COBERTURAS Los Niños están asegurados las 24 horas del día y los 365 días del año para los accidentes y enfermedades nombradas a continuación: Importante: Muerte Accidental Bs. 80.000,00 Invalidez Permanente Bs. 80.000,00 Gastos Médicos por Accidente (incluye Amigdalitis, Apendicitis ) Bs. 30.000,00 Gastos Médicos por Enfermedad (Poliomelitis y Tuberculosis) Bs. 10.000,00 Gastos de Fallecimiento Bs. 20.000,00 Responsabilidad Civil Bs. 2.500,00 - En caso de que una reclamación sobrepasare el monto de cobertura para los Gastos Médicos y de la Responsabilidad Civil, el representante deberá asumir la diferencia ante el Centro Médico. - La responsabilidad Civil, sólo aplica durante el horario escolar BÁSICA: Accidentes y Enfermedades: Ampara sólo los Accidentes y enfermedades (Poliomelitis, Tuberculosis Pulmonar, Amigdalitis y Apendicitis), las 24 horas del día y los 365 días del año. Los Beneficios Básicos cubiertos de acuerdo a la cobertura contratada, son los siguientes: Muerte Accidental: Si el asegurado sufre un accidente en el período de vigencia de la póliza y éste fuere la causa directa y única de su muerte, la compañía pagará al(los) beneficiario(s) el monto de la suma asegurada para este riesgo. Invalidez Permanente: Si El Asegurado sufre un accidente durante la vigencia de esta póliza y éste fuere la causa directa de invalidez permanente, la amputación o inutilización total o irreparable del uso de las extremidades, pérdida de la visión o del habla, enajenación mental o parálisis, se indemnizará a El Asegurado un porcentaje de la suma asegurada para este riesgo, siempre y cuando esta invalidez sea certificada por un médico que designe El Asegurador y hasta los limites definidos en la tabla de indemnización detallada en el condicionado.
Gastos Médicos: Contempla el pago de los gastos médico-quirúrgicos, hospitalarios y farmacéuticos requeridos para la curación de lesiones sufridas por El Asegurado a consecuencia de un accidente cubierto en la póliza, hasta por la suma asegurada contratada para esta cobertura, por cada accidente que pueda ocurrir a El Asegurado. También se cubrirán las intervenciones quirúrgicas de Amigdalectomía y Apendicetomía, aunque no son una causa de Accidente. Poliomelitis y Tuberculosis: Garantiza, hasta los límites señalados en el Cuadro Póliza Recibo,el reembolso de los gastos incurridos a consecuencia de un ataque de Poliomielitis o Tuberculosis Pulmonar sufrido por el Asegurado con posterioridad a la fecha de inscripción al seguro. Esta cobertura se otorga automáticamente al suscribir la cobertura de Gastos Médicos. COBERTURAS OPCIONALES: Responsabilidad Civil Legal: Cobertura que ofrece un respaldo sobre aquella responsabilidad civil legal que pudiera recaer sobre El Asegurado, o durante su minoría de edad, a sus padres, tutores o representantes legales, por lesiones corporales y/o daños a propiedades directos e inmediatos, causados accidentalmente a terceras personas por la imprudencia o negligencia de El Asegurado, durante la vigencia de esta Póliza. Gastos Funerarios: Prevé la indemnización, por vía reembolso, en caso de fallecimiento de El Asegurado a consecuencia de un accidente ocurrido durante el período de vigencia de la póliza. SERVICIOS: ODONTOLOGIA: Mercantil Seguros, pone a disposición de los afiliados, la Cobertura de Servicios Odontológicos, a través de una Red de Proveedores en todo el territorio nacional, que cuidan y protegen su salud bucal con una atención de alta calidad. Coberturas: * Diagnostico (Examen e Historia Clínica) * Radiografías Coronales * Educación y Técnica de Cepillado * Exodoncias Simples. * Emergencias Periodontales * Emergencias Endodonticas OFTALMOLOGÍA: Mercantil Seguros, pone a disposición de los afiliados, la Cobertura de Servicios Oftalmológicos, a través de una Red de Proveedores en todo el territorio nacional. Coberturas: * Emergencias Oftalmológicas. * Emergencias Oftalmológicas con Procedimiento. * Asistida telefónica para emergencias nocturnos y días no hábiles.
