Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo. (Albert Einstein)

Transcripción

1 Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo (Albert Einstein)

2 ESTÁNDARES QUIRÚRGICOS DE LA RESECCIÓN DEL CÁNCER DE COLON. CREACIÓN DE UN NOMOGRAMA PARA LA AUTO-EVALUACIÓN DE LAS DISTINTAS UNIDADES Jorge Sancho, Matteo Frasson, David Hervás, Blas Flor-Lorente, José Luis Ramos, Eduardo Garcia-Granero, ANACO Study Group.

3 INDICADORES DE CALIDAD Forma de cuantificar la calidad de la atención médica. Permite medir, monitorizar y mejorar la atención médica suministrada por los distintos centros.

4 INDICADORES DE CALIDAD Mejoría importante de los resultados tras el inicio de programas basados en indicadores de calidad. Objetivos de los indicadores: - Disminuir la variabilidad de la práctica quirúrgica. - Disminuir los costes económicos.

5 INDICADORES DE CALIDAD Modelo de Ontario Hospital Mount Sinai Universidad de Toronto 15 indicadores de calidad en el manejo del CCR Evaluación preoperatoria, periodo perioperatorio, estudio anatomo-patológico y de seguimiento

6 INDICADORES DE CALIDAD American Society of Clinical Oncology (ASCO) & National Comprehensive Cancer Network (NCCN) & Universidad de Harvard Validaron 92 indicadores de calidad en el manejo del CCR.

7 INDICADORES DE CALIDAD Universidad de Heidelberg, Alemania. Validaron 52 indicadores de calidad en el manejo del CCR. 28 de ellos sobre la cirugía (tasa de fuga anastomótica, reintervenciones, mortalidad operatoria, recuento ganglionar mínimo de 12 ganglios, porcentaje de R0)

8 ESTÁNDARES DE CALIDAD Muchos indicadores de calidad PERO. QUÉ VALORES??

9 OBJETIVO OBJETIVO PRINCIPAL: Definir unos resultados quirúrgicos estándares en la cirugía del cáncer de colon.

10 MATERIAL Y MÉTODOS Estudio ANACO: - Observacional - Prospectivo - Multicéntrico 52 centros nacionales Periodo: Septiembre Septiembre 2012 Registro consecutivo de pacientes 3193 pacientes incluidos

11 MATERIAL Y MÉTODOS Criterios de inclusión: - Pacientes con cáncer de colon sometidos a cirugía curativa - Anastomosis primaria sin estoma Criterios de exclusión: - R2

12 MATERIAL Y MÉTODOS 58 centros pacientes 52 centros pacientes Criterios estudio ANACO 6 centros excluidos por no inclusión consecutiva de pacientes 10 centros por n<30 42 centros 2975 pacientes

13 MATERIAL Y MÉTODOS Resultados principales: 1.Fuga anastomótica 2.Ganglios de la pieza quirúrgica 3.Mortalidad postoperatoria 4.Estancia hospitalaria NOMOGRAMA

14 MATERIAL Y MÉTODOS Resultados secundarios: Variables intra-operatorias (5): - Tasa de transfusión intraoperatoria, porcentaje de cirugía laparoscópica, de conversión a cirugía abierta, de cirugías finalizadas por laparoscopia, tasa de complicaciones intraoperatorias Variables post-operatorias (5): - Porcentaje de cirugías R0, tasa de complicaciones postoperatorias, de infecciones de herida, de reintervenciones, mortalidad por fuga anastomótica (Failure to rescue)

15 RESULTADOS Características de los centros: Numero Hospitales (n = 42) Porcentaje Unidad de Coloproctología 35 83,3 Actividad Docente 40 95,2 Gestión pública < ,9 Número de camas , ,3 > ,0

16 RESULTADOS Resultados estándar de las variables principales:

17 Nomograma: RESULTADOS

18 RESULTADOS

19 RESULTADOS Nomograma: = 285

20 RESULTADOS

21 RESULTADOS Nomograma: = 190

22 RESULTADOS

23 RESULTADOS Resultados estándar de las variables secundarias intra-operatorias:

24 RESULTADOS Resultados estándar de las variables secundarias post-operatorias:

25 CONCLUSIONES Se definen unos resultados quirúrgicos estándares tras la resección del cáncer de colon. Se presenta un instrumento de autoevaluación para las distintas unidades.

26 Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo (Albert Einstein)

27 ESTÁNDARES QUIRÚRGICOS DE LA RESECCIÓN DEL CÁNCER DE COLON. CREACIÓN DE UN NOMOGRAMA PARA LA AUTO-EVALUACIÓN DE LAS DISTINTAS UNIDADES. Jorge Sancho, Matteo Frasson, David Hervás, Blas Flor-Lorente, José Luis Ramos, Eduardo Garcia-Granero, ANACO Study Group.