Evaluación de resultados en salud y contratación

Transcripción

1 Evaluación de resultados en salud y contratación Candela Calle Rodriguez Directora General - Instituto Catalán de Oncología Directora Gerente Instituto Catalán de la Salud XXIV Encuentro del Sector de la Tecnología Sanitaria 13 de Junio de 2018, Madrid 1

2 Introducción El buen gobierno corporativo es un conjunto de acciones, culturas y estructuras que procuran la promoción y la consolidación de organizaciones transparentes y responsables para el logro de la confianza y la credibilidad de todos los grupos de interés de la organización (stakeholders). El buen gobierno está basado en un liderazgo centrado en los valores. Gestión abierta y participación Gestión por resultados y calidad Gestión ética y transparente Pilares del buen gobierno xxxxxxxxxxxxxxxx Rendición de cuentas Gestión innovadora y eficaz 2

3 Introducción Cuál es el reto? Una dirección centrada en valores Crear una cultura de confianza y transparencia 3

4 Cuando hablamos de valores, hablamos de poner al paciente en el centro del sistema sanitario y hacerle partícipe i corresponsable de su salud y de su enfermedad Dar los mejores servicios sanitarios Ser sostenible Ser una organización excelente en el servicio y transparente 4 4

5 La Responsabilidad social como eje del buen gobierno Integración de la RSC en la gestión del ICO En 2010, la dirección del ICO adquiere el compromiso de promover la RSC. Este compromiso queda recogido en los objetivos estratégicos desde el año 2011 y en las líneas estratégicas del Plan estratégico, con la finalidad de promover la sostenibilidad económica, ambiental y de compromiso social, orientando los resultados a la excelencia empresarial. Anualmente se define el plan de trabajo dentro del Plan d acción de la institución. 5

6 Modelo de gobernanza Hacia un modelo de gobernanza para la sostenibilidad «La gobernanza es la estructura de relaciones que se establecen entre diferentes actores para la toma de decisiones en los asuntos colectivos. La gobernanza incluye el sistema de reglas formales e informales que rigen las relaciones entre los actores, así como la definición de estos actores (poderes públicos, agentes sociales y económicos).» «La gobernanza no solo describe un esquema de funcionamiento, el término también se utiliza para hacer referencia a que las decisiones que se tomen sirvan para formular políticas bien orientadas en beneficio de la ciudadanía.» 6

7 Buen gobierno corporativo Obligación ética Transparencia Rendir cuentas 7

8 Herramientas de evaluación y seguimiento de la RSC Modelo de gestión sostenible en el ICO Adhesiones Misión Valores Principios de actuación Política de Responsabilidad Social Corporativa Código de buen gobierno Código ético y código de buenas prácticas Código de buenas prácticas en la contratación pública Código de relación con la indústria farmaceutica y tecnologica Política de calidad corporativa Política de atención a la ciudadanía Política de seguridad del paciente Política de medie ambiente Política anticorrupción Política de seguridad y salud en el trabajo 8

9 Obligación ética La cultura organizacional impulsada por un liderazgo ético se crea a través del ejemplo (la práctica) y de las normas (códigos de conducta, implantación de políticas, entre otros). Políticas Política de RSC Política ambiental Política anticorrupción Planes Plan de RSC Plan de Igualdad Plan de gestión de la diversidad Plan de gestión de los grupos de interés Política ambiental Códigos Código de buen gobierno Código ético i de buenas prácticas Código de buenas prácticas en la contratación pública 9

10 Obligación ética Código de buen gobierno El Código establece los principios éticos y de conducta que han de guiar las actuaciones de los miembros del Consejo de Administración en el desarrollo de sus funciones. Código de buenas prácticas en la contratación pública El Código instaura un conjunto de principios y valores éticos, según los cuales la Institución tendrá que perseguir única y exclusivamente la satisfacción del interés público y actuar con la máxima transparencia posible, facilitando el acceso a los ciudadanos de la información contractual realizada por el ICO sin más limitaciones que las establecidas por la Ley. 10

11 Obligación ética Promover medidas de sostenibilidad económica Equilibrio presupuestario Autonomía de gestión: contratos de gestión Racionalizar y optimizar el uso de recursos energéticos Programa de gestión ambiental Plan de eficiencia energética Campañas de sensibilización Mejorar el clima laboral y aumentar el compromiso con la empresa Pactos de empresa Plan de comunicación interna Plan de igualdad de oportunidades Evaluación de resultados (DPOs) 11

