13 de noviembre de 2015 Dra Luciana Miranda Asistente Facultad de Medicina. UdelaR.
Importancia Microbiología Clínica y sus repercusiones Tratamiento
Importancia Es una de las ITS mas prevalentes Es la infección mas frecuentemente reportada en EEUU La prevalencia es mayor en menores de 24 años La infección en mujeres puede ser causa de secuelas severas CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en: www.cdc.gov/std/tg2015/tg- 2015-print.pdf
2010: 1,3 millones de casos 2,8 millones de nuevos casos al año 516,7 millones de dólares de gastos Problema de salud pública Carga económica y social CDC. Sexually transmitted disease surveillance 2013. Atlanta: US Department of Health and Human Services; 2014.
Chlamydia trachomatis Bacteria intracelular obligatoria Patógeno del hombre Parásito energético
Mas de 15 serotipos L1- L2 y L3 Linfogranuloma venéreo A B Ba y C Tracoma ocular endémico D a K infecciones genitourinarias y perinatales Larry J. Copeland. Ginecología. IV Infecciones Ginecológicas. Brian M. Casey, Susan M. Ramin, Susan M. Cox. Infecciones del tracto genital inferior.2aedicion.2002. 831-846
Infecciones genitourinarias Muy frecuentes ITS Afectan a ambos sexos Infección asintomática frecuente
Infecciones genitourinarias Cervicitis Forma mas frecuente de presentación Uretritis Proctitis Larry J. Copeland. Ginecología. IV Infecciones Ginecológicas. Brian M. Casey, Susan M. Ramin, Susan M. Cox. Infecciones del tracto genital inferior.2aedicion.2002. 831-846
Endometritis Salpingitis Peritonitis Perihepatitis
Embarazo ectópico Esterilidad/infertilidad Síndrome adherencial Dolor pélvico crónico
En el embarazo RPM Corioamnionitis Infecciones perinatales (conjuntivitis y neumonia)
Larry J. Copeland. Ginecología. IV Infecciones Ginecológicas. Brian M. Casey, Susan M. Ramin, Susan M. Cox. Infecciones del tracto genital inferior.2aedicion.2002. 831-846 Uretritis Proctitis Prostatitis Epididimitis Artritis reactiva
Faringitis Conjuntivitis
Linfogranuloma venéreo Infrecuente Enfermedad crónica de los ganglios linfáticos Secuelas (estenosis de uretra o recto)
Tratamiento Azitromicina 1g dosis única Doxiciclina 100 mg v/o cada 12 hs por 7 días Eritromicina 500 mg v/o cada 6 hs por 7 días Fácil de administrar Efectivo para gonococo Resistencia (repetir dosis a la semana) Resistencia gonococo Alternativa Forma de administración CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en: www.cdc.gov/std/tg2015/tg- 2015-print.pdf
Contraindicadas las tetraciclinas Se recomienda azitro o eritro CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en:www.cdc.gov/std/tg2015/tg- 2015-print.pdf
Linfogranuloma venéreo Doxiciclina 100 mg cada 12 hs Alternativa Eritromicina 500 mg cada 6 hs 21 días CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015.Disponible en: www.cdc.gov/std/tg2015/tg-2015-print.pdf
Los contactos sexuales de los últimos 60 días deben recibir el mismo tratamiento CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en: www.cdc.gov/std/tg2015/tg-2015-print.pdf
Debe recomendarse la abstinencia sexual por 7 días luego de tratamiento con monodosis con azitromicina Se recomienda la abstinencia sexual hasta completado el tratamiento con doxiciclina CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en: www.cdc.gov/std/tg2015/tg-2015-print.pdf
El tratamiento De infectados (incluso asintomáticos): previene complicaciones y previene trasmisión De parejas: previene la reinfección y la trasmisión De la embarazada: previene la infección connatal
cuanto cuesta Azitromicina $ 219 Promedio tratamiento esterilidad $160.000 Doxiciclina $1336 Tratamiento EIP Laparoscopia $2300 $24270 Dolor crónico:?
en nuestro medio No contamos con estudios de sensibilidad ni resistencia antibiótica
CDC recomienda Screening anual: A mujeres sexualmente activas menores de 25 años La evidencia es insuficiente para el screening en hombres Screening en poblaciones de riesgo CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en: www.cdc.gov/std/tg2015/tg-2015-print.pdf