Esta es ua guía para ayudarte co el cuidado de tu bebe pero siempre y ate cualquier duda, cosultá a tu pediatra de cabecera. Ahora a disfrutar! Muchas felicidades y mucha suerte. 818067 www.tvcrecer.com La llegada más importate CONSEJOS MÉDICOS PARA MAMÁS PRIMERIZAS
: cosejos médicos para mamás primerizas. Diego Motes de Oca ; ilustrado por Javier Gozalez 1a ed. - Bueos Aires : el autor, 2006. 56 p. ; 20x15 cm. ISBN-10: 987-05-1151-1 ISBN-13: 978-987-05-1151-9 ÍNDICE INTRODUCCION: La llegada del bebe 04 1. Guía para Padres. I. Gozalez, Javier, ilus. II. Título CDD 649.102 42 Fecha de catalogació: 26/06/2006 Todos los derechos reservados. 2006 Motes de Oca Diego Queda hecho el depósito que establece la Ley 11.723. No se permite su reproducció total o parcial, el almaceamieto, el alquiler, la trasmisió o la trasformació de este libro, e cualquier forma o por cualquier medio, sea electróico o mecáico, mediate fotocopias, digitalizació y otros medios, si el permiso previo y escrito del editor. Su ifracció esta peada por las leyes 11.723 y 25.446. Impreso e Argetia Forma Color Impresores S.R.L. Camaroes 1768 Cap. Fed Juio 2006 1 2 3 CAPITULO 1: Llegó u uevo itegrate a casa... 1.1. Características ormales del recié acido 1.2. La relació co el bebe 1.3. Higiee, hábitos y prácticas saludables 1.4. Estudios y suplemetos CAPITULO 2: La Lactacia 2.1. La importacia de la lactacia CAPITULO 3: La Preveció 3.1. Preveció de lesioes 05 15 21 28 31 41 4 3.2. Preveció de efermedades ifecciosas CAPITULO 4: Ahora a disfrutar! 48 58
INTRODUCCIÓN La llegada del bebe Las primeras semaas e casa co tu hijo recié acido so difíciles ya que todos se está adaptado. La mamá y el papá se tiee que acomodar a su uevo rol de padres y el bebe a su vida fuera de la paza. CAPÍTULO 1 secció 1 Llegó u uevo itegrate a casa... Va a ser tiempos estresates y de cambios, pero lo que hay por delate es e verdad maravilloso y, a pesar de todos los ervios que esto geera es clave que ustedes disfrute pleamete a su bebe. Cuáles será esos cambios? Es por ello que les preseto este libro, para ayudarlos y bridarles iformació. Vamos a coversar u rato largo para que se saque las dudas sobre los cuidados del bebe y pueda disfrutarlo co mayor traquilidad y felicidad. Este libro o reemplaza a tu pediatra. Ate la meor duda, debe cosultarlo. Felicitacioes y bieveidos a esta ueva etapa! Dr. Diego Motes de Oca Pediatra 04 05
Dale, cotáme cuáles so tus dudas? 1) Se puede deformar la cabeza por el parto? Por hematomas y chichoes, la cabeza del bebe puede parecer deformada. Esto se debe a las compresioes que padeció durate el parto. Co el correr del tiempo, la forma de la cabeza se ormalizará. Pesá que todo el cuerpo y, sobre todo la cabeza, que es la parte más grade, tiee que pasar por la pelvis de la madre, que es u agujero relativamete pequeño para el bebe. Por eso, a veces, tiee que hacer u poco de fuerza y así se produce geeralmete los chichoes. Si persiste, seguramete, tu pediatra te acosejará realizar algú estudio. 2) Puede teer los ojos hichados o poerse bizco? Es ormal que durate los primeros días de vida tega los ojos hichados, o presete derrames, o iclusive poerse bizco. La hichazó de los ojos, a veces uo más que otro, se debe al edema co el que ace. Esto tambié puede producirle dificultad para abrirlos. Por la imadurez de los músculos que coordia los ojos, durate las primeras semaas puede poerse bizco, pero trascurrido este período se ormalizará. Debido a la fuerza que hizo al acer, es frecuete que aparezca derrames, como u halo rojo e la parte blaca del ojo. No te preocupes, ya que esto tambié es algo trasitorio. 3) Es frecuete la secreció amarilleta e los ojos? Si, so frecuetes y la mayoría de las veces se debe a que el lagrimal que evacua la lágrima está parcialmete obstruido. Lo ormal es que cuado crezca el bebe, este coducto tambié crecerá y desaparecerá así la secreció amarilleta. 4) So frecuetes las machas e distitas partes del cuerpo? E la cara, e los párpados, etre los ojos y e la ariz, puede aparecer machas rosadas a rojas que desaparecerá durate el segudo año de vida. Por lo geeral, las machas e la uca o desaparece pero las cubre el pelo cuado crece. E la cara, e la ariz y e el paladar puede haber alguos putos blacos. Los de la cara y ariz desaparece durate las primeras semaas y los del paladar e los primeros meses. E la espalda y glúteos el bebe puede teer uas machas azuladas, las cuales puede persistir hasta el primer o segudo año de vida. E cualquier parte del cuerpo, pero preferetemete e el troco y la espalda, suele aparecer pequeñas "machas" que puede medir pocos milímetros de diámetro o bie varios cetímetros. So de color rosado o amarilleto. Es ua erupció trasitoria (como ua picadura de mosquito) que le puede durar desde uas horas hasta cico días y desaparece de maera espotáea. Por lo geeral, se preseta durate los primeros días de vida y se llama eritema tóxico o eritema del recié acido. Debemos aclarar que de tóxico o tiee ada. el recié acido esas machitas! 06 07
