Servicios de salud de Chihuahua

Transcripción

1 2017

2 MÓDULO. KARDEX DE ENFERMERIA El kardex de enfermería presenta la información relacionada con las indicaciones médicas registradas al paciente como un plan de cuidados continuo. En este módulo, el personal de enfermería tendrá el control del kardex del paciente para registrar las aplicaciones de dosis de medicamentos y los movimientos de todos los tipos de indicaciones registradas previamente por el médico al paciente hospitalizado. NOTA: Debe de existir una indicación médica registrada al paciente para que pueda ser mostrado en el Kardex de enfermería. Para acceder a este módulo dar clic en la opción de Kardex Paciente del cintillo de menú principal el cual presenta la siguiente pantalla: Cintillo de Kardex, indica la cantidad de indicaciones reflejadas en el Kardex del paciente. Impresión de Kardex del paciente de las indicaciones activas Sección de Filtrado de indicaciones en Kardex del paciente. Botón de Inclusión de indicaciones con estatus de Suspendidas en el listado del Kardex del paciente La sección de Filtrado de indicaciones, facilita la vista del listado de las indicaciones reflejadas en el Kardex de enfermería, los cuales permiten filtrar por tipo de indicación y/o por las indicaciones de un médico en particular. Este filtro únicamente aplica a la vista que se presenta en la pantalla. Así mismo, si se desea ver únicamente el listado de todas las indicaciones que se encuentran en estatus de Suspendidas, se deberá de marcar el botón de Suspendidas

3 TIPOS DE INDICACIONES QUE SE REFLEJAN EN EL KARDEX DIETAS Cuando una dieta es indicada por el médico, esta indicación será reflejada como estado Activa diariamente, mientras que ésta no sea suspendida por el médico en el módulo de Indicaciones médicas. MEDICAMENTOS Las indicaciones de medicamentos se mostrarán con estado Activa, siempre y cuando cumplan con las siguientes condiciones: 1. Que la indicación del medicamento no haya sido suspendida por el médico en el módulo de indicaciones médicas. 2. Que la indicación del medicamento no haya pasado a estado de Vencido; esto es, que la indicación no haya reflejado ninguna aplicación por parte del kardex de enfermería y que la fecha actual del sistema sea mayor a la cantidad de días que se recetó el medicamento. SOLUCIONES Las indicaciones de soluciones se mostrarán como estado Activo, siempre y cuando no hayan transcurrido 24 horas posteriores a la fecha de registro de la indicación

4 LABORATORIO Y SERVICIOS AUXILIARES Las indicaciones de Laboratorio y Servicios Auxiliares, se mostrarán como estado Activo, cumpliendo las mismas condiciones que las indicaciones de medicamentos. BANCO DE SANGRE Las indicaciones de Banco de Sangre, se mostrarán como estado Activo, cumpliendo las mismas condiciones que las indicaciones de medicamentos. CIRUGIAS Las indicaciones de Cirugía, se mostrarán como estado Activo, siempre y cuando no haya sido suspendida la indicación médica por el médico tratante o la fecha programada para la cirugía haya caducado. CUIDADOS ESPECIALES Las indicaciones de Cuidados Especiales, se mostrarán como estado Activo, cumpliendo las mismas condiciones que las indicaciones de medicamentos

5 NUTRICION PARENTERAL Las indicaciones de Nutrición Parenteral, se mostrarán como estado Activo, siempre y cuando no hayan transcurrido 24 horas posteriores a la fecha de registro de la indicación. STATUS DE LAS INDICACIONES MÉDICAS REFLEJADAS EN EL KARDEX DEL PACIENTE Explicación de la pantalla general de Kardex del paciente: Médico tratante que registra la indicación médica Fecha de Registro de la indicación Tipo de Indicación Descripción de la Dosis, frecuencia y nota de la indicación Descripción detallada de la indicación Acceso a ventana de administración de medicamento Icono de enfermera cuando la indicación no tiene ninguna aplicación registrada. Icono de enfermera cuando la indicación ya cuenta con aplicaciones en el kardex del paciente

