Osteoporosis: perspectivas de futuro. José A. Riancho Serv. Medicina Interna Hospital U.M.Valdecilla Universidad de Cantabria Santander
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- Cristina Murillo Cáceres
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1 Osteoporosis: perspectivas de futuro José A. Riancho Serv. Medicina Interna Hospital U.M.Valdecilla Universidad de Cantabria Santander
2 Perspectivas en.. Predicción de fracturas Tratamiento
3 Perspectivas en.. Predicción de fracturas Epidemiología Diagnóstico de frx vertebrales Calidad Genética Tratamiento
4 Factores de riesgo de fractura Edad avanzada Sexo femino Bajo peso/imc Fracturas previas Tabaco, alcohol Glucocorticoides AR y otras causas de OP secundaria (hipogonadismo, EII, reducción movilidad, Tx, Diabetes tipo 1, hipertiroidismo) (FRAX)
5 Peso y riesgo de frx vertebral P=10-12 P=0, Control Frx Vert Control Frx Vert Mujeres Hombres (media y DE)
6 IMC y riesgo de frx cadera Laett et al, OI 2005
7 Riesgo y número de frx cadera (NHANES) Nielson, JBMR 2012
8 Obesidad y frx en hombres Mecanismos? Mayor frecuencia diabetes Niveles menores de vit D Menor capacidad muscular Mayor frecuencia caídas Menos grasa caderas que mujeres Nielson, JBMR 2011
9
10 No todas las deformidades son fracturas. Fracturas vertebrales Osteoporóticas Traumáticas Patológicas (tumores, infecciones, etc.) Otras deformidades vertebrales Alteraciones desarrollo Enf Scheuermann Espondiloartrosis Metabólicas (osteomalacia, Paget)
11 Deformidades vs. fracturas
12 Deformidades vs. fracturas
13 Deformidades vs. fracturas
14 Deformidades Scheuermann Nódulos Schmorl
15 ABQ (algorithm-based qualitative assessment Jiang OI 2004
16 Riesgo de fractura, número de fracturas y DMO
17 Porosidad cortical y edad Zabeze, Lancet 2010
18 HR-pqCT Tibia Radio Liu, JBMR 2010
19 HR-pqCT y frx periféricas Szulc, JBMR 2011
20 Herencia y osteoporosis El riesgo de fractura de cadera en mujeres aumenta al doble en caso de existir antecedentes de fractura de cadera en la madre. (Cummings SR et al. NEJM 1995; 332:767)
21 Genotipo receptor estrógenos y fractura de cadera Velasco et al, BMC Med Genet 2010
22 Genotipo y riesgo de fracturas
23 GEFOS-GENOMOS Estrada et al, en prensa
24 Perspectivas en.. Predicción de fracturas Epidemiología Diagnóstico de frx vertebrales Calidad Genética Tratamiento
25 Remodelado óseo (*figura tomada de Malluche)
26 Fármacos Osteoporosis Anti-resortivos (Calcio, vitamina D) Calcitonina Estrógenos SERMs: raloxifeno, bazedoxifeno Bisfosfonatos: alendro, risedro, ibandro, zole, otros Ranelato estroncio Denosumab (anti-rankl) Anabólicos PTH: teriparatida (1-34), PTH Ranelato estroncio? Osteoclastos Osteoblastos
27 Reducción Riesgo Fractura Frx Vertebrales Frx vertebrales No-Vertebrales Frx No-vertebrales Cadera * Riesgo Relativo ALN RIS IBN ZOL CT ESTRON RALOXIF BAZEDOXIF TERIPAR PTH 1-84 DENOSUMAB 0.0 ALN RIS IBN ZOL CT ESTRON RALOXIF BAZEDOXIF TERIPAR PTH 1-84 DENOSUMAB 0.0 ALN RIS IBN ZOL CT ESTRON RALOXIF BAZEDOXIF TERIPA PTH DENOSUMAB Boonen, OI 2005 Kanis,l OI 2008 Mc Lean,l Ann Int Med 2008 Reginster, JCEM 2005 Greenspan, Ann Intern Med 2007 Cummings, NEJM 2009 Silverman, JBMR 2008
28 Indice: Perspectivas en.. Predicción de fracturas Epidemiología Calidad Diagnóstico de frx vertebrales Genética Tratamiento Nuevas pautas de administración Nuevas formulaciones Asociaciones Personalización Nuevos fármacos
29 Nuevas pautas y fórmulas
30 PTH semanal Black, JCEM 2008
31 PTH transdérmica Parche 40 Sc 20 Parche 30 Parche 20 Placebo Cosman,JCEM 2010
32 PTH intradérmica Daddona,Pharm res 2011
33 Daddona,Pharm res 2011 PTH intradérmica
34 Ttos combinados Anabólico+anti-resortivo: Teriparatida+ Zoledronato Cosman, JBMR 2011
35 Ttos combinados SERMs + estrógenos Lindsay, OI 2011
36 Dianas de los aminobisfosfonatos: vía del mevalonato
37 Personalización: Farmacogenética de FDPS
38 Nuevos fármacos Rachner, Lancet 2011
39 Odanacatib (inhibidor Catep K) Eisman, JBMR 2011
40 Odanacatib (inhibidor Catep K) Eisman, JBMR 2011
41 Nuevos fármacos Rachner, Lancet 2011
42
43 Src y actividad celular Susva et al, Trends Pharmacol Sci 2000
44 SARACATINIB: resorción in vitro De Vries,Mol Cancer Res 2009
45 Nuevos Fármacos Osteoporosis Anti-resortivos Inhib. Catepsina K: Odanacatib Inhib Src Inhib. V-ATPasa Anabólicos Ac anti-esclerostina Ac anti-dkk1 Calcilíticos: ronacaleret Inhib. Activina Anti-TNF/IL-1/IL-6? Osteoclastos Osteoblastos
46 Origen de OCs y OBs RANKL Wnt
47 Esclerostina
48 Origen de OCs y OBs Esclerostina RANKL Wnt
49 Esclerostina y masa ósea Enfermedad de Van Buchem (mutación gen SOST)
50 AMG 785: Anti-esclerostina Dosis única en humanos sanos Padhi, JBMR 2011
51 AMG 785: Anti-esclerostina Padhi, JBMR 2011
52 Origen de OCs y OBs Esclerostina DKK1 RANKL Wnt
53 Dickkopf-1 (DKK1) y mieloma Tian et al. NEJM 2003
54 Dickkopf-1 (DKK1) y mieloma Control Mieloma Mieloma + Anti DKK1 Heath et al JBMR 2009
55 Calcilíticos PTH
56 Calcilíticos Calcilíticos _ PTH
57 Calcilíticos: ronacaleret Fitzpatrick, JBMR en prensa
58 Calcilíticos: ronacaleret Fitzpatrick, JBMR en prensa
59
Fármacos osteoformadores (el presente) José A. Riancho Dpto. Medicina y Psiquiatría, UC Serv. Medicina Interna, HUMV
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