TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN PELVIS

Transcripción

1 TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN PELVIS

2 ANATOMIA Tres piezas oseas Dos ilíacos Hueso sacro y coxis Tres articulaciones Dos articulaciones sacroilíacas Sínfisis Pubiana Art. sacrocoxigea

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4 ANATOMIA Ligamentos Ligamentos iliolumbares Ligamento sacrociático mayor Ligamento sacrociático menor

5 EIPS EIAS BSI BSD ILIACO D SACRO AILI AILD ISQUION

6 BIOMECÁNICA Sacroilíacos Nutación Contranutación Torsión Sacrocoxigeas Flexión Iliosacros Rotación anterior Rotación posterior Rotación externa Rotación interna

7 LESIONES ILIOSACRAS Ilíaco anterior EIAS infy ant EIPS sup y post Pierna larga Isquion post Dolor Inguinal Tensión glúteo > Tensión isquios Cara ext de rodilla Cuadrado lumb 12ª Costilla- Diafragma Espasmo Sacrolumbar Recto anterior Sartorio Ilíaco

8 LESIONES ILIOSACRAS Ilíaco posterior EIAS sup y post EIPS baja y post Pierna corta Isquion ant. Dolor Hombro- Dorsal ancho Tensión recto ant(rótula) Cara int de rodilla Cuadrado lumb 12ª Costilla- Diafragma Espasmo Recto > abdominal Bíceps Glúteo

9 LESIONES ILIOSACRAS Ilíaco externo Abertura ala ilíaca Rot ext MI EIAS ext. Espasmo Glúteo< Glúteo Medio Ilíaco interno Cierre ala ilíaca Rot int MI EIAS int Espasmo Sartorio

10 LESIONES ILIOSACRAS UP_SLIP Traumática Pierna corta Gran restricción de movilidad EIAS alta Cresta ilíaca alta EIPS alta Espasmo Cuadrado lumbar Recto abdominal Dorsal ancho Sacrolumbar

11 LESIONES PUBIS Superior Abdominal Inferior Aductores

12 LESIONES SACROILIACAS Sacro anterior bilateral EIPS post bilat Bases sacras ant No puede inclinarse hacia delante Espasmo espinales Sacro posterior bilateral EIPS ant bilat Base sacra post. No puede enderezarse Espasmo piramidal e isquiocoxigeos

13 LESIONES SACROILIACAS Sacro anterior unilat EIPS post Pierna larga Sulcus profundo AIL post e inf Sacro posterior unilat Traumática EIPS ant Pierna corta Sulcus borrado AIL ant y sup

14 LESIONES SACROILIACAS Torsión anterior Base sacra ant homolat AIL post contralat Piramidal homolat Torsión posterior Base sacra post homolat AIL contralat ant L5 ERS contralat

15 TRATAMIENTO Diafragma Estiramiento analítico Puntos Gatillo Técnica osteopática Reeducación postural

16 DIAFRAGMA Todas las cadenas musculares-diafragma Arcos comunes con psoas y cuadrado lum. Orficio aorta, esofago y cava Técnica de toogel-recoil Técnica de abordaje anterior Presión esternal con espiración RPG

17 Psoas: TRATAMIENTO Tratamiento manual Estiramiento: Contracción relajación PG

18 TRATAMIENTO Cuadrado lumbar: Tratamiento manual: Masaje, Miofascial Estiramiento PG

19 TRATAMIENTO Abdominal PG inferior Piramidal Tratamiento manual: Miofascial Estiramiento PG Isquiotibiales Miofascial

20 TRATAMIENTO Glúteo mayor Masaje Estiramiento PG

21 TRATAMIENTO Glúteo medio Estiramiento PG Glúteo menor Estiramiento PG

22 HIPOMOVILIDAD HIPERMOVILIDAD

23 DIAGNOSTICO ILIOSACRO Test pulgares ascendentes Pac en pie Pulgares en EIPS Flexión ant Si sube rápido +++ Test de flexión de cadera Pac en pie Pulgares en EIPS y base sacra S1 y S3 Sacroilíaca o iliosacra

24 DIAGNOSTICO ILIOSACRO Supino Diferencia MMII Palpación EIAS Ant Iliaco ant Post Ilíaco post Palpación pubis Si dolor D12-L1 y L3 Psoas Isquiotibiales Prono Palpación EIPS Palpación isquiones PG: S1 S2 S3

25 DIAGNOSTICO SACROILIACO Test de lateroflexión del tronco Bipedestación Pulgares en bases sacras Inclinación lat Ant homolat Post contralat Test de flexión ant en sedestación Pulgares en sulcus y luego en AIL Si los dos suben Sacro unilat Si sulcus sube y AIL no Torsión

26 DIAGNOSTICO SACROILÍACO Prono Palpación de los sulcus Palpación de AIL Piramidal

27 DIAGNOSTICO PELVIS Sacrocoxigeo: PG S2 Palpación de Flexión Sínfisis pubis Dolor en alguna rama Test de movilidad en supino

