ES RECOMENDABLE LA ANTICOAGULACIÓN INDEFINIDA?

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María Dolores del Río Carrasco
hace 6 años
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Rizza, Nicolo; Berjón, Jennifer; Rodriguez, Laura; Romera, Antonio;

1 Agenesia de Vena Cava Inferior con TVP ES RECOMENDABLE LA ANTICOAGULACIÓN INDEFINIDA? Rizza, Nicolo; Berjón, Jennifer; Rodriguez, Laura; Romera, Antonio; Cairols, Marc A. Angiologia i Cirurgia Vascular Hospital Universitari de Bellvitge L Hospitalet de Llobregat. Barcelona

2 Embriología VCI Sexta - décima semana de gestación Formada por tres pares de vasos: Venas postcardinales Venas subcardinales Venas supracardinales

3 Hasta 63 tipos de anomalías de VCI Más frecuentes: VCI izquierda VCI doble Vena renal retroaórtica Vena renal izquierda doble Uréter retrocava Agenesia

4 Agenesia de VCI Afectación segmentaria Segmento retrohepático el más frecuente

5 Agenesia de VCI Afectación segmentaria Segmento retrohepático el más frecuente

6 Prevalencia de malformaciones de VCI Individuos sanos % A/c anomalías cardiovasc % Agenesia VCI (pob.gral) % Agenesia VCI < 30 años con TVP 5-6.7% 1 1 Angiología 2008; 60(1):55-9

7 Anomalías VCI con TVP La mayoría en pacientes jóvenes (<50 a.) Sin factores de riesgo para TVP En asociación a TVP ilíaca Sin datos que definan el tratamiento 1 Se recomienda ACO indefinida 2 1 Angiología 2008; 60(1): 55:9 2 Rev Esp Cardiol 2006; 59(2): 171-5

8 Agenesia < 30 años con TVP EDAD SEXO TIPO DEBUT FRIESGO TTO RECIDIVA SEG. Martínez- Aguilar E et al. Angiología Mujer Hipoplasia VCI pre-renal TVP MID - ACO x 3m No 10 a. Chee YL Br J Haematol Mujer Ausencia de VCI TVP MMII (bilat) Anticoncep. FV. Leiden Heteroc. ACO x 6m No 22 m.

9 Agenesia < 30 años con TVP EDAD SEXO TIPO DEBUT FRIESGO TTO RECIDIVA SEG. Martínez- Aguilar E et al. Angiología Mujer Hipoplasia VCI pre-renal TVP MID - ACO x 3m No 10 a. Chee YL et al. Br J Haematol Mujer Malformación VCI TVP MMII (bilat) Anticoncep. FV. Leiden Heteroc. ACO x 6m No 22 m. Máx 6m: No recidiva

10 Experiencia del Servicio ACV del H.U.B. EDAD SEXO TIPO DEBUT TVP FRIESGO TTO ACO RECIDIVA SEG. 35 Varón Ausencia VCI infrarrenal Iliofemoro -poplitea - 12 m No 4 a. 36 Mujer Hipoplasia VCI retroh. Hipertrofia ácigos-hemiác. MID Anticoncep. FV. Leiden Heteroc. 12 m No 7 a. 32 Varón Hipoplasia VCI retroh. Hipertrofia ácigos-hemiác. cavoiliofemoropop - 12 m No 2 a. 30 Varón Hipoplasia VCI retroh. Hipertrofia ácigos-hemiác. cavoiliofemoropop Encondroma 12 m No 2 a.

Experiencia del Servicio ACV del H.U.B. EDAD SEXO TIPO DEBUT TVP FRIESGO TTO ACO RECIDIVA SEG. 35 Varón Ausencia VCI infrarrenal Iliofemoro -poplitea - 12 m No 4 a. 36 Mujer Hipoplasia VCI retroh.

11 Experiencia del Servicio ACV del H.U.B. EDAD SEXO TIPO DEBUT TVP FRIESGO TTO ACO RECIDIVA SEG. 35 Varón Ausencia VCI infrarrenal Iliofemoro -poplitea - 12 m No 4 a. 36 Mujer Hipoplasia VCI retroh. Hipertrofia ácigos-hemiác. MID Anticoncep. FV. Leiden Heteroc. 12 m No 7 a. 32 Varón Hipoplasia VCI retroh. Hipertrofia ácigos-hemiác. cavoiliofemoropop - 12 m No 2 a. 30 Varón Hipoplasia VCI retroh. Hipertrofia ácigos-hemiác. cavoiliofemoropop Encondroma 12 m No 2 a.

12 Es recomendable la anticoagulación indefinida?

13 Factores a considerar Incidencia de TEP Presencia de trombofilia Incidencia de recidivas Secuela post-trombótica Riesgo anticoagulación indefinida en paciente joven

14 Factores a considerar Incidencia de TEP A través de venas colaterales e hipertrofia de Ácigos Poco frecuente 3 casos descritos en la literatura 1,2,3 1 Int J Cardiol 2003; 88: An Med Interna(Madrid) 2003; 20(6): Yonsei Med J 2004; 45(5):

15 Factores a considerar Incidencia de TEP Presencia de trombofilia No cambia la conducta

16 Factores a considerar Incidencia de TEP Presencia de trombofilia Incidencia de recidivas Sin datos descritos

17 Factores a considerar Incidencia de TEP Presencia de trombofilia Incidencia de recidivas Secuela post-trombótica Sin datos descritos Sin diferencia con otras causas de TVP

18 Factores a considerar Incidencia de TEP Presencia de trombofilia Incidencia de recidivas Secuela postrombótica Riesgo anticoagulación indefinida en paciente joven

19 Suspender anticoagulación después de 6 meses? Creemos que es una conducta adecuada Valorar factores de riesgo añadidos

20 Muchas gracias!!

21 Agenesia de Vena Cava Inferior con TVP ES RECOMENDABLE LA ANTICOAGULACIÓN INDEFINIDA? Rizza, Nicolo; Berjón, Jennifer; Rodriguez, Laura; Romera, Antonio; Cairols, Marc A. Angiologia i Cirurgia Vascular Hospital Universitari de Bellvitge L Hospitalet de Llobregat. Barcelona

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