Análisis de Situación en Salud INFORME UNIDAD DE ANÁLISIS. Evaluación del proceso de Análisis de Situación en Salud ASIS 2011

Transcripción

1 INFORME UNIDAD DE ANÁLISIS Evaluación del proceso de ASIS 2011 ANÁLISIS DE SITUACIÓN EN SALUD (ASIS) Karina Rodríguez Hernández Médica Veterinaria, Especialista en Epidemiología General Claudia M. Tenjo Tibocha Socióloga, Especialista en Gerencia Social EQUIPO OPERATIVO ASIS Ámbitos de vida cotidiana Componentes de Vigilancia en salud pública y sanitaria Coordinación de salud pública EQUIPO BASE ASIS Hospital de Usaquén, E.S.E. I nivel Bogotá, Distrito Capital Enero 20 de

2 INTRODUCCION En la realización del proceso de ASIS se han formulado una serie de acciones tendientes a avanzar en la recolección y análisis de la información, no obstante es indispensable realizar el cierre con una unidad de análisis de balance que convoque a los actores que han participado a lo largo del año. Recordando la orientación que tuvo en el 2011 el ASIS como cierre del gobierno, la SDS planteó la realización del monitoreo y cumplimiento de 18 metas de ciudad, contempladas en el plan de gobierno Bogotá positiva, para vivir mejor Entre estas metas encontramos: Metas Línea de base Diciembre de Reducir a 16 la tasa de mortalidad perinatal (x 1000 nacidos vivos). 19,8 17,1 2 Reducir a 10% la tasa de Bajo Peso al Nacer BPN2 12,1 12, Reducir a uno (1) la tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda EDA X menores de 5 años 2 1 Reducir a 11.5 la tasa de mortalidad por neumonía x menores de 5 años 15,9 14 Reducir a 9.9 la tasa de mortalidad infantil (de menores de 1 año) x 1000 nacidos vivos 13,5 11 Reducir a 23.7 la tasa de mortalidad en menores de 5 años x menores de 5 años 26,2 24,2 Reducir a 3 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años x menores de 5 años 4,1 0,8 Reducir a 7,5% la prevalencia de desnutrición global en niños y niñas menores de 5 años 9,3 11,9 9 Aumentar a 6 meses el período de lactancia materna exclusiva. 3,6 meses 3 meses 10 Reducir a 40 la tasa de mortalidad materna x nacidos vivos. 52,9 34,9 11 Reducir al 100% los embarazos en adolescentes entre 10 y 14 años 544/año 494 casos 12 Reducir en 20% los embarazos/año en adolescentes entre 15 y 19 años 20,627/año casos Polio 93,6% Polio 96,7% DPT 93,5% DPT 96,6% BCG 103.1% BCG 102,7% Hepatitis B Hepatitis B 13 93,7% 96,6% Alcanzar coberturas útiles de vacunación (iguales o superiores a 95%) Haemophilus Haemophilus para todos los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI 93.6% 96,6% Triple viral 93,9% Triple viral 98,7% Fiebre amarilla Fiebre amarilla 104,6% 14 Reducir a 3 la tasa de suicidio x cada habitantes 3, Cubrir 425 microterritorios con la estrategia Salud a su Casa SASC 325 microterritorio 16 Cubrir 734 sedes educativas con el Programa Salud al Colegio 309 sedes educativas 17 Incrementar en 25% la cobertura del programa de Salud Oral al casos de TBC 18 Al 2011 aumentar la detección de tuberculosis en el Distrito Capital al 70% (sintomáticos respiratorios) 54% pulmonar 17 casos de TBC extrapulmonar 3 casos con TBC meníngea Fuente: SDS,

