Paqut Para Matricular d Imagin School Rquisitos Para Matricular (favor d usar tinta ngra o azul) Paqut d Inscripción - incluído Acta d Naciminto Favor d trar la original Comprobant d Rsidncia d California - Db sr l mismo Domicilio scrito n los formularios d inscripción. (Va la lista d documntos acptabls qu stá incluida) Rgistro/Cartilla d vacunas Vacunas dbn star al corrint Documntos d custodia Si aplica Documntos d ducación spcial Si aplica Documnto para dar d baja Db sr d la última scula a la cual l studiant asistió Rport d calificacions más rcint Rsultados d xamns dl stado más rcint CDIB - documntos Marqu l grado al qu va ntrar l studiant Kindr (1) Primr Grado (2) Sgundo Grado (3) Trcr Grado (4) Cuartó Grado (5) Quinto Grado (6) Sxto Grado (7) Séptimo Grado Imagin Imprial Vally 1150 N. Imprial Avnu El Cntro, CA 92243 Offic 760-592- 7250 Fax 760-592- 7251 www.imaginimprialvally.com Grados Kindr - 7 Imagin Schools Rivrsid County 84090 Av. 50, Suit 201 Coachlla, CA 92236 Estudiants no srán inscritos o pustos n la lista d spra hasta qu todos los documntos san rcibidos
Lista d formularios y documntos ncsarios para rgistrar: Formularios d Inscripción Prmiso para dar Trataminto Médico y d Primros Auxilios Encusta d Padrs Educación Espcial Solicitud d Documntos Formulario d Prmisos Custionario d Rsidncia dl Estudiant Formulario d Rsidncia dl Estado d California Encusta d Lnguaj Nativo Acta d Naciminto Vacunas Formulario d Transportación Contactos d Emrgncia
Offic Us Only FORMULARIO (Uso oficial solamnt) DE INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE Packt Rcivd by: Dat: Información D Estudiant Nombr Lgal d Estudiant (así como aparc n l acta d naciminto) Apllido Primr Nombr Sgundo Domicilio Ciudad Estado Código Postal Númro d Tléfono Va a Ingrsar al Grado Última Escula d Asistncia INFORMACION DE NACIMIENTO Fcha d Naciminto Edad Estado d Naciminto País d Naciminto Sxo: Masculino Fmnino Dsignación Étnica: Favor d marcar los qu indiqun la raza dl studiant (Ly dl Estado d California rquir qu indiqu por lo mnos una raza) Africano/Africano Amricano Indio Amricano/Nativo o Nativo d Alaska Asiático/Asiático Amricano Filipino/Filipino Amricano Hispano/Latino Nativo Hawaiano o d otra Isla Pacifica Blanco (qu no sa Hispano) Otro Si l grupo Asiático o d las Islas dl Pacifico fu marcado n la part arriba, marqu todo qu apliqu: Chino Japonés Corano Vitnamés Guamanian Samoa Laotian Cambodian Hawaiano Indio Asiático Otro Asiático Cuál fu la fcha inicial cuando ntro l alumno a la scula n los Estados Unidos? Fcha: En cuál distrito scolar fu su hijo/a prviamnt matriculado? Distrito: Cuáls Srvicios Espcials ha rcibido su alumno: Consjría Migrant Plan Actual 504 Plan d Salubridad Plan Actual PEI Caso d Educacion Espcial Rcursos Espcials Lnguaj/Habla INFORMACIÓN DE MADRE/TUTOR LEGAL INFORMACIÓN DE PADRE/TUTOR LEGAL Nombr d Madr (Apllido, Primr Nombr) Viv con ustd Custodia Tutor/Hogar d Grupo Información d Custodia Lgal Si No (Favor d prsntar ordn jurídica d custodia) Domicilio Ciudad Estado Código Postal Tléfono d Casa: Cl Trabajo Corro lctrónico Employr El studiant viv con (indiqu los qu corrspondan) Nombr d Padr (Apllido, Primr Nombr) Viv con ustd Custodia Tutor/Hogar d Grupo Información d Custodia Lgal Si No (Favor d prsntar ordn jurídica d custodia) Domicilio Ciudad Estado Código Postal Tléfono d Casa: Cl Trabajo Corro lctrónico Employr Los dos Padrs Madr Padr Hogar d Grupo Madrastra Padrastro Otro Educación más alta d uno d los padrs/tutors: No s graduado d la Prparatoria Graduado d la Prparatoria Algo d Colgio Graduado d Colgio Graduado d la Univrsidad, Entrnaminto Postgraduado