5) Es ormal que se descame la piel y que sus maos y pies esté fríos? La descamació de toda su piel es totalmete ormal. El proceso se iicia e las primeras 24 ó 48 horas y se completa e la tercera semaa. No hace falta poerle crema i realizar tratamieto alguo. Las maos y los pies está más fríos que el resto del cuerpo y puede estar más azulados; esto tambié es ormal y dura aproximadamete dos semaas. 6) Puede salir sagre de la vagia y que se le hiche los pechos? Si tu bebe es mujer, o es frecuete, pero sí ormal que tega ua especie de mii mestruació de dos a tres días de duració. Tambié puede salirle ua secreció blaquecia por la vagia. Los pechos puede estar hichados, e las mujeres varios meses y e los varoes alrededor de u mes. Iclusive puede salirle u poco de leche, coocida como leche de brujas. Todos estos acotecimietos se debe al traspaso de hormoas de la madre al bebé durate el embarazo. 7) La respiració del recié acido es siempre igual? Puede respirar e forma irregular, a veces u poco más rápido y de maera ruidosa; otras de forma traquila y e silecio, pero e todos los casos debe hacerlo si dificultad. 8) Cómo so las primeras deposicioes? Las primeras deposicioes de tu bebe se llama MECONIO. So deposicioes espesas, de color egro, pegajosas y cuado las limpia setís que o las podes sacar. Traquila! Sucede co la primera deposició. Luego es más fácil limpiarlas y la cosistecia pasa a ser semilíquida. El color de las deposicioes tambié cambia: pasa a ser verdosa, marró o amarilla. Su frecuecia es muy variada, puede hacer luego de cada mamada o ua vez cada 3 días. y esto? uuuggg 08 09
9) Si el bebe estoruda quiere decir que se resfrió? No, tato el estorudo como el hipo so ormales durate las primeras semaas. 10) Puede el bebe poerse amarillo? Sí, pero o te asustes porque esto o es grave. A la coloració amarilleta de la piel y las mucosas la llamamos ICTERICIA. Esto se debe a u pigmeto llamado bilirrubia que se acumula e la sagre por la imadurez de los mecaismos que la elimia. Por lo geeral, se iicia al cuarto día de vida y fializa alrededor de las dos semaas. Es algo trasitorio y geeralmete desaparece co el correr de los días si realizar tratamieto. Cuado comieza a estar amarillo, lo hace de la cabeza a los pies. Cuado empieza a retirarse la bilirrubia, lo hace de los pies a la cabeza. Es decir, se va de abajo hacia arriba, por lo cual lo último que se aclara es la cabeza. Para medir el valor de la bilirrubia, se realiza aálisis de laboratorio, auque debemos aclarar que, por lo geeral, o resulta ecesario. Tu pediatra de cabecera te acosejará si debe realizarlos o o. U porcetaje bajo de recié acidos requiere tratamieto, el cual cosiste e poerlos bajo ua lámpara especial que ayuda a elimiar la bilirrubia. bebe bebe bebe bebe 10 11
12) Si devuelve la leche quiere decir que tiee reflujo? E este puto debemos aclarar que hay dos tipos de reflujo: al primero, lo llamamos reflujo fisiológico o ormal; al segudo, patológico o aormal. La mayoría de los bebes pequeños devuelve u poco de leche después de comer porque existe ua puertita que cierra el estómago para que la leche o suba, pero e los recié acidos o queda bie cerrada. Si tu bebé aumeta bie de peso, tiee deposicioes ormales y o tiee otro sítoma, es u reflujo ormal. Por el cotrario, si o aumeta bie de peso, tiee llato cotiuo e iteso, debés cosultar al pediatra. Es él quie te acosejará si es ecesario realizar estudios especiales. 13) Cuádo se cae el cordó umbilical y qué cuidados hay que teer? El cordó se cae aproximadamete etre los 5 y 20 días. Durate este tiempo, hay que limpiarlo e la base del mismo co algodó co alcohol, tres veces por día. Sé que te da impresió higieizarlo, pero es fudametal hacerlo para que o se ifecte y para que o se retrase su caída. El cordó debe quedar al descubierto la mayor parte del tiempo posible y el pañal debe quedar por debajo de éste. 14) Qué so los cólicos? El doctor Bruce Taubma, e el libro de pediatría (Schwartz), refiere alguos de los siguietes coceptos: Se preseta e bebes saos y ormales que tiee llato excesivo e icosolable si razó aparete. Por lo geeral, el llato aparece a la tardecita. El bebe dobla las pieras hacia arriba, poe dura la paza y se poe colorado; parece u dolor de abdome. Pese a las diferetes teorías que existe, aú se descooce la causa del los cólicos del lactate. Le sucede a u 10 y 20% de los recié acidos y habitualmete aparece a los 10 días y desaparece a los 3 meses. La teoría más fudametada señala que el llato es ua forma de comuicació y que el bebé esta itetado comuicaros algo. Te acosejo que siempre respodas a sus llatos; cuado es u recié acido o es coveiete dejarlo llorar demasiado. Itetá descubrir la causa de su llato: Porque tiee Hambre; etoces probá darle el pecho. Porque quiere Succioar; probá co el chupete. Si quiere estar e brazos, hacele upa. Durate los primeros meses, los bebes o se malcría por estar alzados todo el tiempo que quiera. Quiere Estimulació, poelo e u lugar dode haya actividad. Tiee sueño, acostalo a dormir. Vos decidís e qué orde realizar estos cosejos. Igualmete, siempre, ate cualquier duda, cosultá a tu pediatra de cabecera. 12 13
