PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD

Transcripción

1 VI Congreso Científico del Instituto Nacional de Salud PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD César A. Gutiérrez Villafuerte Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión Universidad Nacional Mayor de San Marcos

2 Definición de Salud Pública Hacer (respuesta ante necesidades) Saber (práctica científica) Contexto espacial y temporal determinado que condiciona sus modalidades y alcances Dr. Carlos Bustíos Romaní

3 Práctica de la Salud Pública DEBER SER BRECHA Hacemos lo que debemos? Lo hacemos como debemos? SER

4 Salud Pública Basada en Evidencia Esfuerzo de la salud pública por un uso informado, explícito y juicioso de la evidencia que se ha derivado de cualquiera de los diversos tipos de métodos de investigación y evaluación de la ciencia, incluidas las ciencias sociales. Aspectos: 1. Uso de evidencia para la toma de decisiones 2. Evaluación e interpretación de la evidencia. J Epidemiol Community Health 2004;58:

5 Am J Pub Health 2012;102(4):617-24

6 Investigación en Salud Nivel de Análisis Individual y sub-individual Condiciones Investigación biomédica básica Objeto de análisis Investigación clínica Respuestas Poblacional (procesos biológicos básicos; estructura y función; mecanismos patológicos) Investigación epidemiológica (aparición, propagación y mantenimiento de los problemas de salud; historia natural) (eficacia de procedimientos preventivos, diagnósticos y terapéuticos) Investigación en sistemas de salud (Efectividad, calidad y costos de los servicios; desarrollo y distribución de recursos para la atención) Adaptado de: Julio Frenk (2003). La Salud de la Población

7 Historia Natural y Niveles de Prevención (Leavell y Clark) Etapa pre-patogénica Etapa patogénica Personas Agentes Medio ambiente Persona Susceptible Estado Sub-clínico Enfermedad Manifiesta Recuperación, Discapacidad o Muerte Investigación Prevención primaria Prevención secundaria Necesidad de evidencia (supuesto) Prevención terciaria Biomédica Clínica Epidemiológica Sistemas de salud

8 Programa de Investigación en Salud Sistema que integra procesos de análisis y generación de evidencia para la toma de decisiones sobre problemas de salud pública prioritarios. Problema priorizado Análisis de evidencias Generación de evidencias Toma de decisiones

9 Programa de Investigación en Salud Se entiende entonces como una intervención de investigación integral. Escenarios: Escenario Concepción del programa específico Proceso de implementación Resultado (impacto) 1. Adecuada Adecuado Efecto positivo 2. Adecuada Inadecuado Sin impacto 3. Inadecuada Adecuado Sin impacto

10 Programa de Investigación en Salud Entrada: Priorización de problemas de investigación Problema: 1. Pregunta específica a la realidad. 2. Sobre un objeto reconocible y definido científicamente. 3. Trata de cosas nuevas de ese objeto o nuevos enfoques. 4. Indaga sobre el orden y relaciones entre fenómenos. Selección: 1. Responde al interés nacional (y local) 2. Las fuentes a las que se recurra son asequibles. 3. Las fuentes de información a las que se recurran deben ser manejables. 4. El cuadro metodológico debe estar al alcance de la experiencia de los investigadores. Dr. Jorge Alarcón V.

11 Programa de Investigación en Salud Entrada: Priorización de problemas de investigación Prioridades Nacionales de Investigación en Salud Agenda Nacional de Investigación Programa de Investigación

12 Programa de Investigación en Salud Estructura y procesos: UNIDAD LÍDER Unidad colaboradora 1 Unidad colaboradora 2 PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN Análisis de evidencias Generación de evidencias Unidad colaboradora 3 Unidad colaboradora 4

13 Programa de Investigación en Salud Estructuras y procesos: Normativa: Creación del Programa Directivas Convenios (específicos) Condiciones necesarias: RRHH estable / rotación planificada Plataforma común de información Sistema de monitoreo y evaluación

