicos ni tampoco el de dietas que se basan sobre todo en alimentos vegetales fibrosos. El alcohol (etanol) tiene un valor calórico que es de 7 kcal/g, ó 5,6 kcal/ml. Además, las proteínas presentan diferencias en su coeficiente de digestibilidad, que varía desde un 75% en las vegetales hasta un 98% en el huevo, lo que unido a la pérdida urinaria de nitrógeno como urea, deja el factor de conversión de las proteínas en aproximadamente 4,4 kcal/g. La unidad en la que nos hemos expresado es la caloría 15º, conocida también como caloría/gramo. Se define como la cantidad de calor necesaria para elevar 1 g. de agua de 14,5 a 15,5 ºC a la presión de 1 atmósfera. La caloría de la Tabla Internacional del Vapor o caloría IT es la unidad asumida internacionalmente a partir de la V Conferencia Internacional sobre las propiedades del vapor celebrada en Londres en julio de 1956, y tiene la equivalencia de 4,1868 Julios ( 4,2 J). No obstante sigue siendo común hablar de calorías o kilocalorías mas que de julios o kilojulios. Por otro lado, el trabajo físico se mide habitualmente en términos de consumo de oxígeno (VO2), por lo que es conveniente determinar las calorías que gasta el organismo cuando se produce un trabajo que se cuantifica en un determinado consumo de O2. Para ello se determina el equivalente energético del O2, que es de 21,3 kj/litro de O2 para los carbohidratos, 19,6 kj/l para las grasas y 18,8 kj/l para las proteínas. De esta forma, el coeficiente medio para un litro de O2 es de 20,15 kj, es decir, 4,825 kcal 1 litro de oxígeno proporciona 4,825 kcal, es decir, 20,17 kj La carga empleada por los instrumentos de medición del trabajo muscular utiliza la medida de potencia en watios, que equivale a un trabajo de un julio en un segundo. De esta forma, 1 watio corresponderá a 0,01433 kcal/min y a 2,97 ml O2/min (fig. 24). i. Cálculo de los Requerimientos Calóricos El consumo total de energía incluye la consumida en reposo, durante la actividad física y a consecuencia de la termogénesis. Estos componentes se afectan, a su vez, por diversas variables, incluyendo la edad, sexo, talla y composición corporales, factores genéticos, ingesta calórica, estado fisiológico (p. ej., crecimiento, embarazo, lactancia), procesos patológicos coexistentes y la temperatura ambiente.

5 1. Gasto energético en reposo (GER) El GER representa la energía consumida por una persona en reposo, en condiciones de neutralidad térmica. La tasa metabólica basal (TMB) se define con más precisión como el GER medido al poco tiempo de levantarse por la mañana, al menos 12 horas después de la última comida. El GER no suele medirse en condiciones basales, puede incluir el efecto térmico residual de una comida previa, y ser más bajo que la TMB durante el sueño tranquilo. En la práctica, la TMB y el GER difieren en menos del 10 %, y ambos términos se utilizan de forma indistinta. El GER guarda una relación íntima con las mediciones de la masa corporal magra. En individuos de edad, sexo, altura y peso similares, la diferencia de la masa corporal magra explica aproximadamente el 80 % de la variación en el GER medido. Las diferencias de la masa corporal media explican también la mayor parte de la diferencia del GER observada entre varones y mujeres, y entre adultos jóvenes y mayores, de peso y altura similares. El GER suele calcularse mediante alguna de las diversas ecuaciones empíricas propuestas. Estos valores calculados no son por completo exactos para los individuos, pero sirven como guía para planear las dietas. Las ecuaciones tienen en cuenta la edad, el sexo y el peso, pero ignoran la altura, lo que al parecer no afecta de modo apreciable la exactitud de la predicción. 2. Respuesta Metabólica a los alimentos La tasa metabólica aumenta después de comer, reflejando la cantidad y la composición de la comida. Alcanza un máximo alrededor de una hora después de cada ingesta, y prácticamente desaparece a las cuatro horas. En relación con el consumo energético total, el efecto térmico de la comida es relativamente pequeño: entre el 5 % y el 10 % de las calorías ingeridas. Las diferencias pequeñas en este componente del gasto energético a veces tienen efectos acumulativos significativos a largo plazo, aunque en general son indetectables y se diluyen en la variación día a día del metabolismo energético. a. Edad El GER varía con la cantidad y la composición de los tejidos metabólicamente activos, los cuales varían a su vez con la edad. La masa corporal magra de los lactantes y los niños pequeños contiene una mayor proporción de órganos metabólicamente activos que la de los adultos. En éstos, el músculo esquelético, que tiene una tasa de metabolismo basal más baja, es un componente fundamental de la masa corporal magra. Esta masa disminuye a partir de la primera parte de la vida adulta, en una proporción del 2 al 3 % por década, y el GER desciende proporcionalmente.