12 Transparencia: cómo comunicamos Consejo de Administración Mensualmente se presentan los resultados económicos y asistenciales, reportes de los proyectos destacados y se aprueban todos los expedientes de contratación administrativa y convenios. Profesionales Los profesionales son informados de los hechos más relevantes referentes a la Institución mediante la Intranet y sesiones en la sala de actos. Ciudadanía Mediante el Portal de la Transparencia se facilita a la ciudadanía toda la información referente a la Institución según la Ley 19/2014 de Transparencia, Acceso a la Información y Buen Gobierno. 12

13 Transparencia: cómo comunicamos La web del ICO es el canal de comunicación a través del cual se puede acceder a toda la información referente a la institución y a sus actividades. El Portal de la Transparencia y buen gobierno responde al compromiso del ICO de facilitar el acceso a la información sobre la gestión económica, social y medioambiental de la institución. 13

14 Transparencia: cómo comunicamos La memoria de sostenibilidad es uno de los canales principales para comunicar a nuestros grupos de interés los impactos generados a través de nuestra actividad. 14

15 Transparencia: cómo comunicamos Presentación anual del Balance del Plan de Acción Presentación anual del Plan de Acción 15

16 Liderazgo Ético El Liderazgo ético puede definirse como la capacidad de promover continuo progreso, desde una predisposición al cambio creador y una visión compartida que ilusiona y mueve a las personas hacia a las metas deseadas en cada momento. (Ciulla, 1998) La dirección de una empresa es ética cuando se rige por unos principios que se llevan a la práctica empresarial. Por otro lado, la dirección ética ha de regirse por unos valores, un valor ético o virtud, construir confianza y credibilidad. Creación de una cultura empresarial ética Confianza, colaboración y compromiso Visión compartida Liderazgo ético Proactividad y comunicación fluida Consecución de objetivos en pro del bien común 16

17 El paciente en el centro del sistema La atención centrada en el paciente se define como aquella que establece una adecuada interrelación entre profesionales pacientes para asegurar que las decisiones que se tomen respecto a su proceso asistencial tienen en cuenta sus necesidades, deseos y preferencias, asegurando que estos pacientes tengan la formación y el apoyo necesario para una participación efectiva. Experiencia del paciente Seguridad del paciente Calidad Reducción de costes Definición de la experiencia del paciente: Es la percepción que pacientes y acompañantes tienen de la atención recibida, en todas las interacciones con nuestra organización, y a través de todo el proceso de prestación de servicio. 17

18 Compromisos de una gestión ética con todos los grupos de interés: los pacientes los profesionales los proveedores la ciudadanía 18

19 Criterio 6: Resultados Clientes LIDERAZGO Agentes POLÍTICA Y ESTRATÈGIA PERSONAS ALIANZAS Y RECURSOS PROCESOS Innovació i Aprenentatge Resultado s CLIENTS PERSONAS SOCIEDAD CLAVE Las organizaciones excelentes producen un conjunto de indicadores de rendimiento y resultados finales basados en las necesidades y expectativas de sus clientes, para determinar el éxito del despliegue de su estrategia y políticas de apoyo

20 Criterio 6: Resultados Clientes LIDERAZGO Agentes POLÍTICA Y ESTRATÈGIA PERSONAS ALIANZAS Y RECURSOS PROCESOS Innovació i Aprenentatge Resultado s CLIENTS PERSONAS SOCIEDAD CLAVE 6a 6b percepción del cliente objetivación de la satisfacción del cliente Ejemplos

21 Opinión de los usuarios Se ha creado un cuestionario general de satisfacción a partir del cual se construyen los cuestionarios de las distintas áreas asistenciales (área ambulatoria, hospitalización, hospital de día, tratamiento de radioterapia)

22 Enquestes de satisfacció de pacients i familiars 22

23 Criterio 7: Resultados en las Personas LIDERAZGO Agentes POLÍTICA Y ESTRATÈGIA PERSONAS ALIANZAS Y RECURSOS PROCESOS Innovació i Aprenentatge Resultado s CLIENTS PERSONAS SOCIEDAD CLAVE La organización dispone de un conjunto de indicadores de rendimiento y resultados finales para determinar el éxito del despliegue de la estrategia y políticas de apoyo relacionadas con las personas. La organización establece los objetivos claros y entiende los factores clave que impulsan los resultados y el impacto que estos tienen sobre otros indicadores

24 Criterio 7: Resultados en las Personas LIDERAZGO Agentes POLÍTICA Y ESTRATÈGIA PERSONAS ALIANZAS Y RECURSOS PROCESOS Innovació i Aprenentatge Resultado s CLIENTS PERSONAS SOCIEDAD CLAVE 7a 7b percepción del personal indicadores de aptitudes, actitudes y habilidades (3b-03)