3 Por consiguiente se planteó la realización de un ejercicio de análisis que articule la información cuantitativa generada por los subsistemas de vigilancia en salud pública y organizaciones oficiales del sector salud y otros (SDS, DANE, SDP) con la información recolectada en espacios de análisis desarrollados a los largo del 2011, en los cuales participaron algunos ámbitos y transversalidades de la ESE, organizaciones locales (COLIA, COLMYG, SAN, ICBF) e instancias gubernamentales (JAL). En última instancia el objetivo era contrastar y articular la información cuantitativa con la cualitativa, buscando soportar los hallazgos en cada una de ellas o refutando los mismos. Así mismo, a partir de los resultados de dichos espacios de análisis y de la articulación al interior de la E.S.E es indispensable hacer la evaluación del proceso con el ánimo de generar mejorar y dejar unas bases para el proceso de ASIS JUSTIFICACIÓN Evaluar el proceso de Análisis de Situación de Salud (ASIS) desarrollado en el año 2011, teniendo en cuenta la percepción de los diferentes líderes de las áreas y ámbitos del hospital, en cabeza de la gerencia y subgerencia de servicios y dejar un documento de balance para el proceso de ASIS durante el 2012, que recoja las experiencias, logros, dificultades y recomendaciones para el proceso. Finalmente, es importante recordar que uno de los compromisos del equipo ASIS fue retroalimentar el proceso llevado a cabo con ámbitos y componente y éste espacio de unidad de análisis es un punto inicial que pueda aportar en tal objetivo, especialmente teniendo en cuenta que desde los ámbitos se ha mencionado la importancia de generar esos espacios de comunicación que faciliten el proceso y difundan los hallazgos que se han tenido en el desarrollo del ASIS. OBJETIVOS Determinar la percepción o el análisis de los funcionarios que lideraron los diferentes ámbitos y componentes y participaron en algunos espacios de análisis. Ajustar y mejorar el proceso de ASIS a partir de las recomendaciones efectuadas en este espacio. Solicitar un esquema y formato en los informes que las diferentes áreas entregan al equipo operativo, con el objetivo de poder realizar modificaciones y estandarización de la información en los documentos finales del ASIS. Población Objetivo: funcionarios de los diferentes ámbitos y áreas del hospital de Usaquén. 3

4 METODOLOGÍA El equipo operativo del ASIS local (socióloga y epidemióloga) elaboró una propuesta para la realización de la Unidad de análisis de evaluación del ASIS 2011, en reunión efectuada a mediados del mes de Enero de A partir de ésta, se elaboró un instrumento, el cual contó con justificación, objetivos y bloques temáticos que permitieron explorar o profundizar algunos aspectos evidenciados en el proceso de ASIS En consecuencia, se realiza 1 unidad de análisis entre los ámbitos de vida cotidiana del hospital (escolar, familiar, IPS, comunitario, laboral), y la coordinación de salud pública de la E.S.E. Hospital de Usaquén, el día 20 de Enero de 2012, en la sede del Plan de Intervenciones colectivas PIC. Finalmente se elabora un documento que recoge los principales hallazgos y aportes al ASIS 2011, esperando permitan la reorientación o ajuste del análisis para el año

5 EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ANÁLISIS DE SITUACIÓN EN SALUD ASIS 2011 Se planteó realizar una exploración acerca de 3 grandes bloques relacionados con el proceso de ASIS 2011, los cuales fueron: 1. Percepción del proceso durante el 2011 (avances, barreras, dificultades, logros). 2. Propuestas que los asistentes hacen al proceso. 3. Esquema y requerimientos mínimos que el equipo operativo ASIS solicita en los informes aportados para el dx local y otros documentos. Por consiguiente se procede a mencionar los hallazgos encontrados en cada ítem. 1. PERCEPCIÓN DEL PROCESO DURANTE EL 2011 (AVANCES, BARRERAS, DIFICULTADES, LOGROS) Se refiere que la principal diferencia respecto a años anteriores, radicó en la metodología empleada, dado que la del 2011 se percibió como más participativa, en la cual se incluía las opiniones y sugerencias de las personas. Se incluyó información externa a la E.S.E. y otros, como la del rol asistencial y la suministrada por otros actores sociales e institucionales, lo cual complementa, confirma o cuestiona lo evidenciado por parte de la E.S.E. Desde el ámbito escolar, se percibió que se sistematizó y georreferenció el ejercicio mes a mes, lo que permitió consolidar la información y ajustarla en diferentes espacios y con diversas miradas. El ámbito laboral refiere que el trabajo con el equipo operativo ASIS local fue más cercano, lo que permitió explorar y posicionar diferentes temas, pasando del 2010 con el tema de entornos saludables al 2011, donde se agendaron y posicionaron temas como el trabajo infantil y la discapacidad. Desde el ámbito comunitario se recomienda pasar ya de la socialización de las problemáticas al abordaje y análisis más específico de las mismas (teniendo en cuenta las lecturas de necesidades efectuadas por diversos actores del hospital). Dado que en cada ámbito se daba ejecución a las actividades definidas en el lineamiento para el 2011, en ocasiones por falta de tiempo o personal no se elaboró un listado de temáticas relevantes para que cada ámbito hubiera realizado un análisis más profundo, a pesar que se conocía que la prioridad era hacer seguimiento a metas de ciudad, existían otros temas importantes a analizar. La coordinación de salud pública argumenta que los diagnósticos locales de vigencias anteriores no llegaron a ser materia de consulta para la toma de decisiones, según la experiencia de algunos funcionarios del hospital muchas veces no se veía plasmadas las condiciones reales de la población, no había congruencia entre lo escrito y lo percibido por los habitantes. 5

