TRASPLANTAMENT RENAL EN PACIENTS AMB VASCULITIS O LUPUS. Dra. L. Cañas H. Germans Trias i Pujol
|
|
- Pablo López Castro
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 TRASPLANTAMENT RENAL EN PACIENTS AMB VASCULITIS O LUPUS Dra. L. Cañas H. Germans Trias i Pujol
2 TRASPLANTAMENT RENAL EN PACIENTS AMB VASCULITIS
3 INTRODUCCIÓ ANCA-vasculitis: malalties autoimmunes (producció ANCA i inflamació de petits vasos). Incidència estimada: casos per milió de població 1. Poliangeítis microscòpica (PAM) Poliangeítis granulomatosa (PG) (Granulomatosis de Wegener; WG) 80% afectació renal. 50% afectació renal % MRC terminal als 5 anys 2,3,4. El trasplantament renal (TR) s ha de considerar el tractament d elecció en pacients amb ANCA-vasculitis (altres TRS). La supervivència tant de l empelt renal com del pacient amb ANCA-vasculitis és similar a la supervivència dels pacients trasplantats amb MRC secundària a qualsevol altre patologia 5,6. (1) Moran S et al. Curr Opin Rheuamtol (2) De Groot K, Inflammatory diseases of blood vessesl 2n ed. (3)Geetha D et al. Transplantation (4) Hruskova Z et al. ERA EDTA. Am J Kidney Dis (5) Schmitt WH et al. JASN (6) Moroni G et al. Am J Transplant 2007.
4 INTRODUCCIÓ Sèries de petits casos demostren com la recurrència de la vasculitis és infreqüent en el postrasplantament renal i rarament s associa a pèrdua de l empelt 7, amb taxes de recidives molt inferiors a les descrites a la població en diàlisi o amb MRC sense diàlisi 3,6. El timing per a trasplantament El significat de la positivitat dels ANCA (TR) Els factors de risc de recidiva Els resultats a llarg plaç i complicacions No ben definits No existeixen unes guies sobre: Quin és el temps òptim per al TR després d un període d activitat de la vasculitis 4? Podem trasplantar els pacients amb ANCA positius? 8 (3) Geetha D et al Transplantation (4) Hruskowa Z et al. NDT (6) Moroni G, et al. AJT (7) Nachman PH et al. Kidney Int (8) Little Mark A, et al. NDT 2009.
5 TEMPS EN DIÀLISI Anàlisi de sèries de casos recidiva ANCA-vasculitis. Temps en HD: - n = 7 pacients recidiva (mediana 21 mesos HD) - n= 41 pacients no recidiva (mediana 0-63 mesos HD) 20% CsA, 26% ANCA+, GW o PAM (ns) No existeixen diferències estadísticament significatives en el temps en HD previ TR entre els pacients que presenten recidiva vs els pacients que no recidiven. Un cop s aconsegueix la remissió clínica, endarrerir el trasplantament no sembla millorar el resultat del trasplantament renal (7)
6 (8) TEMPS ÒPTIM PER AL TRASPLANTAMENT
7 TEMPS ÒPTIM PER AL TRASPLANTAMENT n = 107 TR ANCA-vasculitis INDUCCIÓ REMISSIÓ: abcència d evidència clínica activitat de la vasculitis / BVAS=0-1 (8)
8 SIGNIFICAT DELS ANCA - ANCA: marcador d activitat de les vasculitis ANCA - La persistència de la positivitat dels ANCA durant els períodes de remissió és un factor de risc de recidiva 9. - En conseqüència: la positivitat dels ANCA en el moment del TR es podria considerar un factor de risc de recidives posteriors? No existeixen diferències estadísticament significatives en la taxa de recidiva entre els pacients amb ANCA + vs ANCA en el moment del TR ( p=0.75) 7. (3)Geetha D et al. Am J Transplant (7) Nachman PH et al. Kidney Int (9) Sanders JS et al. Rheumatology 2006.
9 -Tots remissió (67% remissió > 12m) - Mateixa dosi MMF i mateixos nivells CNI (ANCA +/-) - No dif creatinina - GW vs PAM (1.4 vs 1.3; p= 0.09) - ANCA + vs ANCA (1.4 vs 1.3; p= 0.31) p = 0.6 P = 0.05 (3)
10 - Taxa recidiva Wegener vs PAM (11.9 vs 4.7%) ; p = ANCA + en el moment del trasplantament s associa a augment del risc de recidiva de la vasculitis (95%IC ; p=0.05) però no s associa per se amb una pitjor supervivència de l empelt renal. - No correlació entre recidiva i tipus d ANCA (p-anca vs c-anca; p= 0.7)
11 -Estudi multicèntric ( ) -Objectius: - influència tipus ANCA - nivells ANCA en el moment TR - tractament IS i complicacions - freqüència recidives DIAGNÒSTIC RECIDIVA: -Recurrència o afectació orgànica suggestiva d ANCA vasculitis - Deteriorament de la funció renal - GN necrotitzant focal (BR) - Evidència hemorràgia pulmonar (10)
12 -Taxa recidiva: 6.1%; 0.01/pacient/any - La probabilitat mitjana de presentar una recidiva als 10 anys TR: 12% - En els 3 pacients la recidiva es va associar amb títols elevats d ANCA.