FORMULARIO DE INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE HERMANOS/AS EN EL HOGAR Nombr Edad Escula Grado Nombr Edad Escula Grado Nombr Edad Escula Grado Nombr Edad Escula Grado CONTACOS DE EMERGENCIA En caso d mrgncia o si no m pudn localizar para rcogr a mi hijo/a, yo autorizo a las siguints prsonas para hacrlo: Nombr Rlación Domicilio Tléfono ( ) Trabajo ( ) Ciudad Estado Código Postal Nombr Rlación Domicilio Tléfono ( ) Trabajo ( ) Tléfono ( ) Trabajo ( ) Nombr Rlación Domicilio Tléfono ( ) Trabajo ( ) Tléfono ( ) Trabajo ( ) Nombr Rlación Domicilio Tléfono ( ) Trabajo ( ) Tléfono ( ) Trabajo ( ) Las prsonas n sta lista pudn rcogr a mi hijo/a d la scula dspués d rcibir una nota o llamada tlfónica. Firma d Padrs/Tutor Lgal Fcha Estas prsonas NO PUEDEN rcogr a mi hijo/a d la scula. Nombr Entrgó a la Escula Documntos d Custodia? Sí No Nombr Nombr CÓMO SE ENTERÓ DE NOSOTROS Intrnt Amistad Priódico Rvista Corro Elctrónico Otro Yo dclaro qu la información n st documnto s vrdadra y corrcta a mi lal sabr y ntndr. Padrs / Tutor Lgals (Ltra d mold) Firma d Padrs / Tutors Lgals
FORMULARIO DE INFORMACIÓN MÉDICA Y PRIMEROS AUXILIOS Historial Médico (Indiqu los qu corrspondan) Alrgias Diabts Impdimnto Físico TB Asma Condición dl Corazón Escoliosis Problmas con la vista Nombr d Doctor Tléfono r s Nam Hospital d Prfrncia Tléfono Está tomando mdicamntos? Sí No Cuáls S y porqu? *No podmos ntrgar mdicamntos sin la rcta médica y sin x l formulario d prmiso d la scula (disponibl n la oficina). Mdicamnto Condición Mdicamnto M Condición al S Mdicamnto Condición S Mdicamnto x Condición S Está l studiant bajo trataminto médico por algún problma x F físico? Por favor spliqu. M x mal M al al Es l studiant alérgico a algún alimnto o sustancia? Por favor M indiqu alimntos o sustancias qu dbn vitars. Por favor spliqu la racción qu ocurr. al F F m Sufr d ataqus pilépticos? Qué rcominda qu hagamos al F m si tin un ataqu? al m al Sufr d infccions frcunts? Qué prcaucions hay qu tomars para vitarlas? Tin alguna condición física? Qué prcaucions hay qu tomars n caso d qu algo sucda? Comntarios / Instruccions Espcials Yo autorizo y doy consntiminto para qu mi hijo/a rciba las siguints mdicinas (indiqu las qu corrspondan) d la scula Imagin School y sus mplados. Los mplados d Imagin School únicamnt ntrgarán y darán primros auxilios cuando san ncsarios. Antiséptico Curitas Hilo La información médica s brindada por: Firma d Padrs/Tutor Lgal Fcha
ENCUESTA DE PADRES Ha sido rtnido n algún grado? Sí No El studiant ha sido suspndido? Sí No Por favor xpliqu: El studiant ha sido xpulsado o considrado para xpulsión? Sí No Por favor xpliqu: Nombr d la scula Fcha d xpulsión Cómo s comporta su hijo/a hacia prsonas con posición d autoridad? Cómo s comporta l studiant con otros studiants? Por favor dscriba cualquir ncsidad spcial qu tnga l studiant:
FORMULARIO DE EDUCACIÓN ESPECIAL Alguna vz ha stado n algún programa d Educación Espcial? Sí No Por favor indiqu los programas qu corrspondan. Lnguaj (Habla) Discapacidad d aprndizaj En caso afirmativo, n qu áras? Trapia ocupacional Trapia física Otro (Por favor spcifiqu) Alguna vz ha sido valuado o tomado algún xamn para indicar si ncsita srvicios d Educación Espcial? Sí No *La valuación db sr ntrgada a la scula con los documntos d matricular. Tin l studiant algún Plan Individualizado d Educación (IEP)? Sí No *Por favor ntrgu l Plan d Educación Individualizado con los documntos d matrícula. Tin l studiant un Plan d Modificacions 504? Sí No *Por favor ntrgu l Plan d Modificacions (504) con los documntos d matrícula. Yo dclaro qu la información n st documnto s vrdadra y corrcta a mi lal sabr y ntndr. Nombr d Padr o Madr/Tutor Lgal (Ltra d mold) Firma d Padr o Madr/Tutor Lgal
SOLICITUD DE DOCUMENTOS INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE NOMBRE DEL ESTUDIANTE FECHA DE NACIMIENTO GRADO INFORMACIÓN DE LA ESCUELA ANTERIOR INFORMACIÓN DE LA ESCUELA ANTERIOR NOMBRE DE LA ESCUELA DOMICILIO CIUDAD/ESTADO/POSTAL TELÉFONO NÚMERO DE FAX NOMBRE DE LA ESCUELA DOMICILIO CIUDAD/ESTADO/POSTAL TELÉFONO NÚMERO DE FAX La información solicitada consist d: Formulario d baja (l #SAIS y l #CTDS d la scula dbrá sr incluido si la última scula a la cual asistió stá n Arizona) Expdint académico oficial/boltas Rgistro d vacunas Acta d naciminto Grados d baja Datos y rsultados d la pruba statal Tutla lgal o acta d custodia IEP actual, Plan 504, valuación psicológica y otros rgistros d ducación spcial (SPED) Rsultados y Examn ELL La Ly Fdral d 99.31 prmit qu los rgistros ducativos san nviados a otras agncias ducativas sin la firma d los padrs. POR FAVOR MANDE TODOS LOS EXPEDIENTES, INCLUYENDO LOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL A: IMAGINE IMPERIAL VALLEY 1150 N. Imprial Avnu El Cntro, CA 92243 Offic 760-592- 7250 Fax 760-592- 7251 IMAGINE SCHOOLS RIVERSIDE COUNTY 84090 Av. 50, Suit 201 Coachlla, CA 92236 Fcha d la 1 a solicitud Fcha d la 2 a solicitud Fcha d la 3 a solicitud
FORMULARIO DE PERMISOS USO DEL INTERNET Como l padr/madr/tutor lgal d st studiant, yo ntindo qu l accso al intrnt n las sculas Imagin s disñado para l currículo y propósitos d ducación únicamnt. Mdidas han sido tomadas para liminar l ingrso a páginas inapropiadas y con matrial controvrsial, aun así, yo ntindo qu s imposibl liminar l accso complto a páginas inapropiadas y matrial controvrsial, y no hago rsponsabls a la scula o a sus mastros por l matrial qu sa visto n sus computadoras y rd d intrnt. DOY PERMISO NO DOY PERMISO a qu mi hijo/a tnga l accso a la rd d Intrnt. Tngo l drcho d ngar l prmiso n cualquir momnto y l accso srá parado inmdiatamnt. Cualquir mplado d las sculas Imagin también tin drcho a canclar l accso n cualquir momnto y por cualquir razón. Est prmiso prmancrá activo n l xpdint scolar dl studiant, a mnos qu l padr pida qu stos privilgios l san quitados al studiant. PERMISO DE DIFUNDIR INFORMACIÓN A LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN DOY NO DOY prmiso a Imagin Schools, Inc. para grabar, filmar, o fotografiar, ya sa n audio, vido, o foto, la imagn, la smjanza, las palabras habladas, l trabajo studiantil, l dsmpño y l moviminto d mi hijo/a n cualquir forma (d aquí n adlant rfridos colctivamnt como Obras ), y para xhibir, publicar, distribuir, o xhibir stas obras o part d las mismas con l propósito d y n conxión con cualquir matrial qu puda sr crado por Imagin Schools, Inc., incluyndo, sin limitacions, para su publicación n la página wb d Imagin Schools, Inc. y/ o para distribución n mdios imprsos o d difusión. Por la prsnt acurdan