6 En lo relacionado con la utilidad de la información generada y publicada por el ASIS en la página web, los asistentes a la unidad de análisis de evaluación del proceso en el 2011 puntualizan lo siguiente: - En el caso de vigilancia sanitaria, el componente revisó la información y realizó unos acuerdo de retroalimentación con el equipo operativo del ASIS. - El ámbito escolar realizó algunas consultas para dar contexto a algunas situaciones del espacio escolar. - Más allá de la divulgación de la información, lo que tiene es tiempo escaso para realizar un análisis concienzudo. - Respecto al papel desempeñado por el componente de gestión local para el 2011, los ámbitos refieren no verse representados por el mismo, dado que se presentó un trabajo fuerte solo en el 2010, cuando ellos lideraron el proceso, pero en el 2011 estuvieron ausentes. Así mismo se refirieron las temáticas que no fueron profundizadas o priorizadas, dentro de las cuales tenemos: - Participación social y salud mental. - Falta abordar y analizar la situación de las poblaciones ecpailes: etnias, habitante de la calle, LGBT, entre otros. - En materia de salud sexual y reproductiva sería interesante e importante incluir el tema de morbilidad y mortalidad por Virus de Papiloma Humano (VPH). - Anotar que situaciones nuevas se citan en las lecturas de necesidades, pasar del ejercicio de querer validar las lecturas que se han hecho en años anteriores a efectuar una lectura completa y certera3. 2. PROPUESTAS QUE LOS ASISTENTES HACEN AL PROCESO - Iniciar o establecer espacios que permitan realizar retroalimentación del proceso, para saber cómo vamos o que puede ir complementando o aportando cada actor del hospital. - Con respecto a los anteriores diagnósticos locales: o o Integrar y fortalecer más el análisis cualitativo, dado que aún persiste un lenguaje y documento de carácter estadístico. Posicionar el análisis cualitativo, para que éste sea considerado también como un insumo para la toma de decisiones. - Encontrar o elaborar una propuesta metodológica que permita inculcar una característica dinámica al diagnóstico local, por ejemplo poder contar con avances de manera trimestral (versiones preliminares). - Optimizar los espacios ya existentes al interior del hospital u otros espacios locales, por ejemplo las transversalidades, para el análisis de situación de salud, 6

7 - Carencia de indicadores de corte cualitativo, tanto a nivel central (SDS) como del local. Lo anterior restringe la elaboración de un análisis más amplio. En el caso de algunos indicadores (en particular de los cuantitativos), éstos se quedan en la evaluación del proceso y no aportan para un análisis. Si bien algunos asistentes refieren que en salud pública no es posible realizar certeramente indicadores de impacto, sería interesante contar con indicadores que permitieran trazar una línea base siendo medidos al inicio, al intermedio y al final de cada proceso; esto con el objetivo de verificar los resultados posterior a la realización de las actividades. Sin embargo, es de conocimiento general en el área de salud pública distrital y local la dificultad para poder implementar los indicadores de impacto, dado entre otras cosas, la poca continuidad de los profesionales que desarrollan las acciones en materia de salud pública. - Planear a mediano plazo la elaboración y puesta en marcha de un archivo histórico que permita contar con parte de la documentación que la E.S.E. genera de manera anual o trimestral, o según sea el caso. Lo anterior podría pensarse iniciando con una organización en el blog de asisusaquen2010.wordpress.com. - Agendar mesas de trabajo exclusivamente para el debate y análisis de temáticas, éstas tendrán un objetivo diferente a los destinados a la socialización de alguna situación en particular. 4. ESQUEMA Y REQUERIMIENTOS MÍNIMOS QUE EL EQUIPO OPERATIVO ASIS SOLICITA EN LOS INFORMES APORTADOS PARA EL DX LOCAL Y OTROS DOCUMENTOS. - Tener presente que el enfoque para el 2012 fortalecerá el análisis por territorios de gestión social integral, por consiguiente continuar o iniciar si no se ha comenzado con éste abordaje y análisis. - En el caso del territorio de Cedros, revisar algunos avances que se dieron en la mesa territorial que inició en el año Acordar un esquema de análisis básico que permita explicar una gráfica, tabla o mapa, con el objetivo de aprovechar esta herramienta y no repetir con palabras lo que ya está siendo explícito con la ayuda visual. 7