13 Taxa recidiva GW vs PAM p = Taxa recidiva ANCA PR3 o c-anca vs MPO o p-anca p = 0.12 Taxa recidiva ANCA + en el TR vs ANCA en el TR p = 0.008
14 Canvis en els nivells de ANCA pot ajudar a diferenciar una recidiva d altres causes de disfunció de l empelt renal 11 monitorització?? (11) Segelmark M et al. Presse Med 2013
15 RISC DE RECIDIVA (12) Nachman, (17.3%) Gera, (8.6%) Little MA, (3) Geetha D, Marco (12) Una taxa de recidiva global (n=20 GPA) més elevada durant la diàlisi vs el postrasplantament renal (0.3 per any vs 0.1 per any) (3) Taxes recidiva més baixes efecte beneficiós de la teràpia antirebuig per prevenir les recidives. (3) Geetha D et al. Transplantation (12) Schmitt WH et al. Lancet 1993.
16 TRACTAMENT RECIDIVES Tractament: Prednisona (Pd) + Ciclofosfamida (CF) inducció de la remissió en un 90% pacients TR. canvi pronòstic de les ANCA-vasculitis (pronòstic fatal supervivència pacient als 5 anys postr 78%) actualment malgrat Pd + CF 20-30% MRC terminal. 42% pacients desenvolupen morbiditat relacionada amb el tractament ALTERNATIVA TERAPÈUTICA RITUXIMAB (cèl.lules B producció ANCA)
17
18 SUPERVIVÈNCIA PACIENT I EMPELT RENAL Supervivència pacient als 10 anys: 67% ANCA vasculitis vs 61% control (p= 0.72) Supervivència empelt als 10 anys: 64% ANCA vasculitis vs 52% control (p= 0.69) (10) Marco H et al. Clin Transplant 2013
19 -Taxa de supervivència dels pacients: 86-93% (5 anys postr) - No diferències entre PAM i PG (14)
20 CONCLUSIONS Trasplantament renal és el tractament d elecció en pacients amb ANCA vasculitis (supervivència pacient i empelt renal). Es recomana realitzar el trasplantament renal 12 mesos d inducció de la remissió de la malaltia. La positivitat dels ANCA en el moment del trasplantament no es considera una contraindicació (abcència de malaltia clínica activa) ANCA status per se no s associa a pitjor supervivència de l empelt renal. Malgrat el risc de recidiva postrasplantament renal és relativament baix amb les noves teràpies immunosupressores, la recurrència de la malaltia pot aparèixer i cal tenirla en compte.
21 TRASPLANTAMENT RENAL EN PACIENTS AMB LUPUS (LES)
22 INTRODUCCIÓ La freqüència i l impacte clínic de la recurrència de la nefritis lúpica (RLN) en l empelt renal de pacients trasplantats amb LES varia de forma considerable tant en estudis prospectius com retrospectius Mojcik and Klippel 1 3.8% RLN Goral et al. 2 30% RLN Nyberg et al. 3 44% RLN Contreras G % RLN (3.1% (TR < 1996) vs 1.98% (TR > 1996)) Diagnòstic AP: microscopia d IF positiva GN mesangial dipòsits electrodensos (ME) Lesions proliferatives focals La RLN és poc freqüent 4 (inactivació de la malatia en HD: clínica com serològica). Alguns casos presenten brots de la malaltia en HD (corticoides i altres IS). Tot i que la RLN s associa a un alt risc de fracàs de l empelt renal, el risc acumulat total de pèrdua de l empelt és baix. La incidència de pèrdua de l empelt per un rebuig és molt més superior 4 a la pèrdua de l empelt per una RLN. (1) Mojcik CF et al. Am J Med (2) Goral S et al. Transplantation (3) Nyberg G et al. Nephrol Dial Transplant (4) Contreras G et al. J Am Soc Nephrol 2010
23 INTRODUCCIÓ Ac antifosfolípid (apl) poden afectar de forma negativa al resultat del trasplantament renal 5. Ac anticardiolipina s associen a la presència d events trombòtics en el pacients TR 6. El risc de trombosi de l empelt i de pèrdua de l empelt és elevat en pacients amb Síndrome antifosfolípid (SAF) Es recomana la realització d un screening pretrasplantament renal per tal de conèixer el risc de pèrdua precoç de l empelt i per indicar quins pacients es podrien beneficiar d iniciar anticoagulació de forma precoç 7,8. (5) Moroni G et al. Am J Kidney Dis (6) Radhakrishnan J et al. Am J Kidney Dis (7) Ponticelli C et al. Lupus (8) Vaidya S et al. Transplantation 2000
24 n = 8001 TR (MRC secundària a LES) ( ) TR prediàlisi s associa a: - menor risc de pèrdua empelt renal (HR=0.56;95%CI= ; p< 0.01) - menor risc de pèrdua empelt ajustada (HR=0.69;95%CI= ; p<0.01) - menor risc mort del pacient (HR=0.52;95%CI= ; p< 0.01) - menor risc mort pacient ajustada (HR=0.55;95%CI= ; p< 0.01 (11)
25 Chung MC et al. (Tranplant Proc 2014) pacients amb més temps en diàlisi previ TR, tenen pitjors resultats a nivell de l empelt renal. Pacients trasplantats < 3 mesos després d iniciar la diàlisi presenten un % inferior de fracàs de l empelt renal que aquells que fan diàlisi per un període superior.
26
27 N = 6850 receptors (LES). Efecte de la RNL sobre empelt renal, supervivència del receptor i factors de risc de RLN. El dx de LES en una dona jove de raça negra prediu una forma més agressiva de la malatia que pot recórrer en qualsevol moment després del TR. Altres potencials factors de RLN : diàlisi previ TR, donant cadàver, rebuig, falta d inducció amb agents biològics i tractament IS manteniment factors menys importants.
