CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE ALÉRGICO AL LATEX

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1 Página 1 de 10 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE ALÉRGICO AL LATEX 1.- OBJETIVO Conocer los mecanismos de seguridad para el paciente alérgico al látex. 2.- DEFINICIONES Látex: Savia lechosa que se obtiene del árbol Hevea brasiliensis que tras un proceso de transformación es empleado en diversos productos de nuestro medio. Reacción alérgica al látex: Respuesta nociva del sistema inmunológico frente a proteínas que se encuentran en el látex natural. 3.- REFERENCIAS PG-ENF-01. Contenido en látex de medicamentos. Servicio de Farmacia del H.G.U.G.M. Mayo Disponible en: a/anexos/contenido_latex_v_mayo_2011.pdf PD-GEN-101. Cuidados de enfermería en reacciones anafilácticas agudas. 4.- CONSIDERACIONES PREVIAS Existen dos tipos de reacciones alérgicas al látex: o Reacción inmediata o de hipersensibilidad I: Aparición brusca, desde unos minutos a unas horas tras la exposición. Se manifiesta con broncoespasmo, edema laríngeo, hipotensión, taquicardia, arritmias e incluso parada cardiaca. o Reacción retardada o de hipersensibilidad IV: Aparición de los síntomas entre 6 y 48 horas tras la exposición. Se manifiesta con cuadros leves de Dermatitis de contacto irritativa (Aparición de eritema, prurito, edema y liquenificación tras la acción directa del alergeno sobre la piel)

2 Página 2 de 10 pudiendo progresar a cuadros con moderada afectación respiratoria u obstrucción bronquial tipo asma. Grupos de riesgo: o Pacientes que han sufrido una reacción anafiláctica previa en exploraciones médicas o intervenciones quirúrgicas. o Historia previa de contacto con látex por múltiples intervenciones médico-quirúrgicas: pacientes con espina bífida, historia de anafilaxia perioperatoria no filiada, múltiples cirugías, desimpactación rectal diaria, pacientes con malformaciones genito-urinaria, o Exposición profesional: Personal sanitario, trabajadores del caucho, manipuladores de alimentos, amas de casa. (Que hayan tenido previamente algún tipo de reacción/sensibilidad). o Atópicos. o Pacientes con historia de reacciones frente a ciertos vegetales: plátano, kiwi, pera, patatas crudas, castaña y aguacate (síndrome frutas-látex). Los Ficus usados en decoración pueden también causar síntomas en personas alérgicas al látex. 5.- ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA Todas las actividades de enfermería están encaminadas a prevenir la aparición de una reacción alérgica al Látex Unidades de Hospitalización: Identificar al paciente Registrar la existencia de alergia al látex en la Hoja de Valoración de Enfermería, en el Plan de Cuidados y en la hoja de medicación. Colocar un cartel identificativo como alérgico al látex en un lugar visible en la puerta de la habitación del paciente y en el cabecero de la cama. Comprobar que no existen objetos con látex en la habitación del paciente. Colocar al paciente en una habitación con ambiente libre de látex.

3 Página 3 de 10 El personal que participe en el cuidado del paciente deberá retirar los objetos de uso personal que contengan látex (reloj, gafas, algunos bolígrafos ) y avisar al resto de personal de la unidad. Usar material libre de látex por parte de todo el personal que acceda a la habitación del paciente. Para el cuidado directo del paciente utilizar guantes de vinilo para las actividades sin riesgo de contagio, y los de nitrilo, estériles o no estériles, para actividades en que haya riesgo de contaminación por líquidos biológicos o que precisen asepsia. Siempre que se vaya a realizar una intervención sobre el paciente, comprobar que el material y la medicación que se va a utilizar está libre de látex e identificado con el símbolo correspondiente. Con látex Sin látex LATEX Si existiera algún material que fuera necesario utilizar y fuera de látex, se cubrirá con esparadrapo de papel, vendas de algodón o con una sábana. Recomendaciones sobre la utilización de medicamentos: o NO manipular los medicamentos con guantes de látex. o Utilizar fármacos NO látex (gomas totalmente sintéticas de halobutilo es la composición más frecuente) o Si es preciso utilizar un fármaco con látex, recordar que: El látex modificado (GNS) es menos alergizante que el natural. El látex recubierto puede arrastrar partículas al pincharlo. Por ello, evitar utilizar frascos multidosis ya usados y pinchar el tapón de los viales; retirar el tapón del vial, reconstituir y extraer el medicamento (actuando de forma aséptica y filtrando posteriormente a través de filtro