25 Criterio 7: Resultados en las Personas LIDERAZGO Agentes POLÍTICA Y ESTRATÈGIA PERSONAS ALIANZAS Y RECURSOS PROCESOS Innovació i Aprenentatge Resultado s CLIENTS PERSONAS SOCIEDAD CLAVE Las mediciones hacen referencia a: Motivación Implicación Satisfacción Éxitos Servicios que la organización proporciona a las personas que la integran. Ejemplos

26 La implicació dels professionals Tot això no seria possible sense l elevada implicació dels nostres professionals i la seva identificació amb els valors de la institució. Prova d això són els resultats de la enquesta als professionals realitzada al juny 2013: Considero que tengo suficiente capacidad de iniciativa en mi trabajo Me siento comprometido/a con mi organización Me siento orgulloso/a de trabajar en el ICO Disfruto de mi trabajo Considero que mi jefe escucha las opiniones y sugerencias de los trabajadores Mi jefe realiza reuniones para informar y generar confianza entre los miembres del equipo 95,82% 93,38% 92,33% 91,81% 84,84% 79,27% Participants 637 Participació 57,20%

27 Criterio 8: Resultados en la Sociedad LIDERAZGO Agentes POLÍTICA Y ESTRATÈGIA PERSONAS ALIANZAS Y RECURSOS PROCESOS Innovació i Aprenentatge Resultado s CLIENTS PERSONAS SOCIEDAD CLAVE Las organizaciones excelentes producen y acuerdan un conjunto de indicadores de rendimiento y resultados finales, basados en las necesidades y expectativas de los grupos de interés externos relevantes, para determinar el éxito del despliegue de su estrategia social y ambiental y las sus políticas de apoyo

28 Criterio 8: Resultados en la Sociedad LIDERAZGO Agentes POLÍTICA Y ESTRATÈGIA PERSONAS ALIANZAS Y RECURSOS PROCESOS Innovació i Aprenentatge Resultado s CLIENTS PERSONAS SOCIEDAD CLAVE 8a/b impacto ecológico 02 impacto en la sociedad 03 Ejemplos

29 Criterio 9: Resultados Clave LIDERAZGO Agentes POLÍTICA Y ESTRATÈGIA PERSONAS ALIANZAS Y RECURSOS PROCESOS Innovació i Aprenentatge Resultado s CLIENTS PERSONAS SOCIEDAD CLAVE Las organizaciones excelentes producen y acuerdan un conjunto de resultados clave, económico-financieros y no económicos, basados en las necesidades y expectativas de los grupos de interés clave con el fin de determinar el éxito del desarrollo de su estrategia. Estos estándares recogen qué objetivos está alcanzando la organización en relación con el rendimiento planificado

30 Criterio 9: Resultados Clave LIDERAZGO Agentes POLÍTICA Y ESTRATÈGIA PERSONAS ALIANZAS Y RECURSOS PROCESOS Innovació i Aprenentatge Resultado s CLIENTS PERSONAS SOCIEDAD CLAVE 9a 9b resultados y indicadores organizacionales clave resultados y indicadores económicos clave 9c procesos clave 01 procesos de apoyo 02 Ejemplos

31 Cómo lo medimos? (Resultados)

32 Cuadro de mando Apartado destinado a la calidad dentro del cuadro de mando global de la institución. Integración al mismo nivel que la información de: Actividad Económica Costes Personas Calidad

33 Análisis de los indicadores (cont.) Mortalidad Revisión clásica de casos, juntamente con los clínicos (muerte previsible, medidas diagnósticas y terapéuticas insuficientes o excesivas...): Con autopsia Con determinados diagnósticos (TEP ) Traslados que son éxitus en la UCI A propuesta individual del servicio Casos que generan reclamación Si intervención de cuidados paliativos: existencia de valoración multidimensional, atención correcta a paciente y familia, apoyo, acompañamiento

34 Indicadores del cuadro de mando de calidad

35 Informes de seguiment 35

36 Informació al detall Detall d informació (drill-down) La informació es pot descarregar i enmagatzemar en diferents formats: 36