28 TRACTAMENT IMMUNOSUPRESSOR o Els pacients TR amb LES no requereixen cap canvi en el tractament immunosupressor de base (Pd + CNI + MMF). o Hi ha un grup de pacients (malaltia clínica evident i lesions histopatològiques severes) que requereixen un tractament IS adicional. o En funció d aquests factors: o augmentar la dosis de MMF (2g/d) + bolus MTP o ciclofosfamida e.v (suspenent MMF) + bolus MTP (deteriorament ràpida funció renal i histologia amb semillunes extracapilars). o en casos resistents: Rituximab + augment de corticoides o Minimització de corticoides evitar complicaciones CV, osteoporosi, DM, cataractes, infeccions,.
29 CONCLUSIONS La RLN és poc freqüent (10 primers anys postrasplantament). Les lesions histopatològiques en l empelt renal són menys severes que les lesions en el ronyons natius. Paràmetres serològics (nivells complement, anti-dna) no són útils per establir el diagnòstic en el ronyó trasplantat. La RLN s associa a un risc baix de pèrdua de l empelt renal. Trasplantament en fase prediàlisi s associa amb millors supervivència tant a nivell del pacient com de l empelt renal.
30 MOLTES GRÀCIES
Necesidad de colaboración entre clínicos y patólogos en el abordaje del paciente con nefropatía lúpica Explicar las bases racionales y las
Necesidad de colaboración entre clínicos y patólogos en el abordaje del paciente con nefropatía lúpica Explicar las bases racionales y las indicaciones de la biopsia renal en pacientes con NL Exponer los
CLASE % I mesangial leve 1 II mesangioproliferativa 11 III GNL focal 7 IV GNL difusa 63 V GP membranosa 14 VI esclerosante 3
CLASE % I mesangial leve 1 II mesangioproliferativa 11 III GNL focal 7 IV GNL difusa 63 V GP membranosa 14 VI esclerosante 3 * Weening JJ et al, J Am Soc Nephrol 2004; 15:241-250 ** Div Nefrología, Hospital
CASO CLINICO VARON DE 43 AÑOS CON DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES, HEMATURIA Y HEMOPTISIS. Dra. Miriam Akasbi Montalvo Servicio de Medicina Interna HUIL
CASO CLINICO VARON DE 43 AÑOS CON DOLOR EN MIEMBROS INFERIORES, HEMATURIA Y HEMOPTISIS Dra. Miriam Akasbi Montalvo Servicio de Medicina Interna HUIL PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Estudio inmunológico: ANAs +
AZATIOPRINA o MICOFENOLATO?
AZATIOPRINA o MICOFENOLATO? Dr. Lucio Pallarés Ferreres Grupo Enf. Autoinmunes Sistémicas (GEAS) SEMI Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Son Espases Palma. Mallorca AZATIOPRINA Larga experiencia
INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA en ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTEMICAS
INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA en ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTEMICAS Dr. Ernesto Cairoli Unidad de enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Clínica Médica C y Depto. Básico de Medicina Hospital de Clínicas,
ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LAS VASCULITIS ANCA POSITIVAS. Sección de Nefrología Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy Diciembre 2013
ACTUALIZACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LAS VASCULITIS ANCA POSITIVAS Sección de Nefrología Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy Diciembre 2013 Vasculitis asociadas a ANCA Vasculitis necrotizante de pequeños
PLA LOCAL D ADAPTACIÓ AL CANVI CLIMÀTIC A SANTA COLOMA DE GRAMENET
PLA LOCAL D ADAPTACIÓ AL CANVI CLIMÀTIC A SANTA COLOMA DE GRAMENET NOU PACTE INTEGRAT D ALCALDES I ALCALDESSES PEL CLIMA I L ENERGIA (NEW INTEGRATED COVENANT OF MAYORS ON CLIMATE & ENERGY) 1.Reducció d
Cuál es la respuesta a tu problema para ser madre? Prop del 90% dels problemes d esterilitat es poden diagnosticar, i la immensa majoria tractar.
