INFORME DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS IREN NORTE

Transcripción

1 Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Dr. Luis Pinillos Ganoza IREN NORTE INFORME DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS IREN NORTE I TRIMESTRE 2015 ABRIL 2015

2 Elaborado por: Lic. Victoria Moya Vega Responsable de la Vigilancia de las IIH Revisión y aportes: Dra. Ana María Burga Vega Jefe del Servicio de Epidemiología y Estadística 1

3 PRESENTACIÓN El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Dr. Luis Pinillos Ganoza IREN Norte, institución encargada de brindar servicios médicos especializados oncológicos a toda la zona Nor Oriente del país y preocupada por la optimización de los procesos generadores de bienes y servicios de salud a fin de obtener productos de calidad, considera importante la prevención y el control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) como una estrategia ligada a las buenas prácticas de la atención en salud, entre las que destacan los métodos invasivos de exploración y los procedimientos quirúrgicos, cuyos procesos de vigilancia establecen el reto de disminuir la incidencia de las Infecciones Intrahospitalarias en nuestra Institución. La prevención y el control de las IIH representan en la práctica una tarea amplia y compleja para la cual resulta indispensable la disponibilidad de información epidemiológica, la existencia de una eficiente administración hospitalaria y el compromiso del personal de salud en las acciones de prevención y control, asumiendo cada uno las responsabilidades que les compete. A continuación presentamos el informe de las actividades realizadas durante el I Trimestre del 2015 como parte del Sistema de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias en el IREN NORTE. 2

4 INDICE I. INFORME DE PLAN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS I TRIMESTRE OBJETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECIFICO AMBITO DE APLICACIÓN CUMPLIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN INSTITUCIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL DE IIH IMPLEMENTAR NORMAS DE DIFUSIÓN Y CONTROL DE IIH FORTALECER COMPETENCIAS DE VIGILANCIA ACTIVA Y NOTIFICACIÓN OPORTUNA IIH PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SALUD A LOS RIESGOS LABORALES DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE SUPERVISIÓN Y MONITOREO EN EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 6 II. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DURANTE EL I TRIMESTRE TASA INCIDENCIA DE IIH TASA DE INCIDENCIA DE INFECTADOS INTRAHOSPITALARIOS FRECUENCIA DE IIH SEGÚN TIPO FRECUENCIA DE IIH SEGÚN SERVICIO INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES ASOCIADOS INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA (IHO) ASOCIADAS A PACIENTES OPERADOS 9 III. TENDENCIA DE LAS IIH 10 IV. MAPA MICROBIOLÓGICO 10 V. VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES 11 VI. VIGILANCIA DE TBC OCUPACIONAL 12 VII. CONCLUSIONES 12 VIII. RETOS Y PERSPECTIVAS DE MEJORA 13 3

5 INFORME DE LAS ACTIVIDADES EJECUTADAS DEL PLAN LOCAL DE CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL IREN NORTE I TRIMESTRE 2015 I. GENERALIDADES El Plan local de Control de Infecciones Intrahospitalarias del IREN Norte aprobado por el Comité de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) para el I Trimestre estableció los siguientes objetivos: 1.1. OBJETIVO GENERAL Garantizar que la Prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Dr. Luis Pinillos Ganoza sea menor al 7%. 1.2 OBJETIVOS ESPECIFÍCOS 1. Implementar el marco normativo institucional para la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias y promover su cumplimiento. 2. Fortalecer las competencias del recurso humano para la vigilancia activa y notificación oportuna de las IIH en el IREN Norte. 3. Establecer las actividades y responsabilidades para prevenir la ocurrencia de Infecciones intrahospitalarias en los trabajadores del IREN Norte, durante el desarrollo de sus actividades. 4. Desarrollar actividades de supervisión y monitoreo como parte del sistema de vigilancia epidemiológica de IIH en el IREN Norte. 5. Optimizar los sistemas de información que sirvan de soporte técnico y científico para la toma de decisiones oportunas para la prevención y control de las IIH. 6. Desarrollar trabajos de investigación epidemiológica dirigidos a la prevención y control de las IIH en el IREN Norte. 1.3 ÁMBITO DE APLICACIÓN El presente programa de prevención y control de infecciones intrahospitalarias estará dirigido al personal de salud y de Limpieza del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas. 4