La llegada más importate Para recordar... l que itua s hab E 14 ido ac ié el rec CAPÍTULO 1 secció 2 te: prese. izcos rse b e o p la c mes y derra es e a. o o c h la uc dos, e a Chic h y c a i dar. la car ojos h rpo. as e el pala Los d a e s el cue y o r a s r e a a s c h c ito osqu s e la Ma de m laco a b r s u o d t a Pu o pic l. erpo. s com a su pie h c del cu o t toda s e e r d Ma l ció os. que e, co cama pech fríos e s á d tecia Des m is ó s s z ie a o p h c ic os y lor, de eh Ma de co uació r t s ia b m i me ue ca Mi es q io ic s o. Dep riada ia va c e u frec hipo. piel. r. de la udo e a e cae t r o t ego d arille Es o. lu m s a e p ó rd ració % de del co Colo u 10 gre e a d s o e as d ces s got Des e ua d a did Pér. abeza 15
Hablemos u poco más sobre esto, cotame cuales so tus dudas... 15) El recié acido ve y oye? Desde que el acimieto, el recié acido ve. No co la itidez co que lo hacemos los adultos, pero co el correr del tiempo irá adquiriedo esta capacidad. Prefiere el rostro humao ates que otras figuras. Tambié oye, por eso es ta importate que le hables y le cates. Tu voz lo traquiliza porque la oyó durate todo el embarazo y es la que más cooce. U pequeño detalle: el color de los ojos puede cambiar durate los primeros meses. 17) Es verdad que me recooce por el olor? Por supuesto. El olfato tambié está desarrollado, por eso te acosejo que o te pogas perfume. Podés sí usar desodorate y, a veces, es muy acosejable. Tu bebé ace co los cico setidos... como vos. Miralo a los ojos, hablale, catale, acaricialo, dejá que te huela, escuchalo y demostrale tu amor. 16) Es importate que lo acaricie? Es fudametal que lo acaricies, el tacto está muy desarrollado y es u medio de comuicació. Realmete le ecata todos tus mimos y caricias. 18) Se malcría si está mucho tiempo e los brazos? No tegas miedo, podés alzarlo y teerlo a upa la catidad de tiempo que vos quieras. No se malcría por ello. upa 16 17
19) Qué hago si todos opia sobre qué debo hacer? Hay dos tipos de familias, las que se mete e todo y las que o se mete e ada. Como todo, los extremos so malos: si se mete e todo, les teés que decir firmemete: acá la mamá soy yo y hago lo que a mí me parece. Si la familia o se mete e ada, pediles La llegada más importate bla bla bla ayuda, porque, e especial durate los primeros meses, ésta es fudametal. A los papás les recomedamos que se tome, e la medida de lo posible, uas mii vacacioes o licecia por pateridad, para disfrutar a su hijo y ayudar a las mamás. 20) So muy difíciles los primeros días e casa? bla uyyy pero qué metidos! bla bla Sí, suele ser difíciles ya que está todos muy casados. Pesá que hasta hace uos días tu bebé o teía que hacer caca, respirar o comer. Todo esto geera estrés tato e el bebe como e vos. El primer día e casa tambié es habitual que tegas meor producció de leche por el casacio y el estrés. Al pricipio, es ua etapa de acostumbramieto mutuo, pero si estás traquila, cofiada y descasada, todo va a ser más fácil. bla bla 21) Me tego que aticipar a sus ecesidades? Existe razoes para creer que durate este período se promueve de forma óptima la sesació de seguridad del lactate, si los padres cuida de él de forma diligete, amorosa e ispiradora de cofiaza. Se ha comprobado que u etoro que reaccioa a las solicitudes del iño es más importate para su desarrollo, que los itetos por parte de los padres de iiciar los cuidados aticipádose a sus ecesidades. 18
Para recordar... CAPÍTULO 1 secció 3 Te ve, oye, huele y siete desde que ace. Le ecata que lo acaricies. Teelo a upa el tiempo que quieras. Los primeros días e casa so difíciles pero maravillosos. 20 21
22) Cómo tiee que dormir? Tato la Academia Norteamericaa de Pediatría como la Sociedad Argetia de Pediatría recomieda dormir a los iños boca arriba o de costado (salvo cotraidicació médica) y utilizar u colchó duro que se ajuste bie al moisés. Para evitar que la cabeza del bebe se tape co la sabaita, hay que taparlo hasta las axilas y colocar los brazos por fuera. Los pies debe estar e cotacto co el borde la cua para que el bebe o se deslice hacia abajo. La llegada más importate zzzz Sabemos que familiares y amigos le regalará ositos de peluche, pero o debe ser colocados e el moisés. Tampoco almohadas u otros objetos. Evita abrigarlo e exceso durate el sueño. El bebe debe dormir e la habitació de los padres hasta el cuarto o sexto mes de vida. zzzz zzzz 23) Cuádo le damos el primer baño y qué cuidados teemos que teer para su higiee? Podés bañarlo 24 horas después de que se le haya caído el cordó. Usá u jabó eutro, ejaboale todo el cuerpo meos la cara, y secarlo suavemete y si frotar. Lavale el pelo dos veces por semaa co jabó suave. El baño puede ser previo o posterior a la alimetació. zzzz zzzz zzzz zzzz oi oi 22 23
