ADVAIR DISKUS ADVAIR DISKUS ADVAIR DISKUS MEDICAMENTOS CON LÍMITES DE CANTIDAD INHALACIÓN INHALACIÓN INHALACIÓN 100MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 250MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 500MCG/DOSIS; 50MCG/DOSIS 2 60 25 2 60 25 2 60 25 ADVAIR HFA INHALACIÓN 115MCG/ACT; 2 12 25 21MCG/ACT ADVAIR HFA INHALACIÓN 230MCG/ACT; 2 12 25 21MCG/ACT ADVAIR HFA INHALACIÓN 45MCG/ACT; 2 12 25 21MCG/ACT ALBUTEROL SULFATE SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 0.083% 1 300 25 ALBUTEROL SULFATE SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 0.5% 1 60 25 ALBUTEROL SULFATE SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 0.63MG/3ML 1 300 25 Page 1
ALBUTEROL SULFATE SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 1.25MG/3ML 1 300 25 ALINIA SUSPENSIÓN ORAL 100MG/5ML 2 180 25 RECONSTITUIDA ALINIA COMPRIMIDOS ORAL 500MG 2 6 25 ARCAPTA NEOHALER CÁPSULA INHALACIÓN 75MCG 3 90 90 ASMANEX 120 METERED INHALACIÓN 220MCG/INH 2 58 25 ASMANEX 14 METERED ASMANEX 30 METERED ASMANEX 30 METERED ASMANEX 60 METERED INHALACIÓN 220MCG/INH 2 7 25 INHALACIÓN 110MCG/INH 2 2 25 INHALACIÓN 220MCG/INH 2 15 25 INHALACIÓN 220MCG/INH 2 29 25 ASTEPRO SOLUCIÓN NASAL 0.15% 3 60 25 ATROVENT HFA SOLUCIÓN EN INHALACIÓN 17MCG/ACT 2 26 25 AZELASTINE HCL SOLUCIÓN NASAL 137MCG/ 1 60 25 BUDESONIDE SUSPENSIÓN INHALACIÓN 0.25MG/2ML 1 120 25 BUDESONIDE SUSPENSIÓN INHALACIÓN 0.5MG/2ML 1 120 25 Page 2
COMBIVENT INHALACIÓN 103MCG/ACT; 2 30 25 18MCG/ACT CROMOLYN SODIUM SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 20MG/2ML 1 240 25 DALIRESP COMPRIMIDOS ORAL 500MCG 2 90 90 DEXILANT CÁPSULA DE ORAL 30MG 3 90 365 RETARDADA DEXILANT CÁPSULA DE ORAL 60MG 3 90 365 RETARDADA DIFICID COMPRIMIDOS ORAL 200MG 3 60 90 DRONABINOL CÁPSULA ORAL 10MG 1 60 25 DRONABINOL CÁPSULA ORAL 2.5MG 1 60 25 DRONABINOL CÁPSULA ORAL 5MG 1 60 25 EMEND CÁPSULA ORAL 2 12 25 EMEND CÁPSULA ORAL 125MG 2 2 25 EMEND CÁPSULA ORAL 40MG 2 6 180 EMEND CÁPSULA ORAL 80MG 2 4 25 ESTRING ANILLO VAGINAL 2MG 3 1 90 FLOVENT DISKUS INHALACIÓN 100MCG/BLIST 2 360 90 FLOVENT DISKUS INHALACIÓN 250MCG/BLIST 2 360 90 FLOVENT DISKUS INHALACIÓN 50MCG/BLIST 2 360 90 FLOVENT HFA INHALACIÓN 110MCG/ACT 2 24 25 FLOVENT HFA INHALACIÓN 220MCG/ACT 2 24 25 Page 3
