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Francisco Domingo Quintana Vera
hace 5 años
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1 SECCIÓN SOBRE EL SALUD Y BIENESTAR DE SU NIÑO USE THE CHECKLIST BELOW TO TRACK CHANGES. REVIEW INFORMATION IN THIS SECTION WITH RESPONDENT EACH AND CHECK BOX INDICATING IF DATA IS THE SAME OR HAS CHANGED. Data Collection Point Date Mid-Project Date Data Collection Point Date Data Collection Point Date Data Collection Point Date AHORA VOY A HACERLE PREGUNTAS SOBRE LA HISTORIA DEL NACIMIENTO Y EL SALUD DE [NIÑO].. Cuánto [NIÑO]pesó en el nacimiento? NOTA: SI UN PADRE LE RESPONDE EN KILOGRAMOS, CONVIERTALOS A GRAMOS. KILOGRAMO =,000 GRAMOS. [NIÑO] nació o más semanas antes de que fuera debido? NOTA: SEMANAS DE EMBARAZO O MENOS libras (0-0) onzas. (0-) gramos (00-) NO SABIDO RECHAZADO SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO If no, don t know or refused, go to question.

2 . a) Si el niño era prematuro, de cuántos días o semanas? a) SEMANAS (-0) NO SABIDO RECHAZADO b) [NIÑO] nació en b) SEMANAS (0-) MESES (-) NO SABIDO RECHAZADO. NOTA: SI EL NIÑO NACIÓ 0+ SEMANAS PREMATURAMENTE, VERIFIQUE POR FAVOR. [ NIÑO] nació en semanas?. [NIÑO] nació un gemelo, trillizo, o junto a otros niños como parte de un nacimiento múltiple?. Hubo complicaciones en el nacimiento o entrega de [NIÑO]?. Cuándo [NIÑO] era bebé recién nacido, necesitó quedarse en el hospital después de que naciera debido a problemas médicos? SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO If no, don t know or refuses go to question 0.

3 . Por cuántas noches se quedó [NIÑO] en el hospital cuando nació? Estuvo [NIÑO] en cuidado intensivo durante ese tiempo? Noches (-0 Noches) NO SABIDO RECHAZADO SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO 0. Desde que [NIÑO] volvió a casa del hospital después de que naciera, cuántas noches ha permanecido durante la noche en un hospital? NOTA: DESPUÉS, PREGUNTE: Desde la última vez que hablamos en _ (fecha), cuántas noches [NIÑO] ha permanecido durante la noche en el hospital? Número de (0-0) días Número de semanas Número de meses Número de años. [NIÑO] tiene un retraso de desarrollo diagnosticado, una inhabilidad, una enfermedad o una condición médica? NOTA: Después de, Pregunte, Ha cambió el retraso de desarrollo diagnosticado, inhabilidad, enfermedad o condición SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO If no, don t know, or refuses go to question.

4 médica?