6 A continuación, se presentan los diferentes estados de las indicaciones y cómo se reflejan en el Kardex del paciente. ACTIVA. - Cuando la fecha actual del sistema es menor o igual a la fecha límite de vencimiento de la indicación y/o cuando la indicación ya cuenta con una aplicación registrada. SUSPENDIDA. - Cuando la indicación médica es Suspendida por el médico tratante. VENCIDA. - Cuando la fecha de primera aplicación es posterior a la fecha calculada de acuerdo a los días de tratamiento registrado en la indicación. TERMINADA. - Cuando la indicación médica ha sido completada en todas las aplicaciones que le corresponden

7 PASOS PARA REGISTRAR LA INDICACION MÉDICA 1. Una vez seleccionado el paciente, dar clic en el menú Kardex del paciente. 2. Dar clic en el icono de la enfermera para abrir la ventana de administración de la indicación. 3. Se muestra una ventana donde la enfermera registra la aplicación de la indicación seleccionada; las indicaciones que se aplican por evento único aparecen de la siguiente manera: Dar clic en el botón Registrar, que aparece en la parte derecha de la ventana. Escribir contraseña para registrar el evento. Aparecerá un mensaje de confirmación que la indicación ha sido registrada de manera exitosa. En la pantalla general de kardex del paciente, la indicación aparece como Terminada

8 Si la indicación tiene programada dosificación se presenta de la siguiente manera: Si la indicación no va a ser administrada por cualquier motivo, seleccionar la opción NO. Indicar el motivo de la No administración. Complementar si es necesario con una nota adicional. Si el medicamento ha sido administrado dar clic en la opción SI, mostrará una ventana para registrar la fecha y la hora en que físicamente se realizó la indicación

9 Definir la fecha y hora y dar clic en el botón Si para registrar la indicación. Aparecerá la ventana con la indicación ya presentando fecha y hora definidas como aplicación Complementar si es necesario con una nota adicional. Dar clic en el botón Registrar, que aparece en la parte derecha de la ventana. Escribir contraseña para registrar el evento Aparecerá un mensaje de confirmación que la indicación ha sido registrada de manera exitosa. Una vez registrada en la ventana principal del kardex del paciente, aparecerá la indicación mostrando la hora programada de la siguiente aplicación, y la hora de la última aplicación

10 IMPRESIÓN DE HOJA DE KARDEX DEL PACIENTE La impresión de las indicaciones médicas que se le deben administrar al paciente, tiene la opción de poder ser impresas, para llevar un control en papel de lo que se le debe de realizar al paciente durante una jornada completa que incluye turno matutino, vespertino y nocturno. El reporte presenta todas las indicaciones que deben ser administradas al paciente que caen en un horario de las 8:00 am del día actual hasta las 7.59 am del siguiente día, cumpliendo así con un reporte de indicaciones para 24 horas. Para imprimir el reporte de Kardex del paciente: 1. Dar clic sobre el nombre del paciente que va a ser atendido en la pantalla de listado de pacientes 2. Acceder al módulo de Kardex 3. En el cintillo principal del Kardex del paciente, dar clic en el icono de la impresora ubicado en la esquina superior derecha. Se presentará en pantalla el listado de indicaciones médicas que deben ser administradas al paciente entre las 8 am del día actual hasta las 7:59 del día siguiente

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12 TABLERO DE ENFERMERIA El tablero de enfermería es una funcionalidad que permite monitorear a la Coordinación de enfermería y a las jefas de enfermeras, como se van registrando nuevas indicaciones médicas así como las indicaciones que tienen los pacientes a su cargo por administrar. Permitiendo el acceso directo a los pacientes que se presentan en este tablero. Para acceder a esta funcionalidad, ubicar el puntero del mouse en el icono de Tablero de enfermería dando clic en el cintillo vertical ubicado en el lado izquierdo de la pantalla. 2 Tablero de enfermería 1 Se presentará la siguiente pantalla: Indicaciones pendientes de revisar Nombre de la Sala Timer de la última indicación realizada

13 Al dar clic en la sala correspondiente, presenta una ventana de los pacientes que tienen las indicaciones pendientes de revisar por parte de enfermería. Dar clic en el link de IR A LA ATENCION para acceder a la administración de las indicaciones del paciente correspondiente. Se ubicará en la pantalla de Kardex del paciente correspondiente: La doble palomita en gris indica que la enfermera ha observado las nuevas indicaciones La doble palomita azul indica que la enfermera acceso a la indicación para administrarla