4 Página 4 de 10 0,22 µm). AÚN ASÍ NO SE ELIMINA TOTALMENTE EL RIESGO DE PRESENCIA DE PARTÍCULAS DE ALERGENOS DE. o En caso de jeringas precargadas que contengan látex en el capuchón protector de la aguja quitarlo con cuidado. o Si la medicación precargada contiene látex en el émbolo de la jeringa, NO UTILIZAR. o Informar al médico de las características del medicamento seleccionado y considere la conveniencia o no de aplicar un tratamiento profiláctico. o Registrar en las observaciones de enfermería todas las actuaciones realizadas y los medicamentos administrados especificando sus características. Es importante destacar que la presencia de látex está relacionada con la marca comercial y la forma farmacéutica del medicamento, y no con el principio activo, por lo que ante cualquier duda se debe consultar al Servicio de Farmacia del Hospital. Para realizar un sondaje vesical al paciente, utilizar sondas de silicona. Antes de pedir la dieta, consultar con el paciente sus antecedentes de reacciones cruzadas a frutas y verduras. Notificar al servicio de dietética la existencia de alergia al látex del paciente. Si el paciente precisa que se le realice alguna prueba diagnóstica fuera de la unidad, avisar previamente a la unidad correspondiente. Disponer de una identificación clara y segura del material con látex en los almacenes.

5 Página 5 de Urgencias de adultos. CIRCUITO DE ENTRADA DE PACIENTES URGENCIAS Propios medios Ambulancia TRIAGE CUARTO DE SHOCK AMBULANTES BOX de aislamiento OBSERVACIÓN AREA de aislamiento Todas las actividades de enfermería serán las mismas que las de hospitalización. Existen cuatro zonas de actuación: triage, cuarto de shock, ambulantes y observación. Se dispone de 4 cajas con material exento de látex, para una actuación inicial y rápida. Ubicación de los kit libre de látex: Cuarto de shock: armario KRZ con ruedas. Ambulantes: armario del box de aislamiento. Observación: armario lateral de área de aislamiento. TRIAGE: Ante la duda de alergia al látex, preguntar al paciente: o Alergias a alimentos como el plátano, castaña, kiwi, aguacate, mango y cacahuete. o Su historial de reacciones al látex en anteriores revisiones, pruebas o intervenciones.

6 Página 6 de 10 o Clínica de edema facial o esclerótica, lagrimeo de ojos, urticaria y estornudos, asma, dificultad respiratoria. Registrar la existencia de alergia al látex en la hoja de enfermería. La medición de la tensión arterial se realizará siempre con el tensiómetro digital (automático). Avisar a la unidad donde derivamos al enfermo para que tengan todo preparado. Si no lo está, se retendrá al enfermo en el triage o en el entorno más seguro. Informar al personal que traslada al enfermo, la existencia de la alergia y por tanto, que no usen productos con látex. CUARTO DE SHOCK: Utilizar el Kit libre de látex: ubicada en la parte de arriba del armario KRZ con ruedas, y reponer después de su uso. ZONA DE AMBULANTES (Box de aislamiento) Utilizar el Kit libre de látex dispuesto en este box y reponer si se utiliza. ZONA DE OBSERVACIÓN Utilizar los Kit libres de látex destinadas en estas áreas de actividad, y reponer si se utiliza. CONTENIDO DEL KIT LIBRE DE LATEX o Caja de guantes de nitrilo y vinilo, estériles y no estériles. o Sondas vesicales de silicona de todos los números. o Mascarilla y resucitador manual sin látex. o Medicación necesaria para atender una reacción anafiláctica o alérgica del enfermo. o Listado de medicación/material con látex. o Protocolo de actuación.

7 Página 7 de Unidades de Críticos. Utilizar el Kit libre de látex situado en el almacén de fungible. Contenido: Guantes de vinilo y nitrilo estériles y no estériles. Sondas vesicales de silicona de todos los números. Listado de medicación/material con látex. Protocolo de actuación Bloque Quirúrgico. CIRUGIA PROGRAMADA Comprobar que el paciente está programado el 1º en el parte de quirófano. Realizar la limpieza del quirófano 12 horas antes de la cirugía, utilizando guantes libres de látex y manteniendo posteriormente las puertas cerradas, para evitar la entrada de partículas de látex. Identificar el quirófano libre de látex, con un cartel en las puertas de acceso. Sacar del quirófano todos los elementos y material fungible que contenga látex, según los listados vigentes. Informar a todo el personal de quirófano. Permanecer el personal imprescindible en quirófano, evitando salidas y entradas innecesarias. Se deben preveer las necesidades añadidas (motores, escopia, etc.). Cubrir la superficie de contacto de la mesa quirúrgica con sábanas. Forrar los cables y gomas que puedan llevar látex con vendas, esparadrapo de papel, o cubrir con fundas de cámara. Retirar los objetos personales del personal sanitario, que contengan látex: bolígrafos, gomas, correas de reloj, etc. Para la atención a una posible anafilaxia aguda, actuar según el PT-GEN-101, teniendo la medicación preparada y a mano. Vigilar la aparición de síntomas como: hipotensión, vasodilatación, arritmias cardiacas, taquipnea, edema de glotis, urticaria, prurito, etc.