5 . CUÁL ES LA CONDICIÓN, DIAGNÓSTICO, PROBLEMA DE DESARROLLO O RETRASO DE [NIÑO]? EN LA PÁGINA PRÓXIMA, CIRCUNDE TODOS LOS NÚMEROS QUE APLIQUEN PARA CADA PUNTO DE COLECCION DE DATOS, LUEGO ESCRIBA UN * AL LADO DE LA CONCICIÓN PRIMARIA DIAGNÓSTICO, PROBLEMA DE DESARROLLO O RETRASO.. NO TIENE NINGÚN PROBLEMA/INHABILID AD/NO CONSEGUIR DE SERVICIOS ESPECIALES AMPUTACIÓN DE UN MIEMBRO DIABETES SÍNDROME DE DOWNS DEBILITACIÓN DE LA LENGUA INHABILIDAD PARA APRENDER O DESVENTAJA PARA APRENDER AFASIA 0 DISLEXIA LEUCEMIA ARTRITIS DISFAGIA SÍNDROME DE ASPERGER ASMA DESORDEN DEL DÉFICIT DE LA ATENCIÓN DESVENTAJA EDUCATIVA INHABILIDAD EDUCATIVA DISTURBIO EMOCIONAL, TENIENDO PROBLEMAS EMOCIONALES, RETRASO MENTAL (EMR, TMR, SMR, MR) ESCLEROSIS MÚLTIPLE (MS) TARDO DIFICULTAD CON HABILIDADES SOCIALES LA DEBILITACIÓN O RETRASO O INHABILIDAD DE DISCURSO ESPINA BÍFIDA 0 DISTROFIA MUSCULAR DEBILITACIÓN NEUROLÓGICA AUTÍSTICO ENFISEMA NEUROSIS 0 DESORDEN DEL COMPORTAMIENTO CEGUERA/CEGUERA COMPLETA PARÁLISIS CEREBRAL (CP) LA DEBILITACIÓN/RETRAS O/INHABILIDAD DE LA COMUNICACIÓN FIBROSIS ENQUISTADA (CF) ENCEFALITIS EPILEPSIA 0 HABILIDADES DE MOTOR FINAS HABILIDADES DE MOTOR GRUESAS DEBILITACIÓN DE LA SALUD (ESPECIFIQUE LA ENFERMIDAD) SORDERA DETERIORO DE OÍDO SORDERA Y CEGUERA ENFERMEDAD CARDÍACA LESIÓN ORGÁNICA DEL CEREBRO PARAPLEGIA O PARÁLISIS PARCIAL DEBILITACIÓN FÍSICA U ORTOPÉDICA 0 POLIOMIELITIS PSICOSIS CUADRAPLEGIA O PARÁLISIS COMPLETA DIFICULTAD DE LA LECTURA ATAQUE DE PARÁLISIS LESIÓN TRAUMÁTICA DEL CEREBRO (TBI) PROBLEMA CON EL TEMA DE ESCUELA (E.G., MATEMÁTICAS O LECTURA) DEBILITACIÓN VISUAL O VISTA PARCIAL DESORDEN DE LA INTEGRACIÓN SENSORIAL SÍNDROME FETAL DEL ALCOHOL EXPOSICIÓN PRENATAL DE LA DROGA Y DEL ALCOHOL FALTA DE PROSPERAR DESORDEN ACCESORIO REACTIVO OTRO (ESPECIFIQUE): OTRO (ESPECIFIQUE): DEPRESIÓN HEMOFILIA 0 ESQUIZOFRENIA NO SABIDO LA INHABILIDAD O RETRASO DE DESARROLLO (DD) HIPERACTIVO Y EL DESORDEN DE LA HIPERACTIVIDAD DEL DÉFICIT DE LA ATENCIÓN (ADHD) DIFICULTAD CON HABILIDADES DE LA AYUDA A UNO MISMO RECHAZADO

7 . Cuántos meses tenía [NIÑO] cuando el (los) problema(s) primero fue(ron) identificada(s)? SI HAY PREOCUPACIONES MÚLTIPLES LEVANTADAS EN DIVERSAS HORAS, DESEAMOS LA EDAD MÁS TEMPRANA EN LA QUE LAS PREOCUPACIONES FUERON LEVANTADAS. PREGUNTE PARA UN NÚMERO ENTERO DE MESES.. En aquella época usted discutió el problema con el médico de [NIÑO] u otro profesional?. Cómo de provechoso era el profesional (e.g. médico, enfermera, abastecedor de terapia del discurso) con quien usted discutió la preocupación de su niño en aquella época?. [NIÑO] tenía infecciones frecuentes o repetidas del oído?. Ha sido evaluada la visión o audición de [NIÑO] por un profesional? ANTES DE NACIMIENTO LA HORA DE NACIMIENTO MENOS DE UN MES MESES: (- 0) NO SABIDO RECHAZADO If don t know or refuses go to Section. SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO If no, don t know, or refuses go to Section. MUY PROVECHOSO ALGO PREVECHOSO NO PROVECHOSO MEZCLADO; ALGÚN PROVECHOSO, ALGO NO NO SABIDO RECHAZADO SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO

8 . [NIÑO] usa una aparato auditivo?. Usa [NIÑO] las lentes? 0. Comparado con otros niños de edad casi igual, usted diría que la salud general de [NIÑO] es... SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO SÍ NO NO SABIDO RECHAZADO EXECELENTE MUY BIEN BIEN ASÍ-ASÍ MAL NO SABIDO RECHAZADO

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