FLOVENT HFA INHALACIÓN 44MCG/ACT 2 24 25 FLUNISOLIDE SOLUCIÓN NASAL 0.025% 1 50 25 FLUTICASONE SUSPENSIÓN NASAL 50MCG/ACT 1 16 25 PROPIONATE FORADIL AEROLIZER CÁPSULA INHALACIÓN 12MCG 2 60 25 FROVA COMPRIMIDOS ORAL 2.5MG 3 18 25 GABAPENTIN CÁPSULA ORAL 100MG 1 1080 25 GABAPENTIN CÁPSULA ORAL 300MG 1 360 25 GABAPENTIN CÁPSULA ORAL 400MG 1 270 25 GABAPENTIN SOLUCIÓN ORAL 250MG/5ML 1 2160 25 GABAPENTIN COMPRIMIDOS ORAL 600MG 1 180 25 GABAPENTIN COMPRIMIDOS ORAL 800MG 1 120 25 HUMULIN R U-500 SOLUCIÓN INYECCIÓN 500UNIT/ML 2 60 30 (CONCENTRATED) IMITREX SOLUCIÓN NASAL 20MG/ACT 2 12 25 IMITREX SOLUCIÓN NASAL 5MG/ACT 2 12 25 INCIVEK COMPRIMIDOS ORAL 375MG 4 504 84 IPRATROPIUM BROMIDE SOLUCIÓN INHALACIÓN 0.02% 1 315 25 IPRATROPIUM SOLUCIÓN INHALACIÓN 2.5MG/3ML; 1 540 25 BROMIDE/ALBUTEROL SULFATE 0.5MG/3ML KALYDECO COMPRIMIDOS ORAL 150MG 4 180 90 LEVALBUTEROL SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 1.25MG/0.5ML 1 288 25 LUNESTA COMPRIMIDOS ORAL 1MG 2 30 30 LUNESTA COMPRIMIDOS ORAL 2MG 2 30 30 LUNESTA COMPRIMIDOS ORAL 3MG 2 30 30 LYRICA CÁPSULA ORAL 100MG 2 90 25 LYRICA CÁPSULA ORAL 150MG 2 90 25 Page 4
LYRICA CÁPSULA ORAL 200MG 2 90 25 LYRICA CÁPSULA ORAL 225MG 2 60 25 LYRICA CÁPSULA ORAL 25MG 2 90 25 LYRICA CÁPSULA ORAL 300MG 2 60 25 LYRICA CÁPSULA ORAL 50MG 2 90 25 LYRICA CÁPSULA ORAL 75MG 2 90 25 MAXAIR AUTOHALER INHALACIÓN 200MCG/INH 3 42 75 MAXALT COMPRIMIDOS ORAL 10MG 2 18 25 MAXALT COMPRIMIDOS ORAL 5MG 2 18 25 MAXALT-MLT COMPRIMIDOS ORAL 10MG 2 18 25 DISPERSABLES MAXALT-MLT COMPRIMIDOS ORAL 5MG 2 18 25 DISPERSABLES MIGRANAL SOLUCIÓN NASAL 4MG/ML 2 8 25 MOVIPREP SOLUTION ORAL 4.7GM; 100GM; 3 6 90 RECONSTITUTED 1.015GM; 5.9GM; 2.691GM; 7.5GM MOZOBIL SOLUCIÓN INYECCIÓN 24MG/1.2ML 4 4.8 90 NARATRIPTAN HCL COMPRIMIDOS ORAL 1MG 1 36 90 NARATRIPTAN HCL COMPRIMIDOS ORAL 2.5MG 1 24 90 NASONEX SUSPENSIÓN NASAL 50MCG/ACT 2 34 25 NEUMEGA SOLUTION INYECCIÓN 5MG 4 63 90 RECONSTITUTED NUEDEXTA CÁPSULA ORAL 20MG; 10MG 2 180 90 ORENCIA SOLUCIÓN INYECCIÓN 125MG/1ML 4 12 90 Page 5