Actualment, els trastorns de fertilitat afecten un 15% de la població. Moltes són les causes que poden influir en la disminució de la fertilitat, però ara, als clàssics problemes físics se ls ha sumat
EL DÈFICIT DE VITAMINA D S ASSOCIA A L OBESITAT TIPUS III I A LA SÍNDROME METABÒLICA
EL DÈFICIT DE VITAMINA D S ASSOCIA A L OBESITAT TIPUS III I A LA SÍNDROME METABÒLICA Miñambres I, Cubero JM, Sánchez-Hernández J, Saigí I, Santos MD, Martín E, Chico A, Pérez A. Servei d Endocrinologia
INFLAMACIÓN Y OXIDACIÓN EN EL PACIENTE TRASPLANTADO RENAL: RELACIÓN CON LA MORTALIDAD
INFLAMACIÓN Y OXIDACIÓN EN EL PACIENTE TRASPLANTADO RENAL: RELACIÓN CON LA MORTALIDAD L.Cañas 1, MC.Pastor 2, EM.Iglesias 2, N.Sala 1, F.Moreno 2, F. Graterol 1, J.Bonet 1, R.Lauzurica 1 (1) Servicio Nefrología,
Ponent: GRUP OSTEOPOROSI
Ponent: GRUP OSTEOPOROSI Indicacions del antiresotius en fractures osteoprotiques. Que ens justifica el tractament i quan li haurem de donar??? Jo:..pero l Higini te pendent una extracció dental????? Majoria
Avances en el Laboratorio Reumatológico
Avances en el Laboratorio Reumatológico Curso de Medicina Interna Avanzada Sociedad Médica de Santiago, Junio 2007 Temas a tratar Artritis Reumatoide (AR) Anticuerpos Anti-Péptido Citrulinado Cíclico (Anti-CCP)
DIVISIBILITAT. Amb els nombres 5, 7 i 35 podem escriure diverses expressions matemàtiques: 5x7= 35 35 5 35
ESO Divisibilitat 1 ESO Divisibilitat 2 A. El significat de les paraules. DIVISIBILITAT Amb els nombres 5, 7 i 35 podem escriure diverses expressions matemàtiques: 5x7= 35 35 = 7 5 35 = 5 7 35 7 0 5 35
Tutorial amplificador classe A
CFGM d Instal lacions elèctriques i automàtiques M9 Electrònica UF2: Electrònica analògica Tutorial amplificador classe A Autor: Jesús Martin (Curs 2012-13 / S1) Introducció Un amplificador és un aparell
INCIDÈNCIA DE LESIONS EN LA PRÀCTICA PROFESSIONAL DE LA GUITARRA
INCIDÈNCIA DE LESIONS EN LA PRÀCTICA PROFESSIONAL DE LA GUITARRA Bayo V, Esquirol J, Salas D, Sánchez M. Agraïments: Organització i participants del VII Certamen Internacional de Guitarra de Barcelona
Update en. Vasculitis tipo ANCA. Valeria Katchan R2 Medicina Interna Tutor: Dr. Ríos Blanco
Update en Vasculitis tipo ANCA Valeria Katchan R2 Medicina Interna Tutor: Dr. Ríos Blanco Vasculi;s ANCA Granulomatosis de Wegener Granulomatosis de Churg Strauss Poliangei;s microscópica Cambios en nomenclatura
Nuevas soluciones en Diálisis Peritoneal. Se han trasladado los resultados del laboratorio a la práctica clínica?
Nuevas soluciones en Diálisis Peritoneal Se han trasladado los resultados del laboratorio a la práctica clínica? Límites de la presentación Soluciones bajas en PDG No icodextrina Estudios aleatorizados
Informe sobre els estudiants de nou accés amb discapacitat (any 2015) Comissió d accés i afers estudiantils
annex 2 al punt 6 Informe sobre els estudiants de nou accés amb discapacitat (any 2015) Comissió d accés i afers estudiantils Barcelona,18 de març de 2016 INFORME SOBRE ELS ESTUDIANTS DE NOU ACCÉS AMB
ENFERMEDADES AUTOINMUNES Y EMBARAZO
ENFERMEDADES AUTOINMUNES Y EMBARAZO GUILLERMO RUIZ-IRASTORZA SERVICIO DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL DE CRUCES UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO / EUSKAL HERRIKO UNIBERTSITATEA COMPLICACIONES EAS-EMBARAZO EMBARAZOS
CONEIXES LES DENTS? Objectiu: Conèixer i diferenciar els tipus de dentadura i de dents.
CONEIXES LES DENTS? Objectiu: Conèixer i diferenciar els tipus de dentadura i de dents. Descripció: A partir de la fitxa de treball núm.1, comentar i diferenciar la dentició temporal de la permanent, així
II Jornada de la XaROH del programa Beveu Menys 15 juny 2011
II Jornada de la XaROH del programa Beveu Menys 15 juny 2011 Difusió del BM als congressos de primària Carmen Fernández Olivas Carmen Saludes Eri Cristina Ligero Bermúdez Mª Rosa Pla Martinez Sensibilització
INFORME SOBRE PARCIALITAT I HORES EFECTIVES DE TREBALL A CATALUNYA
INFORME SOBRE PARCIALITAT I HORES EFECTIVES DE TREBALL A CATALUNYA Novembre 2014 CCOO DE CATALUNYA DENUNCIA QUE LA FEBLE MILLORA DEL NOSTRE MERCAT DE TREBALL ES BASA EN UNA ALTA PARCIALITAT I MENORS JORNADES
TEORIA I QÜESTIONARIS
ENGRANATGES Introducció Funcionament Velocitat TEORIA I QÜESTIONARIS Júlia Ahmad Tarrés 4t d ESO Tecnologia Professor Miquel Estruch Curs 2012-13 3r Trimestre 13 de maig de 2013 Escola Paidos 1. INTRODUCCIÓ
La nupcialitat a Catalunya l any 2011. Els matrimonis a Catalunya disminueixen per tercer any consecutiu, amb una reducció del 5% l any 2011
28 de novembre del 2012 La nupcialitat a Catalunya l any 2011 Els matrimonis a Catalunya disminueixen per tercer any consecutiu, amb una reducció del 5% l any 2011 L edat mitjana al primer matrimoni se
Registre del consum d alcohol a l e-cap
Registre del consum d alcohol a l e-cap Rosa Freixedas, Estela Díaz i Lídia Segura Subdirecció General de Drogodependències ASSOCIACIÓ D INFERMERI A FAMILIAR I COMUNITÀRI A DE CATALUN YA Índex Introducció
TERAPIAS BIOL ÓGICAS EN ENFERMEDADES AUTOINMUNES II: Vasculitis asociadas a ANCA
Terapias Biológicas en Enfermedades Autoinmunes. I Curso de Actualización GEAS-SEMI. Bilbao, 26 de junio de 2009. TERAPIAS BIOL ÓGICAS EN ENFERMEDADES AUTOINMUNES II: Vasculitis asociadas a ANCA Dr. Enrique
Els centres d atenció a la gent gran a Catalunya (2009)
Els centres d atenció a la gent gran a Catalunya (29) Dossiers Idescat 1 Generalitat de Catalunya Institut d Estadística de Catalunya Informació d estadística oficial Núm. 15 / setembre del 213 www.idescat.cat
3. DIAPOSITIVA D ORGANIGRAMA I DIAGRAMA
1 3. DIAPOSITIVA D ORGANIGRAMA I DIAGRAMA Ms PowerPoint permet inserir, dins la presentació, objectes organigrama i diagrames. Els primers, poden resultar molt útils si es necessita presentar gràficament
INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO.