admás qu Imagin Schools, Inc s l único propitario d todos los drchos, títulos intrss, incluyndo los drchos d autor sobr las obras y n cualquir part d los mismos para todos los fins, como Imagin Schools, Inc. dtrminará a su ntra discrción, sin limitación, la rsrv o la indmnización a mi o a mi hijo/a. Al ntrar n st consntiminto informado y la libración y la concsión dl prmiso dl qu s stablc aquí, yo stoy autorizando xprsamnt a Imagin Schools, Inc. y/o a la scula para utilizar n su totalidad o n part, l nombr, la smjanza, la imagn, las palabras habladas, l trabajo studiantil, l rndiminto y moviminto n rlación con cualquir matrial para Imagin Schools, Inc., incluyndo sin limitación las Esculas Imagin, Inc., n todas las formas y mdios d comunicación, como Imagin Schools, Inc. dtrmina a su discrción. También ntindo qu Imagin Schools, Inc. srá propitaria d todos los drchos, títulos intrss incluyndo los drchos d autor, n y para los matrials, para sr utilizados y dispustos n prptuidad sin limitación como Imagin Schools, Inc. dtrminará a su ntra discrción. Al ntrar n st consntiminto y comunicado informado y al dar concsión dl prmiso como s indica aquí, yo también stoy librando a Imagin Schools, Inc y sus rspctivos funcionarios, dirctors, agnts y / o mplados d y n contra d cualquir y toda rsponsabilidad, pérdida, daño, costos, y dmandas qu surjan d la participación d mi hijo(a) n vntos d mdios, incluyndo, sin limitación, d difusión d tlvisión, matrials promocionals o proyctos d wb. Solicitud d xcluir imágns d studiants d la scula db hacrs por sparado, por scrito a los dirctors con firma dl padr o tutor. DETENER LA DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE A nustra scula s l pud rqurir qu prova los nombrs d los studiants qu actualmnt asistn a nustra scula a otras sculas para propósitos d solicitación. Ustd no tin qu participar n st programa. SÍ AUTORIZO NO AUTORIZO a Imagin Schools a rvlar información a los grupos qu lo solicitn. PERMISO DE CAMINAR DOY PERMISO NO DOY PERMISO para qu mi hijo(a) camin d la casa a la scula o d la scula a la casa sólo(a). Yo dclaro qu la información n st documnto s vrdadra y corrcta a mi lal sabr y ntndr. FIRMA DE PADRE O MADRE/TUTOR LEGAL FECHA
CUESTIONARIO DE RESIDENCIA DEL ESTUDIANTE dddddd Est custionario s dstinado a dirigir l Acta 42 U.S.C. 11435 d McKinny- Vnto d asistncia para los Sin Hogar. Las rspustas a st custionario d rsidncia nos ayudaran a dtrminar cuáls srvicios pud rcibir. 1. La rsidncia actual s un arrglo d vivinda tmporal? SÍ o NO 2. Est arrglo d vivinda tmporal s db a a problmas conómicos como la pérdida d la vivinda o los ingrsos? SÍ o NO Si la rspusta s SÍ, complt l rsto d st formulario Si la rspusta s NO, pud dtnrs aquí. Dónd stá vivindo l studiant? (Indiqu uno) En un hotl En un albrg Con más d un familiar n una casa o un apartamnto Moviéndos d lugar a lugar En un lugar no disñado para dormir como un carro, parqu o n un campamnto. Información dl Estudiant Nombr: Masculino Fmnino Fcha d Naciminto: Edad: Grado: Nombr d Padr(s)/Tutor(s) Lgals: Dircción: Ciudad: Código Postal: Tléfono: Firma d Padr o Madr/Tutor Lgal: Fcha: Prsntar documntos o falsificar documntos o arrglos d rsidncia s violación d Ly Fdral
FORMULARIO DE TRANSPORTACIÓN Nombr dl studiant Domicilio Ciudad, Código Postal Las calls principals Tléfono Corro lctrónico Official Us Only (Uso oficial solamnt) Bus Color Start Riding Dat