6 Los patrones de actividad varían con la edad. A menos que el medio ambiente lo impida, los niños son habitualmente activos (1,7 a 2 * GER). Los cambios fisiológicos y sociales afectan los patrones de consumo energético de los adultos mayores. Las diferencias en la composición corporal entre varones y mujeres, aparecen ya en los primeros meses de la vida, pero son relativamente pequeñas hasta que se llega aproximadamente a los 10 años de edad. Más adelante, las diferencias en la composición corporal aumentan durante la adolescencia. Después de la madurez, los hombres tienen proporcionalmente más masa muscular que las mujeres, y éstas tienen una mayor proporción del peso corporal en forma de grasa. Entre los adultos, el GER por unidad de peso corporal total difiere alrededor de un 10 % según el sexo. En el pasado, debido a las diferencias laborales, los hombres y las mujeres tenían con frecuencia consumos energéticos muy distintos, pero sus requerimientos relacionados con la actividad laboral son ahora similares. El costo del crecimiento incluye la energía depositada como proteínas y grasa, más el gasto de su síntesis. El costo energético medio oscila alrededor de 5 kcal/g de tejido aumentado (Roberts y Young, 1988). Excepto durante el primer año de la vida, el crecimiento supone un componente muy pequeño (alrededor del 1 %) de los requerimientos calóricos totales. b. Talla corporal Las personas que poseen un cuerpo grande (o pequeño) requieren proporcionalmente más (o menos) calorías por unidad de tiempo, para las actividades (p. ej., caminar) que conllevan un desplazamiento de la masa corporal. Su GER total también será más alto (o más bajo) que el promedio para los individuos del mismo sexo y la misma edad. Las raciones de calorías deben ajustarse teniendo en cuenta la variación de los requerimientos, producida por estas diferencias en la talla corporal. El ajuste será mayor para las personas que son a la vez grandes y activas. c. Peso corporal El peso se utiliza como base para ajustar las raciones de calorías de acuerdo con la talla corporal, siempre que los individuos no sean apreciablemente obesos o delgados para sus alturas, dentro de una determinada categoría de edad y sexo. En las personas obesas o subnutridas, las raciones de calorías se ajustarán de acuerdo con el peso normal para sus alturas. d. Temperatura ambiental En España, la temperatura ambiente de la mayoría de las regiones habitadas se sitúa dentro del intervalo confortable: 20 a 25 º C. La mayor parte de las personas están protegidas contra el frío por el vestido y la calefacción. También se minimizan los efectos de las temperaturas altas, puesto que muchos individuos viven y trabajan en

7 edificios con aire acondicionado. Sin embargo, nadie está por completo aislado del medio ambiente. Cuando existe una exposición prolongada al frío o al calor, quizá sea necesario ajustar las raciones de calorías. e. Actividad laboral El costo energético del trabajo es ligeramente mayor (alrededor de un 5 %) con una temperatura media inferior a 14ºC, que en un ambiente templado. El peso extra de las prendas y el calzado de invierno, impone un aumento relativamente pequeño del consumo energético (del 2 al 5 %). Si la exposición a las temperaturas bajas produce un enfriamiento corporal, las necesidades energéticas aumentarán, debido a que los escalofríos y otros tipos de actividad muscular se asocian con una elevación de la tasa metabólica. Los requerimientos energéticos también aumentan en las personas que realizan trabajos pesados a una temperatura alta, de 37 ºC o más. En tales condiciones aumentan la temperatura corporal y la tasa metabólica, y se consume energía extra para mantener el equilibrio térmico. Mientras que no es necesario demasiado ajuste con unas temperaturas ambientales entre 20 y 30 ºC, quizá sea necesario elevar algo las aportaciones de calorías si el sujeto tiene que realizar una actividad física en condiciones de un calor extremo. Con las excepciones mencionadas anteriormente, no parece que sea necesario ningún ajuste de la ración de calorías para compensar los cambios climatológicos, aparte de los efectos del clima sobre los patrones existentes de actividad física. ii. Aplicación Informática. Fórmulas empleadas 3. Indice de Riesgo Cardiovascular (RCC) RCC = Circunferencia cintura (cm) Circunferencia cadera (cm) 4. Cálculo de la Superficie Corporal Superficie corporal (m²) = x Talla(cm) x Peso(kg) 0.425