INFLAMACIÓN Y AUNTOINMUNIDAD PRUEBAS DE LABORATORIO. Tania López Ferro MIR MFyC 05/03/2014 CASO CLÍNICO Mujer de 65 años. No antecedentes de interés Frialdad distal de dedos Cambios de coloración en relación
Rechazo humoral. C4d 05/05/2012. Supervivencia del injerto acorde a la presencia de anticuerpos. Rechazo humoral agudo
% Supervivencia del injerto 05/05/2012 Rechazo humoral ACONEPE 2012 Dra. Mara Medeiros Domingo Hospital Infantil de México Federico Gómez medeiro.mara@gmail.com Supervivencia del injerto acorde a la presencia
Duración del Tratamiento Inmunodepresor en el LES
II Reunión en II Reunión Enfermedades Autoinmunes Sistémicas ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS Duración del Tratamiento Inmunodepresor en el LES Dr. Lucio Pallarés Ferreres Hospital Universitario Son
AUTOANTICUERPOS EN EL LABORATORIO
AUTOANTICUERPOS EN EL LABORATORIO Guillermo Ruiz-Irastorza Unidad de Investigación de Enfermedades Autoinmunes Servicio de Medicina Interna Hospital Universitario Cruces UNIDAD DE INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES
Què és l herpes genital?
Què és l herpes genital? És una infecció de transmissió sexual molt estesa causada pel virus de l herpes simple (VHS): de tipus 2 (VHS-2) i de tipus 1 (VHS-1), que també és causa habitual de l herpes labial.
Veure que tot nombre cub s obté com a suma de senars consecutius.
Mòdul Cubs i nombres senars Edat mínima recomanada A partir de 1er d ESO, tot i que alguns conceptes relacionats amb el mòdul es poden introduir al cicle superior de primària. Descripció del material 15
NUTRICIÓ i PREVENCIÓ del CÀNCER
NUTRICIÓ i PREVENCIÓ del CÀNCER Dr. Antonio Agudo Unitat de Nutrició i Càncer Institut Català d Oncologia (ICO-IDIBELL) Biblioteca de Bellvitge L Hospitalet de Llobregat,15 d Abril 2015 Freqüència de càncer
Posicionament web i visibilitat a internet dels Cellers amb D.O Empordà
Posicionament web i visibilitat a internet dels Cellers amb D.O Empordà Una assignatura pendent.. Girona Novembre 2011 Carles Ferrer Juanola Director www.altas-buscadores.com Les empreses necessiten visibilitat
Inducción con anticuerpos mono o policlonales: impacto en la sobrevida del injerto
5º Congreso Argentino de Nefrología pediátrica Buenos Aires, 21 al 23 de junio de 2012 Simposio Trasplante Renal Jueves 21 de junio de 2012, 17 a 18.30 hs Inducción con anticuerpos mono o policlonales:
Dr. José Manuel Arreola Guerra
Hacia un registro de biopsias renales 1 Dr. José Manuel Arreola Guerra La dimensión del problema 2 USRDS 2012 70 60 66 61 50 40 30 32 26 Grado A B Calidad de evidencia Alta Moderada 20 C Baja 10 4 D Muy
QUÉ HAY QUE SABER EN ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS? Angel Robles Marhuenda Servicio de Medicina Interna
QUÉ HAY QUE SABER EN ENFERMEDADES AUTOINMUNES SISTÉMICAS? Angel Robles Marhuenda Servicio de Medicina Interna angelrobles_paz@yahoo.es MÉDICOS INTERNISTAS CÓMO EVOLUCIONAN LOS ENFERMOS DAÑO CRÓNICO DAÑO
Enfermedad linfoproliferativa tras el trasplante renal: características asociadas e impacto en la supervivencia. Cádiz 2013. SICATA - Trasplante renal
Enfermedad linfoproliferativa tras el trasplante renal: características asociadas e impacto en la supervivencia. Cádiz 2013 SICATA - Trasplante renal Factores asociados con la ELP post-trasplante renal
MANUAL DE CONFIGURACIÓ BÀSICA DEL VISAT TELEMÀTIC
MANUAL DE CONFIGURACIÓ BÀSICA DEL VISAT TELEMÀTIC A) CONFIGURACIÓ EXPLORADOR I SISTEMA OPERATIU B) LLOCS DE CONFIANÇA DEL NAVEGADOR C) RECOMACIONS INTERNET EXPLORER 10 i 11 D) INSTAL LACIÓ DE JAVA E) SIGNATURA
Tratamiento del LES. MT Pérez Rodríguez Hospital Xeral-Cíes. CHUVI Internistas Noveis Sanxenxo, 8-9 de mayo de 2009
Tratamiento del LES MT Pérez Rodríguez Hospital Xeral-Cíes. CHUVI Internistas Noveis Sanxenxo, 8-9 de mayo de 2009 Índice: Ideas básicas b del LES Avances en la patogenia del LES Fármacos revolucionarios
VASCULITIS. Patología Médica Facultad de Medicina Granada. Prof. Juan Jiménez Alonso Curso académico 2005-2006. Prof. J.