24) Puede usar chupete? Hoy e día el chupete es uo de los objetos más famosos del plaeta. No hay problema e que lo use, pero hay que evitar dárselo durate los primeros días, para que o lo cofuda co el pezó de la mamá y para que o gaste fuerzas chupádolo. Es mejor usarlo después de los primeros quice días y que sea u recurso evetual, espaciado y de corta duració. Nuca hay que poerle azúcar, miel i ada parecido. Cuado se le cae, hay que lavarlo siempre co agua, o lo laves e tu boca ya que los adultos estamos lleos de microbios. Hay chupetes de silicoas y de látex. Los hay de distitas formas: redodos, simétricos y aatómicos; tambié de distitos tamaños: pretérmio, talle uo, dos y tres. Como primer chupete, se recomieda utilizar uo de silicoas, redodo, talle uo, y e ua sola pieza. 25) Podemos recibir visitas? El acimieto de u hijo es lo más maravilloso de la vida y seguro que tus amigos y familiares va a querer estar co vos y coocer al bebe. Es acosejable recibir visitas, pero debe ser pocas y de corta duració. Vos ecesitás descaso y co mucha gete o podés hacerlo. Ambos ecesita traquilidad y si hay muchas persoas e la habitació o puede haber u ambiete traquilo. No debe ir persoas resfriadas y es coveiete que los iños, que siempre tiee algú moco, los visite más adelate. Cuado vaya a alzar al bebe, siempre debe lavarse las maos co agua y jabó. 26) Cuádo podemos sacarlo a pasear? Durate el primer mes de vida, los bebes está imaduros e su capacidad de defederse cotra ifeccioes, por lo cual es u período que hay que cuidarlos u poco más. Cada médico tiee su teoría, la mía es que durate el primer mes o puede ir a shoppigs, restaurates o a lugares muy cocurridos. Si quiere ir a visitar a los abuelos, puede ir si problemas, siempre que el bebe esté traquilo. No es bueo que esté co mucha gete dode seguro hay alguie que está icubado algú resfrío o gripe. Tampoco debe estar expuesto a cambios bruscos de clima, i e lugares muy calurosos o muy fríos. 27) Le puedo dar agua o té? No, e absoluto. No tiee que tomar agua, co la leche le alcaza y sobra. Jamás le des tés, mate, yuyos, etc., ya que las itoxicacioes so muy frecuetes. Siempre ates de darle algo, hay que cosultar al pediatra. 24 25
28) E casa hay fumadores, qué pasa co el cigarrillo y la salud del bebe? No hay duda de que la salud y el desarrollo de tu bebé se verá afectada e u hogar de fumadores, ya que él pasa a ser u "fumador pasivo". Los bebés de padres fumadores preseta ua mayor icidecia de muerte súbita y e las madres provoca ua dismiució e la producció de leche. Fumar e casa icremeta las ifeccioes de las vías respiratorias superiores e los iños (ifeccioes de oídos, resfríos, broquitis, asma) y preseta u mayor úmero de hospitalizacioes debido a eumoías y broquitis. Trabajos realizados e la Uiversidad de Harvard ha demostrado que el hábito de fumar e los padres afecta el crecimieto y el apredizaje de los bebes y iños. Los iños fuma pasivamete cada vez que se prede u cigarrillo. Ua hora detro de u ambiete lleo de humo equivale a fumar cico cigarrillos diarios. muy mal hábito! Para recordar... Que duerma boca arriba, sobre u colchó duro, si ositos i almohadas, a temperatura templada. Primer chupete: de silicoas, redodo, talle uo y e ua sola pieza. Nuca poerle ada al chupete (miel, azúcar, etc.) Visitas moderadas y de corta duració. El primer mes es preferible cuidarlo de más y o llevarlo a lugares co mucha gete. Lo úico que ecesita es tu pecho o leche, o darle ada más. No al cigarrillo. 26 27
CAPÍTULO 1 secció 4 29) Le va a hacer estudios al acer? Sí, después de cumplidas las 48 horas de vida le saca uas gotas de sagre del taló para la evaluació obligatoria de feilcetouria e hipotiroidismo. Ambas efermedades so muy poco frecuetes, pero se puede evitar daños severos co u diagóstico precoz y adecuado. 30) Qué otros estudios debemos hacerle? Hoy e día se realiza otoemisioes acústicas para evaluar la audició, fodo de ojo y ecografía de cadera para descartar luxació cogéita de cadera. 31) Debemos darle vitamias? Se recomieda que los bebes igiera vitamias a partir de los 15 días de vida. So las vitamias A, C y D; y se debe dar hasta el año. A partir del cuarto mes, se puede icorporar flúor para la preveció de caries. 32) Debemos darle hierro? Sí, luego del cuarto mes se le deberá admiistrar hierro ua vez por día, ya que lo ayudará a crecer mejor. Su carecia puede ocasioar aemia, ua efermedad sileciosa porque los sítomas se maifiesta ua vez que la efermedad ya está istalada. (Ésta produce alteració del desarrollo psicomotor, del leguaje, retardo del crecimieto físico, etc.). Para preveir la aemia, el Comité Nacioal de Hematología de la Sociedad Argetia de Pediatría recomieda admiistrar el hierro como sulfato ferroso. Se lo podés dar co jugo de araja para que el sabor sea más rico y para aumetar su absorció. El pediatra, cuado tu hijo empiece a comer, te recomedará alimetos ricos e hierro, pero éstos o reemplaza al suplemeto diario que debe darle hasta por lo meos el año de vida. 28 29
Para recordar... CAPÍTULO 2 secció 1 La lactacia Estudios tiroides, feilcetouria, cadera, ojos y oídos. A partir de los 15 días, vitamias; y del cuarto mes, hierro y flúor. 30 31