8 5. Cálculo de las Necesidades Energéticas Calorimetría indirecta. En función del consumo de oxígeno y producción de anhídrido carbónico. (Requiere el VO2 y VCO2 medidos en condiciones basales, es decir, en reposo y en período postabsortivo). Gasto energético en reposo (resting energy expenditure REE) GER = [(3,9. VO2 (ml)+ 1,1.VCO2 (ml)) x 1440] Kcal/dia FÓRMULAS ESTADÍSTICAS Basadas en la superficie corporal Tasa Metabólica Basal (TMB) (resting metabolic rate) (RMR) Edad < 19 años; TMB (KCal/m 2 /día) = [55 - edad (años)] x 24 x Sp Edad > ó = 20 años TMB (kcal/m 2 /día) = [37 - [ ( edad - 20) / 10 ] ] x 24 x Sp El resultado en ambas se multiplica por la superficie corporal en m 2 Basadas en el peso Rangos de edad Hombres Peso en kg Kcal/día ,9 x P ,7 x P ,5 x P ,3 x P ,6 x P >60 13,5 x P Mujeres Peso en kg ,0 x P ,5 x P ,2 x P ,7 x P ,7 x P >60 10,5 x P (FAO/OMS/UNU, 1985) Basadas en el peso y en la talla < 3 años Niños = (0,1673 kg) + (1.517,4 talla) 617,6 Niñas = (16,252 kg) + (1.023,2 talla) 413,5

9 3-10 años Niños = (16,969 kg) + (161,8 talla) + 371,2 Niñas = (16,969 kg) + (161,8 talla) + 371, años Niños = (16,252 kg) + (137,2 talla) + 515,2 Niñas = (8,365 kg) + (465,6 talla) años = [(0,062 x kg)+2,036] x años [(0,034 x kg)+3,538] x 239 (Schofield WN, 1985) Basadas en el peso, talla y edad Hombres TMB=66,473 + (13,7516 x Peso(kg)) + (5,0033 x Talla(cm)) - (6,755 x Edad(años)) Mujeres TMB=655,095+(9,563 x Peso(kg)) + (1,8496 x Talla(cm)) - (4,6756 x Edad(años)) (Harris-Benedict, 1919) De especial aplicación en zonas cálidas (sur y sureste español) años [(0,048 x kg)+2,562] x años [(0,048 x kg)+2,448] x 239 (Henry CJK and Rees DG, 1991) En todas ellas se ha calculado la energía en reposo, a ella hay que añadir el gasto en función del tipo de actividad diaria y de la actividad física, si se realiza, además del efecto termogénico de los alimentos. Para éllo hemos aplicado las siguientes fórmulas: Necesidades promedio diarias de energía en hombres de Necesidades promedio de energía según actividad física (factores de TMB) Peso Ligero Actividad Actividad elevada Actividad muy moderada elevada (Kg.) 1,4 TMB 1,55 TMB 1,8 TMB 2,0TMB (Kcal) (Kcal) (kcal) (kcal)