VASCULITIS Patología Médica Facultad de Medicina Granada. Prof. Juan Jiménez Alonso Curso académico 2005-2006 VASCULITIS cuadros clínicopatológicos que se caracterizan por inflamación y lesión de vasos
VI JORNADA DE FORMACIÓN INTERHOSPITALARIA DEL LABORATORIO CLÍNICO
VI JORNADA DE FORMACIÓN INTERHOSPITALARIA DEL LABORATORIO CLÍNICO 5. LAS VASCULITIS Y LOS ANCAS SUSANA CUESTA DE JUAN R IV. BIOQUÍMICA CLÍNICA INTRODUCCIÓN Grupo heterogéneo de entidades de etiologías
Anàlisis de l increment del nombre de morts a Catalunya per accident de trànsit el 2015
Anàlisis de l increment del nombre de morts a Catalunya per accident de trànsit el 2015 El 2015 han mort 172 persones a les carreteres de Catalunya, un 22,8% més que al 2014. Catalunya s allunya de l objectiu
Lupus Eritematoso Sistémico
Lupus Eritematoso Sistémico Dr. Med. Dionicio A. Galarza Delgado Jefe del Departamento de Medicina Interna Hospital Universitario Dr. José E. González Universidad Autónoma de Nuevo León Lupus Eritematoso
3r a 4t ESO INFORMACIÓ ACADÈMICA I D OPTATIVES
r a 4t ESO INFORMACIÓ ACADÈMICA I D OPTATIVES Camí DE SON CLADERA, 20-07009 Palma Tel. 971470774 Fax 971706062 e-mail: iesjuniperserra@educacio.caib.es Pàgina Web: http://www.iesjuniperserra.net/ ORIENTACIÓ
TRATAMIENTO DE LA NEFROPATIA MEMBRANOSA IDIOPATICA. Hospital Británico de Buenos Aires Servicio de Nefrología. Dr. José Andrews
TRATAMIENTO DE LA NEFROPATIA MEMBRANOSA IDIOPATICA Hospital Británico de Buenos Aires Servicio de Nefrología. Dr. José Andrews NEFROPATIA MEMBRANOSA Causa común de Sind Nefrótico en adultos. Incidencia
RESUM ORIENTATIU DE CONVALIDACIONS
RESUM ORIENTATIU DE CONVALIDACIONS TIPUS DE CONVALIDACIONS Aquest document recull les possibles convalidacions de mòduls i unitats formatives del cicle formatiu de grau superior ICA0 Administració de sistemes,
Protocol del cribratge i diagnòstic de la malaltia de Chagas en la embarassada i el nounat del Departament de Salut
Protocol del cribratge i diagnòstic de la malaltia de Chagas en la embarassada i el nounat del Departament de Salut Carlos Rodrigo Gonzalo-de-Liria Servei de Pediatría. Hospital Germans Trias i Pujol.
APLICABILITAT DE LA CIRURGIA VIDEO- ASSISTIDA (MIVAP) I ENDOSCOPICA (EP) EN EL TRACTAMENT DE L HIPERPARATIROIDISME PRIMARI
APLICABILITAT DE LA CIRURGIA VIDEO- ASSISTIDA (MIVAP) I ENDOSCOPICA (EP) EN EL TRACTAMENT DE L HIPERPARATIROIDISME PRIMARI O Vidal, E. Astudillo, M Valentini, C Ginestà, J Sampson, J Hidalgo, A Martinez,
Nefrología Básica 2. Capítulo SÍNDROME DE SJOGREN
Nefrología Básica 2 133 134 Dr Gilberto Manjarres Iglesias, Especialista en Medicina Interna Universidad de Antioquia, Profesor Asistente Universidad de Caldas Dra Monica Sierra Lebrun, Especialista en
EL TRANSPORT DE MERCADERIES
EL TRANSPORT DE MERCADERIES En primer terme s ha d indicar que en tot el que segueix, ens referirem al transport per carretera o via pública, realitzat mitjançant vehicles de motor. El transport de mercaderies,
Unitat d Hospitalització a Domicili (UHaD) - Althaia
Unitat d Hospitalització a Domicili (UHaD) - Althaia Ma. Antònia Baraldés i Farré Responsable UHaD Cap de Servei de Medicina Interna Vocal Societat Catalano-Balear d Hospitalització Domiciliària Fundació
Conse. ció ria. enció primària. ntive. preven. tives a l atenció primària. Consens sobre. ctivitats preventive. a l edat adulta
primària Llibre blanc primàmàri primària Consens sobre ció ria a l edat adulta tives a l atenció primària enció primària Conse preven ntive les activitats preventives ctivitats preventive dins l atenció
Quina riquesa té el meu purí? Ús del conductímetre
Quina riquesa té el meu purí? Ús del conductímetre Elena Puigpinós Marsol Abans d aplicar adob orgànic.què he de tenir en compte? 1. Quina disponibilitat d adobs tinc a la zona? 2. Quin sòl i historial
