CURSO SUPERIOR DE OSTEOLOGIA MODULO II Osteoporosis: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento

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1 CURSO SUPERIOR DE OSTEOLOGIA MODULO II Osteoporosis: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento Directora: Dra. Luisa Plantalech (HIBA) Dra. Diana Gonzalez (AAOMM) Coordinadoras: Dra. Ana María Galich (HIBA), Dra Mirena Buttazzoni (AAOMM) Fecha de inicio: 4 de Abril de 2014 Fecha de finalización: 1º de Agosto de 2014 Carga horaria: 45 horas Día y hora de cursada: Viernes 4 de abril de 17 a 21 hs - Sábado 5 de abril de 9 a 13 hs. Viernes 9 de mayo de 17 a 21 hs - Sábado 10 de mayo de 9 a 13 horas. Viernes 6 de junio de 17 a 21 hs - Sábado 7 de junio de 9 a 13 horas. Viernes 4 de julio de 17 a 21 hs - Sábado 5 de julio de 9 a 13 horas. Viernes 1º de agosto de 17 a 21 hs Dirigido a: Endocrinólogos, médicos internistas, de familia, reumatólogos, ginecólogos, geriatras, nefrólogos, pediatras, fisiatras, kinesiólogos, nutricionistas, ortopedistas, especialistas en medicina del deporte, médicos veterinarios, odontólogos, bioquímicos, enfermeros, farmacéuticos, y otros profesionales de carreras afines. Objetivos del curso Generales Actualizar conocimientos de biología molecular, etiología, fisiopatología, métodos diagnósticos y tratamientos de OSTEOPOROSIS. Particulares Incorporar información sobre Unidad de Remodelación Ósea. Biología molecular (principales vías de señalización) y estirpes celulares (osteoblastos, osteoclastos) vinculadas con la formación y resorción ósea. Puesta al día del conocimiento en diagnóstico por imágenes, densitometría ósea, microtomografía computada ósea, bioquímica, biología molecular y biopsia ósea. Aportar nuevos conocimientos sobre diagnóstico de diferentes tipos de osteoporosis (primaria y secundaria). Epidemiología de las fracturas. Actualizar nuevos conocimientos sobre terapéuticas: farmacología, kinesiología y nutrición para pacientes con Osteoporosis. Establecer pautas para la prevención primaria y secundaria de osteoporosis.

2 Contenidos Abril: Osteoporosis: Biología ósea. Evaluación bioquímica: marcadores óseos, hormonas reguladoras. Mayo: Imágenes cuantitativas (densitometría ósea, microtomografía computarizada) y cualitativas en osteoporosis. Biopsia ósea. Junio: Fisiopatología, diagnóstico y clínica de la OSTEOPOROSIS primaria y secundaria. Julio: Fractura de cadera y vertebrales. Epidemiología, clínica y tratamiento Agosto: Tratamiento de la OSTEOPOROSIS. Terapéuticas clásicas y modernas. Programa Viernes 4 de abril hs Bienvenida: Características del curso hs Introducción al metabolismo óseo: Crecimiento, modelación y remodelación del esqueleto hs Remodelación ósea: Resorción y formación: Osteoclastogénesis: macrófagos- pre osteoclastos, osteoclastos maduros. Sistemas reguladores: Rank- RankL - Osteoprotegerina. Otras citoquinas. Osteoblastogénesis: Stem cells, pre-osteoblastos, osteoblastos maduros. Sistemas reguladores: Wnt/catepsina, Proteinas morfogeneticas, PTH-IGFI hs café hs Marcadores bioquímicos del remodelado óseo: Utilidad clínica: Predicción de la pérdida ósea, el riesgo de fractura y la respuesta terapéutica. Selección de terapéuticas de acuerdo al remodelado óseo. Monitoreo de la efectividad Evaluación bioquímica de los marcadores del remodelado óseo. Marcadores disponibles para la evaluación de la formación y resorción ósea. Consideraciones generales a tener en cuenta en la toma de muestras séricas y urinarias. Sábado 5 de abril : Taller de casos clínicos hs Regulación del metabolismo del calcio, fósforo y magnesio. Importancia en la práctica clínica. Valores normales. Utilidad de su determinación. Índices bioquímicos de uso frecuente hs Vitamina D y sus metabolitos: Fotobiología, metabolismo. Acciones en el metabolismo óseo y mineral. Acciones no clásicas : Intervalo hs La Hormona Paratiroidea y el péptido relacionado (PTH/PTHrP) Acciones fisiológicas. Utilidad clínica de la evaluación de la PTH circulante en las enfermedades óseas metabólicas hs Metodologías para dosaje de vitamina D. Sus dificultades. PTH. Valores normales de acuerdo a la repleción de vitamina D hs Taller de casos clínicos: Presentación de pacientes