10 Necesidades promedio en hombres de años Necesidades promedio de energía según actividad física (factores de TMB) Peso Ligero Actividad Actividad Actividad muy Moderada Elevada elevada (Kg.) 1,4 TMB (Kcal) 1,55 TMB (kcal) 1,8 TMB (Kcal) 2,0 TMB (Kcal) Necesidades promedio en hombres de más de 60 años Necesidades promedio de energía según actividad física (factores de TMB) Peso Ligero Actividad Actividad Actividad Muy Moderada Elevada elevada (Kg.) 1,4 TMB 1,55 TMB 1,8 TMB 2,0 TMB (Kcal) (Kcal) (Kcal) (Kcal) Necesidades promedio en mujeres de años Necesidades promedio de energía según actividad física (factores de TMB) Peso Ligero Actividad Actividad Actividad Muy Moderada Elevada elevada (Kg.) 1,4 TMB 1,5 TMB 1,6 TMB(Kcal) 1,8 TMB(Kcal) (Kcal) (Kcal) Necesidades promedio en mujeres de años Necesidades promedio de energía según actividad física (factores de TMB) Peso Ligero Actividad Actividad Actividad Muy Moderada Elevada elevada (Kg.) 1,4 TMB 1,5 TMB 1,6 TMB 1,8 TMB (Kcal) (Kcal) (Kcal) (Kcal)

11 Necesidades promedio en mujeres de más de 60 años Necesidades promedio de energía según actividad física (factores de TMB) Peso Ligero Actividad Actividad Actividad muy moderada elevada elevada (Kg.) 1,4 TMB 1,5 TMB 1,6 TMB 1,8 TMB (Kcal) (Kcal) (Kcal) (Kcal) (FAO/OMSUNU, 1985) Si además hace deporte, entonces (como sabemos el tiempo que dedica al deporte en minutos) se suma el número de la tabla de abajo multiplicado por los minutos de actividad deportiva ACTIVIDAD GASTO ENERGÉTICO POR ACTIVIDAD FÍSICA ( kcal/min) PESO(KG) BASKETBALL SUBIR MONTAÑAS (S/CARGA) CAMINATA CICLISMO 8.8 KM/H CICLISMO 15 KM/H CICLISMO.CARRERA DANZA AERÓBICA MODERADA DANZA AERÓBICA INTENSA FOOTBALL GIMNASIA JUDO NATACION ESPALDA NATACIÓN. PECHO NATACION CRAWL RAPIDO NATACION CRAWL LENTO RACQUETBALL TENNIS TROTE CROSS COUNTRY TROTE HORIZONTAL 7MIN /KM TROTE 5,6 MIN / KM TROTE 5MIN/KM TROTE 4,4 MIN/KM TROTE 3,8MIN/KM TROTE 3,4 MIN / KM

12 Fórmulas de Food and Nutrition Board (FNB) e Institute of Medicine (IOM) Niños y niñas de 0 a 2 años REE (Requerimiento Energético Estimado) = Gasto Energético Total + energía de depósito 0-3 meses (89 x peso del infante [kg] - 100) (kcal de depósito de energía) 4-6 meses (89 x peso del infante [kg] - 100) + 56 (kcal de depósito de energía) 7-12 meses (89 x peso del infante [kg] - 100) + 22 (kcal de depósito de energía) meses (89 x peso del niño [kg] - 100) + 20 (kcal de depósito de energía) Niños de 3 a 8 años REE = 85,5-61,9 x edad [años] + AF x (26,7 x peso [kg] x talla [mt]) + 20 (kcal de depósito de energía) AF = 1,00 si el NAF es estimado entre 1,0 < 1,4 (sedentario) AF = 1,13 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 (poco activo) AF = 1,26 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9 (activo) AF = 1,42 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5 (muy activo) Niñas de 3 a 8 años REE = 135,3 30,8 x edad [años] + AF x (10 x peso [kg] x talla [mt]) + 20 (kcal de depósito de energía) AF = 1,00 si el NAF es estimado entre 1,0 < 1,4 (sedentario) AF = 1,16 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 (poco activo) AF = 1,31 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9 (activo) AF = 1,56 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5 (muy activo) Niños de 9 a 18 años REE = 88,5-61,9 x edad [años] + AF x (26,7 x peso [kg] x talla [mt]) + 25 (kcal de depósito de energía) AF = 1,00 si el NAF es estimado entre 1,0 < 1,4 (sedentario) AF = 1,13 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 (poco activo) AF = 1,26 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9 (activo) AF = 1,42 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5 (muy activo) Niñas de 9 a 18 años REE = 135,3 30,8 x edad [años] + AF x (10 x peso [kg] x talla [mt]) + 25 (kcal de depósito de energía) AF = 1,00 si el NAF es estimado entre 1,0 < 1,4 (sedentario) AF = 1,16 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 (poco activo) AF = 1,31 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9 (activo) AF = 1,56 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5 (muy activo) Hombres de más de 19 años REE = 662 9,53 x edad [años] + AF x (15,91 x peso [kg] + 539,6 x talla [mt]) AF = 1,00 si el NAF es estimado entre 1,0 < 1,4 (sedentario)