32) Por qué es mejor darle el pecho que la mamadera co ua leche materizada? Las vetajas de la lactacia matera exclusiva so muchas. Favorece el vículo madre-hijo, reduce el úmero de ifeccioes e tu bebé, facilita el óptimo crecimieto y desarrollo. Hasta los 6 meses de vida puede sumiistrarse como úico alimeto, ya que aporta todos los utrietes que ecesita. Dismiuye los casos de obesidad del lactate y previee la aparició de alergia y eccemas. E la mujer, reduce el riesgo de cácer de mama y ovario. el mejor alimeto 33) Cuáles so las primeras recomedacioes para amamatar? El estímulo más importate para favorecer la bajada de la leche es la succió del bebe. La bajada puede ser ihibida por asiedad o dolor; por ello resulta muy importate estar cómoda y relajada ates de cada mamada. Es acosejable poerlo al pecho detro de las primeras dos horas de vida. Los primeros días después del acimieto producís CALOSTRO. Es u alimeto co gra valor utritivo que brida muchas defesas cotra las ifeccioes; por ello es importate poerlo al pecho todas las veces que sea posible. Recié a partir del tercer o quito día se produce la bajada de la leche. Cuado baja la leche, los pechos puede setirse tesos, calietes y doloridos e icluso podés teer fiebre. Por ello es bueo que previo a la predida, realices fometos tibios a calietes e las mamas. Debes masajearlas e forma circular abladado la areola. Luego de la mamada, si cotiúa lleos, vacialos e forma maual o co sacaleche. 34) E qué posició debo poer al bebe? Primero, debés ubicarte vos e ua posició cómoda. E cuato al bebe, e la posició clásica: su paza debe estar e cotacto co tu paza y o como si estuviese colgado. La cara tiee que estar alieada co el pecho. Está tambié la posició ivertida (la paza del bebe sobre tus costillas) y la acostada (los dos apoya sus cuerpos sobre el colchó). E cuato a la predida al pecho, los labios debe abarcar la mayor parte del pezó y areola posible. El mismo se alarga detro de la boca y llega casi hasta el fodo del paladar. Si se prede ada más que de la puta del pezó seguramete termiarás co ua grieta, que so muy dolorosas. 32 33
36) Qué hago si se duerme mietras lo estoy amamatado? 35) Cuáto tiempo debo amamatar al bebe? El tiempo de duració de cada mamada es variable y debe ser flexible. Cada bebe es úico, irrepetible e icomparable co otros. Muchas veces es él quie decide cuáto tiempo tomar de cada pecho. Por lo tato, si está tomado por lo meos cada tres horas, puede llevar el mado de cuáto tiempo ecesita para tomar. La Academia Americaa de Pediatría recomieda que los recié acidos debe mamar de 8 a 12 veces, cada 24 horas. Esto equivale a amamatar al bebe cada 2 ó 3 horas. Es acosejable que o se exceda el itervalo de 3 horas etre cada mamada (cotado del comiezo de la toma al comiezo de la siguiete). Ua buea alterativa es dejar que tome del primer pecho hasta que muestre señales de soltarse él solo o teer los brazos y las maos relajados; esto puede durar de 10 a 30 miutos. Y del segudo pecho hasta que esté satisfecho. La mayoría de los bebés mama etre 15 y 20 miutos de cada pecho. La alteracia de los dos pechos e cada toma favorece al mejor vaciado de las mamas y permite que ambas reciba similar estímulo. Debés empezar a darle por el último pecho que tomó la vez aterior, ya que es el que queda más lleo. Para retirarlo del pecho, podés itroducir suavemete el dedo chiquito e la comisura de los labios y cortar el vacío para que o te lastime. Ates y después de la mamada es acosejable que te saques uas gotas de leche y te la pases por el pezó ya que tiee factores cicatrizates que los protegerá. Puede ocurrir que el bebe se preda de u solo pecho y se duerma. Si así ocurre, e la próxima mamada le das del otro. U cosejo para que o se duerma es estimularlo cuado mama, habládole, frotádoles la espalda, las maos y los pies. Es coveiete tambié que o tome pecho co demasiada ropa ya que el calor predispoe al sueño. Que el bebe mame es comparable a u adulto haciedo ejercicio, es así que o debe estar muy abrigado. 34 35
38) Qué es ua mastitis? La MASTITIS es ua iflamació ifecciosa de la gládula mamaria. Las causas pricipales so: ua grieta o fisura e el pezó, pasar largos períodos si amamatar (saltearse tomas), usar corpiños muy ajustados, dormir boca abajo o teer ua producció muy abudate de leche. La primera señal de iflamació es la aparició de ua zoa dura y sesible. Si así ocurre es porque esa zoa está dreado mal y seguramete se debe haber tapado algú coducto. Si esto progresa, aparece ua zoa roja, caliete, dolorosa y puede aparecer fiebre. Ate estos casos, siempre cosultá co urgecia al médico. Los tratamietos se orieta a drear el pecho y la succió del bebé es la mejor opció. Poé al bebe al pecho muy frecuetemete, sobre todo las primeras 24 horas. Variá las posicioes de las mamadas (podés usar la posició ivertida y acostada). Si el bebé o toma lo suficiete para drear la mama, podés extraer la leche maualmete o co sacaleche. Aplicate paños calietes o fríos. Masajeá suavemete el pecho. Permaecé e reposo al meos por 24 horas. El médico evaluará la ecesidad de idicarte atiiflamatarios y atibióticos luego de evaluarte. 39) Cómo puedo aumetar la producció de leche? Ofrecele el pecho co mucha frecuecia. La producció de leche depede de lo que chupe tu bebe: cuato más chupe, más leche producís. Debe tomar por lo meos etre 8 y 12 veces por día. Tambié es importate verificar que la predida y la posició de la mamada sea las correctas. Es fudametal que estés bie descasada, tomado mucho líquido y comiedo bie. 40) Se me "caerá" los pechos si lacto a mi bebe? Los pechos fuero creados por Dios para amamatar a los recié acidos y cumple esa fució hace milloes de años, tato e los seres humaos como e distitas especies aimales. El cocepto modero de estética es que las mujeres luzca bellas y co u cuerpo perfecto, pero teé presete que los pechos va a modificarse idepedietemete de si das de mamar o o. Tu cuerpo tarda u año e volver a su estado ormal. El amamatar te va a ayudar a bajar toda la grasa que almaceaste durate el embarazo e icluso la grasa que teía ates del mismo. 36 37