3 Viernes 9 de mayo Diagnóstico por Imágenes : Radiología esquelética Consideraciones generales de la anatomía radiológica normal. Utilidad diagnóstica de la radiografía convencional: Diagnostico diferencial de otras patologías óseas diferentes a la osteoporosis : Tomografía Axial Computada Su utilidad en la evaluación de fracturas complejas y en la de la integridad estructural de segmentos óseos previos a procedimientos intervencionistas. Resonancia Nuclear Magnética Utilidad en el diagnóstico de fracturas incompletas, por stress, infartos óseos, tumores, compromiso de partes blandas hs café hs Medicina Nuclear Centellografía ósea: Utilidad en la evaluación funcional del esqueleto. Tomografía por emisión de positrones (PET): posibles usos en el diagnóstico de alteraciones óseas secundarias hs Histomorfometría ósea en osteoporosis. Sábado 10 de mayo hs Taller de casos clínicos Casos clínicos resumidos con la presentación de las imágenes y densitometrías óseas correspondientes. Se estimulará la participación activa del auditorio hs Densitometría ósea. Utilidad en el diagnóstico: criterios de OMS. Áreas de medición de uso diagnóstico y complementario: DMO lumbar, femoral, de antebrazo y cuerpo entero. Utilidad del T y Z score en distintas etapas de la vida y en el varón. Errores frecuentes en el diagnóstico de osteoporosis por densitometría ósea hs café hs Tomografía computada periférica de alta resolución (X-treme) biopsia virtual: microtomografía, elemento finito hs Importancia de la densitometría ósea en la evaluación de la respuesta terapéutica. Frecuencia del seguimiento por densitometría ósea hs Uso de la densitometría ósea en la predicción del riesgo de fractura relativo y absoluto. Calculadores de riesgo de fractura a 10 años: herramienta FRAX hs Nuevos aportes técnicos de la densitometría ósea convencional: Longitud del cuello femoral y fracturas de cadera. Morfometría y fracturas vertebrales. ITV Viernes 6 de junio Aspectos clínicos y tratamiento de la Osteoporosis hs Osteoporosis: definiciones, nuevos conceptos. Epidemiología de las fracturas por fragilidad ósea. LAVOS- EVOS- Fractura de cadera en Argentina hs Osteoporosis de la mujer en menopausia Pérdida de masa ósea por deficiencia de estrógenos y por el envejecimiento: patogenia hs Intervalo hs Baja masa ósea y Osteoporosis en la mujer pre-menopáusica.

4 Sábado 7 de junio : Taller de casos clínicos hs Tratamiento Hormonal de Reemplazo: Pro-contras. Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERMs). Novedades hs: Osteoporosis masculina: Patogenia, clínica y tratamiento. Cuándo y a quién se evalúa? : café Hipovitaminosis D: Niveles óptimos, población susceptible. Repercusiones óseas y musculares : Taller de casos clínicos Viernes 4 de julio Fractura de cadera y osteoporosis en el anciano hs Fx de cadera: El anciano frágil. Evaluación de la población de riesgo. Mortalidad y Morbilidad luego de una fractura de cadera hs Sarcopenia, prevención hs Prevención de las caídas en los ancianos hs Nutrición en pacientes con Fractura de cadera : Café hs. Tratamiento médico de los pacientes con fractura de cadera: bifosfonatos, teriparatida, calcio y vit. D hs Tipos de fractura de cadera y conducta ortopédica hs Algoritmo multidisciplinario de tratamiento de un paciente con Fractura de cadera (De la guardia al domicilio). Sábado 5 de julio hs Taller de casos clínicos hs Osteoporosis inducida por los corticoides. Fisiopatología. Diagnóstico, Clínica y Tratamiento. Prevención primaria y secundaria hs Fracturas vertebrales: Diagnóstico Diferencial de las fracturas vertebrales clínicas. Tratamiento médico de la fractura vertebral clínica hs café hs Vertebroplastia: indicaciones, técnica y complicaciones hs casos clínicos. Viernes 1 de agosto Tratamiento de osteoporosis: Drogas anti-catabólicas y anabólicas hs Activación de los osteoclastos: Sistema RANK-RANKL-Osteoprotegerina hs Bifosfonatos: Novedades. Ibandronato oral e intravenoso, la adherencia al tratamiento. Zoledronato: Indicaciones, efectos adversos. Alendronato y Risedronato: Hasta cuándo tratar? Complicaciones de tratamientos prolongados hs café hs Anticuerpo anti RANKL: Denosumab. Uso Clínico hs Nuevas drogas anti catabólicas: anticatepsina hs Calcio y vitamina D. Diferentes prescripciones.

5 Sábado 2 de agosto de 2014: hs taller de casos clínicos hs Vías anabólicas de formación ósea: señalización wnt/ beta catenina hs Drogas anabólicas Teriparatida, PTH Indicaciones, complicaciones hs café hs Nuevas drogas anabólicas: antiesclerostina. Avances científicos hs Ranelato de Estroncio: Droga anabólica? Indicaciones y complicaciones hs Taller de casos clínicos tema con enfoque en Osteoporosis secundaria Cierre del módulo. Metodología de Enseñanza y Evaluación El curso de Osteoporosis está estructurado en cinco encuentros (abril-agosto 2014). El temario se desarrollará mediante clases teóricas, talleres, actividad en el Campus virtual: casos clínicos, debates en el foro, ejercicios para el aprendizaje de la teoría básica. Evaluación: Para acreditar el CERTIFICADO DEL CURSO OSTEOPOROSIS deberá aprobar el 70% del contenido del examen teórico. Se contemplará la participación en talleres. Modelo de Examen: Preguntas con respuestas de selección múltiple. Arancel Pago Contado Pesos Pago en Cuotas - Pesos (Matricula + Cuotas) Profesionales $ $ (5 cuotas de $ 1.000) Socios AAOMM y Residentes $ $ ( 5 cuotas de $ 750) Profesionales del HIBA $ $ (5 cuotas de $ 500) Inscripción De lunes a viernes de 10 a 19 hs. Con original y fotocopia de DNI y original y fotocopia de Título en Potosí 4234, 2º piso. Oficina de Posgrado.

6 Informes E Inscripción: Instituto Universitario Escuela de Medicina Hospital Italiano Potosí 4234, 2º piso - Oficina Posgrado TEL Int posgrado@hospitalitaliano.org.ar Seguinos en