Àmbit de les matemàtiques, de la ciència i de la tecnologia M14 Operacions numèriques UNITAT 2 LES FRACCIONS
M1 Operacions numèriques Unitat Les fraccions UNITAT LES FRACCIONS 1 M1 Operacions numèriques Unitat Les fraccions 1. Concepte de fracció La fracció es representa per dos nombres enters que s anomenen
RITUXIMAB EN NEFROLOGIA
RITUXIMAB EN NEFROLOGIA Hospital Privado-Centro Médico Córdoba Servicio de Nefrología Post-grado en Nefrología. Universidad Católica de Córdoba Mayo 2013 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS ANTICUERPOS HUMANOS
NECROSIS CORTICAL RENAL EN RIÑONES TRASPLANTADOS
NECROSIS CORTICAL RENAL EN RIÑONES TRASPLANTADOS Esther Roselló-Sastre, MªLuisa Pérez-Ebri,Natalia Camarasa, Jorge Escandón, Ana Ávila*. Servicios de Anatomía Patológica y Nefrología*. Hospital Universitario
GUIA CAPITALITZACIÓ DE L ATUR
GUIA CAPITALITZACIÓ DE L ATUR 0 Índex 1. Què és la capitalització de l atur? Pàg. 2 2. Requisits Pàg. 3 3. Com i qui pot beneficiar se? Pàg. 4 4. Tràmits i documentació per a la sol licitud Pàg. 6 5. Informació
Taxes de reincidència 2010 de justícia juvenil
D O C U M E N T S D E T R E B A L L INVESTIGACIÓ (Producció pròpia, 2011) Taxes de reincidència 2010 de justícia juvenil Actualització de la taxa de reincidència dels joves sotmesos a mesures de llibertat
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DE LAS VASCULITIS ANCA +: ÚLTIMOS DATOS
TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DE LAS VASCULITIS ANCA +: ÚLTIMOS DATOS Dra. Roser Solans Laqué Servicio de Medicina Interna Unidad Enfermedades Sistémicas Autoinmunes Hospital Universitario Valle de Hebrón..
UNITAT 3 OPERACIONS AMB FRACCIONS
M Operacions numèriques Unitat Operacions amb fraccions UNITAT OPERACIONS AMB FRACCIONS M Operacions numèriques Unitat Operacions amb fraccions Què treballaràs? En acabar la unitat has de ser capaç de
FORMACIÓ BONIFICADA. Gestió de las ajudes per a la formació en les empreses a traves de la Fundación Tripartita para la Formación en el Empleo
FORMACIÓ BONIFICADA Gestió de las ajudes per a la formació en les empreses a traves de la Fundación Tripartita para la Formación en el Empleo Les empreses que cotitzen a la Seguretat Social per la contingència
A.1 Dar una expresión general de la proporción de componentes de calidad A que fabrican entre las dos fábricas. (1 punto)
e-mail FIB Problema 1.. @est.fib.upc.edu A. En una ciudad existen dos fábricas de componentes electrónicos, y ambas fabrican componentes de calidad A, B y C. En la fábrica F1, el porcentaje de componentes
La regulación de los clubes de cannabis será larga y complicada, pero las instituciones están dando los primeros pasos.
CÀNNABIS MÒDUL II ACTIVITAT 1 Fitxa 1.1 15 anys La regulación de los clubes de cannabis será larga y complicada, pero las instituciones están dando los primeros pasos. La Agencia de Salud Pública de Cataluña
Avaluació del cost de les obres d urbanització d espais lliures (Mètode M.S.E.L.) Avaluació del cost de les obres d urbanització d espais lliures
Avaluació del cost de les obres d urbanització d espais lliures (Mètode M.S.E.L.) Cristian Benito Manrique MÀSTER EN GESTIÓ URBANÍSTICA Sumari 1. Introducció 2. Objectius 3. Dades d estudi 4. Fórmula fonamental
Realización en la práctica e implantación en el SNS
TALLER: La intervención neurorreflejoterápica (NRT) para el tratamiento de los síndromes mecánicos del raquis (SMR) Realización en la práctica e implantación en el SNS Francisco Kovacs Director Red Española
STREPTOCOCCUS PYOGENES:
STREPTOCOCCUS PYOGENES: The Flesh Eating Bacteria E. Garcia Casares 1, L. Mateo 2, E. Garcia Melchor 2, S. Minguez 2, A. Moltó 2, A. Olivé 2, S. Holgado 2, J. Cañellas 2, X. Tena 2. Servei de Reumatologia.