La llegada más importate 41) Puedo darle de mamar si me efermo? Desde ya que podés. No hay que cortarle la lactacia porque te resfríes, tegas gripe o agia. Pesá que a través de la leche le pasás todas las defesas que adquiriste durate tu vida. Dado de mamar estás protegiedo a tu hijo cotra u motó de efermedades. 42) Qué cuidados tego que teer cuado estoy dado el pecho? Por ser ua mujer que amamata, tu desgasta físico es equivalete al de u deportista de alto redimieto. Al dar de mamar, ecesitás ua mayor igesta de calorías, por lo que te recomiedo ua dieta completa y mucho aporte de agua, aproximadamete 2 litros por día. No es mometo de estar haciedo dietas i de fijarse mucho e la figura y e la estética. No teés cotraidicacioes de igú alimeto i bebida ya que o perjudica a tu bebé. Comé y tomá lo que quieras, pero obviamete evita los excesos, sobre todo de bebidas alcohólicas. 38 Es muy importate que estés descasada para ua mejor producció de leche. Si tu bebé está acostumbrado a dormir de día y a estar despierto de oche, al pricipio vos teés que acostumbrarte a él, o sea, dormir de día y estar despierta de oche. 39
Para recordar... CAPÍTULO 3 secció 1 La preveció Debe mamar etre 8 a 12 veces por día. La producció depede de la succió. La predida y la posició so claves para u bue amamatamieto. Si le das de los dos pechos, empezá por el último que tomó. La duració de la mamada es variable. Si se duerme co facilidad, estimulalo para que o lo haga. Debés estar descasada, cómoda, relajada, tomar mucho líquido y comer bie. Tu cuerpo se adapta al acimieto y criaza de tu bebe. No es mometo para pesar e la belleza y estética, las madres de u recié acido so lidas por sí solas. Podés comer y tomar lo que vos quieras, evitado los excesos. Tu cuerpo gasta eergías similares a la de u deportista de alta competecia, cuidá tu descaso. Durate los primeros tiempos, vos teés que adaptarte al bebe. 40 39 41
43) Cómo tiee que viajar e el auto? Debe, si excepció algua, usar sillita de seguridad desde que sale de la materidad. Los accidetes so la primera causa de muerte e iños y detro de éstos los automovilísticos so los más fatales. Hay tres modelos de sillitas: la primera para recié acidos que es el famoso huevito y se puede usar hasta el año. Hay otros dos modelos: uo que se usa desde el año hasta los 5 y el otro, desde los 5 a los 8 años. hay que ser cuidadosos 44) Qué otras medidas de seguridad tego que teer e cueta? Las caídas más comues so las del bebesit; por eso es importate o apoyarlo arriba de sillas i mesas, dejarlo e el piso. Siempre que lo lleves e brazos, asegurate de sosteerlo bie, sobre todo cuado el piso tiee desiveles. Para preveir quemaduras, uca trasportes líquidos calietes co el bebe e brazos y probá siempre el agua de la bañadera ates de meterlo. Para preveir itoxicacioes, o le des igú remedio si cosultar al médico y jamás darle ada salvo pecho o leche. Nuca dejarlo solo e ua bañadera. 42 43
45) Cómo le preseto mi hijo a mi perro? El pricipal problema de los perros so las mordeduras. Ua revista de Pediatría (Cotemporary Pediatrics), que se especializó e este tema, publicó los siguietes cosejos: ENSEÑALE ALGUNAS ÓRDENES BÁSICAS Para el mometo que ace el bebe debe respoder, si excepció, a las órdees de setarse, permaecer acostado y quedarse e esa posició idepedietemete de lo que esté sucediedo. Estas órdees o debe estar asociadas co u castigo, recompesá la coducta que deseas de tu perro elogiado su actitud y premiádolo co u bocado. CONOCÉ A TU PERRO La mayoría de los perros siete curiosidad por los recié acidos, especialmete si o ha visto uo ates. Probablemete, o vea al iño como u ser humao, sio simplemete como u misterio. E geeral, o preseta sigos de agresió; si embargo, debés preocuparte si el perro ya ha maifestado tedecias agresivas hacia iños o adultos, o si ha demostrado coductas depredadoras como cazar o matar aimales. Si esto pasa mateé separado al perro del iño. el perro REPRESENTÁ EL ROL DE PADRE Ua vez que ha apredido a quedarse setado, podés simular actividades que realizará co el bebé. Co el perro setado o quieto, tomá u muñeco evuelto e ua mata, acualo y permitile al perro mirar el muñeco siempre e posició setado/quieto. Premialo por quedarse quieto. Evitá los castigos, pero utilizá u firme NO cuado sea ecesario. Permití que olfatee objetos que ha estado e cotacto co el bebé, ates de que llegue a la casa. Mostrale ua mata o preda que haya utilizado el bebe. El perro se familiarizará co el olor y tedrá meos curiosidad cuado llegue el bebe. 44 45