28 TRATAMIENTO Secuencia de tratamiento: Sínfisis púbica UP-SLIP Lesión sacroilíaca Lesión iliosacra

29 LESIONES PUBIS Superior Abdominal Inferior Aductores

30 TRATAMIENTO PUBIS Técnica de la escopeta Normalización Triple flexión Abrir las rodillas isométrica Cerrar las rodillas con antebrazo en rodillas

31 TRATAMIENTO PUBIS Sínfisis superior Pac. Supino Coxal lateral pero en la camilla Dejamos caer la pierna Controlamos la otra EIAS TEM Sínfisis inferior Pac. Supino Triple flexión-rot.int. Mano sensitiva en EIPS Talón de la mano isquión TEM

32 LESIONES ILIOSACRAS UP_SLIP Traumática Pierna corta Gran restricción de movilidad EIAS alta Cresta ilíaca alta EIPS alta Espasmo Cuadrado lumbar Recto abdominal Dorsal ancho Sacrolumbar

33 TRATAMIENTO ILIOSACRO Up slip: Pac supino pies fuera Cogemos pierna 15º Rodilla contralat en pie Rot int cadera+tracc Pac tose y podemos traccionar

34 TRATAMIENTO SACROILIACO Nutación anterior unilateral Pac. Prono abd 15º y rot int cadera Mano caudal en AIL ant y sup Pac inspiración maxima y apnea Empujamos Craneal y ventral Pac. Espira y mantenemos 3 veces

35 TRATAMIENTO SACROILIACO Nutación posterior unilateral Pac. Supino abd 15º y rot ext cadera Pac. En posición de esfinge Pisiforme en base sacra ventral y caudal Pac espira y aumentamos la presión y pac empuja con EIAS contralat. contra la camilla

36 LESIONES SACROILIACAS Torsión anterior Base sacra ant homolat AIL post contralat Piramidal homolat Torsión posterior Base sacra post homolat AIL contralat ant L5 ERS contralat

37 TRATAMIENTO SACROILIACO Torsión sacra : base sacra anterior Pac posición de Sims con base sacra superior Brazo homolat del pac fuera de la camilla Bajamos los pies del pac hasta Mov en sacro TEM

38 TRATAMIENTO SACROILIACO Torsión sacra: Base sacra post Pac decúbito lat con base sacra sup Traccionamos del brazo caudal Ant y caudal hasta L5 Realizamos ext de ambas cadera con mano caudal Dejamos caer hacia delante la pierna sup TEM

39 LESIONES SACROILIACAS Sacro anterior bilateral EIPS post bilat Bases sacras ant No puede inclinarse hacia delante Espasmo espinales Sacro posterior bilateral EIPS ant bilat Base sacra post. No puede enderezarse Espasmo piramidal e isquiocoxigeos

40 TRATAMIENTO SACROILIACO Flexión bilateral sacro Pac sentado Rotación int caderas Flexión de tronco hasta el límite Mano en vertice sacro y otra en zona dorsal TEM Extensión bilateral sacro Pac sentado Rotación ext caderas Extensión hasta límite Mano en base sacra y en pecho TEM

41 LESIONES ILIOSACRAS Ilíaco posterior EIAS sup y post EIPS baja y post Pierna corta Isquion ant. Dolor Hombro- Dorsal ancho Tensión recto ant(rótula) Cara int de rodilla Cuadrado lumb 12ª Costilla- Diafragma Espasmo Recto > abdominal Bíceps Glúteo

42 LESIONES ILIOSACRAS Ilíaco anterior EIAS infy ant EIPS sup y post Pierna larga Isquion post Dolor Inguinal Tensión glúteo > Cara ext de rodilla Cuadrado lumb 12ª Costilla- Diafragma Espasmo Sacrolumbar Recto anterior Sartorio Ilíaco

43 TRATAMIENTO ILIOSACRO Ilíaco posterior Pac. Supino Dejamos caer pierna con coxal por fuera y sacro apoyado Controlamos la pierna con las rodillas TEM Ilíaco anterior Pac. Supino Triple flexión-rot. Ext. Mano sensitiva en EIPS Talón de la mano isquión TEM

44 LESIONES ILIOSACRAS Ilíaco externo Abertura ala ilíaca Rot ext MI EIAS ext. Espasmo Glúteo< Glúteo Medio Ilíaco interno Cierre ala ilíaca Rot int MI EIAS int Espasmo Sartorio

45 TRATAMIENTO ILIOSACRO Ilíaco externo Pac. Supino Triple flexión Mano sensitiva en EIPS Realizamos add+rot. Int TEM Ilíaco interno Pac.supino Flexión+abd+rot.ext cadera Mano en EIAS contralat y en cara int. Rodilla homolat. TEM

46 TRATAMIENTO SACROCOXIGEO Flexión sacrocoxígea Pac prono y pierna abiertas ligeramente Mano craneal en S3 sensitiva Indice caudal en coxis Movilizamos a flexión suavemente y mantenemos 90 seg Quitamos mano caudal Volvemos suavemente a posición original