Método epidemiológico. Uso de evidencias científicas para generar conocimiento. Control de variables y sesgos.

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Antonio Santos Fernández
hace 5 años
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1 Método epidemiológico Uso de evidencias científicas para generar conocimiento. Control de variables y sesgos. Resultados generalizables. Método epidemiológico: características a) Sistemático y controlado: sigue un orden previsto con anticipación b) Empírico: se basa en hechos observados en la realidad c) Crítico: constantemente cuestiona la apariencia de los hechos 1

2 El proceso de cuantificación La observación de los fenómenos en la realidad exige método. El método epidemiológico básico consiste en observar, medir, comparar y proponer (describir, analizar, explicar e intervenir). La observación debe ser sistemática y protocolizada, es decir, basada en normas y estándares de procedimiento. El proceso de cuantificación La medición debe garantizar validez y confiabilidad de los datos. La comparación debe considerar precisión y variación de los datos. La explicación debe evaluar el azar, los sesgos y la confusión. 2

Analizar implica comparar lo observado con lo esperado y lo casual con lo causal.

3 El método epidemiológico Medir implica asignar números a los hechos observados en la realidad... y obliga a reconocer que la información numérica está sujeta a variación aleatoria (por azar). Analizar implica comparar lo observado con lo esperado y lo casual con lo causal... y obliga a buscar relaciones o asociaciones entre hechos. Intervenir implica realizar el intento de modificar la realidad... y obliga a asumir la responsabilidad. EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION 3

4 Epidemiología y Prevención Mediante la identificación de las causas modificables de la enfermedad la epidemiología puede desempeñar un papel fundamental en la prevención. Prevención Medidas destinadas a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, y a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida (OMS, 1998). 4

5 Epidemiología y Prevención La prevención es responsabilidad de muchos profesionales de la salud, entre ellos: ingenieros sanitarios, químicos medioambientales, enfermeras, sociólogos de la salud, psicólogos, economistas sanitarios y médicos. Epidemiología y Prevención Conforme se hacen evidentes las limitaciones de la Medicina moderna para curar las enfermedades y se elevan los costos médicos, aumenta la aceptación de la necesidad de la prevención. 5

6 Prepatogénico Historia Natural de la Enfermedad Patogénico Resolución Final 6

Período Prepatógenico Se inicia con la exposición a factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad Período Patogénico Asintomática en que la persona aún no

7 Período Prepatógenico Se inicia con la exposición a factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad Período Patogénico Asintomática en que la persona aún no tiene ninguna manifestación de su enfermedad. Sintomática en donde la persona ya tiene alteraciones orgánicas evidenciándose como signos y síntomas de la enfermedad. 7

8 Resolución final del proceso Consecuencias del avance, detención de las alteraciones orgánicas inducidas por los agentes causales que se expresan en muerte, incapacidad, cronicidad o curación. Niveles de Prevención Primario Secundario Terciario Cuaternario 8

9 Prepatogénico P. Primaria P. Cuaternaria Patogénico P.Secundaria P. Cuaternaria Resolución Final P. Terciaria P.Cuaternaria El objetivo es crear una cultura que promueva la salud 9

10 Prevención Primaria Prevención Primaria Tiene como objetivo limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo. 10

11 Prevención Primaria Prevención primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud - enfermedad antes que el individuo se enferme. Son las acciones destinadas a prevenir la aparición de enfermedades y mantener la salud Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad 11

12 Prevención Primaria Uso del preservativo en la prevención de la contaminación por VIH Vacunación sistemática 12

13 Sanidad ambiental Higiene alimentaria: manipulación sanitaria de alimentos 13

14 Prevención Secundaria Prevención Secundaria La prevención secundaria corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno. Incluye acciones de recuperación de la salud. 14

15 Prevención Secundaria El objetivo de la prevención secundaria es: Curar a los pacientes y/o Reducir las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoz. Prevención Secundaria Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz de enfermedades en individuos y poblaciones, para una intervención rápida y efectiva. 15

16 Prevención Secundaria Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un período precoz en que son fáciles de diagnosticar y tratar. Requerimientos de un programa de prevención secundaria: Disponer de un método seguro y exacto de detección de la enfermedad, preferiblemente en un estadio preclínico. Disponer de terapéuticas eficaces. 16

17 Prevención Secundaria Detección sistemática de lesiones precancerosas del cuello del útero. Prevención Secundaria Realización del FEI en los recién nacidos. 17

18 Prevención Secundaria Detección de Hipertensión Arterial (HTA) y tratamiento efectivo. Prevención Secundaria Pruebas de detección de sordera en trabajadores. 18

19 Prevención Terciaria Prevención Terciaria Son aquellas medidas encaminadas a: Reducir las secuelas y discapacidades, Minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la salud, y Facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros incurables. 19

20 Prevención Terciaria La prevención terciaria se refiere a las acciones de rehabilitación brindadas a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera, reintegrarse a la sociedad. Prevención Terciaria Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida 20

21 Prevención Terciaria Rehabilitación de pacientes con poliomielitis. Accidentes cerebrovasculares. Pérdida de miembros. Ceguera. Prevención Cuaternaria Primum Non Nocere Lo primero es no hacer daño Hipócrates 460 a.c. 21

22 Lo primero es no hacer daño La obligación de no producir daño o mal.* La obligación de prevenir el daño o el mal La obligación de remover o retirar lo que esté haciendo un daño o un mal. La obligación de promover lo que hace bien. *William Frankena. Citado por Becauchamp TL, Childress JF: Principles of Biomedical Ethics (5a edición). Oxford University Press. New York. E.U.A Pág La prevención cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario. 22

Son «las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de

sugerirles alternativas éticamente aceptables».

Destinataria Primaria Secundaria Factores Causales Específicos Primeros Estadios

23 Son «las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobretratamiento, para protegerlos de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente aceptables». Niveles de Prevención Nivel de prevención Fase de la Enfermedad Población Destinataria Primaria Secundaria Factores Causales Específicos Primeros Estadios de la Enfermedad Población Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas Pacientes Terciaria Estadíos Avanzados de la Enfermedad Pacientes 23

24 Vigilancia epidemiológica Definición: Recolección análisis, Interpretación diseminación continua y sistemática de datos Vigilancia epidemiológica Usos Describir y monitorear los daños a la salud en su área La planeación, organización y evaluación de los programas y de las intervenciones en salud pública. 24

25 Vigilancia epidemiológica Se compone de: Vigilancia Investigación epidemiológica Servicio Capacitación Vigilancia epidemiológica Propósito de los datos de vigilancia en salud pública: Determinar el estado de la salud Definir prioridades en salud pública Monitorizar y evaluar programas Conducir investigación Identificar problemas 25

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