6 1.4 CUMPLIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH 2015 Durante el I Trimestre del 2015, se desarrollaron las siguientes actividades programadas en el Plan Local de Control de Infecciones Intrahospitalarias: N 1 OBJETIVOS ESPECIFICOS Fortalecer la gestión institucional en vigilancia, Prevención y control de IIH. ACTIVIDADES OPERATIVAS Elaboración, aprobación y difusión del Plan Anual de prevención y control de IIH del IREN Norte. Reuniones Técnicas con el comité de Control de IIH para monitoreo del plan de actividades RESPONSABLE Comité de IIH, Servicios de Epidemiología y Estadística. Comité de IIH, Servicios de Epidemiología y Estadística. UNIDAD DE MEDIDA Plan con resolución directoral Informe de actas CRONOGRAMA DE PROGRAMACIÓN META Cumplimiento Implementación y difusión de normas de prevención y control de las infecciones intrahospitalarias Socialización y monitoreo de la guía de lavado de manos Comité de IIH, Servicios de Epidemiología y Estadística. Informe Fortalecer competencias de la vigilancia activa y notificación oportuna de las IIH en el recurso humano del IREN Norte. Capacitación al personal de limpieza en IV curso taller de limpieza, desinfección y manejo de residuos sólidos hospitalarios. Dpto Control cáncer/ Servicios de Epidemiología y Estadística/Control IIH. Informe 1 En proceso de desarrollo 4 5 Protección de los trabajadores de salud a riesgos laborales. Desarrollar actividades de supervisión y monitoreo en el sistema de vigilancia epidemiológica Desarrollo del programa de vacunación contra tétanos y hepatitis para los trabajadores el IREN Norte. Elaboración de reportes trimestrales de IIH. Servicios de Epidemiología y Estadística/Control IIH Lic. Victoria Moya Vega. Informe variable 1 Informe Fortalecimiento de la gestión institucional en Vigilancia, Prevención y Control de IIH: a. Se elaboró, aprobó y difundió el Plan Anual de prevención y control de IIH del IREN Norte. b. Se realizó la reunión del comité de IIH correspondiente al I Trimestre, con el comité ejecutivo Implementación y difusión de normas de prevención y control de las infecciones Intrahospitalarias. a. Se socializo la guía de lavado de manos en los servicios hospitalarios, entregándose en físico a las responsables de los servicios Fortalecimiento de las competencias en el recurso humano para la prevención y control de IIH a. Se continúa desarrollando la capacitación al personal de limpieza en IV curso taller de limpieza, desinfección y manejo de residuos sólidos hospitalarios. 5

7 1.4.4 Protección de los trabajadores de salud a los riesgos laborales: a. Desarrollo del programa de vacunación contra Hepatitis B y Tétanos en el personal del IREN Norte en coordinación con el Hospital Materno de Moche. De las vacunas programadas en la institución se ha alcanzado a la fecha una cobertura del 12.2% para tétanos y 14.4% para Hepatitis B Desarrollo de actividades de supervisión y monitoreo en el sistema de vigilancia epidemiológica a. Se elaboró el reporte del I trimestrales de IIH, asimismo se difundió a los servicios hospitalarios. II. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DURANTE EL I TRIMESTRE TASA DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Durante el I trimestre del presente año se presentaron 7 casos de Infecciones Intrahospitalarias de las cuales el 57.1%, son infecciones de herida operatoria (IHO), de los cuales el 50% pertenecen al servicio de Cirugía Urológica y el restante pertenece al servicio de Abdomen, lo que representa una tasa de 2.4% de IIH para el presente trimestre, manteniéndonos dentro de los estándares internacionales de prevalencia de IIH menor a 7%. Tabla N 1 Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias según Servicio del IREN NORTE. I TRIM SERVICIO ENERO FEBRERO MARZO TOTAL N EGRESO TASA N EGRESO TASA N EGRESO TASA N EGRESO TASA SENOS Y TM ABDOMEN GINECOLOGIA UROLOGIA CABEZA Y CUELLO MEDICINA CX PLASTICA TORAX TOTAL