8 Página 8 de 10 CIRUGIA URGENTE Realizar la limpieza del quirófano previa a la intervención quirúrgica, con guantes exentos de látex. Si las circunstancias lo permiten, utilizar un quirófano que haya estado libre en las horas previas a esta cirugía. Preparar un quirófano libre látex según las normas de cirugía programada. Asegurarse que las puertas se mantienen cerradas. Cumplir el resto de normas de la cirugía programada. 6.-BIBLIOGRAFÍA Anda M., Gómez B., Lasa E., Arroabarren E., Garrido S., Echechipía.S. Alergia al látex: Manifestaciones clínicas en la población general y reactividad cruzada con alimentos. Anales Sis San Navarra. [periódico en Internet]. [ citado 2008 Oct.09 ]. Disponible en: Protocolo de actuación: Alergia al látex. Cortés Gómez M.J., Girbes Calvo M.A., Penades Antolin M.A. [Serie en Internet] Santiago de Compostela [Actualizada en septiembre 2.005]. [Citada el 20 de octubre 2005]: [Aprox. 6 pag.]. Disponible en: De la Torre Motin F., Sanchez Machin I., Matheu V., Pérez E., Garcia Robaina J.C.. Manejo de la alergia al látex y derivados del caucho. [Monografía en Internet]. Santa Cruz de Tenerife: Servicio de Alergia, Hospital Universitario Nuestra Sra. Candelaria; [Citado el 20 de octubre de 2005]. Disponible en: Recomendaciones para pacientes alérgicos al látex. Sociedad Madrid-Castilla La Mancha de Alergología e Inmunología Clínica. Madrid. [Citado el 27 de octubre de 2005]. Disponible en García García M.A, Hernández Hernández V, Montero Arroyo R, Ranz González R. Enfermería de Quirófano I. Editorial DAE; Avellaner M.P., Ruiz M.P., Blanco C., Chapas A. Protocolo de actuación ante pacientes con alergia al látex [Monografía en Internet]. Zamora: hospital Virgen

9 Página 9 de 10 de la Concha; [citado el 20 octubre de 2005]. Disponible en: Jiménez Pulido I, González Delgado M, Navarro Ruiz A, Borras Blasco J, Montesino Ros A, Sansano Clement A et. al. [serie en Internet]. [citado 2002 Abril 04]. Disponible en: Recomendaciones para la prevención y tratamiento de la alergia al látex. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Sevilla/3791/ REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante, estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes criterios a evaluar: Los pacientes alérgicos al látex ingresados, tienen un cartel identificativo en el cabecero de la cama y en la puerta de la habitación. Indicador: Número de pacientes alérgicos al látex ingresados que tienen un cartel identificativo en el cabecero de la cama y en la puerta de la habitación x 100 / Total de pacientes alérgicos al látex ingresados. Se ha registrado en la Valoración de enfermería y en el Plan de Cuidados que el paciente es alérgico al látex. Indicador: Número de pacientes alérgicos al látex ingresados que tienen registrado en la valoración de enfermería y en la hoja del Plan de Cuidados que son alérgicos al látex x 100 / Total de pacientes alérgicos al látex ingresados. Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería y la observación directa.

10 Página 10 de 10 ANEXOI Material fungible con látex: LATEX Material con látex Características Catéter Swan-Ganz Drenajes Penrose Drenajes Tejadillo Exanguinator Guantes de látex no estériles Guantes de látex estériles Guantes de látex estériles sin polvo Sonda de Sengstaken Ch 21 Sondas de Pezzer Sondas vesicales Foley Tensoplast Trócar de Hasson Tubos de Kher Vendas de Esmarch REF: 744HF75 19mmm.1/2, 25mm.5/8, 32mm.7/8 Tallas P,M y G Todas las tallas Todas las tallas 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24 Fr 12cm x 10cm 10mm short, 10 mm Material inventariable con látex: LATEX APARATOS con látex Esfigmomanómetro manual Aparatos de isquemia Ambú negro CARACTERÍSTICAS Azules con goma negra