37 Gràfics de l evolució dels indicadors Dirección de Personas y Calidad

38 Cáncer de Mama Supervivencia relativa a 5 años en el ICO SEER: 89% EURO: 82% (*) Excluidos para supervivencia en tumores simples 93,6% E. SO (%) SR(%) I 94,7 98,9 II 90,9 95,6 III 86,6 90,2 IV 34,8 37,6 TUMOR SIMPLES MULTIPLES PERIODO MAMA (*) 2010 La supervivenciaa los 5 añoses prácticamenteequiparable a la de la poblacióngeneral. Cirugía conservadora se realiza en el 75% de pacientes. GanglioCentinelaen el 63%. Reconstruimosel 57% de les mastectomías(63% immediata). Posibleefectopositivo del cribajeen >50 añospor el aumento de casos precoces. Participaron en ensayos el 13%. Mensaje para llevar a casa: Diagnóstico precoz es muy importante 38

39 Linfomas B de C. Grandes Supervivencia relativa a 5 años en el ICO (*) Excluidos para supervivencia en tumores simples EURO: 51,4% 68% TUMOR SIMPLES MULTIPLES TOTAL LBCG (*) 163 La quimioterapiaes el tratamientode elecciónllevándosea acabo en el 97% de los casos. La radioterápiaes complementaria y se efectuóen el 30%. Son factores de peor pronóstico los estadios másavanzados, los sintomasb, y las presentacions Bulky y extraganglionares. Participaron en ensayos el 7%. Mensaje para llevar a casa: Acudir al médico de cabecera ante la aparición de un bulto que persista más de una semana. 39

40 MIELOMA Supervivencia relativa a 5 años en el ICO SEER: 46% EURO: 39% (*) Excluidos para supervivencia en tumores simples 62% TUMOR PRIMARIOS CON 2ª NEOS PERIODO MIELOMA (*) El 92% de los pacientes reciben tratamiento sistémico: 70% Bortezomid. Recibieron RT el 26%. Factores pronósticossignificativoshan sido: ISS, Hb, edat superior a 65 anys y la citogenética(delección 17). El 40% de los pacients participaronen ensayos. 40 E. ISS SO (%) SR(%) I 68,2 72,2 II 62 67,3 III 40,7 43,9 40

41 Leucemia Mieloide Crónica (LMC) Supervivencia relativa a 5 años en el ICO SEER: 63% EURO: 53% 94% TUMOR PRIMERS MULTIPLES TOTAL PERIODO LMC ,97% 8,03% Representa la pruebadel conceptode la medicina de precisión con pequeñas moleculas. El Imatinibproduceun aumentode la supervivencia muy notable con buena calidad de vida (cronifica la enfermedad). Solo el 38% de las muertesson por progresión de la leucemia. 23% entraron en ensayo clínico. 72% 41

42 Fuentes comparativas de supervivencia 42

43 Comparativa Internacional en supervivència (%) Patologies EEUU SEER 9 SR 2007 EUROPA EUROCARE 5 SR ICO SR 2001 promedio 3 ICO ICO SR 2010 promedio 3 ICO Mama Colo Rectal Pulmón Glioblastoma multiforme * 7 * 8 Mieloma LinfomaB cel. grande (Girona+Hospitalet) Leucemia Mieloide Crónica ** 94 *Cifra de todos los tumores del SNC juntos. **Neoplasia no estudiada en

44 44

45 Portal de Resultados 45

46 Portal de Resultados 46

47 PROVEEDORES 47

48 ACUERDOS BASADOS EN ENTRE FINANCIADORES E INDÚSTRIA Objetivos: fomentar un uso seguro y eficaz, optimizar el uso eficiente, corresponsabilización, garantizar los resultados en salud. Visión CatSalut: Una opción innovadora para favorecer el acceso de farmacos innovadores Una apuesta clara por los resultados y para garantizar que los nuevos tratamientos sean una inversión y no un gasto Alternativa al pago tradicional de medicamentos 48

49 Como implementar... QUE LA INSTITUCIÓN ESTÉ ORIENTADA A EN SALUD PRESCRIPCIÓN Guias de Práctica Clínica TICs Orientación a procesos INFORMACIÓN CLÍNICA EFICACIA FARMACOVIGILANCIA ENTORNO ICO NETWORK 49

50 Variables clínicas... PRESCRIPCIÓN INFORMACIÓN CLÍNICA EFICACIA FARMACOVIGILANCIA Variables de registro: - Inicio tratamiento - Seguimiento ECOG Biomarcadores Parámetros analíticos Qt previa Respuestas Continúa/Stop... PACIENTES AJUSTES DE DOSIS DISPENSACIONES TOXICIDADES 50

51 Como evaluar... PACIENTES EN TRATAMIENTO SE AJUSTAN A CRITERIOS ARC NO SE AJUSTAN A CRITERIOS ARC EVALUACIÓN VARIABLE Evaluacion + (RC,RP) Evaluacion - (Progresa) Toxicidad inaceptable Revisión detallada de los casos EVALUACIÓN INTERDISCIPLINAR ACUERDOS 51