Nefrología Cuestionario 4
Nefrología Cuestionario 4 Pregunta 1 de 30 Joven masculino de 17 años de edad, con historia de cuadros de infección de vías aéreas superiores de repetición, hace 3 semanas presentó faringoamigdalitis purulenta
MINDFULNESS EN EL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL SUICIDIO DRETA DE L EIXAMPLE-
MINDFULNESS EN EL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL SUICIDIO DRETA DE L EIXAMPLE- HSCSP (PPS) Thaïs Tiana Psicóloga Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Noviembre 2014 TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Manifestaciones clínicas y laboratorio. Dra. Cecilia Pisoni Médica Reumatóloga CEMIC
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Manifestaciones clínicas y laboratorio Dra. Cecilia Pisoni Médica Reumatóloga CEMIC MUSCULO- ESQUELETICAS HEMATOLOGICAS RENALES CUTANEAS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MANIFESTACIONES
RECERCA EN OLI D OLIVA
Parc Mediterrani de la Tecnologia Edifici ESAB C/ Esteve Terrades, 8 08860 Castelldefels RECERCA EN OLI D OLIVA Centre de Recerca en Economia i Desenvolupament Agroalimentari () CONSTANTÍ, dimarts 29 d
Universidad Central Del Este U C E Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina
Universidad Central Del Este U C E Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina MED-491 Nefrología Programa de la asignatura: Total de Créditos: 3 Teórico: 3 Práctico: 0 Prerrequisitos: MED-311
Tractament hipofraccionat en càncer de mama. Jordi Vayreda. ICO Girona
Tractament hipofraccionat en càncer de mama. Jordi Vayreda. ICO Girona Institut Curie de París anys 1920-1930. Henri Coutard Hiperfraccionament Claudius Regaud Hipofraccionament Cinc fraccions setmanals
La salut a Barcelona 2010
La salut a Barcelona 2010 Informe de Salut Objectiu: Presentar l estat de salut de la població de Barcelona i els seus determinants l any 2010: Qui som: situació demogràfica i socioeconòmica Com vivim:
Seguretat informàtica
Informàtica i comunicacions Seguretat informàtica CFGM.SMX.M06/0.09 CFGM - Sistemes microinformàtics i xarxes Generalitat de Catalunya Departament d Ensenyament Aquesta col lecció ha estat dissenyada
GLIOBLASTOMA. 26 Novembre 2014
GLIOBLASTOMA 26 Novembre 2014 Diagnòstic del GBM POSITIVA SIMPTOMS NEUROLÓGICS TAC CERCA TM PRIMARI NEGATIVA LESIO CEREBRAL SOSPITA M1 COMITÈ 3 RMN CEREBRAL UNO SOSPITA TM PRIMARI AVALUACIO QUIRÚRGICA
Fractura de tobillo RECOMENDACIONES AL ALTA
Fractura de tobillo RECOMENDACIONES AL ALTA 1 RECOMENDACIONES AL ALTA Autor: Sociedad Valenciana de Traumatología Estas recomendaciones pretenden ser una ayuda para usted, que ha sufrido una fractura
RECOLLIDA DE VIDRE. Qui arreplega el vidre a Mutxamel? Quin tipus de vidre és el que hem de reciclar i en quin contenidor hem de depositar-lo?
RECOLLIDA DE VIDRE Qui arreplega el vidre a Mutxamel? Per a que els envasos de vidre tinguen una gestió adequada, l Ajuntament Ple va aprovar en la sessión del 8 d agost de 2005 l acord de renovació de
Glomerulonefritis Membranoproliferativa y Nefropatía por C3
Glomerulonefritis Membranoproliferativa y Nefropatía por C3 Dr. Marcelo De Rosa División Nefrología. Hospital de Clínicas. UBA Consejo Glomerulopatias ANBA Patrón Membranoproliferativo Se caracteriza por:
Algoritmo terapéutico de la Enfermedad Pulmonar Intersticial difusa asociada a la Esclerosis Sistémica
II Curs de Malalties Autoimmunes de la SCR Algoritmo terapéutico de la Enfermedad Pulmonar Intersticial difusa asociada a la Esclerosis Sistémica Dr. Javier Narváez Servicio de Reumatología Hospital Universitari
Síndrome Riñón-Pulmón en Medicina Intensiva. Dr Nicolás Tommasino Dr Jordán Tenzi
Síndrome Riñón-Pulmón en Medicina Intensiva Dr Nicolás Tommasino Dr Jordán Tenzi Definiciones: Síndrome riñón-pulmón (SRP): compromiso concomitante o sucesivo renal y pulmonar. Este término se atribuye
Impacto del diagnóstico y tratamiento oportuno sobre la progresión de la ERC. Dr. Carlos Zúñiga San Martín
Impacto del diagnóstico y tratamiento oportuno sobre la progresión de la ERC Dr. Carlos Zúñiga San Martín Facultad de Medicina Universidad de Concepción Chile Objetivos de la Presentación 1.- Reforzar
Trombofilia e infarto cerebral. Dra. Ana Maria Otero
Trombofilia e infarto cerebral Dra. Ana Maria Otero 1. Existe una relación entre trombofilia e isquemia encefálica? 2. Si existe, es igual con todas? 3. Que estudios debemos pedir para descartar trombofilia
Recull històric i estat actual del trasplantament cardíac
Vidre i mirall: trasplantaments d òrgans i teixits a Catalunya (2) Recull històric i estat actual del trasplantament cardíac Josep M. Caralps grupo Hospitalario Quirón. Barcelona. Adaptació i revisió del
AFECCION RENAL EN EL SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMARIO. ANÁLISIS DEL GRUPO GESSAR.
AFECCION RENAL EN EL SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMARIO. ANÁLISIS DEL GRUPO GESSAR. Vélez, S.; Zazzetti, F.; Rivero, M.; Duartes Noé, D.; Catallán-Pellet, A.; Secco, A.; Fernández Nacul, S.; Oliver, M.; Haye
TABAC. Guia d Intervenció Clínica en el consum de tabac en pacients amb trastorn mental
TABAC Guia d Intervenció Clínica en el consum de tabac en pacients amb trastorn mental! El Grup de Treball de Tabac i Salut Mental de la Xarxa Catalana d Hospitals sense Fum s ha esforçat per assegurar
Pel meu futur fill, des d avui mateix Respiro Salut
Pel meu futur fill, des d avui mateix Respiro Salut Pel meu futur fill, des d avui mateix... L embaràs és una etapa molt important: el teu futur fill o filla va creixent i has de tenir una cura especial
NEFRITIS LÚPICA Y EMBARAZO
NEFRITIS LÚPICA Y EMBARAZO Hospital Privado Córdoba Carrera de postgrado en Nefrología Universidad Católica de Córdoba Dr. WALTER DOUTHAT Med. ALEJANDRA GUZMAN ABRIL 2012 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES)