GERARDO ARENAS MONSALVE

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Ana Isabel Bustos Farías
hace 6 años
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1 GERARDO ARENAS MONSALVE

2 CONTENIDO: Los aspectos constitucionales El sistema de seguridad social en salud El sistema general de pensiones

3 Tres momentos: Texto original de la Constitución de 1991: Énfasis en derechos frente al sistema. Salud como derecho especialmente protegido El A. L. 1de 2005 : Énfasis en igualdad, sostenibilidad financiera y fin de transición A. L. 3 de 2011: Énfasis en sostenibilidad fiscal como política de Estado

4 De seguridad social laboral a derecho general Derecho de rango constitucional susceptible de protección con la acción de tutela. Gestión pública y privada del sistema Garantía de deuda pensional y derechos adquiridos, con sostenibilidad financiera Exclusividad legal en seguridad social y exclusión de derechos extra-legales Reducción de privilegios y finalización de regímenes especiales en materia pensional Eliminación de régimen de transición, que constituía expectativa legítima (Corte Constitucional) Sostenibilidad fiscal como compromiso de todo el Estado. Incidente judicial de impacto fiscal

Distinción entre la administración (EPS) y el servicio asistencial (IPS ESE) Garantía de plan integral

5 Universalización de la protección a través de dos regímenes (contributivo y subsidiado) Gestión mixta. Competencia y libre elección. Distinción entre la administración (EPS) y el servicio asistencial (IPS ESE) Garantía de plan integral (POS) y posibilidad de planes complementarios (PAS) Mecanismos de compensación y solidaridad Descentralización en régimen subsidiado Cambio de subsidios a la oferta por subsidios a la demanda

6 Reformas no estructurales; ajuste financiero y administrativo Criterios de racionalidad financiera Concepción contractualista de aseguramiento Fortalecimiento de la red pública de servicios Énfasis en la inspección, vigilancia y control Asignación de recursos a régimen subsidiado Portabilidad nacional (para junio 2013) Auto-regulación y autonomía de profesiones de la salud Políticas en salud pública; atención primaria; promoción y prevención; calidad; redes; etc.

7 NO hay aún proyecto de ley, y se debate cuál sería el tipo de ley (ordinaria o estatutaria) Se originan en crisis operativa y gerencial; también en flujo de recursos del sistema. Se cuestiona eficiencia de EPS en manejo de recursos; se propone pasarla al Ministerio. Hay diversas visiones sobre este punto. Esa reforma posiblemente estaría más en la línea de los ajustes de 2007 y 2011, que en una reforma estructural al sistema de Ley 100

8 En el marco original de la Ley 100 Sistema esencialmente contributivo con unos subsidios pensionales marginales (FSP) Obligatoriedad de afiliación y protección pensional por vejez, invalidez y muerte. Coexistencia del régimen público original del ISS con régimen de capitalización de AFP Libre escogencia de régimen y posibilidad de traslados. Amplio régimen de transición. Pérdida de transición por ir al RAI

9 Aumento de cotizaciones que beneficia ambos regímenes pensionales Modificación de variables del RPM: mayor tiempo de cotización; disminución de cuantía; exigencias adicionales para demás pensiones. Mayor cotización a salarios superiores, para financiar solidaridad pensional Eliminación abrupta del régimen de transición Estas reformas tuvieron escollos en el control constitucional. Por ello se modificó la Carta.

10 Con Ley 789/02 se crea un difuso sistema de protección social. Con Ley 790/02: Creación de Ministerio de la Protección Social (fusión Trabajo Salud) Con Ley 828/03 se fortalece control a evasión de aportes (reglamentada en D.510/03) Con Ley 1151/07 se elimina el ISS en materia de pensiones; se crea COLPENSIONES Con Ley 1328/09 se fortalece el RAI a través del esquema multifondos Ley 1444/11 crea ministerio de Trabajo y Ministerio de Salud y Protección Social Con Ley 1580/12 se crea la pensión familiar

11 NO hay texto oficial de proyecto de reforma Se ha dicho que tanto Colpensiones como las AFP manejarían los dos regímenes. Se trataría de un sistema de pilares, en el que el RPM reconocería sólo un salario mínimo y a partir de ahí se aportaría al RAI. Hay debate y confusión sobre los alcances de esta eventual reforma pensional. Incluso es posible que no se presente al Congreso. FIN

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