52 Ejemplo Objetivo inicial ICO: tener la patología avanzada/metastásica de colon bajo acuerdos en base a resultados Aflibercept + FOLFIRI Programa de harmonización MHDA CatSalut ICOPraxi colon Comisión farmacoterapéutica ICO Criterios de elegibilidad Criterios de respuesta: EE, RP, RC Según criterios RECIST Toxicidades G3-4 Horizonte temporal Comisión Paritaria 52

53 15 EBR 7 PATOLOGIAS > 1000 PACIENTES 10 INDÚSTRIAS FARMACÉUTICAS 12 FÁRMACOS ONCOLÓGICOS Colon Pulmón Mama Glioblastoma MM Melanoma Renal 53

54 Cambio de paradigma Incorporación de tecnología en el ICO Los proveedores ofrecen productos Como clientes nos generan una necesidad Compramos las soluciones tecnológicas más candentes Como clientes tenemos una necesidad asistencial Buscamos las soluciones tecnológicas que ofrecen los proveedores Elegimos la que mejor se adapta Como clientes tenemos una necesidad asistencial Nos aproximamos a los proveedores que nos pueden ayudar Colaboración para el desarrollo de una solución tecnológica 54

55 Incorporación de tecnología en el ICO Modelo de relación con la indústria tecnológica SOCIO Estrategia compartida Desarrollador Partners en el negocio Centro de referencia internacional Relación a largo plazo COLABORADOR Early adopter Riesgo compartido Centro formativo e investigador Relación a medio plazo CLIENTE Compra-venta Relación puntual - Complejidad de la contratación pública + 55

56 Toma de decisiones Incorporación de tecnología en el ICO Ejemplo en Oncología Radioterápica Presidencia: alta dirección Secretaría: dirección de SI, Tecnología y Física Comisiones de Oncología Radioterápica Comisión de Evaluación de Tecnología e Innovación Vocales: directores asistenciales y jefes de servicio de ORT y de FM y PR Coordina el conjunto de actuaciones vinculadas a la implantación, evaluación y despliegue de la tecnología asistencial, con especial énfasis en los aspectos derivados de la actividad de oncología radioterápica y servicios de soporte complementarios Necesidades asistenciales Soluciones Tecnológicas Contratación 56

57 POLÍTICA TECNOLOGÍA RADIOTERAPIA ICO GESTIÓN CONOCIMIENTO ADQUISICIÓN IMPLEMENTACIÓN EVALUACIÓN RED ICOPraxis Guías de Práctica Clínica Oncología Radioterápica Indicadores Programas Plan Director CatSalut AQUAS de Oncología Comisión de Oncología Radioterápica Indicación: Posicionamiento y Criterios de Utilización Proceso de adquisición siguiendo CIRIFT Participación de los profesionales Instalación y puesta en marcha equipamiento / Registro de todo el proceso asistencial en los SI Evaluación de resultados Trabajo en coordinación: Gestión del conocimiento en RED 57 Física Médica y Protección Radiológica Comisión de Evaluación Tecnológica e Innovación

58 Incorporación de tecnología en el ICO Algunos ejemplos de colaboradores y socios tecnológicos del ICO Radioterapia externa Braquiterapia Alianzas estratégicas Contratos de patrocinio Acuerdos de investigación y formación... Estereotaxia en radioterapia externa Radioterapia intraoperatoria 58

59 Incorporación de tecnología en el ICO Ejemplo de partenariado para el desarrollo de una solución propia Problema: El corazón está bajo el arco costal de la mama izquierda... al irradiarla se incluye parcialmente el corazón (toxicidad)... en inspiración profunda se separa el corazón del arco costal Solución: Dispositivo propio para la irradiación de la mama izquierda en inspiración profunda Modelo de utilidad para la protección intelectual: ES U Institut d'investigació Biomèdica de Girona Dr. Josep Trueta Airborne Composites S.L. (componentes industria aeronautica) 59

60 ICO l Hospitalet Hospital Duran i Reynals Av. Granvia de L Hospitalet, L Hospitalet de Llobregat ICO Badalona Hospital Germans Trias i Pujol Ctra. del Canyet s/n Badalona ICO Girona Hospital Doctor Trueta Av. França s/n Girona ICO Camp de Tarragona i Terres de l Ebre Hospital Joan XXIII C. Dr. Mallafrè Guasch, Tarragona Hospital Verge de la Cinta C. de les Esplanetes, Tortosa 60