14 Programa de Investigación en Salud - TB ESNPyCTB ESNPyCTB ESNPyCTB ESNPyCTB Necesidad de Evidencia Necesidad de Evidencia Necesidad de Evidencia Necesidad de Evidencia Evidencia para toma de decisiones Evidencia para toma de decisiones Evidencia para toma de decisiones PI - TB PI - TB PI - TB Monitoreo y Evaluación

15 Programa de Investigación en Salud Resultados: DEBER SER DEBER SER Problema priorizado Análisis de evidencias Generación de evidencias Toma de decisiones SER SER INDICADORES: Concepto Interpretación Fuentes Cálculo Limitaciones Supuesto: Aplicación adecuada de las decisiones Mejoras de gestión implementadas

16 Programa de Investigación en Salud - TB DEBER SER: Incidencia TBP-FP 0 / 100,000 MDR: cero Etapa pre-patogénica Etapa patogénica Personas Agentes Medio ambiente Persona Susceptible Estado Sub-clínico Enfermedad Manifiesta Recuperación, Discapacidad o Muerte SER Incidencia TBP-FP 64.6/100,000 (2008) TB-MDR en aumento Situación a resolver Solución administrativa/gestión Se requiere evidencia científica Existe Analizar Debe generarse

17 Programa de Investigación en Salud - TB Prioridades Nacionales de Investigación en Salud Agenda Nacional de Investigación en Tuberculosis PLAN ESTRATÉGICO MULTISECTORIAL TB Programa de Investigación en Tuberculosis

18 Programa de Investigación en Salud - TB DEBER SER: Incidencia TBP-FP 0 / 100,000 MDR: cero DEBER SER: Incidencia TBP-FP 0 / 100,000 MDR: cero Problema priorizado Análisis de evidencias Generación de evidencias Toma de decisiones SER (2019) Incidencia TBP-FP < 40/100,000 MDR SER Incidencia TBP-FP 64.6/100,000 (2008) TB-MDR en aumento Supuesto: Aplicación adecuada de las decisiones Mejoras de gestión implementadas

19 Programa de Investigación en Salud - TB

20 Programa de Investigación en Salud - TB Criterios para seleccionar los temas de investigación: 1. Impacto sobre los objetivos sanitarios ( incidencia TBP-FP y TB-MDR) 2. Viabilidad

21 Programa de Investigación en Salud - TB Clasificación de los temas de investigación: 1. Según rol en la historia natural de la enfermedad 2. Según tipo de investigación en salud

22 Promoción Protección específica Dx precoz Tx oportuno Limitación de secuelas Rehabilitación Biomédica básica Clínica Epidemiológica Sistemas de salud Incidencia TBP-FP Control de TB-MDR Programa de Investigación en Salud - TB Matriz de clasificación y priorización: Prepatogénico Patogénico Tipo de investigación Impacto sobre n Tema de investigación Viabilidad A: Cumple el criterio plenamente B: Cumple el criterio parcialmente C: No cumple el criterio N/A: No aplica

23 Programa de Investigación en Salud - TB Temas de investigación seleccionados: No. Tema de la Agenda 4 Evaluación de Esquemas de tratamiento para TBC. 13 Medición de la inversión y gasto en tuberculosis a nivel regional. 14 Medición del impacto en la gestión programática en TB, de la repriorización de otras estrategias sanitarias. 15 Adecuación de las políticas regionales en tuberculosis en el marco de políticas nacionales. 18 Acreditación y evaluación de los servicios de salud de la Estrategia, incluyendo todos los servicios relacionados a la atención del paciente. 28 Sensibilización del personal de salud en el Incremento de captación de Sintomáticos Respiratorios, estudio de contactos y mejora de la adherencia al tratamiento. 29 Actitud y Condiciones laborales, capacitación, incentivo y clima organizacional del personal de salud que trabaja en la estrategia de tuberculosis.

24 Programas de Investigación en Salud Flexibles Específicos Multidisciplinarios Sostenibles Integrados Integrales

25 Gracias por su atención