SUPERVISÁ AL PERRO TODO EL TIEMPO HACÉ UNA PRESENTACIÓN CONTRO- LADA Y TRANQUILA Dejá que el perro te salude a vos primero, si el bebe. Luego, cuado el perro se haya calmado y el bebe esté traquilo, ordeale al perro que se siete y mostrale el bebe. Segú el tamaño del perro, puede ser ecesario que lo tegas co ua correa. Premialo co elogios y mimalo por su bue comportamieto. Si o te setís cómodo permitiédole al perro que olfatee al bebe de cerca, o es imprescidible; el perro puede olfatear al iño desde varios metros de distacia. Para recordar... Siempre debe viajar e sillita de seguridad, atrás, e la parte del medio y mirado para atrás. Poer el bebesit e el piso. Se debe dismiuir el riesgo de mordedura de perro. Ua vez hechas las presetacioes, el siguiete paso es permitirle al perro que ade suelto por la casa. Pero uca debe teer acceso al iño si supervisió. Si bie la mayoría se adapta de maera rápida a la presecia de u iño e la casa, es más seguro asumir que puede producirse algua reacció adversa. Hay que supervisar todos los mometos del cotacto etre el perro y el iño. Procedures for itroducig a baby to a dog. Mod Vet Pract 1984;65:539 46 47
CAPÍTULO 3 secció 2 46) Cuáles so las efermedades ifecciosas más temidas y cuáles so los gérmees que las produce? Si bie so muchas las efermedades ifecciosas, hacemos referecia a dos, ua por su gravedad y la seguda, por su frecuecia. La efermedad más temida es la MENINGITIS, que es la iflamació de las membraas que cubre el cerebro. Las causadas por virus so más beigas ya que, por lo geeral, o deja secuelas. La meigitis causada por bacterias es más agresiva ya que puede causar la muerte o dejar iños co secuelas. Segú e aálisis de datos del Miisterio de Salud del año 2005 podemos iformar lo siguiete: Desde el acimieto hasta los 14 años, existe 820 iños co meigitis debido a bacterias. Aalizaremos las 3 bacterias más frecuetes. Cuado el Neumococo causa meigitis tiee ua tasa de mortalidad del 20%, y u ídice de secuelas graves del 33%. Si tomamos meigitis sólo por Neumococo e meores de 14 años teemos por año 326 iños co meigitis, 65 iños fallecidos y 108 iños co secuelas. El meigococo B es la seguda causa de meigitis, pero o vamos a ahodar mucho ya que o existe ua vacua que geere ua buea defesa e meores de 2 años. Existe sí vacuas para mayores de 2 años para este germe, pero tiee idicacioes específicas. La tercera causa de meigitis hasta los 14 años es el meigococo C, aproximadamete 60 meigitis por año. Otra efermedad ifecciosa que merece mucha ateció es la Neumoía. Detro de las causadas por bacterias, la más comú e iños es por Neumococo. - Estas so el Neumococo co el 40% (326 iños). - El meigococo B co el 33% (265 iños). Datos cruzados del Miisterio de Salud y la Orgaizació Mudial de la Salud, idica que se muere de eumoía por Neumococo 600 iños por año. - Y el meigococo C co el 7.3% (60 iños). 48 49
47) E resume, cuál es la bacteria que causa más ifeccioes serias? Hace diez años la bacterias más temidas era Haemofilus ifluezae. Gracias a la vacuació masiva que existe hace muchos años, esta bacteria casi ha desaparecido como causate de efermedades graves (meigitis, eumoía, etc.). Hoy e día el Neumococo es la bacteria que más frecuetemete causa ifeccioes serias e pediatría. A ivel mudial, aproximadamete 1 milló de iños meores de 5 años muere aualmete debido a ifeccioes eumocócicas. E Argetia, el eumococo es resposable de aproximadamete 700 muertes de iños por año. Las ifeccioes que causa el eumococo e pediatría so: otitis media aguda, siusitis, eumoía, la bacteriemia (bacteria e sagre) y la meigitis. Las más graves so la meigitis, la bacteriemia y la eumoía complicada. 48) Qué puedo hacer para proteger a mi hijo de estas efermedades? La mejor maera de proteger a tu hijo es a través de ua buea alimetació, hábitos higiéicos saludables, y vacuació al día. Ua buea alimetació. La leche matera le provee aticuerpos que so la maera más eficaz para protegerlo de las ifeccioes. Hábitos higiéicos saludables. Alguos cosejos muy útiles: Lavarse las maos! Ates de comer y después de ir al baño o de cambiar los pañales. Que tu bebe o esté e el mismo ambiete co persoas co fiebre, estorudos o tos. Si es u hermao el que está efermo, evitar los besos, soarse la ariz o toser sobre el bebé. Evitá cocurrir a lugares cerrados, lleos de gete, especialmete si se fuma e ese ambiete. Hay que cuidar al bebe del cigarrillo porque predispoe a adquirir ifeccioes respiratorias. Si se cae el chupete, lavalo co agua, o co la boca, dode abuda todo tipo de microorgaismos. Vacuació. Las vacuas hace que el cuerpo fabrique aticuerpos (defesas), que luego protegerá al bebe cuado el germe, ya sea virus o bacteria, quiera efermar al iño. 50 51
49) Cuales so las vacuas del caledario oficial de vacuació? 1) BCG Protege cotra formas graves de tuberculosis y se da ates del mes. 2) HEPATITIS B Se aplica al acer a los 2 y 6 meses. 50) Mi bebe está totalmete protegido si le doy todas las vacuas del caledario oficial? No, o está totalmete protegido. 3) CUÁDRUPLE Protege de cuatro efermedades: Difteria: es ua efermedad muy rara e la actualidad. Tétaos: se la puede cotagiar el recié acido, o e u iño más grade puede peetrar por heridas cotamiadas. Coqueluche o tos covulsa: es ua ifecció respiratoria frecuete que se preseta co tos y dificultad para respirar. El haemofilus ifluezae B era la bacteria que causaba más meigitis y eumoía hasta hace alguos años. Luego de icluir la vacua e el caledario, casi o se preseta efermedades graves por esta bacteria. Existe otras vacuas que o está e el caledario oficial, que se da e el primer año de vida y que protege sobre todo cotra meigitis y eumoía. Luego del año de vida tambié hay vacuas optativas que protege cotra otras efermedades (ejemplo hepatitis A, varicela). El caledario oficial de vacuació tampoco cotempla vacuas cuádruples o quítuples acelulares, que da meos reaccioes adversas co igual eficacia protectora frete a las efermedades. 4) SABÍN Es ua vacua oral para preveir la poliomielitis. 53