EN CASO DE ACCIDENTE QUE HACER EN CASO DE OCURRIR UN ACCIDENTE Al momento de ocurrir un Accidente dentro de la Institución o fuera de ella, la persona responsable o su representante deberá: Llevar al niño al Centro Médico Autorizado más cercano Al llegar al Centro Médico Autorizado debe presentar la Cédula de Identidad del niño si la posee, sino, la del representante e identificarse como asegurado de Mercantil Seguros, C.A En caso de ser una Clínica Concertada, ésta solicitará la clave En caso de que la Clínica NO sea Concertada, el representante deberá pagar y solicitar el reembolso posteriormente dentro de los Cinco (5) días siguientes entregando los recaudos al asesor de seguros. Sea cual fuere los casos, el representante deberá firmar la Planilla de la Declaración del Siniestro. El reembolso se indemniza a los 30 días hábiles siguientes a la fecha de consignar los recaudos en Mercantil Seguros. EMERGENCIAS: 0500.503.25.25 NOTA: ES IMPORTANTE QUE EL REPRESENTANTE LLEVE AL NIÑO (A) A UNA CLÍNICA CONCERTADA YA QUE EN ESTAS NO PAGAN DIFERENCIAS, DE LLEVARLAS A OTRA QUE NO SE REFLEJE EN EL LISTADO, ESTARÁ SUJETO A PAGAR DIFERENCIAS QUE NO RECONOCERÁ POSTERIORMENTE. Cualquier información adicional que requieran favor comunicarse con el Asesor de Seguros; Lcdo. Pedro Medina Tlf. 0424-533.72.51
RED DE CLINICAS CONCERTADAS CLINICAS PARA LA ATENCION MEDICA EN CASO DE OCURRIR UN ACCIDENTE Clinica Acosta Ortiz, C.A Carrera 19 Entre Calles 30 Y 31 0251-7108011 0251-7108024 Centro Médico San Juan, C.A Carrera 16 Entre Calles 37 Y 38 0251-4463955 0251-7172045 Clínica Razetti de Barquisimeto, C.A Carrera 21 Esq. Calle 27 0251-7105600 0251-2332727 Centro Materno Infantil Policlínica La Concepción, C.A Carrera 19 Y 18, Esq. Calle 57 0251-7100990 0251-4422367 Centro Médico Quirúrgico Hospital Privado, C.A Av. Pedro León Torres Con Calle 55. 0251-4424033 0251-4422845 Policlínica San Javier del Arca, C.A Av. Andrés Bello Entre Carreras 33 Y 34 0251-2736943 Clínica Santa Cruz, C.A Carrera 29, Entre Calles 19 Y 20 0251-2315122 0251-2315955 Centro Médico San Francisco, C.A Calle 15 Entre Carreras 22 Y 23 0251-2514652 0416-6505371 Clínica ONG Barquisimeto, C.A Calle 8 Entre Carreras 21 Y 22 0251-2524294 0414-5187927 Clínica Idet Barquisimeto, C.A Carrera 22, Entre Calle 11 Y 12 0251-4454565 Clínica Santa Fé, C.A Av. Vargas Final Sur, Con Callejón 15 Y Carrera 16 0251-2525307 0251-2515089
Unidad Quirúrgica Los Leones Av. Los Leones Entre Av. Lara Y Madrid 0251-2531871 0251-530693 Centro Clínico Valentina Canabal Urb. del Este, Calle Bolivia, Con Av. Críspulo Benítez 0251-7107700 Policlínica Barquisimeto, C.A Av. Lara Con Paseo Los Leones y Calle Madrid 0251-2540044 0251 2562237 Centro Médico Docente Plaza Madrid, C.A Av. Madrid Con Av Los Leones Piso Mzz Of 2 0251-9352631 Unidad Oncológica La Clínica, Av. Los Leones con Av. Lara Policlínica Barquisimeto PB 0251-2562180 Instituto Venezolano de Oftalmología, C.A Av. Los Leones C.C Ciudad Paris Nivel 2 Local 3-28 0251-2676237 0251-2540296 Asociación Cardiovascular Occidental Ascardio, C.A Carrera 17, Con Calle 12 0251-2525821 0251-2521395 Comité Seccional de la Cruz Roja del Estado Lara, C.A Urb. Patarata II, Av. Andrés Eloy Blanco 0251-2545203 0416-8525392 Policlínica Cabudare Calle Vicente Amengual con calle Guillermo Alvisa, Edf. Policlínica Cabudare; P.B, Local 1 Sector Centro. 0251-710.79.00 Hospital Internacional Av. Intercomunal Barquisimeto-Cabudare, con Av. La Montañita, Urb. Las Mercedes. 0251-220.00.000 Policlínica Carora, C.A Calle Carabobo entre Camacaro y Ribas, Carora Estado Lara. 0252-4214550-4214411
REEMBOLSOS TRAMITES DE REEMBOLSOS Qué hacer si pagó en una Clínica? En caso de que asuma los gastos clínicos amparados por la póliza, deberá notificarlo por escrito en un plazo no mayor de CINCO (5) días consecutivos a la fecha del accidente y deberá entregar en original y copia, en un plazo no mayor de QUINCE (15) días después de haber notificado el accidente, los siguientes recaudos: Declaración del Siniestro, firmada por el Representante Informe Médico Amplio y detallado. Copia Legible de la Cédula de Identidad del alumno afectado y del representante. Facturas en Original y selladas por la Clínica, incluyendo su desglose. Tratamiento médico aplicado, récipes, exámenes practicados, Laboratorio, RX, RMN, Etc, con sus respectivos resultados. Copia de Cheque en Blanco ó libreta de ahorro personalizada, para el pago del reembolso Planilla de Domiciliación de pago, para la transferencia del Reembolso Nota: Cualquier información adicional que requieran favor comunicarse con el Asesor de Seguros; Lcdo. Pedro Medina Tlf. 0424-533.72.51