PROAIR HFA SOLUCIÓN EN INHALACIÓN 108MCG/ACT 2 18 25 PROMACTA COMPRIMIDOS ORAL 25MG 4 270 90 PROMACTA COMPRIMIDOS ORAL 50MG 4 90 90 PROMACTA COMPRIMIDOS ORAL 75MG 4 90 90 PROVENTIL HFA SOLUCIÓN EN INHALACIÓN 108MCG/ACT 2 14 25 PULMICORT SUSPENSIÓN INHALACIÓN 1MG/2ML 3 60 25 PULMICORT FLEXHALER INHALACIÓN 180MCG/ACT 3 2 25 PULMICORT FLEXHALER INHALACIÓN 90MCG/ACT 3 4 25 QVAR SOLUCIÓN EN INHALACIÓN 40MCG/ACT 2 27 25 QVAR SOLUCIÓN EN INHALACIÓN 80MCG/ACT 2 27 25 RELENZA DISKHALER INHALACIÓN 5MG/BLISTER 2 300 365 RELPAX COMPRIMIDOS ORAL 20MG 2 54 90 RELPAX COMPRIMIDOS ORAL 40MG 2 54 90 RHINOCORT AQUA SUSPENSIÓN NASAL 32MCG/ACT 3 18 25 SAMSCA COMPRIMIDOS ORAL 15MG 4 1460 365 SAMSCA COMPRIMIDOS ORAL 30MG 4 730 365 SAVELLA COMPRIMIDOS ORAL 100MG 2 180 90 SAVELLA COMPRIMIDOS ORAL 12.5MG 2 180 90 SAVELLA COMPRIMIDOS ORAL 25MG 2 180 90 Page 6
SAVELLA COMPRIMIDOS ORAL 50MG 2 180 90 SEREVENT DISKUS INHALACIÓN 50MCG/DOSIS 2 60 25 SILENOR COMPRIMIDOS ORAL 3MG 3 90 90 SILENOR COMPRIMIDOS ORAL 6MG 3 90 90 SPIRIVA HANDIHALER CÁPSULA INHALACIÓN 18MCG 2 30 25 SOLUCIÓN INYECCIÓN 4MG/0.5ML 1 4 25 SOLUCIÓN INYECCIÓN 6MG/0.5ML 1 5 25 SOLUCIÓN INYECCIÓN 6MG/0.5ML 1 5 25 COMPRIMIDOS ORAL 100MG 1 9 25 COMPRIMIDOS ORAL 25MG 1 9 25 COMPRIMIDOS ORAL 50MG 1 9 25 SYMBICORT INHALACIÓN 160MCG/ACT; 2 11 25 4.5MCG/ACT SYMBICORT INHALACIÓN 80MCG/ACT; 2 11 25 4.5MCG/ACT TRIAMCINOLONE INHALER NASAL 55MCG/ACT 1 17 25 ACETONIDE VENTOLIN HFA SOLUCIÓN EN INHALACIÓN 108MCG/ACT 2 36 25 VICTRELIS CÁPSULA ORAL 200MG 4 1008 84 XIFAXAN COMPRIMIDOS ORAL 200MG 3 9 30 Page 7
XOLAIR SOLUTION INYECCIÓN 150MG 4 7.2 30 RECONSTITUTED XOPENEX HFA INHALACIÓN 45MCG/ACT 2 30 25 ZALEPLON CÁPSULA ORAL 10MG 1 30 30 ZALEPLON CÁPSULA ORAL 5MG 1 30 30 ZOLPIDEM TARTRATE COMPRIMIDOS ORAL 10MG 1 30 30 ZOLPIDEM TARTRATE COMPRIMIDOS ORAL 5MG 1 60 30 ZOLPIDEM TARTRATE ER TABLETA DE ORAL 12.5MG 1 30 30 EXTENDIDA ZOLPIDEM TARTRATE ER TABLETA DE ORAL 6.25MG 1 30 30 EXTENDIDA ZOMIG SOLUCIÓN NASAL 5MG 3 6 25 ZOMIG COMPRIMIDOS ORAL 2.5MG 3 6 25 ZOMIG COMPRIMIDOS ORAL 5MG 3 6 25 ZOMIG ZMT COMPRIMIDOS ORAL 2.5MG 3 6 25 DISPERSABLES ZOMIG ZMT COMPRIMIDOS ORAL 5MG 3 6 25 DISPERSABLES ZYFLO CR TABLETA DE EXTENDIDA: 12 HORAS ORAL 600MG 3 360 90 Page 8