8 Gráfico N 1 Incidencia de IIH según servicios del IREN NORTE I Trimestre 2015 FUENTE: Vigilancia Epidemiológica de las IIH 2.2 TASA DE INCIDENCIA DE INFECTADOS INTRAHOSPITALARIOS El número de infectados fue similar al número de Infecciones intrahospitalarias presentándose 7 pacientes infectados de un total de 7 infecciones intrahospitalarias, lo que representa una tasa de incidencia de infectados con infecciones intrahospitalarias 2.4 %. 2.3 FRECUENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN TIPO Durante este I Trimestre, los 7 casos de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) que se presentaron según tipo corresponden a 4 casos de Infección de herida operatoria (IHO). Tabla N 2 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias según tipo en IREN NORTE. I TRIM 2015 INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA ENERO FEBRERO MARZO TOTAL N % N % N % N % IHO NEUMONIA POR VM SEPSIS ITU TOTAL

9 2.4 FRECUENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN SERVICIOS Durante este primer trimestre, encontramos que la frecuencia de IIH, en el mes de febrero se presentó el mayor número de casos de IIH, siendo el servicio de Cirugía Urológica quien presenta un 57% de casos en este primer semestre. Tabla N 3 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias por TRIMESTRE según Servicio I TRIM SERVICIO ENERO FEBRERO MARZO TOTAL N % N % N % N % ABDOMEN UROLOGIA TOTAL Gráfico N 2 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias por TRIMESTRE según Servicio I TRIM INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES ASOCIADOS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU) ASOCIADAS A CATÉTER URINARIO PERIFÉRICO Se vigilaron un total de 123 pacientes hospitalizados con CUP en todos los servicios hospitalarios del IREN Norte. De los cuales, durante los meses de Enero a Marzo se observó que 0.8 % presentó ITU. En el análisis de situación de las infecciones intrahospitalarias en Perú , se menciona que el riesgo de desarrollar ITU en un servicio de Cirugía es de 6.27% ubicándonos dentro del margen permitido por los estándares nacionales. Además, cabe resaltar que el caso de ITU tuvieron tuvo confirmación bacteriológica aislándose a Pseudomona Sp. como responsable de esta infección. 8

10 Tabla N 4 Tasa de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) asociadas a Catéter Urinario Periférico (CUP). IREN NORTE. I TRIM 2015 MES N DIAS EXPOSICIÓN CUP N PACIENTES NUEVOS CON CUP N ITU NUEVAS ASOCIADAS CON CUP TASA DE ITU ENERO FEBRERO MARZO TOTAL Gráfico N 3 Tasa histórica de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) asociadas a Catéter Urinario Periférico (CUP). I TRIM % 2.6 INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA (IHO) ASOCIADAS A PACIENTES OPERADOS Durante los meses de Enero a Marzo del 2015, se reportaron 4 casos de infecciones de herida operatorias, como se detalla en la siguiente tabla: Tabla N 5 Tasa de Incidencia de IHO asociadas a pacientes operados I TRIM 2015 MES N TOTAL PCIENTES NUEVOS OPERADOS N IHO TASA DE IHO ENERO FEBRERO MARZO TOTAL

11 Gráfico N 4 Tasa histórica de Incidencia de IHO asociadas a pacientes operados I TRIM III. TENDENCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS La vigilancia de las IIH en el IREN Norte comenzó en febrero del 2009, en el primer trimestre se presentó una tasa de 8.3%, considerándose la tasa más alta en el histórico, luego disminuyo paulatinamente en el 2010 y 2011 con 6.2% y 3.7%, en el 2012 se presenta un aumento de 7.4% y actualmente presenta una tasa de 2.4%. Se puede observar que la tendencia de las infecciones intrahospitalarias es a disminuir paulatinamente. Gráfico N 5 Tendencia de las IIH I TRIM IV. MAPA MICROBIOLOGICO En el presente trimestre de los 7 casos de infecciones intrahospitalarias, se realizarón cultivos en un 5 de ellos (71.4%), lo que esta por debajo del porcentaje alcanzado el I trimestre del año pasado con 100%. 10