Vacuas que o está e el caledario oficial de vacuació y so aplicables e el primer año de vida. a VACUNA CONTRA NEUMOCOCO (Prevear) Es ua vacua cotra la bacteria Neumococo que, como vimos ates, es la que más frecuetemete produce efermedades graves e los iños. Los estudios clíicos idica que el período de mayor riesgo de cotraer la efermedad por Neumococo es ates de los 2 años de edad. Por eso, la vacuació debe comezar a partir de los 2 meses de vida. b VACUNA CONTRA MENINGOCOCO C (Mejugate, Neiss Vac C): Tiee ua eficacia de más del 99%. Se evitaría 60 casos auales de meigitis. Además de meigitis protege cotra otras formas graves de efermedad por meigococo C. Es importate señalar que protege a los iños desde el segudo mes de vida hasta la adolescecia. Existe muchos tipos de Neumococos. Cada uo de ellos puede producir efermedades graves como meigitis, bacteriemia (bacteria e la sagre) y eumoías. De los tipos de Neumococos más frecuetes e uestro país, la vacua protege cotra 7 de estos tipos. Ahora, estos 7 tipos icluidos e la vacua produce e Argetia: El 70% de los casos de eumoías y el 50% de los casos de meigitis e meores de 2 años de edad. E resume, aplicado esta vacua cotra el Neumococo, el bebe tiee e forma aproximada u 70 % de protecció cotra eumoía y u 50 % de protecció frete a meigitis causadas por este importate germe e meores de 2 años. c VACUNA QUÍNTUPLE ACELULAR (Petaxim): Esta vacua protege de las efermedades que cubre la cuádruple y se le agrega protecció cotra la polio, (o a través de ua gotita como la Sabí sio a través de ua solució iyectable que se suma a la cuádruple (Salk)), trasformádose así e la Quítuple Acelular. La vetaja es que esta vacua es acelular, lo que hace que dé meos reaccioes adversas que la cuádruple tradicioal e icorpora el compoete polio de forma iyectable, que es más seguro e los primeros 6 meses. Esta vacua se ecuetra e el caledario oficial de vacuació de muchos países desarrollados como Estados Uidos, Caadá, Australia, Bélgica, Gra Bretaña, etre otros. E Argetia, todavía o está icluida. Por esto es importate que todos los padres esté iformados de maera seria, resposable y co la última bibliografía dispoible acerca de la existecia y utilidad de esta vacua, y decidir su aplicació co el pediatra de cabecera. 54 55
51) EN CONCLUSIÓN, Cuál es el caledario recomedado hasta los seis meses de vida? Para recordar... Ates del mes: BCG A los 2 y 6 meses: quítuple, atihepatitis b, atieumocócica y atimeigococo C. A los 4 meses: quítuple, atieumocócica y atimeigocócica C. ANTES DEL MES BCG A LOS 2 MESES Quítuple Acelular Atihepatitis B Atieumocócica Atimeigococo C 52) Cómo le tomo la temperatura y qué hago si tiee fiebre? La temperatura se la tomás co u termómetro de mercurio, 3 miutos debajo de la axila. Si tiee más de 38, debés llamar co urgecia a tu pediatra o cocurrir a u saatorio u hospital. A LOS 4 MESES Quítuple Acelular Atieumocócica Atimeigococo C A LOS 6 MESES Quítuple Acelular Atihepatitis B Atieumocócica Atimeigococo C 53) E qué otras circustacias debo llamar co urgecia al médico? La efermedad ifecciosa más temida es la meigitis bacteriaa ya que puede causar la muerte o dejar secuelas. La bacteria que mayor úmero de ifeccioes severas provoca e iños es el Neumococo. La alimetació, hábitos higiéicos saludables y las vacuas previee de efermedades ifecciosas. Es fudametal teer al día el caret de vacuació. Hay vacuas optativas que o está e el caledario de vacuació oficial que so muy importates para preveir sobre todo meigitis y eumoías. Si tiee más de 38 grados de temperatura, llamá co urgecia a tu pediatra o cocurrí al saatorio u hospital. 56 57
CAPÍTULO 4 secció 1 Ahora a disfrutar! Los cuatro últimos cosejos para vos y para el papá... 1 2 3 Cuidado co sus expectativas: como padres esperamos que uestro hijo sea el más lido, el que mejor coma y que uca llore. Esto es ua fatasía, amamatarlo y cuidarlo es ua tarea maravillosa, pero muy difícil. Toma su tiempo adaptarse a la vida co el bebe e casa. Sepa que va a llorar, es ua forma de comuicació, o tiee otra. De a poco va a ir dádose cueta por qué llora. Lo que es seguro es que cuato más traquilos esté ustedes, tato más traquilo estará el bebe. 4 Madre, tu descaso es fudametal, así que tus úicas fucioes so la de alimetar al bebe, comer y dormir. Papá, a vos te ombramos mucamo de la casa y además tees que cuidar a la madre que es la que le da de comer a tu hijo. Es clave que cofíes e vos misma, lo coocés hace 9 meses, sos la persoa que más lo cooce y que más lo quiere, juto co el papá. Así que esté seguros para poder trasmitirle seguridad. Piese que a partir de ahora la mejor eseñaza es a través del ejemplo de ustedes. Trasmítale amor, paz, traquilidad y alegría. 58