13 AF = 1,11 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 (poco activo) AF = 1,25 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9 (activo) AF = 1,48 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5 (muy activo) Mujeres de más de 19 años REE = 354 6,91 x edad [años] + AF x (9,36 x peso [kg] x talla [mt]) AF = 1,00 si el NAF es estimado entre 1,0 < 1,4 (sedentario) AF = 1,12 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 (poco activo) AF = 1,27 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9 (activo) AF = 1,45 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5 (muy activo) Mujeres embarazadas de 14 a 18 años REE = REE de la adolescencia + Energía de depósito para el embarazo 1er. Trimestre: REE de la adolescente + 0 (Energía de depósito para el embarazo) 2do. Trimestre: REE de la adolescente kcal (8 kcal/sem x 20 sem) kcal 3er. Trimestre: REE de la adolescente kcal (8 kcal/sem x 34 sem) kcal Mujeres embarazadas de 19 a 50 años REE = REE del adulto + Energía de depósito para el embarazo 1er. Trimestre: REE del adulto + 0 (Energía de depósito para el embarazo) 2do. Trimestre: REE del adulto kcal (8 kcal/sem x 20 sem) kcal 3er. Trimestre: REE del adulto kcal (8 kcal/sem x 34 sem) kcal Mujeres lactantes entre los 14 y 18 años REE = REE de la adolescencia + Energía para producir leche - Pérdida de peso 1er. Semestre: REE de la adolescente (Energía para producir leche - Pérdida de peso) 2do. Semestre: REE de la adolescente (Energía para producir leche - Pérdida de peso) Mujeres lactantes entre los 19 y 50 años REE = REE del adulto + Energía para producir leche - Pérdida de pesoo 1er. Semestre: REE del adulto (Energía para producir leche - Pérdida de peso) 2do. Semestre: REE del adulto (Energía para producir leche - Pérdida de peso) Hombres con sobrepeso de más de 19 años GET = 864-9,72 x edad [años] + AF x (14,2 x peso [kg] x altura [mts]) AF = 1,00 si el NAF es estimado entre 1,0 < 1,4 (sedentario) AF = 1,12 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 (poco activo) AF = 1,27 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9 (activo) AF = 1,54 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5 (muy activo) Mujeres con sobrepeso de más de 19 años GET = 387 7,31 x edad [años] + AF x (10,9 x peso [kg] + 660,7 x altura [mts])

14 AF = 1,00 si el NAF es estimado entre 1,0 < 1,4 (sedentario) AF = 1,12 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 (poco activo) AF = 1,27 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9 (activo) AF = 1,45 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5 (muy activo) GET para niños con sobrepeso de 3 a 18 años GET = ,9 x edad [años] + AF x (19,5 x peso [kg] ,4 x altura [mts]) AF = 1,00 si el NAF es estimado entre 1,0 1,4 (sedentario) AF = 1,12 si el NAF es estimado entre (poco activo) AF = 1,27 si el NAF es estimado entre (activo) AF = 1,45 si el NAF es estimado entre (muy activo) GET para niñas con sobrepeso de 3 a 18 años GET = ,2 x edad [años] + AF x (15 x peso [kg] + 701,6 x altura [mts]) AF = 1,00 si el NAF es estimado entre 1,0 1,4 (sedentario) AF = 1,18 si el NAF es estimado entre (poco activo) AF = 1,35 si el NAF es estimado entre (activo) AF = 1,60 si el NAF es estimado entre (muy activo) CONCEPTOS CLAVES DEL CAPÍTULO Factores de conversión de energía para los macronutrientes (4,2 kcal/g para los carbohidratos, 5,6 kcal/g para las proteínas y 9 kcal/g para las grasas). Concepto de Gasto Energético en Reposo (GER) Concepto de Calorimetría Indirecta y Cálculo de las Necesidades Energéticas Prácticas de cálculo calórico con el programa informático que se entrega