12 Gráfico N 6 Porcentaje de cumplimiento de cultivos en IREN Norte I TRIM % Del total del Infecciones de herida operatoria (IHO) se realizaron cultivos solo es un 50% (2 casos) identificandose a E. coli como agente causal, asimismo en la infección de tracto urinario (ITU) el agente causal fue aislado a Pseudomona Sp. V. VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES La exposición ocupacional a patógenos sanguíneos como consecuencia de las lesiones causadas por agujas y otros objetos afilados son una preocupación importante de salud pública debido a los costos directos e indirectos asociados con lesiones punzocortantes. El costo estimado del tratamiento de un profesional de la salud expuesto a sangre u otro material potencialmente infeccioso puede variar desde cientos a miles de dólares según la exposición, en función del tratamiento proporcionado. Los costos adicionales pueden provenir de la toxicidad del fármaco durante el tratamiento, pérdida de tiempo de trabajo, y los costos potenciales relacionados con la sociedad activa por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o infecciones de la hepatitis B y C tales como una reducción en la productividad y la atención médica asociada. La exposición ocupacional a patógenos sanguíneos también tienen una carga emocional que es más difícil de cuantificar, pero no menos significante. El CDC también calculó que 6500 a 9000 nuevas infecciones de VHB ocurrieron en trabajadores de salud en 1990 en el mundo. Siguiendo el curso natural de la infección por el VHB, entre 300 a 950 de estos trabajadores (5% a 10%) eventualmente desarrollarían infección crónica, la que llevaría a la muerte por cirrosis entre personas y carcinoma hepatocelular fatal en sujetos. 11

13 En el I Trimestre del presente año se presentaron 2 casos de accidentes punzocortantes en el grupo ocupacional de enfermería del servicio de emergencia, la causa principal fue al descartar aguja después de la toma de muestra de glucosa así como post administración de medicamentos por vía subcutánea, constituyéndose en un riesgo potencial para adquirir enfermedades como hepatitis B y VIH. VI. VIGILANCIA DE TUBERCULOSIS OCUPACIONAL La Tuberculosis (TBC) es una de las enfermedades más frecuentes en los países llamados del tercer mundo, debido que las personas de bajos recursos económicos y quienes viven en extrema pobreza son las más vulnerables a contraer esta enfermedad. Pero también constituye uno de los riesgos biológicos más importantes que puede afectar a los trabajadores sanitarios, por la exposición en los puestos de trabajo complicando está situación por la aparición de cepas multirresistentes. La tasa está entre 5 y casos por personas en el personal de salud (PS) por sobre la población general en países en vías de desarrollo. En el presente Trimestre no se reportaron casos de tuberculosis en los trabajadores del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN Norte. VII. CONCLUSIONES 1. Durante el I Trimestre, se presentaron 7 casos de IIH, de las cuales el 57.1%, son infecciones de herida operatoria (IHO), de los cuales el 50% pertenecen al servicio de Cirugía Urológica y el restante pertenece al servicio de Abdomen, lo que representa una tasa de 2.4%. 2. De los 7 casos de infecciones intrahospitalarias, se realizarón cultivos en un 5 de ellos (71.4%), lo que está por debajo del porcentaje alcanzado el I trimestre del año pasado con 100%. 3. En el programa de vacunación a los trabajadores del IREN Norte, se logró una cobertura del 70% para tétanos y 60% para Hepatitis B. Este último se puede explicar por el déficit de insumos que se presentó en las fechas de vacunación programadas, así como la poca adherencia a la vacunación por parte de los trabajadores. 12

14 VIII. RETOS Y PERSPECTIVAS DE MEJORA En el desarrollo de las actividades realizadas en el sistema de vigilancia y control de infecciones intrahospitalarias durante el I Trimestre 2015 se encontraron las siguientes limitantes: 1. Escases de recursos humanos calificados en el área de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias. 2. Resistencia al cambio por el personal de salud y falta de participación en actividades de capacitación para la prevención y control de IIH. Sin embargo, también se plantea algunas perspectivas de mejora como las mencionadas a continuación: Realización de capacitaciones mensuales en servicio al personal de enfermería sobre infecciones intrahospitalarias con participación activa del Departamento de Enfermería y equipo de supervisoras. Elaboración y difusión de boletines trimestral para control de infecciones donde se evidencien las actividades y los trabajos de investigación realizados en el servicio de epidemiología. 13